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髓内钉与锁定钢板治疗肱骨近端骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3313-3318页

作者：杨芳军王富洋苏云王永泽杨存恒王铁男大连大学附属中山医院骨科辽宁省大连市116001

背景:髓内钉及锁定钢板治疗肱骨近端骨折在临床中应用广泛,但其内固定方式选择尚未达成共识。目的:通过有限元分析比较髓内钉与锁定钢板治疗两部分及三部分肱骨近端骨折的生物力学稳定性。方法:收集1名志愿者肱骨CT数据,导入Minics 21.0... 详细信息

背景:髓内钉及锁定钢板治疗肱骨近端骨折在临床中应用广泛,但其内固定方式选择尚未达成共识。目的:通过有限元分析比较髓内钉与锁定钢板治疗两部分及三部分肱骨近端骨折的生物力学稳定性。方法:收集1名志愿者肱骨CT数据,导入Minics 21.0、Geomagic Wrap、SoildWork 2017及Abaqus 2021中,建立两种内固定方式治疗两部分及三部分骨折的有限元模型,分别为A组(髓内钉固定两部分骨折)、B组(锁定钢板固定两部分骨折)、C组(髓内钉固定三部分骨折)、D组(锁定钢板固定三部分骨折),对比分析肱骨及内固定物的应力分布、位移程度及其最大值。结果与结论:①A组模型中肱骨的最大应力及最大位移值最小,D组模型中肱骨的最大应力及最大位移值最大,锁定钢板组应力主要集中在肱骨头内侧下方及螺钉孔区域,而髓内钉组应力主要集中在骨折线周围及肱骨外科颈外侧下方区域,两者位移分布无明显差异,主要集中在肱骨远端;②A组模型中髓内钉的最大应力值最小,D组模型中锁定钢板的最大应力值最大,两种内固定的最大应力均主要集中在肱骨距螺钉及与内固定连接处,锁定钢板的应力云图分布集中,而髓内钉的应力云图分布更均匀;③结果显示,相比于锁定钢板,髓内钉更具有生物力学优势,这种优势在三部分骨折中更明显。

关键词：肱骨近端骨折 Neer分型髓内钉锁定钢板生物力学有限元分析

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生物力学作用对成骨细胞生物特性的影响

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3407-3412页

作者：熊婉琦李振豪崔焱刘家河李陈致吴铭健李炎城杨帆刘保一大连大学附属中山医院辽宁省大连市116001 中国科学院金属研究所辽宁省沈阳市110000

背景:骨形成是成骨细胞合成和分泌类骨质并促进其矿化的过程,在此过程中普遍存在力学信号转导。成骨细胞在体内主要受到重力、压应力、拉伸力、流体剪切力和静水压力等力学因素的调节,不同的力学作用通过激素、细胞骨架蛋白和微小RNA等... 详细信息

背景:骨形成是成骨细胞合成和分泌类骨质并促进其矿化的过程,在此过程中普遍存在力学信号转导。成骨细胞在体内主要受到重力、压应力、拉伸力、流体剪切力和静水压力等力学因素的调节,不同的力学作用通过激素、细胞骨架蛋白和微小RNA等调节成骨细胞的增殖、分化和凋亡等生物特性。通过明确生物力学作用对成骨细胞的影响,为成骨细胞在骨代谢疾病中的治疗提供思路及参考依据。目的:综述不同生物力学作用对成骨细胞生物特性的影响。方法:采用PubMed、Web of Science、FMRS、中国知网及万方数据库进行文献检索,检索2000-2023年发表的相关文献,纳入与生物力学作用对成骨细胞影响有关的包括基础研究及组织工程研究在内的所有文献,最终对70篇文献进行综述。结果与结论:不同生物力学作用对成骨细胞的增殖、分化和凋亡等生物特性产生影响,这些影响和作用力的强度和时间相关,具体作用如下:①微重力条件下,成骨细胞的增殖和分化受到抑制,导致骨密度下降,从而形成骨质疏松症。②相比于微重力,超重力对成骨细胞的增殖产生促进作用。③压应力对成骨细胞的影响存在加载强度和时间的依赖性。适宜的压应力可促进成骨细胞的增殖和分化,有益于骨组织的形成和修复;而过度的压应力则会导致成骨细胞凋亡和骨组织的破坏。④在成骨细胞上施加不同类型的拉伸力,其生物学效应存在差异。研究表明,伸长率在0-12%的范围内对成骨细胞的增殖有促进作用。⑤流体剪切力具有促进成骨细胞增殖和分化的作用,同时还能够增强生物材料的骨诱导作用。⑥静水压可以对成骨细胞的增殖、分化和凋亡等生物学行为产生影响,这些作用与静水压施加的时间和强度密切相关。研究不同生物力学作用对成骨细胞的影响,对于深入理解骨生长和维护机制具有重要意义。

关键词：成骨细胞生物力学生物特性信号通路机械转导微小RNA 骨代谢骨质疏松

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混合现实技术在椎体成形治疗中的应用

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4812-4816页

作者：姜泳关天民慈元朱晔赵鹏郑家法杨涛张光宇大连市第二人民医院辽宁省大连市116011 大连交通大学辽宁省大连市116028

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医... 详细信息

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医院收治的2例脊柱骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折患者,患者术前行腰椎128排CT扫描并获得医学数字成像和通信原始数据,Visual Volume软件构建脊柱压缩性骨折三维网络模型。运用全息影像眼镜将三维网络模型影像精确映射于真实世界,协助术者完成术前模拟、术前病情及治疗方案阐述,以及术中引导穿刺及骨水泥注射。结果与结论:①在混合现实临床设计方案辅助下可实现经皮椎体成形治疗的精准穿刺,术后影像学检查示骨水泥充填良好、无明显渗漏,术后患者症状缓解良好,术后当天即可下地活动;②提示混合现实临床设计方案有助于术者术前进行完善的手术设计、提高与患者及家属的沟通效率;术中协助精准穿刺、缩短手术时间、减少副损伤,是一种新的有效的临床诊疗模式,在脊柱外科微创化、精准化、个性化的治疗中具有发展潜力。

关键词：混合现实技术椎体成形精确医学虚拟现实骨水泥注射

microRNA-192表达量与溃疡性结肠炎患者炎性反应及预后的相关性

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临床消化病杂志 2024年第1期36卷 16-21页

作者：陶琴琴赵亚静杨晓明盘锦市中心医院消化科辽宁盘锦124010

[目的]探讨分析microRNA-192表达量与溃疡性结肠炎患者炎性反应及预后的相关性。[方法]选取120例溃疡性结肠炎患者,其中活动期67例,缓解期53例。根据溃疡性结肠炎活动期患者临床严重程度将患者分为轻度组(25例)、中度组(22例)和重度组(2... 详细信息

[目的]探讨分析microRNA-192表达量与溃疡性结肠炎患者炎性反应及预后的相关性。[方法]选取120例溃疡性结肠炎患者,其中活动期67例,缓解期53例。根据溃疡性结肠炎活动期患者临床严重程度将患者分为轻度组(25例)、中度组(22例)和重度组(20例)。检测血清microRNA-192水平,采用Mayo评分、Baron评分,评估患者炎性反应程度,分析microRNA-192水平变化与溃疡性结肠炎患者炎性反应及预后的关系。[结果]活动期患者血清miR-192表达量为(0.19±0.04)显著低于缓解期患者的(0.25±0.07),差异有统计学意义(t=5.906,P0.05),而性别、吸烟、CRP、中性粒细胞胞浆抗体、红细胞沉降率、基底浆细胞增多、血清miR-192表达量与溃疡性结肠炎患者预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.303,95%CI:1.014~1.675)、吸烟(OR=1.280,95%CI:1.020~1.607)、中性粒细胞胞浆抗体(OR=1.355,95%CI:1.040~1.766)、基底浆细胞增多(OR=1.402,95%CI:1.061~1.852)、miR-192(OR=1.311,95%CI:1.069~1.608)是影响溃疡性结肠炎患者预后的独立危险因素。血清miR-192表达量截断值为0.25时,预测溃疡性结肠炎患者预后的曲线下面积为0.73(95%CI:1.024~1.237),此时的灵敏度和特异度分别为76.36%,69.54%。[结论]溃疡性结肠炎患者血清miR-192表达下降,其水平与患者炎性反应呈负相关关系,检测血清miR-192水平可了解患者炎性反应程度。

关键词：结肠炎,溃疡性微小RNA-192 炎性反应预后相关性分析

1676例心力衰竭住院患者中医证候特征研究——一项基于真实世界电子病历信息的横断面调查

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中医杂志 2024年第3期65卷 299-307页

作者：杜毅李峥杨关林董舒齐黄文帅咸男星郭璞玉齐佳杰陈博航徐鑫张哲杨祎辽宁中医药大学附属医院辽宁省沈阳市110031 辽宁中医药大学辽宁省辽阳县中医院

目的基于电子病历信息分析心力衰竭(简称“心衰”)住院患者的中医证型的临床特征。方法采用横断面研究方法,收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料,提取电子病历信息建... 详细信息

目的基于电子病历信息分析心力衰竭(简称“心衰”)住院患者的中医证型的临床特征。方法采用横断面研究方法,收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料,提取电子病历信息建立临床中医资料数据库,包括患者基本情况、中医证型及证素、理化指标。分析心衰患者中医证型、证素的分布情况,并对排名前7位不同中医证型患者的基本信息及生化指标进行比较。结果共纳入1676例心衰住院患者,排名前7位的中医证型依次是痰浊血瘀证477例(28.46%)、气虚血瘀证439例(26.19%)、气虚血瘀水停证274例(16.35%)、阳虚水泛证145例(8.65%)、气阴两虚证104例(6.21%)、气阴两虚兼血瘀证80例(4.77%)和心阳亏虚证59例(3.52%)。1676例患者证素分析显示,占比超过5%的证素共有6个,以血瘀占比最高,共1292例(77.09%),其他证素依次为气虚919例(54.83%)、痰498例(29.71%)、水停434例(25.89%)、阳虚215例(12.82%)和阴虚191例(11.40%)。1676例患者中急性心衰1308例,中医证型以痰浊血瘀证为主,共386例(29.51%);慢性心衰368例,中医证型以气虚血瘀证为主,共118例(32.07%)。痰浊血瘀证患者病程最短,为0.3个月;心阳亏虚证病程最长,为15个月。心衰合并冠心病患者中痰浊血瘀证占比最高,心衰合并房颤患者中气虚血瘀水停证占比最高,气虚血瘀水停证及阳虚水泛证患者住院期间应用利尿剂的比例最高,超过86%。7种中医证型在合并疾病(冠心病、陈旧性心肌梗死、房颤等),入院前后药物使用率(静脉型血管扩张剂、强心剂、利尿剂),血氯离子、血尿素、血肌酐、血碳酸氢盐、血白蛋白、血总胆红素水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰患者中医证型以痰浊血瘀证和气虚血瘀证最为多见,不同中医证型在性别构成、合并疾病、入院前后用药、血液指标等方面具有不同的特征。

关键词：心力衰竭中医证型证素真实世界研究横断面调查

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六西格玛理论用于两台生化检测系统的比较

中国当代医药 2024年第1期31卷 111-115页

作者：宋玉印徐华陈佳辽宁省盘锦辽油宝石花医院检验科辽宁盘锦124010 辽宁省盘锦辽油宝石花医院全科医学科辽宁盘锦124010

目的探讨六西格玛(6σ)理论用于两台生化检测系统的比较。方法收集2022年7月1日至12月31日盘锦辽油宝石花医院检验科生化分析仪上32个项目的室内质控检测结果,通过两台仪器的室内质控数据计算每个项目的西格玛(σ)值和偏倚(bias),用传... 详细信息

目的探讨六西格玛(6σ)理论用于两台生化检测系统的比较。方法收集2022年7月1日至12月31日盘锦辽油宝石花医院检验科生化分析仪上32个项目的室内质控检测结果,通过两台仪器的室内质控数据计算每个项目的西格玛(σ)值和偏倚(bias),用传统比对方法计算每个项目的bias,采用SPSS 26.0统计软件对室内质控数据计算的σ值和bias与传统方法的bias进行Pearson相关性分析。结果32个项目中有15个项目σ值≥6,无需进行改进,17个项目通过计算质量目标指数(QGI)的结果进行改进,其中15个项目需要改进精密度,2个项目需要改进精密度和正确度,将需要改进的17个项目的计算变异系数(CV)与实验室允许CV比较,结果显示均小于允许CV,2台仪器比对通过,对于传统方法,两台机器的bias也在标准范围之内,2个质控水平的σ值与传统方法的bias之间均没有显著相关性(P=0.754、0.779),而2个质控水平的bias与传统方法的bias之间呈正相关(P=0.041、0.029)。结论应用质控数据计算σ值及QGI进行不同检测系统间的比对是一种比较方便、可操作性强的方法,可以随时监测实验室内不同检测系统间的可比性,并对传统的比对方法进行补充。

关键词：六西格玛允许总误差变异系数偏倚质量指标

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脉冲电磁场在骨科相关疾病中的应用

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1944-1949页

作者：梁海瑞蔡振存张赫段思宇陈北北沈阳医学院附属中心医院辽宁省沈阳市110000

背景:脉冲电磁场是一种无创、无辐射的治疗方法,临床利用脉冲电磁场治疗骨科疾病已经取得了一定的疗效。目的:综述脉冲电磁场参与治疗骨科疾病的临床应用现状,为骨科疾病的临床治疗提供科学的理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索Pu... 详细信息

背景:脉冲电磁场是一种无创、无辐射的治疗方法,临床利用脉冲电磁场治疗骨科疾病已经取得了一定的疗效。目的:综述脉冲电磁场参与治疗骨科疾病的临床应用现状,为骨科疾病的临床治疗提供科学的理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据资源系统中脉冲电磁场治疗骨科疾病的相关研究,以“脉冲电磁场,骨科,骨关节炎,骨质疏松,骨愈合,电磁导航”为中文检索词,以“pulsed electromagnetic field,orthopedics,osteoarthritis,osteoporosis,bone healing,electromagnetic navigation”为英文检索词,同内容相关文献则选择近期发表文献,从检索结果中选择了69篇文献进行综述。结果与结论:脉冲电磁场对骨折愈合疗效确切,通过抑菌、杀菌、抗炎及促进骨愈合等途径治疗骨髓炎,可抑制骨质疏松及其进展,又通过多种途径治疗早期骨关节炎、股骨头坏死及晚期关节置换术后康复。但脉冲电磁场治疗多种骨科疾病的机制仍不明确,多数研究仍处于初级阶段,今后依然需要从高质量的研究和临床试验中获得更可靠的证据,为骨科疾病的临床治疗提供更完善的依据。

关键词：脉冲电磁场骨关节炎骨质疏松骨愈合电磁导航骨科内植物

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三例猫泛白细胞减少症的诊断和治疗

畜牧兽医杂志 2024年第5期43卷 90-96页

作者：纪雅馨王利敏朱琳王彦斌戴小华新疆农业大学动物医学学院新疆乌鲁木齐830052 盘锦市大洼区农业农村局辽宁盘锦124200

猫泛白细胞减少症又称猫瘟,是一类急性、高度接触性传染病。疫苗接种不全或未接种疫苗的猫容易感染猫瘟,其传染源多样且致死率高,是目前临床上比较常见且危害性大的一类传染病。本文对三例猫泛白细胞减少症病例的检查、诊断、治疗、转... 详细信息

猫泛白细胞减少症又称猫瘟,是一类急性、高度接触性传染病。疫苗接种不全或未接种疫苗的猫容易感染猫瘟,其传染源多样且致死率高,是目前临床上比较常见且危害性大的一类传染病。本文对三例猫泛白细胞减少症病例的检查、诊断、治疗、转归及预后进行讨论,详细分析其血常规、生化、传染病、血气等实验室检查项目并进行诊断,遵守支持性护理+对症治疗的治疗思路,采用抗病毒药物治疗,两例病例成功救治,一例死亡。本文详细总结了三例猫泛白细胞减少症病例的诊断及治疗方案,旨在对该病的症临床诊断和治疗提供参考。

关键词：猫泛白细胞减少症症状诊断治疗转归及预后

MRI检测预测经皮椎体成形术后再骨折及相关因素

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中国矫形外科杂志 2024年第18期32卷 1669-1674页

作者：王俊平李尊强晏楠楠王宇翔盘锦辽油宝石花医院辽宁盘锦124010

[目的]探讨MRI及其弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)对经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后同椎体再发骨折的预测价值。[方法] 2020年1月—2022年6月在盘锦辽油宝石花医院接受PVP治疗的80例患者纳入研... 详细信息

[目的]探讨MRI及其弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)对经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后同椎体再发骨折的预测价值。[方法] 2020年1月—2022年6月在盘锦辽油宝石花医院接受PVP治疗的80例患者纳入研究,依据术后同椎体有无再发骨折分为再骨折组与未骨折组。单因素及多因素逻辑回归分析再发骨折的危险因素,ROC曲线分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)对再发骨折的预测效能,相关性行Pearson分析。[结果]术后随访时间平均(18.0±4.0)个月,同椎体再骨折发生24例(30.0%)。单因素比较:再骨折组骨密度T值[(-3.6±0.8) vs (-3.2±0.6), P=0.016]显著低于未骨折组,术前IVC占比[是/否,(9/15) vs (2/54), P<0.001]、骨折线累及终板占比[是/否,(13/11) vs (16/40), P=0.029]、术后骨水泥周围积液占比[是/否,(9/15) vs (4/52), P=0.002]、椎体高度恢复率[(10.5±2.5)%vs (6.5±2.2)%, P<0.001]及ADC值[(1.8±0.5)×10^(-3)mm^(2)/s vs (1.0±0.3)×10^(-3)mm^(2)/s, P<0.001]均显著大于未骨折组。多因素逻辑分析显示:术前IVC (OR=8.864, P=0.005)、ADC值(OR=3.241, P=0.024)、椎体高度恢复率(OR=2.746, P=0.012)、术后骨水泥周围积液(OR=2.261, P=0.029)是术后同椎体再发骨折的独立危险因素。ADC值预测再发骨折的曲线下面积为0.953。ADC值与骨密度T值呈显著负相关(r=-0.335, P<0.001),与椎体高度恢复率呈显著正相关(r=0.250, P<0.001)。[结论] MRI-DWI对PVP术后同椎体再发骨折有一定的预测价值,通过对MRI对DWI-ADC值、IVC等危险因素评估,可能有利于预防术后骨折再发。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术再发骨折磁共振成像弥散加权成像