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免疫组织化学广谱细胞角蛋白与维多利亚蓝联合双重染色在评估结直肠癌pT3和pT4a分期中的应用价值

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中华病理学杂志 2023年第10期52卷 1034-1036页

作者：解立武王晶步鹏山西省肿瘤医院病理科太原030013

目的:探讨使用免疫组织化学广谱细胞角蛋白(CKpan)与维多利亚蓝联合双重染色(简称联合双染)在评估结直肠癌腹膜弹力纤维网侵犯(elastic fiber lamina invasion,ELI)的可行性,评估结直肠癌ELI和临床病理预后因素之间的关系,为结直肠癌术... 详细信息

目的:探讨使用免疫组织化学广谱细胞角蛋白(CKpan)与维多利亚蓝联合双重染色(简称联合双染)在评估结直肠癌腹膜弹力纤维网侵犯(elastic fiber lamina invasion,ELI)的可行性,评估结直肠癌ELI和临床病理预后因素之间的关系,为结直肠癌术后患者提供一个更准确的病理分期标志物。方法:收集2012-2019年山西省肿瘤医院手术切除结直肠癌标本104例,术前影像学和术中手术医师考虑cT4a期,而术后病理诊断为pT3期。另外选取25例pT4aN1M0病例作为对照。对于前者,选取肿瘤细胞距离浆膜表面最近的蜡块,做联合双染。检测ELI的阳性率并分为3组:ELI(+)组、ELI(-)组、弹力纤维网未着色组,进行统计学分析。结果:联合双染的ELI(+)检出率为51.9%(54/104)。弹力纤维网未着色组16例、ELI(-)组34例和ELI(+)组54例之间,在淋巴管血管受侵、浆膜表面回缩超过5 mm伴纤维化、肌肉层向黏膜面抬升超过5 mm、淋巴结转移、5年无病生存率和5年总生存率之间差异有统计学意义( P0.05)。多因素分析显示淋巴结转移、淋巴管血管侵犯、ELI(+)、浆膜表面回缩伴纤维化超过5 mm、肌肉层向黏膜面抬升超过5 mm是影响结直肠癌患者术后转归的独立危险因素。结论:联合双染用于判断结直肠癌是否有ELI,为评估结直肠癌患者pT3和pT4a分期提供了一个简单有效的方法,建议在常规工作中开展。

关键词：山西省肿瘤医院肌肉层手术医师无病生存率弹力纤维免疫组织化学结直肠癌双重染色

胃伴淋巴样间质的(腺)癌伴杯状细胞腺癌1例

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中华病理学杂志 2023年第9期52卷 964-966页

作者：阳琼芝胡敏李行常青樊利芳湖北省肿瘤医院病理科武汉430079

胃伴淋巴样间质的(腺)癌合并杯状细胞腺癌罕见。本文报道1例63岁男性患者,镜下见大部分癌细胞伴间质大量淋巴细胞浸润,癌细胞EB病毒原位杂交阳性;少许癌细胞呈阑尾低级别杯状细胞腺癌样形态,且部分癌细胞表达神经内分泌的标志物。本文... 详细信息

胃伴淋巴样间质的(腺)癌合并杯状细胞腺癌罕见。本文报道1例63岁男性患者,镜下见大部分癌细胞伴间质大量淋巴细胞浸润,癌细胞EB病毒原位杂交阳性;少许癌细胞呈阑尾低级别杯状细胞腺癌样形态,且部分癌细胞表达神经内分泌的标志物。本文结合既往文献报道重点讨论胃杯状细胞腺癌临床病理特征、分子特征及鉴别诊断,以加深对阑尾外杯状细胞腺癌的认识。

关键词：淋巴细胞浸润杯状细胞分子特征神经内分泌 EB病毒癌细胞原位杂交文献报道

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乳腺包裹性乳头状癌伴大汗腺分化1例

中华病理学杂志 2022年第5期51卷 453-455页

作者：连婧马海霞郗彦凤王丽霞山西省肿瘤医院病理科太原030013

乳腺包裹性乳头状癌伴大汗腺分化是一种少见肿瘤,同时具有包裹性乳头状癌的组织学结构和大汗腺分化的上皮特点,由于此类肿瘤罕见,缺乏基因表达谱的研究及临床病理资料的积累,2019版WHO乳腺肿瘤分类暂时未将其明确列入分类。该文报道1例4... 详细信息

乳腺包裹性乳头状癌伴大汗腺分化是一种少见肿瘤,同时具有包裹性乳头状癌的组织学结构和大汗腺分化的上皮特点,由于此类肿瘤罕见,缺乏基因表达谱的研究及临床病理资料的积累,2019版WHO乳腺肿瘤分类暂时未将其明确列入分类。该文报道1例49岁女性乳腺包裹性乳头状癌伴大汗腺分化,复习相关文献,总结临床病理特点,以建立针对此类肿瘤的最佳治疗方案。

关键词：最佳治疗方案大汗腺临床病理特点乳腺肿瘤基因表达谱组织学结构乳腺包裹性乳头状癌临床病理资料

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乳腺恶性腺肌上皮瘤2例

中华病理学杂志 2022年第9期51卷 890-892页

作者：胡敏岳君秋郭芳金苏王明伟方娜湖北省肿瘤医院病理科武汉430079

乳腺恶性腺肌上皮瘤(malignant adenomyoepithelioma,M-AME)是一种罕见的乳腺上皮肌上皮双相分化肿瘤,形态学变化多样。本文报道2例M-AME,对其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子特征进行分析,并复习相关文献,以提高在临床诊疗过程... 详细信息

乳腺恶性腺肌上皮瘤(malignant adenomyoepithelioma,M-AME)是一种罕见的乳腺上皮肌上皮双相分化肿瘤,形态学变化多样。本文报道2例M-AME,对其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子特征进行分析,并复习相关文献,以提高在临床诊疗过程中对该疾病的认识。

关键词：临床诊疗过程组织学形态肌上皮乳腺上皮恶性腺肌上皮瘤免疫表型分子特征临床资料

家族性与散发性甲状腺乳头状癌的临床病理特征分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第6期50卷 502-506页

作者：梁冀望李振东李树春黄波刘宏伟李延国辽宁省肿瘤医院头颈外科沈阳110042 辽宁省肿瘤医院病理科沈阳110042

目的分析探讨家族性甲状腺乳头状癌（familial papillary thyroid carcinoma，FPTC）与散发性甲状腺乳头状癌（sporadic papillary thyroid carcinoma，SPTC）的临床病理特征。方法回顾性分析2008年1月至2014年8月辽宁省肿瘤医院诊治的... 详细信息

目的分析探讨家族性甲状腺乳头状癌（familial papillary thyroid carcinoma，FPTC）与散发性甲状腺乳头状癌（sporadic papillary thyroid carcinoma，SPTC）的临床病理特征。方法回顾性分析2008年1月至2014年8月辽宁省肿瘤医院诊治的7个家系20例FPTC患者的临床病理资料，按比例随机抽取同期治疗的85例SPTC患者临床病理资料作为对照组。采用t检验和x。检验进行统计学分析。结果纳入的FPTC患者占同期收治甲状腺癌总例数的1．3％（20／1587），其中男8例，女12例，中位发病年龄37岁，14例FPTE为同胞关系，6例为亲子关系。与SPTC组相比，FPTC组患者易伴发桥本病（P〈0．01）和结节性甲状腺肿（P=0．04），两组在双侧发病（P〈0．01）、多癌灶（P〈0．叭）、病理亚型（P〈0．01）、中央区淋巴结转移（P=0．02）方面差异均有统计学意义。具有同胞关系和亲子关系的FPTC患者术前促甲状腺激素水平（P=0．02）、伴发桥本病方面的差异有统计学意义（P=0．01）。结论FFFC可能具有更高的侵袭性，具有同胞关系和亲子关系的FPTC患者也存在不同的临床特征。对于有家族聚集性倾向的家系应早筛查，建议一级亲属长期随诊，对患者采取积极的治疗策略以争取较好的治疗效果。

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状病理学临床

弥漫性生长为主的滤泡性淋巴瘤伴1p36缺失8例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 34-39页

作者：周军谢建兰周小鸽周晓军夏庆欣郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科郑州450008 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100020

目的:探讨弥漫性生长为主的滤泡性淋巴瘤(DFL)伴1p36缺失的临床病理特点。方法:收集2017年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院(5例)和河南省肿瘤医院(3例)诊断为DFL伴1p36缺失病例的临床资料并随访,总结形态学特点,进行免疫标... 详细信息

目的:探讨弥漫性生长为主的滤泡性淋巴瘤(DFL)伴1p36缺失的临床病理特点。方法:收集2017年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院(5例)和河南省肿瘤医院(3例)诊断为DFL伴1p36缺失病例的临床资料并随访,总结形态学特点,进行免疫标记和荧光原位杂交检测,结合文献和诊断经验进行讨论。结果:8例患者,男性5例,女性3例,中位年龄67岁,以腹股沟淋巴结肿大为主要特点。本组8例病理形态学基本类似,表现为正常淋巴结结构破坏,肿瘤以弥漫生长的中心样细胞增生为主,伴或不伴局灶滤泡性结构为特征。瘤细胞表达CD10和/或bcl-6等生发中心标志物,荧光原位杂交检测示1p36缺失但无bcl-2易位。结论:DFL伴1p36缺失是一组少见的滤泡性淋巴瘤亚型,病理学特点与其他类型的滤泡性淋巴瘤和低级别B细胞淋巴瘤存在一定程度的重叠;准确诊断需要结合临床特点、病理形态、免疫组织化学和相关分子检测进行综合判断。

关键词：淋巴瘤滤泡性病理学临床诊断癌基因

双层探测器光谱CT定量参数术前预测食管鳞状细胞癌Ki-67表达的效能

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中华放射学杂志 2023年第8期57卷 855-860页

作者：徐姝张月严王浩天马冬于韬中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院放射科沈阳110042 中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院病理科沈阳110042

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数术前预测食管鳞状细胞癌(ESCC)Ki-67表达的效能。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月辽宁省肿瘤医院64例ESCC患者。采用免疫组化法检测ESCC瘤组织中Ki-67的表达水平,Ki-67表达指数≥30%为Ki-67高表... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数术前预测食管鳞状细胞癌(ESCC)Ki-67表达的效能。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月辽宁省肿瘤医院64例ESCC患者。采用免疫组化法检测ESCC瘤组织中Ki-67的表达水平,Ki-67表达指数≥30%为Ki-67高表达组(47例),<30%为Ki-67低表达组(17例)。测量光谱CT定量参数值,包括动脉期和静脉期120 kVp混合能量图CT值、40 keV虚拟单能级图CT值、碘密度(ID)值、标准化碘密度(NID)和有效原子序数。采用独立样本t检验比较Ki-67高表达组与低表达组间各参数的差异,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价各参数预测Ki-67表达的效能,曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果Ki-67高表达组动脉期120 kVp CT值、40 keV CT值、ID、有效原子序数和静脉期120 kVp CT值、40 keV CT值、ID、NID、有效原子序数均高于Ki-67低表达组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间动脉期NID差异无统计学意义(t=1.85,P=0.070)。静脉期NID预测ESCC Ki-67表达的AUC最大,为0.965(95%CI 0.923~1.000),以0.28为截断值,灵敏度为93.6%、特异度为100%。静脉期NID的AUC与静脉期ID(AUC为0.926)、有效原子序数(AUC为0.909)的差异无统计学意义(Z=-1.52、1.81,P=0.128、0.071),与静脉期120 kVp CT值(AUC为0.719)、40 keV CT值(AUC为0.747)的差异有统计学意义(Z=3.41、3.30,P=0.001、0.001),与动脉期各参数的AUC差异均有统计学意义(P<0.05)。结论光谱CT参数静脉期ID、NID、有效原子序数对ESCC Ki-67表达的预测效能较高。

关键词：食管肿瘤癌,鳞状细胞体层摄影术,X线计算机 Ki-67抗原双层探测器

鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌临床病理学观察

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中华病理学杂志 2023年第8期52卷 820-826页

作者：朱明李君郑伟慧吴梅娟浙江省肿瘤医院甲状腺外科杭州310022 浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州310003 浙江省肿瘤医院头颈外科杭州310022 浙江省肿瘤医院病理科杭州310022

目的探讨鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床和病理学特征、免疫表型及相关基因改变。方法收集2011年11月至2020年8月浙江省肿瘤医院(5例)和浙江大学医学院附属第一医院(10例)的15例TL-LGNPPA病例,对其进行临床和病理学... 详细信息

目的探讨鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)的临床和病理学特征、免疫表型及相关基因改变。方法收集2011年11月至2020年8月浙江省肿瘤医院(5例)和浙江大学医学院附属第一医院(10例)的15例TL-LGNPPA病例,对其进行临床和病理学观察、免疫组织化学染色及二代测序,总结其临床病理和分子生物学特点,并进行相关文献复习。结果15例患者中位年龄36岁(20~60岁),男性7例,女性8例。最常见的症状是鼻出血和鼻塞,肿瘤主要位于鼻咽顶和鼻中隔后缘。病理形态学特征包括:由单层或假复层立方、柱状细胞构成复杂的乳头状及腺样结构,瘤细胞轻-中度异型。部分病例瘤细胞梭形,并与上皮细胞移行;可见核沟、磨玻璃样核,鳞状上皮化生,或间质散在沙砾体。此外,部分病例存在核极性反转细胞、靴钉样细胞及微乳头状结构。免疫组织化学染色结果显示所有病例肿瘤细胞甲状腺转录因子1(TTF1)、细胞角蛋白(CK)7、波形蛋白和广谱细胞角蛋白弥漫阳性;少数病例p40、CK5/6和p16部分细胞阳性;甲状腺球蛋白、Napsin A、CK20、CDX2、S-100蛋白和PAX8均阴性。Ki-67阳性指数1%~20%,其中≤10%有13例。EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交均阴性。6例标本进行了DNA序列检测,结果发现存在不同的基因突变(EWSR1、SMAD2、ROS1、JAK3、GRIN2A、ERRCC5、STAT3、TET2),未找到热点基因改变;同时都为低肿瘤突变负荷,也未检出胚系基因突变、微卫星高度不稳定和DNA错配修复相关基因改变。所有患者行内镜手术治疗,其中1例术后加放疗,随访23~129个月均无瘤生存。结论TL-LGNPPA是一种鼻咽部少见的惰性肿瘤,具有独特的形态学和免疫表型。TL-LGNPPA患者预后较好,内镜下完整切除是治疗该肿瘤的有效方法。

关键词：鼻咽肿瘤腺癌乳头状 DNA序列

胃窦部癌No.12b淋巴结转移的临床病理因素及临床意义研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 167-174页

作者：张宝郑国良张勇赵岩朱海涛张涛刘勇郑志超辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院胃外科沈阳110042 辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院病理科沈阳110042

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处... 详细信息

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处转移、随访资料完整且未接受术前抗肿瘤治疗或伴有其他恶性肿瘤(史)的242例胃腺癌病例资料。鉴于胃癌淋巴结存在微转移的可能性,本研究应用抗体细胞角蛋白(CK)8/18进行免疫组织化学(免疫组化)检测患者No.12b淋巴结微转移情况。若患者苏木精-伊红(HE)染色和(或)CK8/18免疫组化结果为No.12b阳性,判定为No.12b(微)转移,纳入No.12b阳性组;反之则纳入No.12b阴性组。观察No.12b(微)转移情况,比较No.12b阳性和阴性两组患者的临床病理特征和5年无复发生存(RFS)情况,并进行相关危险因素分析。结果传统HE染色显示,242例胃腺癌患者中No.12b淋巴结阳性15例,阴性227例。共计241枚阴性No.12b淋巴结,免疫组化检测发现,其中7枚为No.12b淋巴结微转移阳性,微转移淋巴结检出率2.9%(7/241),且7枚分布于阴性病例中的不同病例,微转移率为3.1%(7/227)。据微转移结果进行重新分组:No.12b阳性组22例,占9.1%(22/242);No.12b阴性组220例,占90.9%(220/242)。多因素分析显示,No.12b淋巴结(微)转移与胃壁浆膜受侵越严重(HR=3.873,95%CI:1.676~21.643,P=0.006)、T3分期(HR=1.615,95%CI:1.113~1.867,P=0.045)、N分期越高(HR=1.768,95%CI:1.187~5.654,P=0.019)、TNM分期中Ⅲ期(HR=2.129,95%CI:1.102~3.475,P=0.046)以及No.1、No.8a、No.12a淋巴结转移有关(HR=0.451,95%CI:0.121~0.552,P=0.035;HR=0.645,95%CI:0.071~0.886,P=0.032;HR=1.512,95%CI:1.381~2.100,P=0.029)。生存分析显示,与No.12b阴性组相比,No.12b阳性组患者的5年RFS更差(18.2%比34.5%,P肿瘤的分化越差(HR=0.528,95%CI:0.288~0.969,P=0.039)、浆膜受侵越严重(HR=1.262,95%CI:1.039~1.534,P=0.019)、T分期、N分期和TNM分期越高(HR=4.880,95%CI:1.909~12.476,P肿瘤侵及浆膜、胃周淋巴结转移较多、No.1、No.8a、No.12a淋巴结可疑转移时,行No.12b淋巴结清扫可能有助于改善患者预后。

关键词：胃肿瘤,胃窦部淋巴结清扫第12b组淋巴结微转移细胞角蛋白8/18 预后