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育龄女性患者生育力保存指导建议——基于改良德尔菲法

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 151-158,165页

作者：李明霞胡淑慧邵书铱张英复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

目的得出育龄女性患者生育力保存工作开展的指导建议,促进生育力保存工作科学、规范有序开展。方法在前期问卷调查研究的基础上确定初步建议,采用改良德尔菲法,最终邀请到18位国内生育力保存相关领域的专家进行两轮咨询,根据咨询结果调... 详细信息

目的得出育龄女性患者生育力保存工作开展的指导建议,促进生育力保存工作科学、规范有序开展。方法在前期问卷调查研究的基础上确定初步建议,采用改良德尔菲法,最终邀请到18位国内生育力保存相关领域的专家进行两轮咨询,根据咨询结果调整建议并加以总结。结果根据德尔菲专家咨询结果,最终就育龄期女性患者生育力保存工作开展得出14条指导性建议,包括技术层面5条、政策层面5条和教育层面4条。在技术层面提出建立规范的操作流程;在政策层面提出完善我国生育力保存相关立法以保障患者安全和利益;在教育层面提出采取多种形式的健康教育促进生育力保存知识的大众传播。结论育龄期女性患者生育力保存指导建议为推进上海地区育龄女性患者生育力保存工作提供了详细、全面的指导,并为生育力保存工作在其他地区开展提供参考。

关键词：女性生育力保存德尔菲法

苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素参考区间的建立与验证

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协和医学杂志 2024年

作者：孙芳璨李丽李晓宇周金华韩冰苏州大学附属第一医院妇产科苏州大学附属第一医院妇产科实验室

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分... 详细信息

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分娩。根据孕周将研究对象分为早孕期组（妊娠＜14周）、中孕期组(14～27+6周)和晚孕期组（≥28周）。采用索灵LIAISONXL全自动化学发光免疫分析仪及LIAISON促乳素测定试剂盒测定其血清PRL水平，剔除离群值后采用百分位数法(P2.5～P97.5)建立妊娠期血清PRL医学参考区间。随机选取早、中、晚孕期育龄期健康单胎妊娠女性各20例验证参考范围，当每组不超过2例PRL测定结果超出所建立的参考区间视为通过验证。结果早孕期组170人、中孕期组229人、晚孕期组130人纳入本研究。在不同妊娠阶段，孕妇血清PRL水平存在显著差异。随着孕周的增加，其水平呈上升状态。早孕期、中孕期和晚孕期的血清PRL参考区间分别为477～4270 mIU/L、1060～6574 mIU/L、3497～18 274 mIU/L，建立的参考区间均通过了验证。结论本研究建立了苏州地区育龄期健康单胎妊娠孕妇妊娠期血清PRL的参考区间，为临床合理应用该指标提供了帮助，有望进一步为预防妊娠相关疾病提供参考依据。

关键词：泌乳素孕妇参考区间妊娠期

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胎儿生长标准的临床应用现状和研究进展

复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 268-271页

作者：朱晨刘芮任芸芸复旦大学附属妇产科医院超声科上海200011

胎儿生物学参数的超声测量值是评估胎儿宫内生长发育的重要指标,其对应的胎儿生长标准是判断测量参数是否正常或胎儿生长受限的重要依据。目前产前超声测量胎儿生长参考值有沿用多年的经典的地区标准,也有近年来受到广泛关注的国际标准... 详细信息

胎儿生物学参数的超声测量值是评估胎儿宫内生长发育的重要指标,其对应的胎儿生长标准是判断测量参数是否正常或胎儿生长受限的重要依据。目前产前超声测量胎儿生长参考值有沿用多年的经典的地区标准,也有近年来受到广泛关注的国际标准,但全球尚无达成共识的统一标准。本文综述胎儿生长标准的发展过程和临床应用现状,探讨未来研究趋势,以期为临床实践提供参考。

关键词：超声胎儿生长标准产前测量胎儿生长受限(FGR)

子宫内膜癌手术治疗质量控制与评价标准中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 626-637页

作者：中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会中国妇产科精准医学协会长三角地区妇科质控委员会上海市妇科临床质控中心华克勤刘继红陈晓军张剑峰陆雯艾志宏罗雪珍不详复旦大学附属妇产科医院妇产科上海200090 中山大学肿瘤防治中心广东广州510060 同济大学附属第十人民医院妇产科上海200072 复旦大学附属妇产科医院同济大学附属妇产科医院上海交通大学医学院附属第六人民医院

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的... 详细信息

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,其发病与高脂高热量饮食、肥胖症、糖尿病等密切相关,近10年发病率在全球呈逐年升高趋势,发病也呈年轻化趋势。在欧美等国家和中国部分经济发达城市子宫内膜癌的发病率已超过子宫颈癌,成为发病率最高的妇科恶性肿瘤。2018年我国子宫内膜癌发病率居女性恶性肿瘤的第7位,2022年我国估计新发病例7.77万例,死亡病例1.35万例。手术是子宫内膜癌的主要治疗手段,可根据术后病理评估复发转移风险,给予相应辅助治疗。为保证子宫内膜癌手术治疗质量,从术前评估、术中评估、手术操作、术后病理评估到辅助治疗和随访方案制定,均应遵循严格的质量控制标准。因此,有必要制定子宫内膜癌手术治疗单病种质量控制方案,建立配套的质量评价指标体系,推动各诊疗中心的标准化诊疗和质量持续改进。

关键词：子宫内膜癌手术质量控制质量指标

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二甲双胍在妊娠期的应用及思考

中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 13-18页

作者：廖玖江漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147

二甲双胍降低血糖的同时增加胰岛素敏感性, 现已成为2型糖尿病一线口服用药。虽然二甲双胍能自由穿过胎盘导致胎儿药物暴露, 但是长期的临床使用中并未观察到明显的不良后果, 现已应用于妊娠合并肥胖、多囊卵巢综合征、2型糖尿病以及妊... 详细信息

二甲双胍降低血糖的同时增加胰岛素敏感性, 现已成为2型糖尿病一线口服用药。虽然二甲双胍能自由穿过胎盘导致胎儿药物暴露, 但是长期的临床使用中并未观察到明显的不良后果, 现已应用于妊娠合并肥胖、多囊卵巢综合征、2型糖尿病以及妊娠期糖尿病患者。本文就现有的研究证据进行总结:妊娠期使用二甲双胍可帮助控制血糖及孕期增重, 不显著增加母胎近期风险, 但通常需要联合使用胰岛素以实现血糖控制, 并且二甲双胍妊娠期暴露对后代长期健康的影响存在一定争议, 还需更长时间的随访研究以提供更多的临床证据。因此, 妊娠期使用二甲双胍需谨慎控制其适应证, 不推荐将二甲双胍作为妊娠期血糖控制的一线用药, 胰岛素抵抗严重患者可考虑作为辅助用药, 对于胰岛素获取困难的资源匮乏地区可考虑限制性使用。

关键词：二甲双胍妊娠结局远期影响合理应用

不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响探究

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四川生理科学杂志 2024年第5期46卷 1045-1046,1091页

作者：黄平濮阳市安阳地区医院妇产科河南安阳455000

目的:探究不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响。方法:回顾性收集我院妇科于2019年5月至2022年4月期间收治的100例行子宫全切术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为对照组(48例,开腹下开展子宫全切术)和实验组(52例,腹... 详细信息

目的:探究不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响。方法:回顾性收集我院妇科于2019年5月至2022年4月期间收治的100例行子宫全切术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为对照组(48例,开腹下开展子宫全切术)和实验组(52例,腹腔镜下开展子宫全切术)。分析对比两组的术后恢复情况、术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率以及性生活质量。结果:实验组术后尿管留置时间、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率和盆底功能障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05);性生活质量各项评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下开展子宫全切术能促进患者术后恢复,降低术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率,提升性生活质量。

关键词：子宫全切术腹腔镜盆底功能性生活质量

不同子宫全切术式对子宫肌腺症患者应激反应及微炎症因子的影响

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四川生理科学杂志 2024年第3期46卷 678-680页

作者：黄平濮阳市安阳地区医院妇产科河南安阳455000

目的:探讨不同子宫全切术式对子宫肌腺症患者应激反应及微炎症因子的影响.方法:挑选2020年1月至2023年1月我院治疗的94例子宫肌腺症患者作为对象.所有患者根据不同手术方式分为TAH组(n=44)和LTH组(n=50).TAH组采用开腹全子宫的切除术(Tr... 详细信息

目的:探讨不同子宫全切术式对子宫肌腺症患者应激反应及微炎症因子的影响.方法:挑选2020年1月至2023年1月我院治疗的94例子宫肌腺症患者作为对象.所有患者根据不同手术方式分为TAH组(n=44)和LTH组(n=50).TAH组采用开腹全子宫的切除术(Transabdominal hysterectomy,TAH)治疗;LTH组采用腹腔镜下的全子宫切除术(Laparoscopic total hysterectomy,LTH)治疗.分析比较两组围手术期相关指标、应激反应、微炎症因子指标及术后疼痛情况.结果:LTH组术中具体的出血量、手术操作具体的时长、术后排气具体的时长、术后住院具体的天数均比TAH组低(P<0.05).LTH组术后3 d应激反应指标皮质醇(Corticosteroids,COR)、血管紧张素(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、肾上腺素(Epinephrine,E)水平均比TAH组低(P<0.05).LTH组术后3 d微炎症因子指标降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均比TAH组低(P<0.05).LTH组术后12 h、术后1 d及术后3 d疼痛评分均比TAH组低(P<0.05).结论:与TAH术式相比,LTH术式存在创伤小、出血少、术后应激反应及炎症反应轻、恢复快等优势.

关键词：子宫肌腺症腹腔镜下全子宫切除术开腹全子宫切除术应激反应微炎症因子

来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

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临床医学 2024年第5期44卷 92-94页

作者：王海艳李淑娟秦海霞濮阳市安阳地区医院妇产科河南安阳455000

目的探讨来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果。方法选取2020年4月至2023年3月濮阳市安阳地区医院收治的60例PCOS不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组30例。两组均给予二甲双胍... 详细信息

目的探讨来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果。方法选取2020年4月至2023年3月濮阳市安阳地区医院收治的60例PCOS不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组30例。两组均给予二甲双胍治疗,单一组予以炔雌醇环丙孕酮片治疗,联合组在单一组基础上联合来曲唑治疗。比较两组临床疗效、卵泡最大直径、子宫内膜厚度、性激素[黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、雌二醇(E2)]水平、抗勒管激素(AMH)水平、不良反应发生率及排卵率。结果联合组治疗总有效率[93.33%(28/30)]较单一组[73.33%(22/30)]高(P0.05)。联合组排卵率[90.00%(27/30)]较单一组[66.67%(20/30)]高(P<0.05)。结论来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS不孕症,能够提升临床疗效,降低LH、T、FSH、LH/FSH、E2水平,调节AMH水平,提高子宫内膜厚度和卵泡最大直径,提升排卵率,安全性良好。

关键词：来曲唑炔雌醇环丙孕酮片多囊卵巢综合征不孕症

宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测可视化模型建立及效能验证

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医学理论与实践 2024年第18期37卷 3081-3085页

作者：张静蕾徐流立马媛媛杨霄濮阳市安阳地区医院妇产科河南省安阳市455000 安阳市中医院妇产科

目的:建立宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测可视化模型,并验证其效能。方法:回顾性收集2019年1月-2022年7月于本院行宫腔镜下切除术的420例患者的临床资料,经计算机产生随机数表以2∶1将其分为训练集(280例)、验证集(140例)。所... 详细信息

目的:建立宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的风险预测可视化模型,并验证其效能。方法:回顾性收集2019年1月-2022年7月于本院行宫腔镜下切除术的420例患者的临床资料,经计算机产生随机数表以2∶1将其分为训练集(280例)、验证集(140例)。所有患者均接受随访,将复发患者纳入复发组,其余纳入无复发组。比较训练集复发组、无复发组一般资料;用logistic回归模型分析宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素,并建立回归方程;用受试者工作特征曲线(ROC)、Calibration曲线、决策曲线评价模型的预测效能、校准能力及临床净获益。结果:随访时间12~36个月,中位随访时间18个月。训练集患者宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发率11.79%;logistic回归模型显示,年龄、月经不规则、人乳头瘤病毒(HPV)感染、产次、术后未治疗是宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素(P0.05);Bootstrap法内部验证结果显示,训练集、验证集的C-index指数分别为0.911(95%CI:0.832~0.990)、0.905(95%CI:0.841~0.969);训练集、验证集分别在风险阈值0~0.83、0~0.61范围内获取临床净收益。结论:年龄、月经不规则、HPV感染、产次、术后未治疗是宫颈息肉宫腔镜下切除术后复发的影响因素,据此建立的风险预测列线图模型效能良好。

关键词：宫颈息肉宫腔镜下切除术复发列线图模型