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黄柏酮抗脓毒症潜在靶点的筛选与鉴定

中华危重病急救医学 2024年第8期36卷 829-834页

作者：陈玉婷刘雨浓刘畅徐煜彬陈桂荣辽宁中医药大学药学院辽宁大连台州市中心医院(台州附属医院)药剂科浙江台州

目的研究黄柏酮的分子特性, 筛选并鉴定黄柏酮抗脓毒症的潜在靶点。方法通过中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)分析黄柏酮的药理参数和分子特性;通过化合物靶标预测平台工具SwissTargetPrediction服务器和化学成分靶向蛋白服务器(DRA... 详细信息

目的研究黄柏酮的分子特性, 筛选并鉴定黄柏酮抗脓毒症的潜在靶点。方法通过中药系统药理学数据库分析平台(TCMSP)分析黄柏酮的药理参数和分子特性;通过化合物靶标预测平台工具SwissTargetPrediction服务器和化学成分靶向蛋白服务器(DRAR-CPI), 以Z''值<-0.5筛选黄柏酮抗脓毒症的潜在靶点;通过人类孟德尔遗传在线(OMIM)数据库、毒性与基因比较数据库(CTD)和药物靶标数据库(TTD)中已报道的蛋白信息与脓毒症相关疾病靶标进行匹配, 筛选黄柏酮抗脓毒症的靶点;进一步通过分子对接软件鉴定黄柏酮抗脓毒症的潜在靶点。结果黄柏酮口服生物利用度(OB)为81.58%, 药物相似度(DL)为0.57, 表明其口服吸收较好, 具有很好的成药性。通过SwissTargetPrediction和DRAR-CPI服务器共筛选到242个黄柏酮抗脓毒症的潜在靶点, 其中有13个靶点与脓毒症直接相关。经分子对接软件鉴定, 组织蛋白酶G(CTSG)、胱天蛋白酶1(CASP1)、S100钙结合蛋白A9(S100A9)、蛋白C(凝血因子Ⅴa和Ⅷa抑制因子, PROC)、丝裂素活化蛋白激酶1(MAPK1)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、白细胞介素-10(IL-10)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、C5a受体1(C5AR1)、胱天蛋白酶3(CASP3)、CXC趋化因子受体2(CXCR2)、凝血酶受体(F2R)和烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)为黄柏酮抗脓毒症的潜在靶点, 自由结合能分别为-32.55、1.26、-30.00、300.08、-31.88、-30.29、-21.38、-30.79、16?777.84、-21.80、6?443.36、-20.38、-23.47 kJ/mol。结论黄柏酮通过调控PROC和F2R抑制凝血并改善炎症反应;调节MIF、S100A9、G6PD和IL-10起到免疫应答作用;调节CTSG、CASP1、MAPK1、C5AR1和CASP3起到保护脓毒症损伤器官的作用;调控CXCR2减少中性粒细胞向炎症部位过度迁移, 减轻组织损伤;调控NAMPT改善细胞能量状态, 减少氧化应激从而保护细胞不受损害, 并通过减轻脓毒症的症状和炎症反应来发挥其抗脓毒症的作用。

关键词：黄柏酮潜在靶点炎症脓毒症

瑞马唑仑用于病态肥胖患者全身麻醉的有效性和安全性

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中国药理学通报 2024年第5期40卷 859-864页

作者：陈功卢彦西李津张帆成灿灿尹欣林汪赛赢常欢中南大学湘雅三医院麻醉科湖南长沙410013

目的评估瑞马唑仑在病态肥胖患者全身麻醉应用中的有效性和安全性。方法选取在本中心接受腹腔镜下袖状胃切除的病态肥胖患者(BMI≥40)108例,男46例,女62例。年龄18~51岁,ASA I~III级。随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),分别接受... 详细信息

目的评估瑞马唑仑在病态肥胖患者全身麻醉应用中的有效性和安全性。方法选取在本中心接受腹腔镜下袖状胃切除的病态肥胖患者(BMI≥40)108例,男46例,女62例。年龄18~51岁,ASA I~III级。随机分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),分别接受瑞马唑仑或丙泊酚作为全身麻醉的诱导和维持,对比两组不良事件的发生率及术后恢复情况。结果在全身麻醉诱导期间,P组不良事件的发生率更高,包括低血压(P麻醉诱导期低血压和低氧血症的发生率,且在术后恢复质量方面与丙泊酚相当。

关键词：丙泊酚瑞马唑仑病态肥胖诱导后低血压腹腔镜袖状胃切除术血流动力学

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限制性输血与开放性输血对急性心肌梗死患者预后影响的Meta分析

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临床输血与检验 2024年第1期26卷 72-78页

作者：宋伟王慧卢静肖华吴耀华郝泉水黄冈市中心医院输血科湖北黄冈438000 黄冈市中心医院麻醉科湖北黄冈438000

目的采用Meta分析评价限制性输血与开放性输血策略对急性心肌梗死患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台(wanfang Data... 详细信息

目的采用Meta分析评价限制性输血与开放性输血策略对急性心肌梗死患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台(wanfang Data)中有关急性心肌梗死患者接受输血治疗的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2022年12月。由2名研究者按照纳入排除标准筛选文献、提取资料,2名评价员独立对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan5.3进行Meta分析,比较限制性输血与开放性输血策略对急性心肌梗死患者住院期间全因病亡率,总死亡率,随访再梗塞、非计划血管重建、心力衰竭及卒中发生等心血管不良事件的影响差异。结果最终纳入6项研究共3311例患者。Meta分析结果显示,限制性输血与开放性输血策略在院内死亡风险相对危险度(RR)RR=0.68,95%CI为0.31~1.48,P=0.33、总体死亡率(RR=0.83,95%CI为0.47~1.49,P=0.54)、随访再梗塞(RR=1.59,95%CI为0.38~6.75,P=0.53)、非计划血管重建(RR=0.83,95%CI为0.39~1.73,P=0.61)、心力衰竭(RR=0.74,95%CI为0.16~3.46,P=0.70)、卒中发生(RR=0.69,95%CI为0.14~3.48,P=0.65)等差异均无统计学意义。结论限制性输血与开放性输血比较,老年AMI患者住院期间全因病亡率,总死亡率,随访再梗塞、非计划血管重建、心力衰竭及卒中发生等心血管不良事件的发生率未见明显差异,由于纳入研究异质性较高,需更多RCT进一步证实,临床应谨慎对待本研究的结论。

关键词：输血心肌梗死病死率 Meta分析

瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2863-2866页

作者：周宁博梁晓雨雷华娟何芳湖南中医药大学第一附属医院麻醉手术科湖南长沙410000 中南大学湘雅医学院附属长沙医院/长沙市第一医院麻醉科株洲市中心医院麻醉科

目的探讨瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响。方法选取接受胸腔镜食管癌根治术的94例老年食管癌患者,随机将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响。方法选取接受胸腔镜食管癌根治术的94例老年食管癌患者,随机将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予瑞芬太尼麻醉,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉,比较两组手术前后疼痛介质指标[高迁移率族蛋白(HMGB)1、前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(HT)]、应激反应指标[肾上腺皮质激素(Col)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)]及炎性因子[白细胞介素(IL)-10、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平,于术后6、12、24 h评价患者Ramsay评分及视觉模拟疼痛评分(VAS),记录麻醉不良反应。结果与对照组比较,观察组术后24 h HMGB1、PGE2、5-HT、Col、E、DA及NE水平显著降低(P麻醉不良反应无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑用于胸腔镜食管癌根治术的镇静及镇痛效果良好,可抑制疼痛介质及炎性因子释放,利于减轻老年患者术后应激反应,且临床较为安全。

关键词：瑞芬太尼甲苯磺酸瑞马唑仑胸腔镜食管癌切除术后疼痛应激反应炎性因子

多层螺旋CT对薄壁囊腔型肺癌诊断的影像学征象特点分析

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中国医疗器械信息 2024年第1期30卷 104-106页

作者：邓然然李可丰辽宁省盘锦市中心医院放射科辽宁盘锦124000

目的:分析多层螺旋CT诊断薄壁囊腔型肺癌的诊断价值和影像学特点。方法:纳入2020年3月~2022年10月到本院进行治疗的152例肺癌患者为研究对象,所有患者入院后均经过多层螺旋CT进行诊断,并以病理诊断结果为金标准,分析多层螺旋CT诊断薄壁... 详细信息

目的:分析多层螺旋CT诊断薄壁囊腔型肺癌的诊断价值和影像学特点。方法:纳入2020年3月~2022年10月到本院进行治疗的152例肺癌患者为研究对象,所有患者入院后均经过多层螺旋CT进行诊断,并以病理诊断结果为金标准,分析多层螺旋CT诊断薄壁囊腔型肺癌的价值和影像学特征。结果:(1)经病理诊断确诊薄壁囊腔型肺癌19例,而多层螺旋CT检出薄壁囊腔型肺癌16例,CT诊断和病理诊断结果差异不显著(P>0.05);(2)经多层螺旋CT诊断薄壁囊腔型肺癌的阳性预测值为93.75%、阴性预测值为97.06%、敏感度为78.95%、特异度为99.25%、准确度为96.71%、约登指数为78.2%、误诊率为0.75%、漏诊率为21.05%;(3)多层螺旋CT诊断薄壁囊腔型肺癌具有特征性的影像学图像表现。结论:薄壁囊腔型肺癌属于一种特殊类型的肺癌,近年来发病率有升高的趋势。经多层螺旋CT对薄壁囊腔型肺癌进行诊断与病理诊断结果没有明显的差异,可作为对患者临床诊断的主要参考依据,能为临床的诊断和治疗工作提供参考。

关键词：多层螺旋CT 薄壁囊腔型肺癌影像学特征病理诊断

急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

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军事护理 2024年第2期41卷 51-55页

作者：姚小云李玉肖陈亚玲傅保国丁娟郑艳荆州市中心医院急诊科湖北荆州434020 荆州市中心医院护理部

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受... 详细信息

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

关键词：急诊科危重症患者院内转运不良事件预测模型

剖宫产术后镇痛应用艾司氯胺酮在产后抑郁中的临床作用研究

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中国妇幼保健 2024年第17期39卷 3256-3259页

作者：尹顺雄唐妍妍何赟冯涛陈盼唐荣唐铭浣永州市中心医院神经内科永州市中心医院产科永州市中心医院麻醉科永州市中心医院心理科

目的研究剖宫产术后镇痛应用艾司氯胺酮在产后抑郁中的临床作用。方法选取2021年6月—2022年10月在永州市中心医院接受剖宫产术的240例产妇,采用随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用艾司氯胺酮进行术后镇痛,对... 详细信息

目的研究剖宫产术后镇痛应用艾司氯胺酮在产后抑郁中的临床作用。方法选取2021年6月—2022年10月在永州市中心医院接受剖宫产术的240例产妇,采用随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用艾司氯胺酮进行术后镇痛,对照组采用氢吗啡酮镇痛。比较两组产妇术前,术后2 d、 5 d爱丁堡产后抑郁自评量表评分(EPDS)及总体、平躺时、坐立时、站立时、行走时疼痛视觉模拟评分(VAS)(分别记为VAS总、 VAS平、 VAS坐、 VAS站、 VAS行)。84例产妇符合产后抑郁诊断标准,分为艾司氯胺酮组44例,非艾司氯胺酮组40例。结果观察组术后2 d VAS总、 VAS平、 VAS坐、 VAS站、 VAS行评分分别为(3.64±2.80)分、(2.99±2.40)分、(3.45±2.47)分、(3.51±2.63)分、(3.73±2.67)分,较对照组的(4.73±2.46)分、(4.28±2.39)分、(4.89±2.43)分、(5.00±2.58)分、(5.08±2.58)分均明显降低(均P<0.05)。观察组术后5 d VAS总、 VAS平、 VAS坐、 VAS站、 VAS行评分分别为(2.27±1.97)分、(1.48±1.64)分、(1.85±1.64)分、(2.01±1.67)分、(2.10±1.69)分,较对照组的(2.88±1.72)分、(2.20±1.64)分、(2.82±1.79)分、(2.93±1.72)分、(3.07±1.70)分均明显降低(均P<0.05)。观察组术后2 d、 5 d EPDS评分分别为(6.18±4.19)分、(5.64±4.10)分,较对照组的(7.48±4.61)分、(7.10±4.75)分均明显降低(均P<0.05)。剖宫产术后1个月,艾司氯胺酮组EPDS评分为(7.09±3.19)分,较非艾司氯胺酮组的(9.50±4.97)分明显降低(Z=2.616,P<0.05)。结论剖宫产术后应用艾司氯胺酮镇痛在产后抑郁中有一定临床效用。

关键词：艾司氯胺酮剖宫产术产后抑郁镇痛

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伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

中国临床药理学与治疗学 2024年第6期29卷 653-660页

作者：周菊香李艳飞吕芳君李带田张继红伍继初邵阳市中心医院药学部湖南邵阳422000 邵阳市中心医院老年老干科湖南邵阳422000

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例... 详细信息

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

关键词：伏立康唑血药浓度降钙素原血浆白蛋白预测模型

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下睑眼袋内入路眶隔脂肪团取出处理后回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第1期30卷 61-64页

作者：王咏民杜太超王涛金威北京黄寺医疗美容门诊部北京100066 北京丰科星范医疗美容门诊部北京100071 辽宁省辽阳市中心医院美容科辽阳111010

目的:探讨下睑眼袋内入路眶隔脂肪取出处理后回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的效果。方法:2019年11月至2022年9月,北京黄寺医疗美容门诊部美容外科行下睑眼袋内入路眶隔脂肪团块取出后颗粒化处理,回填矫正泪沟及睑颊沟凹陷畸形患者42例,男13... 详细信息

目的:探讨下睑眼袋内入路眶隔脂肪取出处理后回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的效果。方法:2019年11月至2022年9月,北京黄寺医疗美容门诊部美容外科行下睑眼袋内入路眶隔脂肪团块取出后颗粒化处理,回填矫正泪沟及睑颊沟凹陷畸形患者42例,男13例、女29例;年龄16~47(23.8±6.9)岁。患者均存在不同程度的眶隔脂肪膨出,轻、中、重度泪沟和睑颊沟凹陷畸形,下睑皮肤不松弛。经下睑结膜切口入路,将自然疝出的眶隔脂肪团剪除,颗粒化处理后装入1 ml注射器中,依据术前划线标记的凹陷区,精准填充至泪沟和睑颊沟凹陷的区域。术后随访3个月,观察手术效果及不良反应。结果:42例患者切口均一期愈合,无血肿感染;2例患者出现皮下瘀斑,48 h后局部热敷,1周瘀斑消退。分别在术后1、2、3个月随访,其中35例患者术后效果满意,眼袋膨出及睑颊沟、泪沟凹陷症状消失。7例眼袋伴泪沟及睑颊沟患者,由于眶隔脂肪量不足,还有轻微凹陷,术前已告知可能需要2次脂肪填充,1个月后于腿部取脂肪颗粒填充泪沟、睑颊沟凹陷,效果满意。结论:下睑内路眼袋眶隔脂肪团取出后处理并回填矫正泪沟及睑颊沟畸形的临床操作简单,手术后满意度高,值得临床应用。

关键词：眼睑下睑眼袋眶隔脂肪泪沟畸形