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脊髓损伤模型小胶质细胞的高效移植替换策略

中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1007-1014页

作者：曾凡卓李雨欣孙嘉晨谷欣阳文山田鹤梅晰凡锦州医科大学附属第三医院骨科辽宁省锦州市121000 复旦大学脑科学转化研究院医学神经生物学国家重点实验室上海市200032 锦州医科大学附属第一医院辽宁省锦州市121000 辽宁省医学检测与药物研发协同创新中心辽宁省锦州市121000

背景:由于脊髓损伤的发生率逐年升高,且脊髓损伤后神经再生困难,因此如何促进脊髓损伤的恢复和提高脊髓损伤后干细胞及其他治疗细胞的移植效率,一直是临床及科研的研究热点和重点。目的:建立脊髓损伤模型小鼠脊髓小胶质细胞高效率移植... 详细信息

背景:由于脊髓损伤的发生率逐年升高,且脊髓损伤后神经再生困难,因此如何促进脊髓损伤的恢复和提高脊髓损伤后干细胞及其他治疗细胞的移植效率,一直是临床及科研的研究热点和重点。目的:建立脊髓损伤模型小鼠脊髓小胶质细胞高效率移植替换的方式。方法:选取8-10周龄CX3CR1 creER^(-/+)::LSL-BDNF^(-/+)-tdTomato小鼠,CX3CR1^(+/GFP)小鼠,β-actin GFP小鼠及C57BL/6J野生型小鼠。按照实验要求随机分为6组:(1)假手术组:只掀除小鼠椎板而不做损伤,使用8只基因型为C57BL/6J野生型小鼠;(2)脊髓打击损伤组:使用8只基因型为C57BL/6J野生型小鼠;(3)脊髓钳夹损伤组,使用8只基因型为C57BL/6J野生型小鼠;(4)连体共生脊髓打击损伤组:通过手术将血液发绿色荧光的β-actin GFP小鼠与C57BL/6J野生型小鼠分别缝合在一起,使用8只β-actin GFP小鼠和8只C57BL/6J野生型小鼠;(5)Mr BMT-X Ray组(PLX5622清除脊髓小胶质细胞加X射线辐射清髓移植组):将4只CX3CR1 cre ER^(-/+)::LSL-BDNF^(-/+)-tdTomato小鼠骨髓细胞移植给8只C57BL/6J野生型小鼠并进行脊髓打击损伤造模;(6)Mr BMT-Busulfan组(PLX5622清除脊髓小胶质细胞加Busulfan清髓移植组):将4只CX3CR1^(+/GFP)小鼠的骨髓细胞移植给8只C57BL/6J野生型小鼠,只观察细胞移植替换比例,不进行脊髓损伤造模处理。假手术组、脊髓打击损伤组、脊髓钳夹损伤组小鼠在脊髓损伤后第14天灌流取材,连体共生脊髓打击损伤组小鼠在脊髓损伤后第7天灌流取材,Mr BMT-X Ray组小鼠在脊髓损伤后第28天灌流取材,Mr BMT-Busulfan组在移植后第28天灌流取材,取材部位为以小鼠脊髓T10节段为中心共1.2 cm长的脊髓;为观察Mr BMT-X Ray组和Mr BMT-Busulfan组是否会发生脑部的移植替换,故需额外留存小鼠的脑组织。通过使用转基因小鼠、连体共生及免疫荧光检测损伤区域移植和替换的细胞数目与比例。结果与结论:与传统的经外周血移植方式即连体共生脊髓打击损伤组小鼠的细胞移植效率(9.8%)相比,新型移植方式Mr BMT-X Ray和Mr BMT-Busulfan可以大幅度提高脊髓小胶质细胞的移植替换比例,分别可以达到84.8%和95.6%,差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,新型的细胞移植方式Mr BMT-X Ray和Mr BMT-Busulfan可以实现脊髓小胶质细胞的高效率替换,可以改善传统细胞移植方式存在的细胞移植效率低、存活数目少及分化不清楚的问题,并且Mr BMT-X Ray可以实现仅替换小鼠的脊髓小胶质细胞,而Mr BMT-Busulfan则可以避免X射线辐射移植方式可能造成的脑部炎症和损伤。

关键词：脊髓损伤细胞移植替换小胶质细胞巨噬细胞 Mr BMT-X Ray Mr BMT-Busulfan

多节段脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术纳米骨板固定的疗效和影响因素

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颈腰痛杂志 2024年第2期45卷 315-319页

作者：董征未东兴段大波锦州市中心医院骨科辽宁锦州121000

目的探讨多节段脊髓型颈椎病(multi-segment cervical spondylotic myelopathy,MCSM)单开门椎管扩大成形术(expansive single open-door laminoplasty,EOLP)术中应用纳米骨板固定的疗效和影响因素。方法选取2018年5月~2020年6月诊治的84例MCSM患者临床资料进行回顾性分析,均予以EOLP纳米骨板固定,依照末次随访结果评估治疗效果,根据JOA改善率分为A组(JOA改善率≥50%,n=59)与B组(JOA改善率0.05);而在病程、术前Yukawa信号等级分级、术前脊髓受压段横断面积、术前脊髓受压比、术前最大脊髓受压程度(maximum spinal cord compression,MSCC)、术前最大椎管容积(maximum canal compromise,MCC)比较中,差异存在统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,病程≥6个月、术前Yukawa信号等级分级为2级/1级、术前脊髓受压段横断面积、术前脊髓受压比、术前MSCC、术前MCC是影响MCSM患者JOA改善率的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前Yukawa信号分级与术前MSCC、术前MCC呈正相关(r=0.289/0.234,P<0.05)。结论EOLP纳米骨板固定治疗多节段脊髓型颈椎病能改善颈椎功能,病程≥6个月、术前Yukawa信号分级为2级/1级、术前脊髓受压段横断面积、术前脊髓受压比、术前MSCC、术前MCC是影响MCSM患者JOA改善率的独立危险因素。

关键词： Y型纳米骨板单开门椎管扩大成形术多节段脊髓型颈椎病

改良单开门椎板成形术应用于多节段脊髓型颈椎病治疗的临床效果

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中国伤残医学 2024年第5期32卷 58-62页

作者：董征锦州市中心医院骨科辽宁锦州121000

目的:探究改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的临床效果.方法:选取2018年6月-2020年6月锦州市中心医院收治的80例多节段脊髓型颈椎病患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同将其分为对照组(n=37)和观察组(n=43).对照组... 详细信息

目的:探究改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的临床效果.方法:选取2018年6月-2020年6月锦州市中心医院收治的80例多节段脊髓型颈椎病患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同将其分为对照组(n=37)和观察组(n=43).对照组采用传统颈椎后路单开门椎板成形术治疗,观察组采用改良单开门椎板成形术治疗.比较2组手术基础指标、疼痛程度、炎症指标、颈椎功能、创伤应激指标水平、术后并发症发生率及临床疗效.结果:观察组手术时间短于对照组,出血量及引流量均少于对照组,但2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后,观察组并发症发生率9.30%低于对照组的27.03%;观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.08%,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月,2组疼痛视觉模拟(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分均低于术前,且观察组VAS、NDI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,2组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT)水平均高于术前,但观察组WBC、NEUT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,2组皮质醇、C反应蛋白、丙二醛、5-羟色胺水平均高于术前,且观察组上述指标水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者可减轻炎症反应,降低机体创伤应激反应,缓解疼痛,提高手术安全性及临床疗效,促进颈椎功能的恢复.

关键词：多节段脊髓型颈椎病改良单开门椎板成形术临床效果

BOPPPS模组联合翻转课堂在临床医学专业来华留学生外科教学中的应用——以《骨折愈合单元》为例

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锦州医科大学学报（社会科学版） 2024年第4期22卷 67-70页

作者：昌盛黄金郭占鹏锦州医科大学附属第一医院辽宁锦州121001

目的探讨BOPPPS模组联合翻转课堂教学法在临床医学专业来华留学生外科教学中的应用效果。方法本研究选取锦州医科大学2018级临床医学专业来华留学生90人作为研究对象,其中实验组45人,对照组45人。实验组采用BOPPPS模组联合翻转课堂教学... 详细信息

目的探讨BOPPPS模组联合翻转课堂教学法在临床医学专业来华留学生外科教学中的应用效果。方法本研究选取锦州医科大学2018级临床医学专业来华留学生90人作为研究对象,其中实验组45人,对照组45人。实验组采用BOPPPS模组联合翻转课堂教学法授课,对照组采用传统教学方法授课。课后通过理论考试和问卷调查的方式综合评价教学效果。结果实验组的期末考试成绩(93.18±5.42)显著高于对照组(87.82±7.95),且实验组学生在解决问题能力、理解能力、交流表达能力的提高上均优于对照组。结论BOPPPS模组联合翻转课堂教学法可以提高临床医学专业来华留学生外科教学效果,值得在临床教学实践中进一步推广。

关键词： BOPPPS模组翻转课堂教学法临床医学专业来华留学生

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腕管区高压电损伤与组织缺损的修复

实用手外科杂志 2024年第2期38卷 161-163页

作者：王光楠李高山金敬一魏永兴李垒于万军韩凤山中国人民解放军联勤保障部队第968医院骨科二病区辽宁锦州121001

目的探讨腕管区高压电损伤与组织缺损修复治疗的方法与效果。方法对2011年1月-2021年1月收治的11例腕管区高压电损伤与组织缺损患者的临床资料进行分析。结果11例均保肢成功,避免截肢,术后皮瓣外形及质地良好,随访12~18个月,手掌和手指... 详细信息

目的探讨腕管区高压电损伤与组织缺损修复治疗的方法与效果。方法对2011年1月-2021年1月收治的11例腕管区高压电损伤与组织缺损患者的临床资料进行分析。结果11例均保肢成功,避免截肢,术后皮瓣外形及质地良好,随访12~18个月,手掌和手指恢复了触痛觉,手内在肌功能无恢复。伤肢具有屈指、屈腕和持物功能。结论根据腕管区高压电损伤病情,早期切开减张、清创、血管桥接、血运丰富的组织瓣移植、肌腱神经修复是修复腕管区高压电损伤、避免截肢、重建手功能的较佳方法。

关键词：腕管区高压电损伤组织缺损修复

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重症足损伤多形式功能重建治疗的疗效分析

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 72-75页

作者：王光楠魏永兴李垒金敬一于万军韩凤山中国人民解放军联勤保障部队第968医院骨科二病区辽宁锦州121001

目的探讨重症足损伤多形式功能重建的治疗要点及疗效。方法选取2010年1月-2020年10月收治的43例重度结构性足损伤患者进行多形式的功能重建治疗,根据具体伤情制定综合修复方案,进行骨和关节连接多形式功能重建可获得运动中骨性稳定和韧... 详细信息

目的探讨重症足损伤多形式功能重建的治疗要点及疗效。方法选取2010年1月-2020年10月收治的43例重度结构性足损伤患者进行多形式的功能重建治疗,根据具体伤情制定综合修复方案,进行骨和关节连接多形式功能重建可获得运动中骨性稳定和韧性稳定,运用多种类型组织瓣,提供有效的覆盖和深层组织营养支持。结果术后43例随访1~15年,足间稳定,血运状况良好,末次随访AOFAS评分(82.26±9.56)分,功能优良率为86.04%。结论重症足损伤多形式功能重建治疗选择应是骨性稳定和韧性稳定的兼顾结合,使患足具备足间柔性缓冲能力,获得更好的舒适度和满意度。

关键词：重症足损伤功能重建组织瓣

基于学科交叉导师团队培养骨科学研究生科研能力

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中国高等医学教育 2024年第6期 53-54页

作者：陈震华郭跃梅晰凡锦州医科大学锦州医科大学附属第一医院辽宁锦州121001

科研能力是医学硕士生的核心能力,是衡量研究生培养质量的重要指标。针对我校骨科学专业硕士生科研能力不足的问题,本研究通过建立学科交叉的导师团队,从多方面培养研究生的科研能力。

关键词：研究生科研能力学科交叉骨科学

毛蕊异黄酮对脊髓损伤大鼠神经元自噬及凋亡的影响

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天津医药 2024年第8期52卷 798-803页

作者：李大强李坚陆哲明曹阳锦州医科大学附属第一医院骨科 121000 锦州医科大学附属第一医院普外科 121000

目的探讨毛蕊异黄酮(CAL)调控PI3K/Akt信号通路对脊髓损伤(SCI)大鼠神经元自噬及凋亡的影响及其作用机制。方法32只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组),模型组(SCI组)和CAL低、高剂量组,每组8只。采用改良Allen’s法建立大鼠中度SCI模... 详细信息

目的探讨毛蕊异黄酮(CAL)调控PI3K/Akt信号通路对脊髓损伤(SCI)大鼠神经元自噬及凋亡的影响及其作用机制。方法32只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组),模型组(SCI组)和CAL低、高剂量组,每组8只。采用改良Allen’s法建立大鼠中度SCI模型,术后CAL低、高剂量组立即分别予以20、40 mg/kg CAL腹腔注射,1次/d,连续7 d;Sham组和SCI组给予等量生理盐水。术后1、3和7 d,采用行为学评分(BBB)评估大鼠运动功能的恢复情况;术后7 d,尼氏染色检测大鼠脊髓前角运动神经元存活数量,Western blot检测p62、Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3B)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)和活化型胱天蛋白酶-3(Cleaved-Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)表达,免疫荧光染色检测大鼠脊髓前角神经元LC3B的表达。结果与Sham组相比,SCI组大鼠BBB评分、神经元存活数量、Bcl-2、Bcl-2/Bax、p-PI3K、p-PI3K/PI3K、p-Akt、p-Akt/Akt水平降低,p62、Beclin-1、LC3BⅡ、LC3BⅡ/Ⅰ、Cleaved-Caspase-3、Bax水平升高(P<0.05);与SCI组相比,CAL低、高剂量组BBB评分、神经元存活数量、LC3BⅡ、LC3BⅡ/Ⅰ、Bcl-2、Bcl-2/Bax、p-PI3K、p-PI3K/PI3K、p-Akt、p-Akt/Akt水平升高,p62、Cleaved-Caspase-3、Bax水平降低(P<0.05)。结论CAL可通过激活PI3K/Akt信号通路促进SCI大鼠神经元自噬,抑制其凋亡,进而发挥神经保护作用。

关键词：毛蕊异黄酮脊髓损伤自噬 PI3K/Akt信号通路

80岁以上退变性腰椎管狭窄症患者经皮椎间孔镜手术满意度的术前预测因素

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颈腰痛杂志 2024年第1期45卷 28-31页

作者：喻瑶瑶郭蕾蕾罗春梅锦州医科大学护理学院辽宁锦州121001 重庆松山医院医疗美容科重庆4014120 陆军军医大学第二附属医院骨科重庆400037

目的探讨80岁以上退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者行椎间孔镜手术满意度的术前预测因素。方法选择2017年1月~2019年12月在本院接受椎间孔镜手术的126例高龄DLSS患者作为研究对象,根据术后12个月时的... 详细信息

目的探讨80岁以上退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)患者行椎间孔镜手术满意度的术前预测因素。方法选择2017年1月~2019年12月在本院接受椎间孔镜手术的126例高龄DLSS患者作为研究对象,根据术后12个月时的手术满意度将患者分为满意组(S组,87例,占69.05%)和不满意组(NS组,39例,占30.95%),观察两组患者临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析观察影响患者满意度的独立风险因素。结果两组患者性别、糖尿病、高血压、ASA分级、饮酒、Ⅰ度腰椎滑脱、手术时间等差异均无统计学意义(P>0.05);NS组年龄、体质量指数和吸烟、腰椎侧凸的占比均显著高于S组(P<0.05)。术后12个月,S组JOA评分、SF-8生理维度评分、SF-8心理维度评分均显著高于NS组,腰痛VAS和腿痛VAS评分均显著低于NS组(P<0.05)。二分类多因素Logistic回归分析显示,吸烟和轻度腰椎侧凸(≤15°)是影响手术满意度的术前预测因素(P<0.05)。结论吸烟和轻度脊柱侧凸与高龄(≥80岁)DLSS患者椎间孔镜术后满意度降低有关。

关键词：高龄患者腰椎管狭窄经皮内窥镜手术椎间孔入路椎管减压术患者满意度