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前入路保留部分Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效评价

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中华泌尿外科杂志 2020年第12期41卷 916-920页

作者：陈恕求孙进许斌吴剑平刘宁卢凯尤宗昊张力杰张晓文姜华杨瑜柳靖沙国柱朱伟东陈明东南大学附属中大医院泌尿外科南京210009 江苏省盱眙县人民医院泌尿外科 211700

目的:探讨前入路保留部分Retizus间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(PRS-RARP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的123例前列腺癌患者的临床资料。根据术式分为PRS-RARP组55例... 详细信息

目的:探讨前入路保留部分Retizus间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(PRS-RARP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年11月东南大学附属中大医院收治的123例前列腺癌患者的临床资料。根据术式分为PRS-RARP组55例和机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)组68例。PRS-RARP组和RARP组的年龄分别为(67.1±6.5)岁和(68.9±6.4)岁,体质指数分别为(24.9±5.2)kg/m 2和(23.4±3.6)kg/m 2,前列腺体积分别为(48.7±10.4)ml和(46.5±12.2)ml,术前PSA分别为(28.2±5.4)ng/ml和(26.6±4.1)ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组和RARP组Gleason评分≤6分、7分、≥8分分别为17例和22例、31例和38例、7例和8例;临床分期≤cT 2a期、cT 2b期、≥cT 2c期分别为14例和18例、18例和22例、23例和28例,差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组手术改进包括:完整保留膀胱腹膜反折、脐正中韧带及脐内侧韧带,保留1侧盆筋膜,背深静脉复合体(DVC)免缝扎,恢复盆腔腹膜的完整性。比较两组的术中失血量、手术时间、并发症、术后肠梗阻和腹股沟疝发生率、尿控恢复情况、切缘阳性率及术后PSA水平等。结果:本组123例手术均顺利完成,无中转开放手术。PRS-RARP组无中转RARP者。PRS-RARP组和RARP组手术时间分别为(136.9±13.1)min和(140.6±9.2)min,术中出血量分别为(121.5±26.7)ml和(130.9±31.3)ml,切缘阳性率分别为9.1%(5例)和10.3%(7例),差异均无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后无肠梗阻和腹股沟疝发生,RARP组肠梗阻和腹股沟疝发生率分别为4.4%(3/68)和5.9%(4/68),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRS-RARP组术后1个月和6个月尿控恢复率分别为90.9%(50/55)和96.4%(53/55),显著高于RARP组的73.5%(50/68)和82.4%(56/68)(P<0.05)。123例随访10~22个月,PSA均<0.2 ng/ml。结论:PRS-RARP安全、有效,可恢复腹膜完整性,有效预防手术相关的肠梗阻和腹股沟疝的发生,并促进尿控恢复。

关键词：前列腺肿瘤机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性前列腺切除术保留Retizus间隙

泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素分析

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中国真菌学杂志 2023年第1期18卷 8-11,18页

作者：严秋刘红四川省宣汉县人民医院泌尿外科达州636150

目的探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非... 详细信息

目的探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非感染组(n=687)。比较两组患者临床资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果762例患者中75例发生术后真菌感染,发生率为9.84%,其中患者疾病类型以泌尿系结石为主,病原菌以念珠菌为主,导管留置以DJ管、导尿管为主;在75例泌尿系术后发生真菌感染中,69例无症状,5例尿频、尿急、尿痛,1例畏寒、发热、腰痛。单因素分析结果显示,感染组年龄>65岁、开放手术、手术时间≥30 min、引流管留置时间>7 d、抗菌药物使用时间≥3 d所占比例较非感染组更高(P泌尿系术后发生真菌感染的独立危险因素(P泌尿系术后真菌感染的常见病原菌为念珠菌且多无临床症状,常见疾病为泌尿系结石,常见导管留置为DJ管、导尿管。年龄>65岁、开放手术、导管留置时间>7 d、血糖水平升高、抗菌药物使用超过3 d、CRP升高是影响术后泌尿系发生真菌感染的独立危险因素,需进行针对性干预。

关键词：泌尿系真菌感染危险因素

MAX基因胚系突变相关嗜铬细胞瘤的临床诊治分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 167-171页

作者：戚晓平方旭栋连碧珺何屹汪威王军伟杭州医学院联勤保障部队第九〇三医院肿瘤泌尿外科杭州310004 浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科嘉兴314001 浙江省天台县人民医院泌尿外科天台317200 浙江省天台县人民医院急重症医学科天台317200

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)统称为PPGL,起源于胚胎外胚层的神经嵴细胞,是一类少见但非罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET),其中约40%的PPGL表现为遗传综合征,涉及至少24个特征性... 详细信息

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)和副神经节瘤(paraganglioma,PGL)统称为PPGL,起源于胚胎外胚层的神经嵴细胞,是一类少见但非罕见的神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET),其中约40%的PPGL表现为遗传综合征,涉及至少24个特征性胚系突变致病驱动基因[1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]。近年来,PPGL的有关指南和专家共识建议对所有PPGL患者进行胚系水平的基因检测和分子分型,优先可选择基于二代测序技术的目标基因集序列捕获测序,进而实施个体化精准管理[1,2,3,4,5,6,7,8,9]。尽管与MYC相关因子X(MYC-associated factor X,MAX)基因(在线《人类孟德尔遗传》编码154950)胚系突变相关的PPGL综合征被陆续报道[11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23],然而,其临床特征尚不详尽明了且国内鲜有报告。我们回顾性分析了来源于2个家庭的2例PHEO患者的临床诊治资料及其MAX胚系突变类型,结合家系调查和文献复习,报告如下。

关键词：神经内分泌肿瘤副神经节瘤家系调查嗜铬细胞瘤神经嵴细胞胚系突变精准管理孟德尔遗传

F16和F20通道经皮肾镜碎石取石术治疗1.5~2.5 cm上尿路结石疗效与安全性比较

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中华实验外科杂志 2022年第1期39卷 146-149页

作者：熊庄戚宇诚余伟民阮远夏煜琦林方优李柏均饶婷程帆武汉大学人民医院泌尿外科 430060

目的比较F16和F20通道治疗1.5~2.5 cm单发上尿路结石的效率与安全性。方法前瞻性分析武汉大学人民医院2018年12月到2020年12月满足纳入标准的138例行单通道经皮肾镜碎石取石术患者资料。其中14例患者根据排除标准被剔除研究,最终124例... 详细信息

目的比较F16和F20通道治疗1.5~2.5 cm单发上尿路结石的效率与安全性。方法前瞻性分析武汉大学人民医院2018年12月到2020年12月满足纳入标准的138例行单通道经皮肾镜碎石取石术患者资料。其中14例患者根据排除标准被剔除研究,最终124例患者被纳入研究,F16组61例,F20组63例,所有患者均经目标盏"穹窿-盏颈"轴线进行穿刺,穿刺前行彩色多普勒超声判断,37例患者拟定穿刺路径上存在明显血管,F16组17例,F20组20例,采取避开血管的目标盏"穹窿侧边-盏颈"轴线穿刺路径,根据分组建立相应通道,利用钬激光粉碎结石。采用独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者一般情况、结石特征、术中术后指标的差异,线性回归分析手术时间与影响因素的相关性。结果两组患者术后血红蛋白下降,差异无统计学意义[(9.2±10.0)g/L比(8.9±8.2)g/L,t=0.207,P>0.05],且均未出现术中术后出血,两组患者在手术时间的差异有统计学意义[(39.2±5.1)min比(34.6±6.2)min,t=4.564,P0.05)。结论F20通道相比F16通道,在处理结石时所用时间更短,效率更高,并可减少感染的风险。

关键词：上尿路结石出血融合肾锥体

经尿道前列腺钬激光剜除术的前列腺增生症患者术后下尿路症状影响因素分析

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中华全科医师杂志 2023年第7期22卷 732-735页

作者：徐挺胡俊彪朱永锋吴慧玲浙江省金华市人民医院泌尿外科金华321000

本研究为回顾性研究。选取2019年7月至2022年12月在浙江省金华市人民医院泌尿外科收治的360例经尿道前列腺钬激光剜除术的前列腺增生症患者,统计术后1个月的下尿路症状发生率;根据是否出现下尿路症状将患者分成观察组与对照组,比较两组... 详细信息

本研究为回顾性研究。选取2019年7月至2022年12月在浙江省金华市人民医院泌尿外科收治的360例经尿道前列腺钬激光剜除术的前列腺增生症患者,统计术后1个月的下尿路症状发生率;根据是否出现下尿路症状将患者分成观察组与对照组,比较两组患者临床资料的差异性,并分析术后下尿路症状的影响因素。360例患者术后1个月发生下尿路症状40例,发生率为11.11%;两组的病程、术前前列腺体积、术前IPSS评分、术前最大尿流率、术前残余尿量、术后尿路感染、术后导尿管留置时间比较,差异有统计学意义(t=28.01、6.35、8.79、17.92、34.84、11.45;P<0.05);多因素logistic分析结果显示,病程、术前前列腺体积、术前IPSS评分、术后尿路感染、术后导尿管留置时间是术后下尿路症状的危险因素(OR=6.964、3.442、1.944、4.836、4.225、4.894),术前最大尿流率是其保护因素(OR=0.043)。提示经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后下尿路症状的发生率较高,其影响因素多,应采取有效的防护措施,以降低术后下尿路症状发生率,促进患者尽早康复。

关键词：前列腺增生症经尿道前列腺钬激光剜除术下尿路症状影响因素

膀胱癌诊断与预后相关基因TPM1和CALD1的筛选及验证

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肿瘤防治研究 2021年第9期48卷 827-832页

作者：赵阳常富江葛雷张楠单中杰郑州人民医院泌尿外科郑州450000

目的筛选及验证膀胱癌诊断与预后相关基因TPM1和CALD1。方法利用TCGA和GEO数据库中的数据集分别得到414例和188例膀胱癌基因芯片表达数据,通过构建加权基因共表达网络(WGCNA)及识别肿瘤组织与正常组织间差异表达基因的方法,得到与膀胱... 详细信息

目的筛选及验证膀胱癌诊断与预后相关基因TPM1和CALD1。方法利用TCGA和GEO数据库中的数据集分别得到414例和188例膀胱癌基因芯片表达数据,通过构建加权基因共表达网络(WGCNA)及识别肿瘤组织与正常组织间差异表达基因的方法,得到与膀胱癌高度相关的枢纽基因。使用STRING数据库构建蛋白互作网络,筛选出预后相关的枢纽基因。将郑州人民医院29例膀胱癌样本及HPA数据库中的免疫组织化学结果作为外部验证结果。结果TCGA数据库中共筛选出915个差异表达基因,GSE13507中筛选出464个差异表达基因。通过WGCNA得到两个相关性最强的模块:蓝色模块(相关系数为0.60,P=1E-44)和青色模块(相关系数为0.52,P=7E-19),得到156个交集基因。通过蛋白质互作网络分析筛选出10个枢纽基因,其中TPM1和CALD1基因与膀胱癌生存的相关性最大,并得到了外部验证组验证。结论TPM1和CALD1基因与膀胱癌预后紧密相关,也是促进肿瘤进展的枢纽基因。

关键词：膀胱癌生物信息学分析预后诊断肿瘤进展外部验证

深度学习计算T2加权像磁共振前列腺体积:与椭球公式比较

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 348-352,357页

作者：倪鑫淼杨瑞陈志远刘修恒武汉大学人民医院泌尿外科湖北武汉430060

目的研究和实现利用深度学习计算T2加权像MR的前列腺体积,并与椭球公式计算的前列腺体积进行比较。资料与方法回顾性收集2019年10月—2022年2月武汉大学人民医院经病理确诊的180例前列腺增生和251例前列腺癌患者的T2加权像MR图像及诊断... 详细信息

目的研究和实现利用深度学习计算T2加权像MR的前列腺体积,并与椭球公式计算的前列腺体积进行比较。资料与方法回顾性收集2019年10月—2022年2月武汉大学人民医院经病理确诊的180例前列腺增生和251例前列腺癌患者的T2加权像MR图像及诊断报告,根据诊断报告使用椭球公式计算每例患者的前列腺体积,使用U-Net模型的变体对所收集MR图像上的前列腺进行分割,利用公式前列腺体积=对(前列腺像素数目×每个像素的大小×层厚)进行求和,获得深度学习计算的前列腺体积。比较深度学习和椭球公式计算的前列腺体积差异和一致性。结果Bland-Altman分析显示,在前列腺增生和前列腺癌患者中,深度学习和椭球公式计算的前列腺体积具有较高的一致性,仅5%和6.37%的数据位于95%置信区间外。前列腺增生组用两种方法计算的前列腺体积的一致性高于前列腺癌组(ICC=0.803、0.686)。两种方法计算的前列腺体积在两组间差异有统计学意义(Z=-10.742、-12.706,P<0.05),深度学习计算的前列腺体积更大。结论深度学习在计算前列腺体积方面与椭球公式保持一致,利用深度学习计算MR前列腺体积具有广阔的前景,但还需进一步改进。

关键词：前列腺增生前列腺肿瘤深度学习磁共振成像前列腺分割前列腺体积椭球公式

多根双J管置入在输尿管狭窄腔内钬激光切开中的应用体会

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中国微创外科杂志 2022年第6期22卷 467-471页

作者：赵永录张兴盛宋广智张斌顾鹏守刘国淦陈路晓甘肃省武威市人民医院泌尿外科武威733000

目的探讨输尿管狭窄腔内钬激光切开后多根双J管置入的应用价值。方法2017年1月~2020年12月,61例良性输尿管狭窄行腔内狭窄切开,其中23例行经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光顺行切开(同期行肾结石碎石取石8例),38例行输尿管镜下逆行切开,均放... 详细信息

目的探讨输尿管狭窄腔内钬激光切开后多根双J管置入的应用价值。方法2017年1月~2020年12月,61例良性输尿管狭窄行腔内狭窄切开,其中23例行经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光顺行切开(同期行肾结石碎石取石8例),38例行输尿管镜下逆行切开,均放置2或3根F6双J管。结果61例手术均顺利完成,手术时间30~78 min,平均53 min。术中无严重并发症,术后血尿1例,腰痛伴体温≥38.5℃5例,明显尿频尿急3例。12周后拔除双J管,继续观察6个月,53例肾积水消失,1例肾积水与术前比较无变化,7例肾积水逐渐加重,其中3例再次在输尿管镜下扩张置管。一期有效率86.9%(53/61),二期总有效率91.8%(56/61),拔除双J管后随访12~24个月,(15.8±3.7)月,再未出现肾积水加重。结论输尿管狭窄行腔内钬激光切开后放置多根双J管,安全可行,效果满意。

关键词：多根双J管置入良性输尿管狭窄钬激光腔内切开

输尿管软镜碎石术后患者尿路感染病原学及其影响因素

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中华医院感染学杂志 2023年第23期33卷 3591-3594页

作者：张粤辉沈仕兴符贻翻符秀林李承杰儋州市人民医院泌尿外科海南儋州571799

目的探究输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的现状、病原学特点及其影响因素。方法回顾性分析儋州市人民医院2020年1月-2022年12月收治的304例输尿管软镜碎石术后患者的临床资料,根据术后是否发生尿路感染,将其分为感染组(35例)和非... 详细信息

目的探究输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的现状、病原学特点及其影响因素。方法回顾性分析儋州市人民医院2020年1月-2022年12月收治的304例输尿管软镜碎石术后患者的临床资料,根据术后是否发生尿路感染,将其分为感染组(35例)和非感染组(269例)。统计输尿管软镜碎石术后患者发生尿路感染的现状及病原菌分布特点;通过单因素及多因素分析法分析输尿管软镜碎石术后患者尿路感染发生的危险因素。结果304例输尿管软镜碎石术后患者尿路感染发生35例,尿路感染发生率为11.51%;其中35例输尿管软镜碎石术后尿路感染患者共检出病原菌39株,以革兰阴性菌为主;多因素Logistic分析结果显示,有术前尿路感染、有合并糖尿病、双J管留置时间>14 d是输尿管软镜碎石术后患者尿路感染发生的危险因素(P14 d与输尿管软镜碎石术后患者尿路感染发生密切相关,临床可据此予以早期针对性防治而降低输尿管软镜碎石术后患者尿路感染的发生风险。

关键词：输尿管软镜碎石术尿路感染病原菌危险因素