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纳布啡联合氢吗啡酮用于腹腔镜结直肠癌根治术后静脉自控镇痛的效果

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中国老年学杂志 2024年第19期 4668-4671页

作者：翁洪亮李兴达王克胜李玉见陈本法马玉峰临沂市中心医院麻醉科

目的探讨纳布啡联合氢吗啡酮在腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取140例CRC患者进行中心随机、平行对照研究，随机数字表法分为观察组与对照组各70例。两组均择期行腹腔镜CRC根治术，术后自... 详细信息

目的探讨纳布啡联合氢吗啡酮在腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取140例CRC患者进行中心随机、平行对照研究，随机数字表法分为观察组与对照组各70例。两组均择期行腹腔镜CRC根治术，术后自愿要求行PCIA,对照组使用舒芬太尼联合纳布啡行PCIA,试验组使用纳布啡联合氢吗啡酮行PCIA。比较两组镇痛泵总按压次数和有效按压次数、术后恢复时间、术后静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramasy镇静量表(RSS)评估，并观察两组术后48 h内麻醉相关不良反应。结果相较于对照组，观察组镇痛泵总按压次数较少，但有效按压次数较多，术后首次下床活动、首次排气及住院时间均较短，差异有统计学意义(P0.05);但相较于对照组，观察组术后8、12、24 h运动状态时VAS评分显著较低(P0.05)。术后即刻，两组血清皮质醇(Cor)、儿茶酚胺(CA)、去甲肾上腺素(NE)水平无显著差异(P>0.05);与术后即刻比较，两组术后12、24 h各项血清指标水平均显著升高(P麻醉相关不良反应发生率显著低于对照组(P麻醉不良反应发生。

关键词：结直肠癌纳布啡氢吗啡酮腹腔镜手术术后静脉自控镇痛

分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 43-47,52页

作者：王向辉陈永学王新波卫晓娜马漫漫孙颜任丹琪刘亚男郭亚宁王瑞邯郸市中心医院麻醉科邯郸056001

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比... 详细信息

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、恢复双肺通气即刻(T_(3))、双肺通气30 min(T_(4))、术毕(T_(5))的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、氧供指数(DO_(2)I)和氧摄取率(O_(2)ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d,术后1、3 d的认知功能评分,同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组,胶体液用量明显多于对照组(均P麻醉期间应用分阶段GDFT相比常规液体治疗能进一步提高组织灌注,改善患者微循环和包括脑在内的全身器官组织的氧供需平衡,减轻围术期脑功能损伤,减少术后POCD的发生。

关键词：肺肿瘤肺切除术目标导向液体治疗认知

基于临床路径精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 205-208页

作者：程晶晶卫晓娜迟晓慧石文汇陈永学邯郸市中心医院麻醉科邯郸056000

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精... 详细信息

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精细化管理手段的镇痛模式进行治疗)与对照组(采取常规镇痛治疗),每组75例。对比两组患者的镇痛效果、恢复情况、认知功能、术后并发症发生率差异。结果观察组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P科协会(JOA)评分均较治疗前降低,直腿抬高试验角度均较治疗前增大(均P科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能,建议临床推广。

关键词：关节成形术临床路径镇痛认知

阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗动脉粥样硬化脑血栓形成的临床疗效探讨

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中国现代药物应用 2024年第6期18卷 99-101页

作者：孙珍珍辽宁省辽阳市中心医院 111000

目的研究阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗动脉粥样硬化脑血栓形成的效果。方法111例动脉粥样硬化脑血栓形成患者,按随机方法分为观察组(55例)和对照组(56例)。对照组选择阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上联合阿托伐他汀进... 详细信息

目的研究阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗动脉粥样硬化脑血栓形成的效果。方法111例动脉粥样硬化脑血栓形成患者,按随机方法分为观察组(55例)和对照组(56例)。对照组选择阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组的基础上联合阿托伐他汀进行治疗。比较两组患者治疗前后的凝血功能(凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平)以及颈动脉情况(颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度)。结果治疗后,观察组凝血酶原时间为(12.82±0.68)s、凝血酶时间为(17.21±1.47)s、纤维蛋白原为(2.50±0.40)g/L,优于对照组的(11.97±0.23)s、(15.28±1.26)s、(2.83±0.46)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颈动脉斑块面积为(0.99±0.16)cm2、颈动脉内膜中层厚度为(0.83±0.13)mm,对照组颈动脉斑块面积为(1.25±0.20)cm2、颈动脉内膜中层厚度为(1.01±0.16)mm,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合他汀类药物可实现对动脉粥样硬化脑血栓形成患者的治疗,帮助改善患者凝血指标和颈动脉有关指标,值得推荐。

关键词：阿司匹林他汀类药物动脉粥样硬化脑血栓形成疗效

伤害感受水平指数指导瑞芬太尼输注靶浓度对接受乳腺癌根治术患者细胞免疫和缺氧诱导因子-1α的影响

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2566-2570页

作者：詹银周陈俊衡陈超蔡楚源马学珠郭春明汕头市中心医院麻醉科广东汕头515031

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬... 详细信息

目的探讨伤害感受水平(NOL)指数应用于乳腺癌根治术对患者的细胞免疫和缺氧诱导因子(HIF)-1α的影响。方法招募2022年12月至2023年12月行乳腺癌根治术的80例患者,随机将患者分为观察组和对照组。观察组控制NOL指数在30~50,依此调整瑞芬太尼靶浓度,对照组起始采用瑞芬太尼4 ng/mL靶控输注,依据血流动力学调整瑞芬太尼靶浓度。记录瑞芬太尼平均靶浓度;记录手术前1 d及手术后1 d患者的静脉血CD4^(+)、CD8^(+)以及NK细胞值,测定血清中HIF-1α水平。结果两组患者的麻醉时间、手术时间、术中MAP、HR、丙泊酚靶浓度和术后VAS评分均差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中的瑞芬太尼平均靶浓度低于对照组(P<0.05);在术后1 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞值均高于对照组,HIF-1α水平低于对照组(P<0.05)。相比术前1 d,观察组患者在术后1 d的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较低,HIF-1α水平较高(P<0.05);相比术前1 d,对照组患者在术后1天的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞值较低,HIF-1α水平较高(P<0.05)。结论NOL指数应用于全麻下乳腺癌根治术可以减少术中瑞芬太尼的靶浓度,降低瑞芬太尼对细胞免疫的抑制,保护NK细胞的活性,同时减少HIF-1α升高水平,由此推断对患者肿瘤免疫微环境的影响更小。

关键词：伤害感受水平指数乳腺癌根治术细胞免疫瑞芬太尼缺氧诱导因子-1α

安罗替尼联合卡瑞利珠单抗对晚期非小细胞肺癌患者的疗效、安全性及对预后标志物的影响

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中国当代医药 2024年第19期31卷 56-59页

作者：夏琳荣阳赵景娟郝媛媛杨皓辰荣文杰荣根满辽宁省辽阳市中心医院肿瘤二科辽宁辽阳111000 辽宁省辽阳市中心医院医务科辽宁辽阳111000 南通大学医学院江苏南通226001 中铁十九局集团中心医院医务科辽宁辽阳111000

目的探究安罗替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中的临床疗效、安全性及对预后标志物的影响。方法选取2019年6月至2022年9月辽阳市中心医院肿瘤二科的80例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(40例... 详细信息

目的探究安罗替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中的临床疗效、安全性及对预后标志物的影响。方法选取2019年6月至2022年9月辽阳市中心医院肿瘤二科的80例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用安罗替尼进行治疗,观察组则采用安罗替尼联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组非小细胞肺癌的治疗有效率、各类毒副反应发生率、治疗前后的肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)及细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)]及预后标志物[循环肿瘤细胞(CTC)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)及白细胞介素-8(IL-8)]。结果观察组的临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗2个周期及4个周期后观察组的肿瘤标志物及预后标志物低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安罗替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中的应用效果较好,安全性值得肯定,且可显著改善预后标志物的表达,因此在晚期非小细胞肺癌患者中的应用价值较高。

关键词：安罗替尼卡瑞利珠单抗晚期非小细胞肺癌疗效安全性预后标志物

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三维一体机制在医院运营管理中的实践研讨

中国卫生产业 2024年第9期21卷 249-252页

作者：谌英刘畅石慧辽阳市中心医院监察一室辽宁辽阳111000 辽阳市中心医院健康体检中心辽宁辽阳111000 辽阳市中心医院干保科辽宁辽阳111000

三维一体机制通过整合临床服务、管理体系和支持服务,以及数字化转型、患者体验和卫生防控等关键领域,在提升医院整体效率、服务质量和管理水平等方面发挥了重要作用。本文旨在探讨三维一体机制在医院运营管理中的应用,指出三维一体机... 详细信息

三维一体机制通过整合临床服务、管理体系和支持服务,以及数字化转型、患者体验和卫生防控等关键领域,在提升医院整体效率、服务质量和管理水平等方面发挥了重要作用。本文旨在探讨三维一体机制在医院运营管理中的应用,指出三维一体机制不仅有助于提高医院运营效能,还能够为患者提供更为便捷、高效和安全的医疗服务,推动医疗行业向数字化、智能化和以患者为中心的方向发展。

关键词：三维一体医院运营管理实践

氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤保护作用及对Nrf2/GPX4介导铁死亡途径的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1976-1982页

作者：翁洪亮李兴达王克胜李玉见邱彦明任永颖临沂市中心医院麻醉科山东临沂276400

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及对核因子E2相关因子(Nrf)2/谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型,分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组、Nrf2抑... 详细信息

目的探讨氢吗啡酮预处理对肝缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及对核因子E2相关因子(Nrf)2/谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4介导的铁死亡途径的影响。方法取SD大鼠建立大鼠肝IRI模型,分为假手术组、模型组、氢吗啡酮预处理组、去铁胺组、Nrf2抑制剂组、氢吗啡酮预处理+Nrf2抑制剂组,每组15只。各组干预结束后,取肝下腔静脉血,检测肝功能指标-谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;取肝组织标本,苏木素-伊红(HE)染色观察肝组织病理变化;普鲁士蓝染色观察铁沉积量;试剂盒法检测铁死亡相关因子丙二醛(MDA)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、谷胱甘肽(GSH)、GPX4水平;Western印迹法检测Nrf2、GPX4、铁死亡主要标志物环氧合酶(COX)-2、前列腺素内过氧化物合酶(PTGS)2、转铁蛋白受体(TfR)表达水平。人肝细胞(HL-7702)在无糖、无氧条件下培养,构建IRI模型。HL-7702细胞随机分成对照组、模型组、氢吗啡酮预处理组、氢吗啡酮预处理组+Nrf2抑制剂组和氢吗啡酮预处理+铁死亡诱导剂组。CCK-8和流式细胞术分别检测细胞增殖和凋亡;Western印迹检测Nrf2、GPX4、COX-2、PTGS2、TfR表达。结果与假手术组相比,模型组出现肝功能损伤及肝组织细胞空泡变性等病理损伤现象,肝组织中铁死亡(铁离子百分比、铁沉积、脂质过氧化物MDA及H_(2)O_(2)水平升高、抗氧化酶GPX4及GSH降低)现象严重,Nrf2及铁死亡标志物蛋白表达明显升高,GPX4表达明显降低(P0.05)。Nrf2抑制剂可阻断Nrf2/GPX4活化,加速抗氧化酶消耗、促进铁死亡发展、加重肝脏IRI,并部分减弱氢吗啡酮预处理发挥的促进Nrf2/GPX4活化、拮抗铁死亡作用(P<0.05)。细胞实验显示,氢吗啡酮预处理能显著降低IRI模型细胞凋亡率,提高Nrf2及GPX4蛋白表达,下调COX-2、PTGS2、TfR蛋白表达(P<0.05);而Nrf2抑制剂和铁死亡诱导剂对上述指标有明显的逆转作用(P<0.05)。结论氢吗啡酮预处理可改善肝IRI大鼠肝脏损伤,且其改善作用可能与促进Nrf2/GPX4活化,降低过氧化物蓄积,拮抗铁死亡有关。

关键词：氢吗啡酮肝缺血再灌注损伤铁死亡核因子E2相关因子2 谷胱甘肽过氧化物酶4

急性肾损伤患者入院时C反应蛋白及白蛋白比值与连续性肾脏替代治疗90 d死亡相关

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内科急危重症杂志 2024年第3期30卷 261-263页

作者：张妍荣阳辽阳市中心医院ICU病房辽宁辽阳111000 辽阳市中心医院医务部辽宁辽阳111000

目的:探讨入院时血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)和急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代(CRRT)治疗90 d死亡的相关性。方法:收集85例AKI患者的临床资料,根据AKI患者经CRRT治疗后90 d内的生存情况分为存活组(53例)与死亡组(32例),... 详细信息

目的:探讨入院时血清C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)和急性肾损伤(AKI)患者经连续性肾脏替代(CRRT)治疗90 d死亡的相关性。方法:收集85例AKI患者的临床资料,根据AKI患者经CRRT治疗后90 d内的生存情况分为存活组(53例)与死亡组(32例),收集可能影响患者生存的临床指标,同时检测患者入院当天CRP、ALB表达水平并计算二者比值;多因素Logistic回归分析AKI患者经CRRT治疗90 d死亡的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP/ALB比值对AKI患者90 d预后不良的诊断价值。结果:AKI患者经CRRT治疗后90 d死亡与年龄、感染、尿素氮、血红蛋白、ALB水平、CRP水平、CRP/ALB比值具有相关性(P均<0.05);多因素结果显示,CRP/ALB比值是AKI患者经CRRT治疗90 d后死亡的独立危险因素;CRP/ALB比值预测AKI患者经CRRT治疗后90 d预后不良的曲线下面积(AUC)明显高于CRP或ALB单指标预测(P均<0.05)。结论:CRP/ALB比值是临床上预测AKI患者不良结局的重要生物标志物。

关键词：急性肾损伤 C反应蛋白白蛋白连续性肾替代治疗