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癌症患者决策疲劳的研究进展及护理启示

中华护理杂志 2024年第8期59卷 941-946页

作者：房钰郝媛媛张晨董莹吴赢鑫姜桂春辽宁省肿瘤医院临床技能培训中心沈阳市110000 辽宁省肿瘤医院妇科四病区沈阳市110000

癌症的治疗方案具有多样性,患者在选择时需要反复权衡利弊,考虑各种健康风险以及对家庭的影响,易出现决策疲劳,不仅影响其决策判断,还可能影响其身心健康。该文概述了决策疲劳的概念、理论模型、评估工具,总结了癌症患者决策疲劳的影响... 详细信息

癌症的治疗方案具有多样性,患者在选择时需要反复权衡利弊,考虑各种健康风险以及对家庭的影响,易出现决策疲劳,不仅影响其决策判断,还可能影响其身心健康。该文概述了决策疲劳的概念、理论模型、评估工具,总结了癌症患者决策疲劳的影响因素及应对策略,可为国内医护人员进一步制订个性化的决策辅助工具、开展相关临床实践和科学研究提供参考。

关键词：癌症决策疲劳自我损耗自我控制综述护理

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脉冲电磁场在骨科相关疾病中的应用

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1944-1949页

作者：梁海瑞蔡振存张赫段思宇陈北北沈阳医学院附属中心医院辽宁省沈阳市110000

背景:脉冲电磁场是一种无创、无辐射的治疗方法,临床利用脉冲电磁场治疗骨科疾病已经取得了一定的疗效。目的:综述脉冲电磁场参与治疗骨科疾病的临床应用现状,为骨科疾病的临床治疗提供科学的理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索Pu... 详细信息

背景:脉冲电磁场是一种无创、无辐射的治疗方法,临床利用脉冲电磁场治疗骨科疾病已经取得了一定的疗效。目的:综述脉冲电磁场参与治疗骨科疾病的临床应用现状,为骨科疾病的临床治疗提供科学的理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据资源系统中脉冲电磁场治疗骨科疾病的相关研究,以“脉冲电磁场,骨科,骨关节炎,骨质疏松,骨愈合,电磁导航”为中文检索词,以“pulsed electromagnetic field,orthopedics,osteoarthritis,osteoporosis,bone healing,electromagnetic navigation”为英文检索词,同内容相关文献则选择近期发表文献,从检索结果中选择了69篇文献进行综述。结果与结论:脉冲电磁场对骨折愈合疗效确切,通过抑菌、杀菌、抗炎及促进骨愈合等途径治疗骨髓炎,可抑制骨质疏松及其进展,又通过多种途径治疗早期骨关节炎、股骨头坏死及晚期关节置换术后康复。但脉冲电磁场治疗多种骨科疾病的机制仍不明确,多数研究仍处于初级阶段,今后依然需要从高质量的研究和临床试验中获得更可靠的证据,为骨科疾病的临床治疗提供更完善的依据。

关键词：脉冲电磁场骨关节炎骨质疏松骨愈合电磁导航骨科内植物

^(32)P-β射线致急性放射性皮肤损伤模型的建立及损伤机制

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中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2173-2179页

作者：武晓丹王治国战莹张国旭中国人民解放军北部战区总医院核医学科辽宁省沈阳市110016 核背景复合战创伤救治实验室辽宁省沈阳市110016 辽宁省核医学分子影像重点实验室辽宁省沈阳市110016 联勤医学优质学科辽宁省沈阳市110016

背景:急性放射性皮肤损伤的临床表现为反复发作的坏死性溃疡,其发病机制仍不完全清楚,建立合适的动物模型对其发病机制及预防治疗的研究具有重要临床价值。目的:建立急性β射线放射性皮肤损伤模型,初步探究其损伤机制。方法:69只SD大鼠... 详细信息

背景:急性放射性皮肤损伤的临床表现为反复发作的坏死性溃疡,其发病机制仍不完全清楚,建立合适的动物模型对其发病机制及预防治疗的研究具有重要临床价值。目的:建立急性β射线放射性皮肤损伤模型,初步探究其损伤机制。方法:69只SD大鼠随机分为30,45和^(60)Gyβ射线照射组(n=21)及对照组(n=6),采用^(32)P放射性核素对大鼠背部进行单次局部照射,对照组除不照射外其余操作与各照射组相同。造模后监测各组大鼠体质量,各照射组分别于照射后第7,15,30,45,60天各取3只大鼠切取皮肤组织观察损伤情况,包括皮肤外观、苏木精-伊红染色、Masson染色、透射电镜、TUNEL实验观察,另外采用免疫组化、Western Blot观察皮肤样本中Bcl-2、Bax及P53凋亡相关蛋白的表达。结果与结论:①照射后大鼠无意外死亡,体质量呈逐渐增加趋势;②大鼠皮肤出现不同程度的表皮层坏死、炎症细胞浸润、毛囊及附属器减少、胶原纤维断裂,以^(60)Gy、^(45)Gy表现明显,血清炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平显著升高,呈剂量依赖性;③电镜结果显示细胞内出现不同程度的线粒体数量减少、空泡化以及核固缩,细胞凋亡程度呈现一定的剂量依赖性;④免疫组织化学及Western Blot结果显示,照射后皮肤组织P53及Bax蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减弱,^(45)Gy、^(60)Gyβ射线组与30 Gyβ射线组相比差异有显著性意义(P<0.05);^(60)Gyβ射线组与^(45)Gyβ射线组相比差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果提示,^(32)P放射性核素^(45)Gy及^(60)Gy照射大鼠背部可成功建立急性放射性皮肤损伤动物模型,其机制与凋亡相关因子P53、Bax上调及Bcl-2下调有关,该模型可为放射性皮肤损伤预防治疗及相关机制研究提供参考。

关键词： ^(32)P β射线 SD大鼠放射性皮肤损伤动物模型 P53 Bax Bcl-2

深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良预后的比较

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1626-1633页

作者：静如意陈颖欣曹蕾北部战区总医院辽宁省沈阳市110000

背景:基质角膜营养不良的传统手术治疗方式为穿透性角膜移植,近年来越来越多的医生开始考虑使用深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良。目前国内对比穿透性角膜移植和深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良的研究少有报道。目的:比较深板... 详细信息

背景:基质角膜营养不良的传统手术治疗方式为穿透性角膜移植,近年来越来越多的医生开始考虑使用深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良。目前国内对比穿透性角膜移植和深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良的研究少有报道。目的:比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良的疗效。方法:选择2000年1月至2018年1月北部战区总医院收治的基质角膜营养不良患者57例(57眼),男18例,女39例,平均年龄(52.9±20.0)岁,按照手术治疗方式分为深板层角膜移植组(n=21)、穿性角膜移植组(n=36),术后随访观察最佳矫正视力、角膜内皮细胞密度、角膜植片透明度、术中及术后并发症、原病复发情况。结果与结论:①两组患者术后1,3,6,12个月的视力均高于术前(P0.05);随着术后时间的延长,两组患者角膜内皮细胞密度逐渐降低,穿透性角膜移植组患者术后6,12个月的角膜内皮细胞密度年丢失率均高于深板层角膜移植组(P0.05);②深板层角膜移植组有6例出现并发症,穿透性角膜移植组有14例出现并发症,57例患者术后12个月内均无复发,两组患者术后5年的复发率比较差异无显著性意义(P>0.05),穿透性角膜移植组和深板层角膜移植组术后5年的移植物存活率分别为83%和86%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,基质角膜营养不良的治疗可考虑使用深板层角膜移植替代一部分穿透性角膜移植。

关键词：穿透性角膜移植深板层角膜移植基质角膜营养不良最佳矫正视力角膜植片透明度角膜内皮细胞密度并发症复发

川芎嗪类注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中疗效的贝叶斯网状Meta分析

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1761-1774页

作者：牛靖元陈会生于嘉祥崔钰辽宁中医药大学第一临床学院辽宁省沈阳市110847 北部战区总医院神经内科辽宁省沈阳市110016

背景急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的脑血管疾病,给社会和患者造成了沉重的负担。川芎嗪类注射液已被广泛用于AIS的治疗,且疗效明显,但目前还缺乏川芎嗪类注射液之间直接或间接比较。目的系统评价川芎嗪类注射液辅助治疗72 h内AIS的... 详细信息

背景急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的脑血管疾病,给社会和患者造成了沉重的负担。川芎嗪类注射液已被广泛用于AIS的治疗,且疗效明显,但目前还缺乏川芎嗪类注射液之间直接或间接比较。目的系统评价川芎嗪类注射液辅助治疗72 h内AIS的疗效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关川芎嗪类注射液治疗AIS的随机对照试验,检索时限从建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并用Cochrane评价工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3、Stata 17、Addis及RStudio软件进行统计分析,比较不同川芎嗪类注射液的疗效及安全性差异并进行排序。结果共纳入71篇文献,总样本量7304例,干预措施包括:丹参川芎嗪注射液(DSCXQ)、参芎葡萄糖注射液(SXPTT)、杏芎氯化钠注射液(XXLHN)、磷酸川芎嗪注射液(LSCXQ)和盐酸川芎嗪注射液(YSCXQ)分别联合常规西医治疗(CT)及单独CT。直接Meta分析结果显示:川芎嗪类注射液联合CT的总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原水平、不良反应发生率均优于单独CT(PYSCXQ+CT(0.20)>LSCXQ+CT(0.15)>DSCXQ+CT(0.03)>XXLHN+CT(0.02)>CT(0);在降低NIHSS评分方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.55)>XXLHN+CT(0.26)>YSCXQ+CT(0.12)>DSCXQ+CT(0.07)>CT(0);在降低纤维蛋白原水平方面,累积概率排序为:XXLHN+CT(0.32)>LSCXQ+CT(0.22)>DSCXQ+CT(0.17)>SXPTT+CT(0.15)>YSCXQ+CT(0.14)>CT(0);在安全性方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.79)>XXLHN+CT(0.13)>CT(0.04)>DSCXQ+CT(0.03)>YSCXQ+CT(0.01)。结论川芎嗪类注射液辅助治疗AIS疗效显著、安全性好,其中参芎葡萄糖注射液在总有效率方面和改善NIHSS评分方面最佳、不良反应最少;杏芎氯化钠注射液在降低纤维蛋白原水平方面最有优势。

关键词：急性缺血性脑卒中川芎嗪类注射液贝叶斯网状Meta分析疗效安全性

血管支架效果与问题在医疗质量管理研究中的热点:卫生经济学评价

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中国组织工程研究 2024年第22期28卷 3490-3495页

作者：栗嘉璐李晓萌中国医科大学附属第一医院运营管理部辽宁省沈阳市110000 辽宁省社会科学院辽宁省沈阳市110031

背景:临床上血管支架的使用涉及高昂的医疗费用,但同时也可能在减少患者心血管事件、改善生活质量等方面带来长期的效益,而经济学评估可以帮助决策者更好地理解治疗方法的成本与效益之间的平衡。目的:分析卫生经济学相关文献,探讨血管... 详细信息

背景:临床上血管支架的使用涉及高昂的医疗费用,但同时也可能在减少患者心血管事件、改善生活质量等方面带来长期的效益,而经济学评估可以帮助决策者更好地理解治疗方法的成本与效益之间的平衡。目的:分析卫生经济学相关文献,探讨血管支架效果与问题在医疗质量管理研究中的热点。方法:检索Web of Science核心集数据库关于血管支架的卫生经济学评价文献,采用VOSviewer_1.6.19软件对年度发文量、机构、国家和关键词等进行可视化分析,最后从卫生经济学和医疗质量管理角度分析血管支架效果与问题的研究热点。结果与结论:①最终纳入英文文献120篇,近10年此领域研究发文最高的年份是2019年,发文10篇,发文量最多的机构是美国哈佛大学(发文20篇),发文量最多的国家是美国(发文58篇)。②关键词聚类分析显示,裸金属支架和药物洗脱支架在冠脉疾病中的成本效果分析、血管成形术支架干预的成本效益分析、经皮冠状动脉介入治疗中应用冠脉支架的效果,这3个聚类研究方向为血管支架研究领域的卫生经济学评估的研究热点。③进一步总结医疗管理质量背景下血管支架治疗效果的研究热点为:血管支架的长期效果、安全性、药物释放机制研究、个体化治疗、再狭窄问题和支架镶嵌技术。④高被引文献分析结果显示,药物洗脱支架释放药物以减少血管再狭窄的风险,与裸金属支架相比再狭窄率较低,但通常成本较高;生物降解支架是结合裸金属支架和药物洗脱支架的优点,即避免长期的支架存在和减少再狭窄的风险,但它们的成本可能会更高,而且短期内可能会有一些并发症,目前应用并不广泛。⑤在进行血管支架成本效果比较时,除了直接的支架成本外,还需要考虑的因素包括支架再干预的风险和成本、并发症的风险和成本、药物治疗的持续时间和成本、患者的生活质量。因此,虽然药物洗脱支架和生物降解支架的初始成本可能高于裸金属支架,但它们可能在长期内带来更好的临床结果,从而产生更有利的成本效果。⑥未来的研究方向应注重个性化的血管支架治疗决策的制定、观察支架治疗的长期效果、支架对患者生活质量的影响、制定卫生政策、医疗资源合理分配及长期随访机制的建立。

关键词：血管支架卫生经济学医疗管理质量药物洗脱支架金属支架成本效果分析可视化分析文献计量学

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肌少症小鼠模型构建的系统回顾

中国组织工程研究 2024年第2期28卷 263-266页

作者：谢鹏张江邓小磊魏波侯德才辽宁中医药大学辽宁省沈阳市110032 辽宁中医药大学附属医院辽宁省沈阳市110847

背景:肌少症是一种进行性、广泛性骨骼肌疾病,与老年人骨关节炎、骨折、肢体残疾和死亡的发生密切相关。建立肌少症相关动物模型对了解肌少症病理生理机制以及找出有效治疗策略至关重要。目的:综述肌少症小鼠模型的评价标准及肌少症小... 详细信息

背景:肌少症是一种进行性、广泛性骨骼肌疾病,与老年人骨关节炎、骨折、肢体残疾和死亡的发生密切相关。建立肌少症相关动物模型对了解肌少症病理生理机制以及找出有效治疗策略至关重要。目的:综述肌少症小鼠模型的评价标准及肌少症小鼠模型的造模方法,并分析比较各种造模方式的优缺点,以期为肌少症的研究与诊疗提供参考。方法:以“肌少症,肌肉减少症,肌肉衰减症,骨骼肌衰老,小鼠模型,动物模型”为中文检索词,检索公式为“(肌少症OR肌肉减少症OR肌肉衰减症OR骨骼肌衰老)AND(小鼠模型OR动物模型)”;以“sarcopenia,skeletal muscle aging,mouse models,animal models”为英文检索词,检索公式为“(Sarcopenia OR Skeletal muscle aging)AND(Mouse model OR Animal models)”,检索中国知网、万方数据库和PubMed数据库在2010年1月至2022年10月期间与主题相关的文献,最终纳入59篇文献进行分析。结果与结论:①SAMP8小鼠造模时间较快,且肌肉萎缩类型与人类肌少症患者变化一致,因此是较为理想的模型;②手术法虽可以成功诱导肌肉萎缩,但需精确的手术操作,难度较大且较耗费时间;后肢悬吊法小鼠造模与老年人较类似,可视为老年肌少症的有效模型;③试剂注射造模虽操作简单,但无论是试剂的给药剂量及给药天数等尚不明确,需进一步研究;④转基因小鼠模型应用较少,其模型稳定性需进一步研究;⑤探索出一种成本低、耗时短并能高度模拟人体肌少症的小鼠模型仍是未来的研究方向。

关键词：肌少症小鼠模型骨骼肌衰老造模方法发病机制研究进展

智能手机辅助新型标记法在白内障术中标记目标轴位的准确性

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国际眼科杂志 2024年第3期24卷 463-468页

作者：陈石姚涛沈阳何氏眼科医院有限公司中国辽宁省沈阳市110034

目的:评估一种智能手机辅助的新型“任意点两步法”在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中寻找目标轴位的便利性和准确性。方法:前瞻性观察性研究。选取2021-10/2022-04于我院拟行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄... 详细信息

目的:评估一种智能手机辅助的新型“任意点两步法”在白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术中寻找目标轴位的便利性和准确性。方法:前瞻性观察性研究。选取2021-10/2022-04于我院拟行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者62例62眼。随机分为两组,对照组31例31眼采用裂隙灯下标记的“传统两步法”标记人工晶状体的目标轴位,试验组31例31眼采用智能手机辅助的“任意点两步法”标记人工晶状体的目标轴位。术中均采用Callisto eye导航系统作为标准参照,计算参照标记点的偏差值(偏差-1)、目标轴位标记点的偏差值(偏差-总)和参照标记点到目标轴位标记点夹角的偏差值(偏差-2),并记录术前轴位标记用时。结果:试验组偏差-1值和偏差-总值均低于对照组(1.06°±1.39°vs 2.48°±2.23°,1.77°±1.54°vs 2.81°±1.58°,均P0.05)。试验组术前轴位标记用时短于对照组(1.77±1.70 min vs 2.88±3.20 min,P省时、准确性高。

关键词：智能手机 Toric人工晶状体 Callisto eye导航系统角膜散光手动方法

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病患儿的进展与展望

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检验医学与临床 2024年第11期21卷 1660-1664页

作者：张欢(综述) 马洪刚(审校) 辽宁省沈阳市儿童医院检验科辽宁沈阳110032

慢性髓细胞性白血病(CML)在儿童中相对罕见,由于缺乏CML患儿特有的数据,CML患儿的诊疗基本遵循成年CML患者的指南。与成年患者相比,患儿可能表现出更具侵袭性的疾病特征。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在CML患儿中表现出良好的疗效和安全性,是... 详细信息

慢性髓细胞性白血病(CML)在儿童中相对罕见,由于缺乏CML患儿特有的数据,CML患儿的诊疗基本遵循成年CML患者的指南。与成年患者相比,患儿可能表现出更具侵袭性的疾病特征。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)在CML患儿中表现出良好的疗效和安全性,是治疗CML患儿的一线选择。该文对CML患儿的主要生物学和临床特征、预后评分、TKI选择、疗效、对身长发育的影响及TKI停药的研究进展进行综述。与成年CML患者相比,CML患儿的TKI选择仍需要探讨。CML患儿处于特殊的成长时期,在治疗过程中应关注长期服药对患儿生长发育的影响。在CML患儿中,TKI停药研究数据很少,需要进行大样本、前瞻性研究。目前,对CML患儿的治疗方案还没有达成明确的共识,优化TKI治疗策略、寻找新型治疗药物和联合用药是治疗CML患儿的新方向。

关键词：儿童慢性粒细胞白血病酪氨酸激酶抑制剂治疗停药

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