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胃窦部癌No.12b淋巴结转移的临床病理因素及临床意义研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 167-174页

作者：张宝郑国良张勇赵岩朱海涛张涛刘勇郑志超辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院胃外科沈阳110042 辽宁省肿瘤医院大连理工大学附属肿瘤医院中国医科大学肿瘤医院病理科沈阳110042

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处... 详细信息

目的探讨胃窦部癌No.12b淋巴结(微)转移的相关临床病理因素及其清扫的临床意义。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集2007年1月至2012年12月期间,于辽宁省肿瘤医院胃外科接受胃癌根治术(至少D2根治范围)+No.12b淋巴结清扫、无远处转移、随访资料完整且未接受术前抗肿瘤治疗或伴有其他恶性肿瘤(史)的242例胃腺癌病例资料。鉴于胃癌淋巴结存在微转移的可能性,本研究应用抗体细胞角蛋白(CK)8/18进行免疫组织化学(免疫组化)检测患者No.12b淋巴结微转移情况。若患者苏木精-伊红(HE)染色和(或)CK8/18免疫组化结果为No.12b阳性,判定为No.12b(微)转移,纳入No.12b阳性组;反之则纳入No.12b阴性组。观察No.12b(微)转移情况,比较No.12b阳性和阴性两组患者的临床病理特征和5年无复发生存(RFS)情况,并进行相关危险因素分析。结果传统HE染色显示,242例胃腺癌患者中No.12b淋巴结阳性15例,阴性227例。共计241枚阴性No.12b淋巴结,免疫组化检测发现,其中7枚为No.12b淋巴结微转移阳性,微转移淋巴结检出率2.9%(7/241),且7枚分布于阴性病例中的不同病例,微转移率为3.1%(7/227)。据微转移结果进行重新分组:No.12b阳性组22例,占9.1%(22/242);No.12b阴性组220例,占90.9%(220/242)。多因素分析显示,No.12b淋巴结(微)转移与胃壁浆膜受侵越严重(HR=3.873,95%CI:1.676~21.643,P=0.006)、T3分期(HR=1.615,95%CI:1.113~1.867,P=0.045)、N分期越高(HR=1.768,95%CI:1.187~5.654,P=0.019)、TNM分期中Ⅲ期(HR=2.129,95%CI:1.102~3.475,P=0.046)以及No.1、No.8a、No.12a淋巴结转移有关(HR=0.451,95%CI:0.121~0.552,P=0.035;HR=0.645,95%CI:0.071~0.886,P=0.032;HR=1.512,95%CI:1.381~2.100,P=0.029)。生存分析显示,与No.12b阴性组相比,No.12b阳性组患者的5年RFS更差(18.2%比34.5%,P肿瘤的分化越差(HR=0.528,95%CI:0.288~0.969,P=0.039)、浆膜受侵越严重(HR=1.262,95%CI:1.039~1.534,P=0.019)、T分期、N分期和TNM分期越高(HR=4.880,95%CI:1.909~12.476,P肿瘤侵及浆膜、胃周淋巴结转移较多、No.1、No.8a、No.12a淋巴结可疑转移时,行No.12b淋巴结清扫可能有助于改善患者预后。

关键词：胃肿瘤,胃窦部淋巴结清扫第12b组淋巴结微转移细胞角蛋白8/18 预后

原发性子宫颈恶性黑色素瘤诊断及治疗指南(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 166-172页

作者：中国抗癌协会宫颈癌专业委员会佟锐王丹波不详中国医科大学肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院辽宁沈阳110042

1引言。恶性黑色素瘤(malignant melanoma,简称恶黑)是起源于上皮基底层黑色素细胞的一类恶性肿瘤,其侵袭转移潜能强,病死率高[1]。恶黑主要分为3种基本类型:(1)肢端型:主要发生于手足部位。(2)黏膜型:来源于鼻腔、鼻窦、鼻咽、口腔、... 详细信息

1引言。恶性黑色素瘤(malignant melanoma,简称恶黑)是起源于上皮基底层黑色素细胞的一类恶性肿瘤,其侵袭转移潜能强,病死率高[1]。恶黑主要分为3种基本类型:(1)肢端型:主要发生于手足部位。(2)黏膜型:来源于鼻腔、鼻窦、鼻咽、口腔、直肠及肛管、生殖道、食管、泌尿道等部位的黏膜,年发病率0.34/10万[2],其中女性原发于生殖道的黏膜恶黑约占3%~7%[3-4]。(3)皮肤型:包括日光暴露部位皮肤高发的慢性日光损伤型(CSD)、躯干皮肤高发的非慢性日光损伤型(non-CSD)以及原发病灶不明型。亚洲人及其他有色人种以肢端型及黏膜型高发,其中黏膜型占22.6%,而皮肤型以白种人高发[3]。黏膜型与皮肤型的靶基因差异明显,治疗反应也不尽相同。

关键词：子宫颈黑色素瘤指南

茯苓多糖通过SQLE/NLRP3/GSDMD信号通路调控肝癌细胞焦亡

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中国病理生理杂志 2024年第3期40卷 444-455页

作者：杨莹曹媛赵佼李政王群高浩孙小扉袁明殿宋囡辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁省肿瘤医院辽宁沈阳110801 辽宁省中医院辽宁沈阳110033

目的:应用生物信息学分析技术初步探索肝细胞癌(HCC)脂代谢异常差异表达基因,并结合实验验证,探讨茯苓多糖通过角鲨烯环氧酶(SQLE)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/消皮素D(GSDMD)信号通路影响细胞焦亡的分子机制。方法:(1)... 详细信息

目的:应用生物信息学分析技术初步探索肝细胞癌(HCC)脂代谢异常差异表达基因,并结合实验验证,探讨茯苓多糖通过角鲨烯环氧酶(SQLE)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/消皮素D(GSDMD)信号通路影响细胞焦亡的分子机制。方法:(1)利用GEO、GSEA、DAVID、STRING和GEPIA数据库筛选HCC脂代谢异常差异表达基因。(2)收集HCC患者肿瘤组织(n=9)验证SQLE基因的差异表达。(3)培养人HCC细胞系HepG2,采用CCK-8法筛选茯苓多糖浓度。(4)将HepG2细胞分为对照组和茯苓多糖(800 mg/L)组,划痕实验观察细胞迁移能力,RT-qPCR检测细胞中SQLE的mRNA表达水平。(5)进一步采用构建过表达SQLE(OE-SQLE)的HepG2细胞,再用茯苓多糖处理,分为5组:对照组、过表达阴性对照(OE-NC)组、OE-SQLE组、OE-NC+茯苓多糖组和OESQLE+茯苓多糖组。RT-qPCR和Western blot检测SQLE和焦亡相关因子的mRNA及蛋白表达水平;比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)活性;ELISA法检测白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18释放水平;流式细胞术检测细胞坏死水平。结果:生物信息学分析筛选出差异表达基因SQLE。HCC患者肿瘤标本验证SQLE的mRNA表达水平显著升高(P<0.01)。800 mg/L茯苓多糖干预48 h对HepG2细胞活力具有显著抑制作用,且可显著降低SQLE的mRNA表达水平(P<0.01)。SQLE过表达后,焦亡相关因子的mRNA和蛋白表达水平、细胞坏死水平,以及LDH、IL-1β和IL-18释放水平均显著降低(P<0.05);茯苓多糖干预后,上述指标均显著升高(P<0.05)。结论:SQLE在HCC中异常高表达;茯苓多糖可通过SQLE激活NLRP3/GSDMD焦亡通路,从而影响HCC细胞生长。

关键词：肝细胞癌茯苓多糖细胞焦亡 SQLE/NLRP3/GSDMD信号通路

子宫颈腺癌预后列线图的建立及优选治疗方式的探讨基于SEER数据库及中国单中心数据的回顾性研究

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中华妇产科杂志 2024年第4期59卷 307-319页

作者：李响高玉华杨卓马悦刘畅刘光聪王丹波大连理工大学附属肿瘤医院辽宁省肿瘤医院妇科沈阳110801

目的基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学及最终结果(SEER)数据库及中国单中心数据建立并验证预测子宫颈腺癌患者预后的列线图,探讨子宫颈腺癌的优选治疗方式。方法本研究从SEER数据库筛选出2478例子宫颈腺癌患者作为训练队列,并选... 详细信息

目的基于美国国立癌症研究所的监测、流行病学及最终结果(SEER)数据库及中国单中心数据建立并验证预测子宫颈腺癌患者预后的列线图,探讨子宫颈腺癌的优选治疗方式。方法本研究从SEER数据库筛选出2478例子宫颈腺癌患者作为训练队列,并选择辽宁省肿瘤医院收治的195例子宫颈腺癌患者作为外部验证队列,收集两个队列患者的临床病理资料及随访数据;放疗组为同步放化疗为主的综合治疗,手术组为根治性手术为主的综合治疗。采用log-rank检验和Cox回归方法分析影响子宫颈腺癌患者预后的相关因素,建立预测子宫颈腺癌患者3年、5年总生存率的列线图,并进行SEER数据库训练队列的内部验证及本院数据验证队列的外部验证。结果(1)SEER数据库训练队列中,放疗组385例(15.54%,385/2478),手术组2093例(84.46%,2093/2478);放疗组患者的总生存时间为(55.8±51.3)个月,手术组为(94.4±61.7)个月,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=256.44,P肿瘤最大径、病理分级、国际妇产科联盟(FIGO)分期、治疗方式均为显著影响子宫颈腺癌患者总生存时间的因素(P均50岁)、单身状态、肿瘤最大径(>4 cm)、病理分级高(G2、G3)及FIGO分期晚(≥Ⅱa2期)均为影响子宫颈腺癌患者总生存时间的独立危险因素(P均手术是子宫颈腺癌患者预后的保护因素(HR=0.619,95%CI为0.494~0.777;P手术是肿瘤最大径>4~手术组156例(80.00%,156/195);放疗组患者的总生存时间为(51.7±34.3)个月,显著低于手术组的(63.1±26.6)个月(χ^(2)=28.41,P手术治疗是肿瘤最大径>4~手术条件的患者首选根治性手术可获益;与同步放化疗相比,肿瘤最大径>4~手术为主的综合治疗中获益更多。本研究建立的列线图经内部及外部验证,对子宫颈腺癌患者具有良好的预后预测效能。

关键词：宫颈肿瘤腺癌子宫切除术化放疗列线图预后回顾性研究

手术室护士应用压力性损伤评估量表促进及障碍因素的质性研究

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中国护理管理 2024年第6期24卷 867-871页

作者：蒋维连刘琳娜梁菡王秀梅陈娟廖芯卢秀英彭俊华桂林医学院第二附属医院手术室广西壮族自治区桂林市541199 青岛市市立医院东院麻醉手术科山西白求恩医院手术室青海省人民医院手术室四川大学华西第二医院手术室四川省肿瘤医院手术室遵义市第一人民医院手术室

目的:基于护士视角,探索应用术中获得性压力性损伤评估量表的促进与障碍因素,为临床提升压力性损伤评估质量提供借鉴。方法:采用描述性质性研究方法,以理论域框架为理论指导制定访谈提纲,选取广西、山东、山西、四川、贵州的6家三级甲... 详细信息

目的:基于护士视角,探索应用术中获得性压力性损伤评估量表的促进与障碍因素,为临床提升压力性损伤评估质量提供借鉴。方法:采用描述性质性研究方法,以理论域框架为理论指导制定访谈提纲,选取广西、山东、山西、四川、贵州的6家三级甲等医院的11名手术室护士进行半结构式深入访谈,采用定向内容分析法归纳并提炼主题。结果:促进因素包括临床需求强、量表的可行性好、量表的权威性强;障碍因素包括环境限制、护士缺乏信心、护士间行为存在差异、医院信息系统智能性欠佳、患者参与不足。结论:手术室护士在应用量表评估过程中既有促进因素,也存在一定障碍因素,应重视量表的实践意义,完善培训、护理流程及辅助工具,推进量表的临床应用。

关键词：压力性损伤手术理论域框架促进因素障碍因素质性研究

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乳腺癌患者手术前后的自我护理

健康必读 2024年第25期 68-69页

作者：马楠冯晓瑞陕西省肿瘤医院手术室

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，接受手术治疗是许多患者的选择。然而，手术过程不仅考验着患者的身体，还需要她们在术前、术后进行科学合理的自我护理。良好的自我护理能够帮助患者在手术中保持最佳状态，术后迅速恢复健康，并...

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，接受手术治疗是许多患者的选择。然而，手术过程不仅考验着患者的身体，还需要她们在术前、术后进行科学合理的自我护理。良好的自我护理能够帮助患者在手术中保持最佳状态，术后迅速恢复健康，并有效减少并发症的发生率。在这篇文章中，我们将从术前和术后两个阶段，详细探讨乳腺癌患者在手术室内外如何进行自我护理，帮助她们更好地迎接挑战。

关键词：

2021年辽宁省城市与农村居民癌症早诊早治素养水平及影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第8期40卷 1017-1021页

作者：李梦丹于慧会于志福刘运泳朱博中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院辽宁省癌症中心辽宁省肿瘤防治办公室沈阳110042 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院深圳518117

目的分析比较辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异,为提高居民癌症认知素养提供依据。方法于2021年8—11月采用网络方便抽样方法,对辽宁省14个市15~69岁17474名居民进行癌症早诊早治的意义、癌症警示信号的识别、癌症早期发现和及... 详细信息

目的分析比较辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异,为提高居民癌症认知素养提供依据。方法于2021年8—11月采用网络方便抽样方法,对辽宁省14个市15~69岁17474名居民进行癌症早诊早治的意义、癌症警示信号的识别、癌症早期发现和及时就医等问卷调查,采用χ^(2)检验、多因素logistic回归分析比较不同组人群早诊早治素养水平差异和影响因素。结果2021年辽宁省居民癌症早诊早治素养总体水平为35.61%(95%CI=33.87%~37.36%),城市为41.36%(95%CI=39.39%~43.32%),高于农村的23.67%(95%CI=20.37%~26.99%)。在不同维度中,居民对早诊早治意义(67.19%,95%CI=65.09%~69.28%)和及时就医的素养水平(64.56%,95%CI=62.43%~66.69%)相对较高,癌症警示信号识别(25.98%,95%CI=24.24%~27.73%)和癌症早期发现的素养水平(31.18%,95%CI=29.52%~32.84%)相对较低。多因素logistic回归分析结果显示,城市居民中,女性、35~54岁、文化程度大专及以上、家庭年均人收入≥16666.6元、有肿瘤家族史或筛查史者,更易具备癌症早诊早治素养(均P辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异明显,今后可借助癌症筛查项目,对重点地区的重点人群开展精准干预和健康宣传。

关键词：早诊早治健康素养筛查辽宁省

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育龄期癌症患者生育力保存决策动机研究进展

中国护理管理 2024年第6期24卷 952-956页

作者：董莹庄欢房钰张晨姜桂春大连医科大学护理学院辽宁省大连市116044 辽宁省肿瘤医院妇三科辽宁省肿瘤医院临床技能培训中心

随着医疗辅助生殖技术的进步,育龄期癌症患者越来越有可能在接受治疗前保留生育能力。文章从育龄期癌症患者生育力保存决策动机的概念、现状、影响因素、干预措施等方面进行综述,以期为临床医务人员促进有生育需求的癌症患者及时转诊,... 详细信息

随着医疗辅助生殖技术的进步,育龄期癌症患者越来越有可能在接受治疗前保留生育能力。文章从育龄期癌症患者生育力保存决策动机的概念、现状、影响因素、干预措施等方面进行综述,以期为临床医务人员促进有生育需求的癌症患者及时转诊,提高患者决策质量提供理论依据。

关键词：育龄期癌症生育力保存决策动机研究进展

手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行现状及影响因素分析

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浙江医学 2024年第9期46卷 957-960页

作者：沈祝苹钱庆庆陈璐蒋静孔慧浙江省肿瘤医院手术室杭州310022

目的探究手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样和整群抽样结合的方法,于2022年8至12月选取浙江省内不同地区二级及以上医院的手术室护士620名为研究对象,采用自制的手术室护士医疗器... 详细信息

目的探究手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样和整群抽样结合的方法,于2022年8至12月选取浙江省内不同地区二级及以上医院的手术室护士620名为研究对象,采用自制的手术室护士医疗器械相关压力性损伤知信行量表进行横断面调查,采用多元线性回归分析手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行的影响因素。结果问卷有效回收率99.84%。浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行总分为(76.90±26.15)分,知识维度得分为(34.82±10.34)分,信念态度维度得分为(13.69±4.72)分,行为维度得分为(28.39±10.49)分。回归分析结果显示,医院类型、职称是手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行水平的主要影响因素(均P省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行水平较低,主要受医院类型、职称的影响。因此,管理者需要通过多种途径为护理人员进行相关知识的培训,提高其行为能力,以降低医疗器械相关性压力性损伤的发生。

关键词：手术室护士器械相关压力性损伤知信行