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腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻在老年患者髋关节置换术中的应用研究

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淮海医药 2024年第2期42卷 172-175页

作者：关景朋栗付民郭永强河南省许昌市中心医院麻醉科 461000

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻对髋关节置换术老年患者循环稳定性、炎性应激反应及麻醉恢复的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月某院收治的112例择期拟行髋关节置换术老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各5... 详细信息

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻对髋关节置换术老年患者循环稳定性、炎性应激反应及麻醉恢复的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月某院收治的112例择期拟行髋关节置换术老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组采取全身麻醉方案,观察组采取腰丛-坐骨神经阻滞联合全身麻醉方案。比较2组临床指标(麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间)、循环功能指标[麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、手术30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后30 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平]、静息和运动状态下镇痛效果[术后2 h(T6)、8 h(T7)、12 h(T8)、24 h(T9)视觉模拟评分(VAS)]、麻醉及镇痛药物(丙泊酚、舒芬太尼、术后24 h自控镇痛药)用量、炎性应激指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉苏醒、恢复室滞留、下床活动、住院时间分别为(16.72±1.35)min、(41.26±6.23)min、(1.93±0.21)d、(5.68±1.37)d,均短于对照组的(26.36±2.45)min、(54.21±7.43)min、(2.60±0.29)d、(7.35±2.17)d,差异有统计学意义(P0.05);T2~T5观察组HR、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼及术后24 h自控镇痛药用量分别为(728.45±69.38)mg、(12.35±4.42)μg、(58.36±3.29)mL,少于对照组的(973.21±49.31)mg、(37.63±5.21)μg、(80.25±3.94)mL,差异有统计学意义(P0.05);术后24 h,观察组Cor、IL-6、hs-CRP水平分别为(192.15±13.45)nmol/L、(1.25±0.48)μg/mL、(7.60±1.37)mg/L,均低于对照组的(225.72±15.96)nmol/L、(1.61±0.55)μg/mL、(9.65±1.32)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰丛-坐骨神经阻滞联合全麻应用于老年患者髋关节置换术中,能有效提高麻醉阻滞效果和麻醉质量,改善患者疼痛症状及循环功能,减少术中维持麻醉、术后镇痛药物用量,降低炎性应激反应发生风险,且安全性可靠,利于术后转归。

关键词：关节成形术,置换,髋腰丛-坐骨神经阻滞全身麻醉循环功能炎性应激反应

度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果比较

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临床合理用药杂志 2024年第1期17卷 61-64页

作者：姚洁湖南省衡阳市中心医院药剂科 421001

目的比较度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。方法回顾性选取2020年1月—2022年1月衡阳市中心医院收治的抑郁症患者40例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各20例。观察组行度洛西汀治疗,对照组行帕罗西汀治疗,2组均治疗6周... 详细信息

目的比较度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。方法回顾性选取2020年1月—2022年1月衡阳市中心医院收治的抑郁症患者40例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各20例。观察组行度洛西汀治疗,对照组行帕罗西汀治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗效果,治疗前与治疗1、3、6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、副反应量表(TESS)评分、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)评分,治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],不良反应。结果观察组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(95.00%vs. 90.00%,P=1.000)。治疗1、3、6周后,2组HAMD、HAMA、PSQI评分较治疗前降低,且观察组治疗1周后HAMD、HAMA、PSQI评分低于对照组(P均0.05)。治疗1、3、6周后,2组TESS评分均低于治疗前(P0.05);治疗1周后,对照组MOSPM评分较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组MOSPM评分低于治疗前与同期对照组(P0.05)。治疗前后,2组ALT、AST水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症均有效,且疗效相当,可有效改善抑郁、焦虑状态,还可提升患者睡眠质量,降低疼痛和副反应,且2种药物均对患者肝功能无损害,但度洛西汀起效时间更快,安全性也更高。

关键词：抑郁症度洛西汀帕罗西汀治疗效果

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急性脑梗死患者病灶体积及预后的MRI评价

中国CT和MRI杂志 2024年第2期22卷 36-38页

作者：彭菲王瑞萍张磊辽宁省老年病医院、辽宁省金秋医院辽宁省老年医疗康复中心、辽宁省老年病研究院神经内科辽宁沈阳110000 辽宁省老年病医院、辽宁省金秋医院辽宁省老年医疗康复中心、辽宁省老年病研究院放射科辽宁沈阳110000

目的探究脑梗死患者MRI表现与病灶体积、神经损害及预后的相关性。方法纳入辽宁省老年病医院2019年1月~2022年9月收治的脑梗死患者297例,分析其MRI表现,依据MRI检查计算病灶体积,采取Pearson相关分析病灶体积与神经损害(NIHSS评分)的相... 详细信息

目的探究脑梗死患者MRI表现与病灶体积、神经损害及预后的相关性。方法纳入辽宁省老年病医院2019年1月~2022年9月收治的脑梗死患者297例,分析其MRI表现,依据MRI检查计算病灶体积,采取Pearson相关分析病灶体积与神经损害(NIHSS评分)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析病灶体积对预后的预测价值。结果45例MRI检查时处于超急性期,常规MRI扫描并未见异常表现,扩散加权成像(DWI)呈高信号,表观扩散系数(ADC)低信号,磁共振灌注成像(PWI)表现为低灌注;另252例急性期患者常规MRI扫描可见T_(1)WI低信号,T_(2)WI高信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、DWI均呈高信号表达,ADC则呈低信号。脑梗死患者病灶体积与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.595,P功能损伤密切相关,对预后有一定预测价值。

关键词：脑梗死磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数磁共振灌注成像病灶体积神经损害预后

智能型多功能下肢疾患康复治疗仪预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果

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中华现代护理杂志 2024年第7期30卷 950-953页

作者：李冰贾汝福王芝静李海月王翠婕丁冕磊黄涛吴晶晶沧州市中心医院脑科院区超声科沧州061001 沧州市中心医院脑科院区院办室沧州061001 沧州市中心医院脑科院区麻醉科沧州061001 沧州市中心医院脑科院区设备科沧州061001 沧州市中心医院脑科院区康复科沧州061001

目的:探讨智能型多功能下肢疾患康复治疗仪对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法:采用便利抽样法,于2022年9月-2023年9月选取沧州市中心医院神经内科、神经外科及康复科收治的121例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表... 详细信息

目的:探讨智能型多功能下肢疾患康复治疗仪对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果。方法:采用便利抽样法,于2022年9月-2023年9月选取沧州市中心医院神经内科、神经外科及康复科收治的121例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组( n=58)和观察组( n=63)。对照组给予标准药物治疗和常规康复护理,观察组在对照组基础上采用智能型多功能下肢疾患康复治疗仪治疗,干预时间均为4周。比较干预后两组患者的下肢临床症状(肿胀、疼痛、皮温、腓肠肌试验结果)、下肢深静脉血栓的发生情况。比较干预前后两组患者的血浆D-二聚体水平、股静脉血流速度及血流量。结果:干预后,观察组患者的下肢临床症状(肿胀、疼痛、皮温升高、腓肠肌试验阳性结果)、下肢深静脉血栓的发生例数低于对照组( P功能下肢疾患康复治疗仪可有效预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的发生。

关键词：卒中智能型多功能下肢疾患康复治疗仪偏瘫深静脉血栓

海洛因等阿片类物质对生殖系统影响的研究进展

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中国药物依赖性杂志 2024年第2期33卷 122-125页

作者：刘斌陈燕颜会萍陈环重庆大学附属中心医院急诊科重庆400014 重庆市急救医疗中心内分泌科重庆400014 巴中市中心医院老年科四川巴中636600

为了解海洛因等阿片类物质对于生殖系统的影响,本文通过文献检索,纳入37篇国内外关于阿片类物质对于生殖系统影响的研究报告,分别汇总阿片类物质对于男性、女性生殖系统的影响,以及在动物实验中的研究结果。结果显示,海洛因及美沙酮等... 详细信息

为了解海洛因等阿片类物质对于生殖系统的影响,本文通过文献检索,纳入37篇国内外关于阿片类物质对于生殖系统影响的研究报告,分别汇总阿片类物质对于男性、女性生殖系统的影响,以及在动物实验中的研究结果。结果显示,海洛因及美沙酮等阿片类物质可以导致男性的性激素水平下降,射精量减少、精子质量降低,严重甚至导致不育;同时可以导致女性卵巢早衰,月经失调,性激素水平异常。因此,海洛因等阿片类毒品对性腺的发育及其功能产生不良影响,严重的甚至危及生命,不容忽视。

关键词：海洛因盐酸美沙酮生殖系统性腺

浙江省温州地区老年脑卒中后患者髋部骨折发病率调查及危险因素分析

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中国基层医药 2024年第5期31卷 675-680页

作者：李峰尤炯鸣王锋杨吉和温州市中西医结合医院创伤骨科温州325000 温州市中心医院急诊科温州325000

目的分析浙江省温州地区老年脑卒中后患者髋部骨折发病率及相关的危险因素。方法采用回顾性研究方式,以2016年1月至2021年1月温州市中心医院和温州市中西医结合医院收治的老年脑卒中患者4500例为研究对象,年龄≥65岁,男2245例,女2255例... 详细信息

目的分析浙江省温州地区老年脑卒中后患者髋部骨折发病率及相关的危险因素。方法采用回顾性研究方式,以2016年1月至2021年1月温州市中心医院和温州市中西医结合医院收治的老年脑卒中患者4500例为研究对象,年龄≥65岁,男2245例,女2255例;以患者病历资料为数据来源,统计髋部骨折发病率,并通过单因素分析及多因素logistic回归分析导致老年脑卒中后患者发生髋部骨折的危险因素。结果所有患者脑卒中后2年内髋部骨折发生率为6.58%(296/4500),且髋部骨折发生于偏瘫患侧比例高达82.77%(245/296)。骨密度(BMD)(T值)≤-1、脑卒中后3个月内身体质量指数下降率>5%、视力受损、Berg平衡量表评分功能下降、下肢肌痉挛及肌力减弱等是发生髋部骨折的危险因素,应制定针对性预防措施。

关键词：脑血管障碍髋骨折危险因素因素分析,统计学老年人

SIRT1/FoxO1信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 182-186页

作者：高美娜王磊丁彦玲保定市第一中心医院麻醉科保定071000

目的评价沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,6~8周龄,体质量230~280 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(CI... 详细信息

目的评价沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用。方法清洁级健康雄性SD大鼠80只,6~8周龄,体质量230~280 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(CIR组)、三叶苷+脑缺血再灌注组(T组)和三叶苷+脑缺血再灌注+SIRT1/FoxO1信号通路抑制剂EX527组(E组)。采用大脑中动脉栓塞法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。T组和E组大鼠于缺血前3 d时开始灌胃给予三叶苷15 mg/kg,2次/d,连续3 d;E组大鼠每次灌胃前腹腔注射EX527 5 mg/kg。于再灌注24 h时采用改良Longa评分评估神经功能,随后处死大鼠取全脑组织,采用TTC染色确定脑梗死体积,流式细胞术检测海马神经元凋亡率和ROS水平,Western blot法检测SIRT1及乙酰化FOXO1(Ac-FOXO1)表达,ELISA法检测SOD和MDA含量,HE染色后光镜下观察海马CA1区病理学结果。结果与S组比较,CIR组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P<0.05);与CIR组比较,T组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平降低,SOD含量升高,SIRT1表达上调,Ac-FOXO1表达下调(P<0.05);与T组比较,E组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P<0.05)。结论三叶苷可能通过激活SIRT1/FoxO1信号通路,抑制海马氧化应激反应和神经元凋亡,减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。

关键词：类黄酮物质再灌注损伤脑抗衰老酶1 叉头框蛋白O1

从“和法”探析稳定型心绞痛室性期前收缩患者的治疗效果

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医学理论与实践 2024年第5期37卷 760-762页

作者：牛亚丽赵平河南省许昌市中心医院中医科 461000 河南省许昌市中心医院心血管科 461000

目的:研究“和法”在中医药治疗痰热夹瘀型稳定型心绞痛室性期前收缩患者中的应用及其对QT离散度、心率变异性及免疫水平的影响。方法:选取我科2020年7月—2022年5月收治的90例痰热夹瘀型稳定型心绞痛室性期前收缩患者,用随机数字表法... 详细信息

目的:研究“和法”在中医药治疗痰热夹瘀型稳定型心绞痛室性期前收缩患者中的应用及其对QT离散度、心率变异性及免疫水平的影响。方法:选取我科2020年7月—2022年5月收治的90例痰热夹瘀型稳定型心绞痛室性期前收缩患者,用随机数字表法分两组,每组45例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合“和法”理论指导下自拟柴参生脉汤治疗。对比两组患者疗效、QT间期离散度、心率变异性及免疫功能变化。结果:治疗后,观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。结论:“和法”理念下自拟柴参生脉汤联合常规西药治疗能改善心率变异性、QT间期离散度有效改善心功能,减少心绞痛室性期前收缩频数,促进免疫平衡,提高临床效果。

关键词：和法稳定型心绞痛室性期前收缩心率变异性免疫功能

CTRP9通过调节M1/M2巨噬细胞极化改善大鼠心肌梗死后早期心功能的临床研究

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临床医学 2024年第1期44卷 5-8页

作者：刘学森王佩佩河南省驻马店市中心医院心内科 463000 河南省驻马店市中心医院超声科 463000

目的探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)通过调节M1/M2巨噬细胞极化对大鼠心肌梗死后早期心功能的改善作用。方法将SD大鼠60只随机分为对照组、模型组、干预组,每组20只。采用结扎左冠脉前降支方法制作模型组、干预组的心肌梗死大鼠... 详细信息

目的探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)通过调节M1/M2巨噬细胞极化对大鼠心肌梗死后早期心功能的改善作用。方法将SD大鼠60只随机分为对照组、模型组、干预组,每组20只。采用结扎左冠脉前降支方法制作模型组、干预组的心肌梗死大鼠模型,干预组采用pcDNA3.1-CTRP9重组质粒进行干预,比较各组一般情况、心肌梗死面积、心功能[左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、心室收缩末期内径(LVDs)、短轴缩短率(FS)]、心肌细胞凋亡率、M1/M2巨噬细胞极化情况[M1型巨噬细胞F4/80阳性和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)阳性百分比、M2型巨噬细胞F4/80阳性和精氨酸酶1(ARG-1)阳性百分比]、心肌组织中CTRP9蛋白表达量。结果干预组大鼠精神状态、毛发生长、饮食活动、存活等一般情况较模型组好转。模型组和干预组心肌细胞凋亡率、心肌梗死面积、LVDs、LVDd、M1型巨噬细胞F4/80阳性和iNOS阳性百分比高于对照组(P功能。

关键词： C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9 M1/M2巨噬细胞极化心肌梗死心功能大鼠