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综合肺指数对老年低氧型呼吸衰竭患者呼吸机撤机结局的预测价值

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国际老年医学杂志 2025年第1期46卷 47-51页

作者：吴楠刘锦冯献荣锦州市中心医院锦州121000

目的分析综合肺指数(IPI)对老年低氧型呼吸衰竭患者呼吸机撤机结局的预测价值。方法收集2019年1月—2024年1月锦州市中心医院收治的老年低氧型呼吸衰竭患者151例进行回顾性分析,将撤机后48 h内再次行气管插管、气管切开或死亡的患者纳... 详细信息

目的分析综合肺指数(IPI)对老年低氧型呼吸衰竭患者呼吸机撤机结局的预测价值。方法收集2019年1月—2024年1月锦州市中心医院收治的老年低氧型呼吸衰竭患者151例进行回顾性分析,将撤机后48 h内再次行气管插管、气管切开或死亡的患者纳入撤机失败组(23例),其余为撤机成功组(128例)。采用单因素及多因素logistic回归模型分析老年低氧型呼吸衰竭患者呼吸机撤机失败的影响因素,ROC曲线分析IPI评分预测呼吸机撤机结局的价值。结果单因素分析显示,两组通气时间、入ICU时急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分、呼气末二氧化碳分压、呼吸频率、脉率及IPI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:IPI评分为老年低氧型呼吸衰竭患者呼吸机撤机失败的独立影响因素之一(P<0.05)。ROC曲线显示,AUC为0.820[95%CI:0.719~0.920,P<0.001],灵敏度为70.3%,特异度为82.6%,最大约登指数为0.529,IPI评分的最佳临界值为4.77分。IPI<4.77分患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均长于IPI≥4.77分者,IPI<4.77分患者的气管切开率大于IPI≥4.77分者。结论IPI评分对老年低氧型呼吸衰竭患者呼吸机撤机失败具有较高的预测价值,且IPI<4.77分的患者呼吸机撤机失败的风险较高。

关键词：低氧型呼吸衰竭综合肺指数呼吸机撤机失败

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不同剂量CT联合不同模型图像重建算法在肺结节筛查中图像质量对比

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中国临床医学影像杂志 2025年第03期 189-193+204页

作者：马啸天贾祯栗鸿宝新乡市中心医院CT室

目的：探讨不同剂量CT联合不同模型图像重建算法在肺结节筛查中的图像质量。方法：选取2022年1月—2024年5月于新乡市中心医院进行治疗的肺结节患者120例，分别对患者开展低剂量CT以及极低剂量CT扫描，低剂量扫描条件为管电压120 kV、电... 详细信息

目的：探讨不同剂量CT联合不同模型图像重建算法在肺结节筛查中的图像质量。方法：选取2022年1月—2024年5月于新乡市中心医院进行治疗的肺结节患者120例，分别对患者开展低剂量CT以及极低剂量CT扫描，低剂量扫描条件为管电压120 kV、电流30 mA，极低剂量扫描条件为管电压120 kV、电流10 mA。采用64排螺旋CT扫描，并对患者的影像学图像进行滤波反投影重建（FBP）、全模型迭代重建（IMR）以及iDose重建。比较不同剂量CT联合不同模型图像重建算法对肺结节患者扫描的主观质量、客观质量、空间分辨率、密度分辨率、图像均匀性之间的差异。结果：在对患者的扫描过程中，在FBP、IMR模式下，低剂量组以及极低剂量组患者的低对比分辨率（LCD）、图像失真（ID）、诊断信心（DC）之间的差异无统计学意义（P>0.05），在iDose模式下，极低剂量组患者的LCD、ID、DC低于低剂量组（P<0.05），在FBP、IMR以及iDose模式下，极低剂量组患者的CT值（t=301.143、340.289、487.821,P<0.05）、标准差（SD）值（t=306.827、344.055、278.394,P<0.05）低于低剂量组，信噪比（SNR）(t=92.062、99.698、135.266,P<0.05)、对比噪声比（CNR）(t=41.755、45.244、32.220,P<0.05)高于低剂量组，FBP、IMR以及iDose模式下，在Routine、Soft及SharpPlus 3种参数下，极低剂量组的空间分辨率、密度分辨率、图像均匀性优于低剂量组。结论：极低剂量的CT扫描联合IMR的图像主观质量与其他模式差异较小，但其客观质量、空间分辨率、密度分辨率、图像均匀性均得到明显改善。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机

心脏彩超检查在诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭中的临床应用效果

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中国医疗器械信息 2025年第4期31卷 108-110页

作者：熊伟辽宁省辽阳市中心医院彩超室辽宁辽阳111000

目的:探讨在高血压患者出现左心室肥厚合并左心力衰竭时经心脏彩超进行诊断所发挥的诊断作用。方法:开展分组对照检查,研究对象均来自2022年4月~2023年12月,观察组为124例高血压患者,均存在左心室肥厚并伴随左心力衰竭,而对照组的130例... 详细信息

目的:探讨在高血压患者出现左心室肥厚合并左心力衰竭时经心脏彩超进行诊断所发挥的诊断作用。方法:开展分组对照检查,研究对象均来自2022年4月~2023年12月,观察组为124例高血压患者,均存在左心室肥厚并伴随左心力衰竭,而对照组的130例调查对象均为健康体检者,所有人群需接受心脏彩超检查,并对两组人群心脏彩超检查的结果进行对比以评估心脏彩超检查在诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭中的价值。结果:观察组的A峰值、E峰值、E/A值和对照组相比均存在差异,差异有统计学意义(P室肥厚伴心力衰竭患者在血压和心功能等方面与普通人群的不同,可以为临床的诊治工作提供科学的参考,值得推荐。

关键词：心脏彩超高血压左室肥厚心力衰竭诊断

低剂量与常规剂量多层螺旋CT对老年非小细胞肺癌的诊断效果

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中国老年学杂志 2025年第05期 1073-1075页

作者：马啸天贾祯栗鸿宝李卫星新乡市中心医院CT室

目的探讨低剂量与常规剂量多层螺旋CT对老年非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断效果。方法选取接受常规剂量多层螺旋CT检查的53例老年NSCLC患者为常规剂量组，选取同期接受低剂量多层螺旋CT检查的53例老年NSCLC患者为低剂量组。以术后病理检... 详细信息

目的探讨低剂量与常规剂量多层螺旋CT对老年非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断效果。方法选取接受常规剂量多层螺旋CT检查的53例老年NSCLC患者为常规剂量组，选取同期接受低剂量多层螺旋CT检查的53例老年NSCLC患者为低剂量组。以术后病理检查结果为金标准，比较不同剂量多层螺旋CT的NSCLC检出率、肺部征象检出率、辐射参数[最小红斑量(MRED)、剂量长度乘积(DLP)、扫描总电流时间积(STCTP)、有效扫描时间(EST)、容积CT剂量指数(CTDIvol)]及图像质量。结果两组NSCLC检出率无明显差异(P>0.05)。两组分叶征、毛刺征、空洞征、钙化征的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组MRED、DLP、STCTP、CTDIvol小于常规剂量组，EST大于常规剂量，差异显著(P0.05)。结论在NSCLC诊断中，低剂量与常规剂量多层螺旋CT的诊断效果相当，但低剂量多层螺旋CT可以减少辐射剂量，且不会影响图像质量。

关键词：非小细胞肺癌多层螺旋CT 低剂量扫描常规剂量扫描

双向质量反馈模式对维持性血液透析患者生活质量的影响

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中国基层医药 2025年第1期32卷 145-149页

作者：厉文智张旭珍徐艳潘青芽丁靖翔丽水市中心医院血透室丽水323000

目的观察双向质量反馈模式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月丽水市中心医院收治的MHD患者136例为研究对象,按照不同的护理模式分为对照组(n=68,采用常规护理模式)和研究组(n=68,采用护患... 详细信息

目的观察双向质量反馈模式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月丽水市中心医院收治的MHD患者136例为研究对象,按照不同的护理模式分为对照组(n=68,采用常规护理模式)和研究组(n=68,采用护患双向质量反馈护理模式),观察比较干预前后两组患者自我管理能力、自我感受效能、依从性、透析耐受性变化及并发症发生情况。结果干预后,研究组自我管理量表各维度评分均高于对照组[(37.21±3.81)分比(35.16±2.63)分、(17.21±2.01)分比(15.31±2.60)分、(12.87±1.71)分比(11.21±2.52)分](t=3.65、4.76、4.49,均P<0.001);干预后,研究组慢性病自我效能感量表评分高于对照组[(39.76±2.73)分比(37.82±2.34)分](t=4.44,P<0.001);干预后,研究组依从性量表各维度评分均高于对照组[(26.60±3.82)分比(25.06±2.08)分、(22.44±1.88)分比(21.71±1.66)分、(19.68±1.76)分比(19.08±1.54)分、(14.62±1.72)分比(13.44±1.82)分](t=2.92、2.40、2.12、3.89,均P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组[1.47%(1/68)比10.29%(7/68)](χ^(2)=4.78,P<0.05);干预后,研究组以肾脏病为目标的评估、生活质量评分均高于对照组[(61.97±13.49)分比(55.77±12.57)分、(120.03±22.51)分比(108.15±19.34)分](t=2.77、3.30,均P<0.05)。结论护患双向质量反馈护理模式能改善MHD患者自我感受效能和透析耐受性,同时也能提升患者的自我管理能力及遵医行为,降低其并发症的发生率。

关键词：肾透析动静脉瘘护理自我护理反馈生活质量

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预算管理一体化在县区事业单位的应用

中国经贸 2025年第2期 193-195页

作者：刘昱曹楠吴淑云锦州市财力保障中心辽宁省债务管理办公室

为了规范全国行政事业单位预算管理工作,我国陆续出台了《国务院关于进一步深化预算管理制度改革的意见》《预算管理一体化规范》等文件,这些文件为预算管理一体化运行提供了政策支持。此外,文件的出台要求所有预算单位使用财政部统一... 详细信息

为了规范全国行政事业单位预算管理工作,我国陆续出台了《国务院关于进一步深化预算管理制度改革的意见》《预算管理一体化规范》等文件,这些文件为预算管理一体化运行提供了政策支持。此外,文件的出台要求所有预算单位使用财政部统一开发的预算管理一体化平台,该平台的使用为国家强化预算约束与财会监督,构建新型财税与金融体系提供了技术支持。在这一背景下,县区级政府预算单位也应积极推进预算管理一体化改革,实现会计核算、项目管理、预算编制与调整、预决算标准化运行,实现财政部门对预算资金的全流程监控。

关键词：管理一体化一体化改革财政部门预算约束一体化平台项目管理预算资金金融体系

3D打印个体化截骨导板结合定制钢板在开放楔形胫骨高位截骨中的应用

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1863-1869页

作者：马驰王宁陈拥魏志晗刘逢纪朴成哲沈阳医学院附属中心医院辽宁省沈阳市110075

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结... 详细信息

背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:收集20例确诊为膝骨关节炎的患者,按手术方法分为3D组和常规组,每组10例。3D组采用3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨手术,常规组进行常规开放楔形胫骨高位截骨手术。分析比较两组患者手术时间、透视次数、切口长度,术前和术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及计划矫正角度与实际矫正角度的差值,术前和术后1,3,6个月膝关节活动度及Lysholm评分,另外记录并发症发生情况。结果与结论:①3D组患者的手术时间、透视次数少于常规组,差异有显著性意义(P0.05);④两组患者均无并发症发生;⑤上述结果说明3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助和常规方法均有良好的临床疗效,但前者的手术时间更短,透视次数更少,术后膝关节功能恢复更快;并且3D打印个体化截骨导板可精准实现术前规划。

关键词： 3D打印个体化截骨导板定制钢板开放楔形胫骨高位截骨膝骨关节炎

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创伤性脑损伤促进骨痂形成及骨折愈合的机制

中国组织工程研究 2025年第29期29卷 6260-6268页

作者：刘涵菲蔡振存周雪婷温航陈振军沈阳医学院附属中心医院辽宁省沈阳市110024

背景:骨折延迟愈合和不愈合是常见的临床问题。在临床观察中,常见到合并创伤性脑损伤的四肢骨折患者的骨折愈合速度明显快于无脑损伤的患者。这一现象背后的可能机制已成为当前研究的重要焦点。近年来的研究表明,创伤性脑损伤通过调控... 详细信息

背景:骨折延迟愈合和不愈合是常见的临床问题。在临床观察中,常见到合并创伤性脑损伤的四肢骨折患者的骨折愈合速度明显快于无脑损伤的患者。这一现象背后的可能机制已成为当前研究的重要焦点。近年来的研究表明,创伤性脑损伤通过调控细胞因子、激素、神经信号以及干细胞等机制,显著加速了骨痂形成和骨折愈合过程。目的:总结创伤性脑损伤促进骨痂形成及骨折愈合机制的最新研究进展,为临床应用提供理论依据。方法:文章第一作者通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library数据库2013年1月至2024年10月相关文献,个别文献追溯至20年前。检索词为“创伤性脑损伤,骨痂,骨折愈合,炎症反应,细胞因子,激素,神经肽,基因,干细胞”“traumatic brain injury,callus,fracture healing,inflammatory response,cytokines,hormones,neuropeptides,genes,stem cells”,最终选取符合纳入标准的文献共计83篇。结果与结论:创伤性脑损伤对骨痂形成及骨折愈合的促进作用机制极其复杂,涉及细胞因子、激素、神经系统和干细胞等多个调节环节。然而,目前关于创伤性脑损伤促进骨痂形成及骨折愈合的具体机制尚未得到全面、清晰的理解,仍需进一步深入研究。现有研究表明,创伤性脑损伤主要通过促进细胞因子(如胰岛素样生长因子1)和激素(如生长激素及瘦素)的释放,调控神经系统,促进干细胞的增殖与分化等机制来加速骨痂形成和骨组织再生。此外,创伤性脑损伤会引发一系列免疫反应,包括炎症因子的释放和免疫细胞的激活,这些反应能够调节骨折修复的过程。具体而言,免疫反应通过增强局部血流、促进细胞迁移和激活成纤维细胞,从而支持骨愈合的不同阶段。同时,创伤性脑损伤诱发的干细胞活化也在骨折修复中发挥了关键作用。活化的干细胞能够分化为骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞,促进骨组织再生和修复。因此,创伤性脑损伤诱发的免疫反应与干细胞的活化共同作用,为骨折愈合提供了必要的支持。这些机制能够加速骨愈合过程,显著缩短愈合时间,提升骨折患者的预后。综上所述,创伤性脑损伤通过多重机制促进骨痂形成和骨折愈合,展现其在骨修复中的重要性。未来研究应聚焦创伤性脑损伤影响骨愈合的信号通路及调控因子,深入理解其作用机制,这将为开发靶向治疗、干细胞及神经调控疗法提供理论基础,具有缩短愈合时间、优化康复方案、改善预后的临床价值。因此,探索创伤性脑损伤引发的生物效应将为骨折治疗开辟新途径。

关键词：创伤性脑损伤骨痂骨折愈合炎症反应细胞因子激素神经肽基因干细胞

基于知信行理念的手术室护士预防导尿管相关尿路感染现状及对策

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国际护理学杂志 2025年第3期44卷 569-575页

作者：董业美冯艳秋李萍滕州市中心人民医院手术室滕州277599

目的基于知信行理念调查手术室护理人员预防导尿管相关尿路感染(Catheter-Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)现状并进行影响因素分析,制定针对性护理管理策略。方法便利抽样法选取滕州市滕州市中心人民医院手术室2020年7月至2... 详细信息

目的基于知信行理念调查手术室护理人员预防导尿管相关尿路感染(Catheter-Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)现状并进行影响因素分析,制定针对性护理管理策略。方法便利抽样法选取滕州市滕州市中心人民医院手术室2020年7月至2023年7月150名临床护士为研究对象,使用自制的一般资料调查表和CAUTI问卷调查护士的社会人口学、CAUTI预防知信行现状,采用单因素Logistic分析以及多因素Logistic回归分析确定影响CAUTI知信行的相关因素。结果在参与调查的150名护士中,106名护士(70.7%)具备良好的CAUTI预防知识,97名护士(64.7%)具备良好的CAUTI预防态度,83名护士(55.3%)具备良好的CAUTI预防实践。本科学历和接受过导尿管(Urinary Catheter Procedures,UCP)操作技能培训与CAUTI预防知识良好显著相关;本科学历、护师职称以及接受过UCP操作技能培训与CAUTI预防态度良好显著相关;硕士及以上学历、手术室工作年限>10年、接受过UCP操作技能培训,具备良好的CAUTI预防知识以及具备良好的CAUTI预防态度与CAUTI预防实践良好显著相关。结论手术室护士对CAUTI预防知信行不足,科室应加强护士对感染预防指南遵循情况的管理,并通过定期培训以改善护士的知识、态度及临床实践能力,提高护理水平。

关键词：手术室护士知信行