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头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少列线图预测模型的建立与验证

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中国药房 2024年第8期35卷 980-985页

作者：白荷荷彭莉蓉王园姬聂晓静王金萍马莉王冠西安市中心医院药剂科西安710003 西安市第一医院药剂科西安710002

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证... 详细信息

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦致成人住院患者血小板减少的预测因子,建立列线图预测模型并进行验证。方法回顾性收集西安市中心医院2021年6月30日至2023年6月30日使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者资料,按7∶3随机分为训练集和内部验证集。采用单因素/多因素Logistic回归分析筛选头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子,通过R4.0.3软件“RMS”包绘制列线图;采用受试者工作特征曲线及C-index值评估模型的预测效能;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校正度。以相同标准,收集西安市第一医院同期使用头孢哌酮/舒巴坦治疗的成人住院患者的临床资料,对列线图预测模型进行外部验证。结果共纳入西安市中心医院患者1045例,其中头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少患者67例,发生率为6.41%。排除假阳性患者后,最终纳入患者473例,其中训练集331例、内部验证集142例。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄[OR=1.043,95%CI(1.017,1.070)]、估算的肾小球滤过率(eGFR)[OR=0.988,95%CI(0.977,0.998)]、基线血小板[OR=0.989,95%CI(0.982,0.996)]、营养风险[OR=3.863,95%CI(1.884,7.921)]和累计限定日剂量数(DDDs)[OR=1.082,95%CI(1.020,1.147)]是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子(P<0.05)。训练集和内部验证集的C-index值分别为0.824[95%CI(0.759,0.890)]和0.828[95%CI(0.749,0.933)],Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值分别为0.441、1.804(P值分别为0.802、0.406)。外部验证集中,C-index值为0.808[95%CI(0.672,0.945)],Hosmer-Lemeshow检验的χ^(2)值为0.899(P值为0.638)。结论患者年龄、基线血小板、eGFR、营养风险和累计DDDs是头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的独立预测因子;所建列线图预测模型具有良好的预测效能和外推性,有助于临床快速、准确地识别头孢哌酮/舒巴坦致血小板减少的潜在风险。

关键词：头孢哌酮/舒巴坦血小板减少药物不良反应列线图预测模型预测因子

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奈玛特韦/利托那韦治疗后新型冠状病毒感染反弹的系统评价

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中国医院药学杂志 2024年

作者：王东晓任昭刘桦李春杏航天中心医院药剂科

目的：系统评价奈玛特韦/利托那韦（Nirmatrelvir/Ritonavir，NMV/r）治疗后，新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的病毒和/或症状反弹风险。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Clinical trials、万方数据库和中国知网自2018年1月1日至2023年11月2日NMV/r治疗后出现COVID-19反弹的相关文献，纳入使用NMV/r（观察组）和莫诺拉韦或未抗病毒治疗（对照组）的相关临床研究，提取资料并评价质量。采用STATA 12.0统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项队列研究和1项随机对照研究。抗病毒治疗后，NMV/r组的病毒反弹率、症状反弹率、病毒和/或症状反弹率分别为4.72%、3.75%、7.24%。Meta分析结果显示，与对照组相比均无统计学差异（病毒反弹：OR=1.46，95％CI（0.91，2.33），P=0.116；症状反弹：OR=0.85，95％CI（0.58，1.25），P=0.093；病毒和/或症状反弹：OR=0.76，95％CI（0.37，1.55），P=0.452）。亚组分析结果显示，NMV/r组的症状反弹率显著低于莫诺拉韦组 [OR=0.67，95％CI（0.48，0.92），P=0.015]，与未抗病毒治疗组相当[OR=1.43，95％CI（0.45，4.57），P=0.684]。结论：COVID-19反弹可见于NMV/r、莫诺拉韦和未抗病毒治疗患者中。NMV/r与未抗病毒治疗的COVID-19反弹风险相当。与莫诺拉韦相比，NMV/r的症状反弹率较低，病毒反弹风险相似。由于纳入研究的局限性，该结论有待更多的大样本临床试验进一步验证。

关键词：奈玛特韦/利托那韦 COVID-19 病毒反弹症状反弹 Meta分析

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水飞蓟宾对奈韦拉平在大鼠体内药动学的影响

中国现代应用药学 2024年

作者：潘佩佩罗俊王双虎耿培武台州市中心医院药剂科温州医科大学附属台州妇女儿童医院药剂科丽水市人民医院药剂科

目的探讨水飞蓟宾单次给药和多次给药对奈韦拉平在大鼠体内药动学的影响。方法选用雄性SD大鼠30只,随机分为空白对照组、水飞蓟宾多次给药低剂量组(30 mg·kg-1·d-1)、水飞蓟宾多次给药高剂量组(100 mg·kg-1·d-1)、水飞蓟宾单次给... 详细信息

目的探讨水飞蓟宾单次给药和多次给药对奈韦拉平在大鼠体内药动学的影响。方法选用雄性SD大鼠30只,随机分为空白对照组、水飞蓟宾多次给药低剂量组(30 mg·kg-1·d-1)、水飞蓟宾多次给药高剂量组(100 mg·kg-1·d-1)、水飞蓟宾单次给药低剂量组(30 mg·kg-1)水飞蓟宾单次给药高剂量组(100 mg·kg-1),给予奈韦拉平10 mg·kg-1后采集血样测定大鼠血浆中奈韦拉平及其代谢产物的浓度。采用DAS计算各组药动学参数,并进行统计学分析。结果与对照组相比,多次给予100 mg·kg-1·d-1水飞蓟宾后,奈韦拉平的AUC增加了61.78%,Cmax升高了124.62%,清除率减少至64.11%;多次给予30 mg·kg-1·d-1水飞蓟宾后,奈韦拉平的Cmax增加了84.85%;单次给予100 mg·kg-1或30 mg·kg-1水飞蓟宾后,奈韦拉平的Cmax分别增加了65.19%和32.12%。多次给予100 mg·kg-1水飞蓟宾后,12-羟基-奈韦拉平的代谢比降低了31.5%;4-羧基-奈韦拉平的药动学参数未有显著变化。结论水飞蓟宾能显著影响奈韦拉平在大鼠体内的药动学。临床上奈韦拉平与水飞蓟宾合用时,需考虑药物相互作用的影响。

关键词：奈韦拉平水飞蓟宾药动学 UPLC-MS/MS

不同浓度人参总皂苷对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡、免疫球蛋白及bFGF蛋白的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1917-1921页

作者：陈卫杨丽华丽吕秀华王恺济南市人民医院药剂科淄博市中心医院重症科

目的探究不同浓度人参总皂苷对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡、免疫球蛋白(Ig)及成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白的影响。方法选取180只SPF级SD雄性大鼠，随机分为正常(A)组，模型(B)组，低浓度人参总皂苷(C1)组，中浓度人参总皂苷(C2)组，... 详细信息

目的探究不同浓度人参总皂苷对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡、免疫球蛋白(Ig)及成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白的影响。方法选取180只SPF级SD雄性大鼠，随机分为正常(A)组，模型(B)组，低浓度人参总皂苷(C1)组，中浓度人参总皂苷(C2)组，高浓度人参总皂苷(C3)组，阿托伐他汀(D)组，每组30只，对B、C、D组进行脓毒症建模，A组不建模，建模成功后，对C1、C2、C3组分别从腹腔注射20、40、60 mg/kg的人参总皂苷，对D组从腹腔注射0.2 mg/kg的阿托伐他汀，A组、B组同期灌胃同体积生理盐水，干湿重法测定肺含水量(LWC),苏木素-伊红(HE)染色法检测肺组织病理形态，流式细胞仪检测肺组织细胞凋亡，酶联免疫吸附试验(ELISA)、Western印迹检测血清及肺组织中IgG、IgA、IgM、bFGF的含量及蛋白表达。结果与A组比较，B组肺体脂数(LBF)、LWC、肺细胞凋亡率、bFGF含量及蛋白表达显著升高(P0.05)。结论人参总皂苷可改善脓毒症大鼠肺功能，显著提高大鼠的免疫球蛋白水平，降低bFGF表达水平，抑制肺细胞凋亡，且呈浓度依赖趋势。

关键词：人参总皂苷脓毒症细胞凋亡免疫球蛋成纤维细胞生长因子(bFGF)

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心内科护理:急救与护理并重

漫科学（新健康）

漫科学（新健康） 2024年第6期 184-186页

作者：张蕴馨辽源市中心医院

心脏疾病,作为全球范围内的主要健康挑战之一,严重威胁着人类的生命健康。心内科护理在救治心脏患者中扮演着至关重要的角色。面对急性心血管事件和危重病人,心内科护士的专业素养和急救能力直接关系到患者的生死存亡。本文将深入探讨... 详细信息

心脏疾病,作为全球范围内的主要健康挑战之一,严重威胁着人类的生命健康。心内科护理在救治心脏患者中扮演着至关重要的角色。面对急性心血管事件和危重病人,心内科护士的专业素养和急救能力直接关系到患者的生死存亡。本文将深入探讨心内科护理中的急救措施与危重病人护理,旨在提高护士的急救能力,确保心脏患者得到及时、有效和全面的护理。

关键词：急救能力心内科护理危重病人护理急性心血管事件心脏疾病急救措施心内科护士急救与护理

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司美格鲁肽注射液致甲状腺功能亢进

药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 315-317页

作者：高玲燕高丽华刘桦航天中心医院药剂科北京100049 航天中心医院心脏医学部北京100049

1例31岁女性为减重自行皮下注射司美格鲁肽注射液(司美格鲁肽)。3个月后体检,心电图提示窦性心动过速,实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)2.75-nmol/L、甲状腺素(T4)199.86-nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)11.31-pmol/L、游离甲状腺素... 详细信息

1例31岁女性为减重自行皮下注射司美格鲁肽注射液(司美格鲁肽)。3个月后体检,心电图提示窦性心动过速,实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)2.75-nmol/L、甲状腺素(T4)199.86-nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)11.31-pmol/L、游离甲状腺素(FT4)46.63-pmol/L、促甲状腺激素(TSH)<0.005 mU/L。考虑为司美格鲁肽导致的窦性心动过速和甲状腺功能亢进,停用该药,给予甲巯咪唑10-mg口服、2次/d和美托洛尔25-mg口服、2次/d。治疗1个月余,患者心电图正常,复查甲状腺功能:T3-1.79-nmol/L、T4-127.33-nmol/L、FT3-4.94-pmol/L、FT4-15.87-pmol/L、TSH<0.005 mU/L。但患者出现肝酶升高:丙氨酸转氨酶327-U/L、天冬氨酸转氨酶148-U/L、γ-谷氨酰转移酶123.4-U/L。停用甲巯咪唑和美托洛尔,给予水飞蓟宾140-mg口服、3次/d和双环醇50-mg、3次/d治疗。1个月余后,患者甲状腺功能和肝功能均恢复正常,停用水飞蓟宾和双环醇。之后多次复查甲状腺功能、肝功能和心电图,均正常。

关键词：甲状腺功能亢进症心律失常窦性减重司美格鲁肽

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感控培训在医院感染管理中的应用效果

中外女性健康研究 2024年第1期 191-194页

作者：王慧颖辽源市中心医院院感科吉林辽源136200

目的:分析感控培训在医院感染管理中的应用效果。方法:筛选2021年1月至2022年12月在职的60名医务人员,在2021年开展的是常规医院感染管理,2022年改进管理方法,增加感控培训。纳入此期间在本院就诊的1000例患者,其中,2021年500例,2022年... 详细信息

目的:分析感控培训在医院感染管理中的应用效果。方法:筛选2021年1月至2022年12月在职的60名医务人员,在2021年开展的是常规医院感染管理,2022年改进管理方法,增加感控培训。纳入此期间在本院就诊的1000例患者,其中,2021年500例,2022年500例,对不同医院感染控制方式下的感染控制效果进行对比分析。结果:2022年医务人员感控认知水平评分均高于2021年(P医院感染发生率(0.4%)低于2021年的2.0%(P医院感染控制的认知水平,规范其行为,提升其责任心,可降低医院感染发生率。

关键词：医院感染管理感控培训医院感染发生率

糖尿病合并支气管扩张应用基于保护动机理论的干预方案的作用价值

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糖尿病新世界 2024年第5期27卷 148-151页

作者：祁昕赵颖林竹新辽源市中心医院呼吸科吉林辽源136200

目的探究糖尿病合并支气管扩张患者护理中选择基于保护动机理论的干预方案的应用效果。方法随机选取2021年3月—2023年3月辽源市中心医院呼吸科收治的105例糖尿病合并支气管扩张患者为研究对象,以信封法分为常规组(n=54,接受常规护理)... 详细信息

目的探究糖尿病合并支气管扩张患者护理中选择基于保护动机理论的干预方案的应用效果。方法随机选取2021年3月—2023年3月辽源市中心医院呼吸科收治的105例糖尿病合并支气管扩张患者为研究对象,以信封法分为常规组(n=54,接受常规护理)、观察组(n=51,在常规组基础上接受基于保护动机理论的干预方案),观察并比较两组血糖指标、健康促进生活方式量表评分、圣乔治呼吸问卷评分及心理状态评分。结果干预半年后,与常规组相比,观察组血糖水平更低、健康促进生活方式量表评分更高,圣乔治呼吸问卷评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组抑郁自评量表评分为(22.14±2.16)分、焦虑自评量表评分为(23.15±2.17)分,低于常规组的(23.45±2.13)、(24.19±2.19)分,差异有统计学意义(t=3.128、2.443,P均<0.05)。结论糖尿病合并支气管扩张患者护理中,基于保护动机理论的干预方案可改善患者血糖水平,提高生活质量,使心理状态得到有效纠正。

关键词：糖尿病支气管扩张保护动机理论血糖水平生活质量心理状态

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行为转变理论护理对糖尿病合并扁桃体炎患者血糖指标及自护行为的影响

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糖尿病新世界 2024年第4期27卷 157-159,167页

作者：祁昕赵颖林竹新辽源市中心医院呼吸科吉林辽源136200

目的探究糖尿病合并扁桃体炎患者应用行为转变理论护理对其血糖指标及自护行为的影响。方法选取2021年3月—2023年2月辽源市中心医院呼吸科收治的107例糖尿病合并扁桃体炎患者为研究对象,以掷硬币法分为常规组(n=54,常规护理干预)、观察... 详细信息

目的探究糖尿病合并扁桃体炎患者应用行为转变理论护理对其血糖指标及自护行为的影响。方法选取2021年3月—2023年2月辽源市中心医院呼吸科收治的107例糖尿病合并扁桃体炎患者为研究对象,以掷硬币法分为常规组(n=54,常规护理干预)、观察组(n=53,行为转变理论护理),对比两组患者糖尿病自护行为量表评分、血糖水平、糖尿病特异性生存质量。结果干预90 d后,相比常规组,观察组自护行为评分(109.12±12.19)分更高,差异有统计学意义(t=2.300,P<0.05)。干预90 d后,与常规组比较,观察组血糖水平及生存质量评分均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在糖尿病合并扁桃体炎患者护理中,行为转变理论护理应用效果显著,可提高患者自护行为,纠正血糖水平并改善患者生存质量。

关键词：糖尿病扁桃体炎行为转变理论护理自护行为血糖水平