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产前诊断的先天性十二指肠梗阻胎儿出生后的临床特点及治疗

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 329-333页

作者：王林燕陈益薛佳金钱云忠钭金法高志刚陈青江浙江大学医学院附属儿童医院普外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心杭州310052

目的总结产前诊断的先天性十二指肠梗阻胎儿出生后的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的产前诊断为十二指肠梗阻且出生后接受手术治疗的105例患儿临床资料,其中男48例,女57例;... 详细信息

目的总结产前诊断的先天性十二指肠梗阻胎儿出生后的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的产前诊断为十二指肠梗阻且出生后接受手术治疗的105例患儿临床资料,其中男48例,女57例;首次诊断胎龄在15~39周,出生时胎龄为31^(+1)~42周;患儿出生时体重为(2746.9±608.6)g;早产38例;入院时患儿中位年龄为9 h,范围在1 h至21 d。出生后患儿呕吐40例,其中未开奶26例,开奶14例。伴发其他系统畸形80例,其中先天性心脏病69例,36例患儿合并2种及2种以上畸形。所有患儿均接受手术治疗,术中证实患儿病理类型,术后记录患儿开始进食时间、术后住院时间,观察患儿并发症情况。结果105例患儿手术均成功完成,其中开腹手术23例,腹腔镜手术80例(中转开腹2例),机器人辅助2例。术中发现病理类型包括环状胰腺78例,十二指肠闭锁15例,十二指肠狭窄10例,肠旋转不良13例,十二指肠前门静脉2例,空肠起始部闭锁1例;其中14例患儿同时存在2处或2处以上梗阻。术后开始进食时间(7.64±3.28)d,术后住院时间(16.66±9.12)d。术后出现并发症3例,其中1例吻合口漏及1例肠梗阻患儿,经保守治疗后好转;另1例十二指肠远端闭锁及空肠近端Ⅲ型闭锁术后吻合口狭窄,再次行肠切除肠吻合联合十二指肠成形术后好转。结论产前诊断的先天性十二指肠梗阻胎儿出生后就诊及治疗时间提前,出生后应禁食及胃肠减压,早期手术治疗后预后良好。环状胰腺为最常见的病理类型。通常伴发合并其他系统畸形,产前需重点筛查染色体及心脏。

关键词：十二指肠梗阻产前诊断新生儿病理腹腔镜手术

人工智能在头颈动脉粥样硬化斑块高分辨磁共振血管壁成像中的应用进展

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磁共振成像 2024年第7期15卷 179-183页

作者：刘洁欧阳烽吕联江徐紫荷曾献军南昌大学第一附属医院影像科江西省医学影像临床医学研究中心南昌330006

目前头颈部动脉粥样硬化疾病是亚洲人群发生缺血性脑卒中最主要的原因,卒中患者常常面临严重的预后问题。近年来,随着人工智能(artificial intelligence, AI)的迅猛发展、影像组学及深度学习等在医学影像中的广泛研究及应用,AI在疾病的... 详细信息

目前头颈部动脉粥样硬化疾病是亚洲人群发生缺血性脑卒中最主要的原因,卒中患者常常面临严重的预后问题。近年来,随着人工智能(artificial intelligence, AI)的迅猛发展、影像组学及深度学习等在医学影像中的广泛研究及应用,AI在疾病的检出、精准评估等有着重要价值。本文就AI在头颈动脉粥样硬化高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance-vessel wall imaging, HR-VWI)中斑块的分割、明确斑块的性质、相应的脑血管事件预测研究进展进行综述,旨在介绍近年AI在该疾病的发展现状及面临问题,为动脉粥样硬化患者卒中风险分层评估以及个体化治疗提供研究方向。

关键词：人工智能磁共振成像动脉粥样硬化影像组学深度学习

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以尿崩症起病的脂质肉芽肿病1例

中华内科杂志 2024年第7期63卷 699-701页

作者：黄婧郭慕瑶罗卉左晓霞中南大学湘雅医院风湿免疫科湖南省风湿免疫病临床医学研究中心国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)长沙410008

患者男性60岁,病程1年余。以垂体占位引起的中枢性尿崩症起病,伴主动脉周围软组织包绕、腹膜后病变、渗出性多浆膜腔积液、长骨受累,临床表现类似IgG 4相关性疾病。查血IgG 4浓度正常(0.928 g/L)。左胫骨上段骨病变组织活检病理检查,确... 详细信息

患者男性60岁,病程1年余。以垂体占位引起的中枢性尿崩症起病,伴主动脉周围软组织包绕、腹膜后病变、渗出性多浆膜腔积液、长骨受累,临床表现类似IgG 4相关性疾病。查血IgG 4浓度正常(0.928 g/L)。左胫骨上段骨病变组织活检病理检查,确诊脂质肉芽肿病(Erdheim-Chester病)。予泼尼松(50 mg每日1次)、沙利度胺(100 mg每晚1次)、去氨加压素(0.05 g每日1次)治疗,1个月后患者气促、多尿症状改善,随访半年患者胸腔积液未再增多。通过对本例的分析和总结,临床医生应提高对脂质肉芽肿病这类少见疾病的关注和认识,了解其与IgG 4相关性疾病的鉴别要点,降低误诊和漏诊率。

关键词： IgG 4相关性疾病 Erdheim-Chester病中枢性尿崩症

基于CT三维可视化定量参数在肺磨玻璃结节术前手术方式评估中的价值

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放射学实践 2024年第10期39卷 1325-1332页

作者：陈金鑫蓝波李峰曾馨怡彭吉东南昌大学江西医学院附属赣州医院江西341000 江西省医学影像临床医学研究中心南昌330000

目的:旨在研究0.05)。高浸润风险组和低浸润风险组之间的各项三维定量参数在统计学上具有显著差异(P<0.05)。肺GGN风险性受试者工作特征曲线(ROC)显示GGN长径、短径、长径/短径、三维平均CT值、三维体积、三维密度、三维质量以及实性占... 详细信息

目的:旨在研究临床术前手术方法评估中的应用价值。方法:回顾性搜集本院2021年9月~2022年6月进行手术治疗并确诊的3 cm以下的肺磨玻璃结节126例,依照最终病理结果将浸润性腺癌(IA)纳入到高浸润风险组,非典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)及微浸润性腺癌(MIA)纳入低浸润风险组。利用三维可视化技术获取肺GGN三维定量参数:包括三维体积、三维平均CT值、实性占比等,并从中筛选出预测浸润风险性的参数指标并评估其诊断价值。结果:共纳入患者126例,高浸润风险组70例,平均年龄57岁(49岁,62岁),低浸润风险组56例,平均年龄50岁(40岁,54岁),两组平均年龄、年龄段及结节大小分布差异具有统计学意义(P0.05)。高浸润风险组和低浸润风险组之间的各项三维定量参数在统计学上具有显著差异(P临床相关资料,对临床术前手术方式评估和判断具有重要的指导意义。

关键词：肺肿瘤肺结节体层摄影术,X线计算机成像,三维腺癌

《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》解读——结核病相关共病

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 618-624页

作者：刘桂珍邓国防赣南医科大学第一临床医学院赣州341000 深圳市第三人民医院/国家感染性疾病临床医学研究中心/广东省结核病临床医学研究中心/深圳市结核病临床医学研究中心深圳518000

应对结核病患者共病和相关危险因素对于终止结核病流行至关重要。世界卫生组织2023年发布了《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》,其中,关于结核病相关共病方面,主要列出了结核分枝杆菌/HIV双重感染、营养支持与关... 详细信息

应对结核病患者共病和相关危险因素对于终止结核病流行至关重要。世界卫生组织2023年发布了《结核病政策指南制订过程中发现的证据和研究缺口(第2版)》,其中,关于结核病相关共病方面,主要列出了结核分枝杆菌/HIV双重感染、营养支持与关怀,以及注射吸毒人群等方面的研究缺口。本文中,笔者就上述研究缺口内容进行解读,并总结我国目前在上述方面的研究进展,以供相关专业工作者参考。

关键词：结核共病现象总结性报告(主题)

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不同功能磁共振成像技术在乳腺癌中的应用进展

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磁共振成像 2024年第1期15卷 217-223页

作者：冯雯刘欣然卢星如雷军强兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院放射科兰州730000 甘肃省智能影像医学工程研究中心兰州730000 甘肃省放射影像医学临床医学研究中心兰州730000

乳腺癌成为全球第一大癌症,充分了解不同功能MRI技术在乳腺癌中的应用有利于推进乳腺癌诊疗的发展。本文通过介绍不同功能MRI技术在乳腺癌早期诊断和晚期预后评估中展现出的临床科研价值,说明基于灌注、代谢、扩散、合成相关MRI,使肿瘤... 详细信息

乳腺癌成为全球第一大癌症,充分了解不同功能MRI技术在乳腺癌中的应用有利于推进乳腺癌诊疗的发展。本文通过介绍不同功能MRI技术在乳腺癌早期诊断和晚期预后评估中展现出的临床科研价值,说明基于灌注、代谢、扩散、合成相关MRI,使肿瘤组织微血管渗透、分布、血流动力学状态,肿瘤代谢物含量、间质成分变化及组织固有属性等特征可视化,旨在总结各成像序列在乳腺癌应用中的优势和前景,以期为后续乳腺癌影像科学研究提供新方向,从而帮助影像医师更加全面地了解乳腺癌相关MRI技术手段。

关键词：乳腺癌多模态磁共振成像功能磁共振成像合成磁共振成像影像学技术

组蛋白去乙酰化酶抑制剂在急性髓系白血病中的应用

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生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1393-1405页

作者：陈丹丹秦克宁吕纯莉曾建业王小敏遵义医科大学基础医学院遵义563000 国家感染性疾病临床医学研究中心深圳518106

急性髓系白血病(AML)是造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,以骨髓、血液和其他组织中髓系起源的异常原始细胞增殖为特征。“3+7”诱导方案(蒽环类药物联合阿糖胞苷)一直是治疗AML的基石,但仍有部分AML患者无法耐受强化疗或完全缓解后复发,目... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,以骨髓、血液和其他组织中髓系起源的异常原始细胞增殖为特征。“3+7”诱导方案(蒽环类药物联合阿糖胞苷)一直是治疗AML的基石,但仍有部分AML患者无法耐受强化疗或完全缓解后复发,目前AML的总体疗效仍不乐观。因此,寻找新药物以提高AML患者疗效具有重要的临床意义。越来越多的研究证明,表观遗传对AML的发生、发展起重要作用。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)是表观遗传修饰的分子靶向药物,可抑制组蛋白去乙酰化酶(HDAC)的活性,上调组蛋白赖氨酸的乙酰化水平,目前已应用于AML临床研究中,在联合治疗中显现出良好的耐受性与治疗效果。本综述介绍了HDAC和HDACi的分类依据以及在临床上的应用,阐述了伏立诺他、贝利司他、帕比司他、戊丙酸、恩替诺特、西达本胺等6种HDACi在AML中的临床前研究结果和临床应用研究进展,讨论了HDACi与其他抗癌药物联用在AML中的作用机制,并对HDACi今后的发展提出了建议,期望为临床治疗AML提供参考。

关键词：急性髓系白血病组蛋白去乙酰化酶抑制剂组蛋白去乙酰化酶表观遗传学

二尖瓣反流患者瓣膜构型的经食管三维超声心动图应用进展

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 266-270页

作者：王欢李玉曼贺林李贺吴文谦杨芸谢明星方凌云华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科湖北省影像医学临床医学研究中心分子影像湖北省重点实验室武汉430022

近年来随着外科及经导管二尖瓣修复术的广泛应用,对二尖瓣反流独特的瓣膜解剖结构、功能特点的评估成为临床关注的重点,亦是指导治疗此类病变的重要基石。超声心动图是评估二尖瓣形态结构和功能的首选影像学技术,尤其是经食管三维超声... 详细信息

近年来随着外科及经导管二尖瓣修复术的广泛应用,对二尖瓣反流独特的瓣膜解剖结构、功能特点的评估成为临床关注的重点,亦是指导治疗此类病变的重要基石。超声心动图是评估二尖瓣形态结构和功能的首选影像学技术,尤其是经食管三维超声心动图在二尖瓣装置的量化评估中具有独特的作用和价值。笔者就二尖瓣反流患者瓣膜构型的经食管三维超声心动图应用与前景进行综述。

关键词：超声心动描记术,经食管,三维二尖瓣二尖瓣构型

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原发中纵隔病变的影像学特点和鉴别诊断

中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 449-456页

作者：陈佳琪王建卫国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的探讨原发中纵隔病变的患病情况及增强CT影像学特征,以提高对中纵隔肿瘤的认识及术前诊断的准确度。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院诊治的84例中纵隔原发病变患者的临床、影像和病理学资料,总结不同组... 详细信息

目的探讨原发中纵隔病变的患病情况及增强CT影像学特征,以提高对中纵隔肿瘤的认识及术前诊断的准确度。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院诊治的84例中纵隔原发病变患者的临床、影像和病理学资料,总结不同组织学类型病变的CT影像特征。结果84例患者中,间叶源性肿瘤24例(28.6%,包括周围神经鞘瘤13例,血管源性肿瘤5例,脂肪源性肿瘤3例,恶性孤立性纤维性肿瘤2例,滑膜肉瘤1例),前肠囊肿23例(27.4%),巨大淋巴结增生12例(14.3%),胸骨后甲状腺肿3例(3.6%),神经内分泌癌10例(11.9%),淋巴造血系统肿瘤8例(9.5%,包括淋巴瘤7例,组织细胞肉瘤1例),心包间皮瘤4例(4.8%)。不同组织学类型的中纵隔原发病变影像表现多样,具有特定的影像学特征:成熟脂肪成分见于3例脂肪肉瘤,钙化见于2例甲状腺肿及7例巨大淋巴结增生,增强扫描强化明显见于2例孤立性纤维性肿瘤、3例甲状腺肿、11例巨大淋巴结增生,纵隔肿大淋巴结见于6例淋巴瘤及3例间皮瘤,高侵袭性见于4例间皮瘤及9例神经内分泌癌。结论原发中纵隔病变发病率低且组织学类型丰富,其影像表现多样,可根据不同组织学类型病变的特异影像学特征进行术前鉴别诊断。

关键词：中纵隔纵隔肿瘤体层摄影术,X线计算机影像诊断