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维生素C在老年肌少症中的作用机制及防治潜力

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中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4405-4412页

作者：刘旭陈博宁可陈晓虹沈阳体育学院辽宁省沈阳市110102 辽宁省金秋医院辽宁省沈阳市110016

背景:维生素C作为人体所必需的营养物质,具有广泛的生物学效应并存在多种与肌少症发病机制相关的生物学功能,研究维生素C的补充应用有望成为肌少症的一种新型防治措施。目的:综述近年来有关维生素C在肌少症发病机制和治疗中应用的最新... 详细信息

背景:维生素C作为人体所必需的营养物质,具有广泛的生物学效应并存在多种与肌少症发病机制相关的生物学功能,研究维生素C的补充应用有望成为肌少症的一种新型防治措施。目的:综述近年来有关维生素C在肌少症发病机制和治疗中应用的最新研究进展,并基于已发表的证据探讨维生素C在肌少症预防和治疗中的潜在作用及可能的机制途径。方法:由第一作者应用计算机在PubMed、Web of Science和中国知网数据库检索涉及维生素C在肌少症中的相关文献。英文检索词:“vitamin C,ascorbic acid,L-ascorbic acid,ascorbate,antioxidants,oxidative stress,sarcopenia,muscular atrophy,muscle weakness,muscle development,skeletal muscle regenerate,muscles,skeletal muscle”;中文检索词:“维生素C,抗坏血酸,L-抗坏血酸,抗坏血酸盐,抗氧化剂,氧化应激,肌少症,肌肉萎缩,肌肉无力,肌肉发育,骨骼肌再生,肌肉,骨骼肌”。检索时限为各数据库建库至2023年7月,经过筛选后纳入85篇文献进行综述分析。结果与结论:①保证充足的膳食维生素C摄入或维持血液循环中正常的维生素C水平将有助于减少与年龄相关的肌肉损失,降低肌少症的患病率,此外,补充维生素C对于改善骨骼肌肌肉质量、力量和躯体功能也有一定作用,并可能在肌少症患者的运动策略中发挥协同效应。②维生素C对肌少症的作用可能经由以下生物学机制:维生素C主要通过抑制骨骼肌氧化应激和炎症反应来限制泛素-蛋白酶体途径的激活,从而积极调控蛋白质代谢稳态,并可通过其抗氧化作用增强线粒体抗氧化防御能力,维持线粒体的健康功能。另外,维生素C可以影响肌细胞增殖、分化和肌管大小,主要通过增加生肌调节因子的表达和激活蛋白质合成信号通路来实现,这有助于促进肌肉发育以及修复和再生受损的肌肉组织。③对于维生素C干预肌少症所发挥的积极作用尚需开展大样本及对一些重要影响因素进行优化设计的研究,如补充剂量和补充时间的选择、维生素C联合运动干预时的运动处方设计以及对个体的氧化还原状态评估等,建议未来的研究应以维生素C状态不佳的老年肌少症患者(<50μmol/L)为研究对象,探讨长期补充1000 mg/d维生素C(6个月或更长时间)与至少两种以上多类型综合运动的联合干预效果,补充时间选择在运动结束后的1 h进行,并对运动期间产生的氧化损伤标志物如丙二醛或蛋白质羟基水平进行监测。总之,对于肌少症老年人最佳的维生素C补充剂量和时间选择还需更多探讨,同时合适的运动处方设计(特别是运动类型和强度)亦需要进一步研究确定。

关键词：维生素C 抗坏血酸肌少症肌肉萎缩肌肉发育骨骼肌再生氧化应激营养疗法

1676例心力衰竭住院患者中医证候特征研究——一项基于真实世界电子病历信息的横断面调查

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中医杂志 2024年第3期65卷 299-307页

作者：杜毅李峥杨关林董舒齐黄文帅咸男星郭璞玉齐佳杰陈博航徐鑫张哲杨祎辽宁中医药大学附属医院辽宁省沈阳市110031 辽宁中医药大学辽宁省辽阳县中医院

目的基于电子病历信息分析心力衰竭(简称“心衰”)住院患者的中医证型的临床特征。方法采用横断面研究方法,收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料,提取电子病历信息建... 详细信息

目的基于电子病历信息分析心力衰竭(简称“心衰”)住院患者的中医证型的临床特征。方法采用横断面研究方法,收集出院日期为2019年1月1日至2020年12月31日在辽宁中医药大学附属医院心内科住院的所有心衰患者临床资料,提取电子病历信息建立临床中医资料数据库,包括患者基本情况、中医证型及证素、理化指标。分析心衰患者中医证型、证素的分布情况,并对排名前7位不同中医证型患者的基本信息及生化指标进行比较。结果共纳入1676例心衰住院患者,排名前7位的中医证型依次是痰浊血瘀证477例(28.46%)、气虚血瘀证439例(26.19%)、气虚血瘀水停证274例(16.35%)、阳虚水泛证145例(8.65%)、气阴两虚证104例(6.21%)、气阴两虚兼血瘀证80例(4.77%)和心阳亏虚证59例(3.52%)。1676例患者证素分析显示,占比超过5%的证素共有6个,以血瘀占比最高,共1292例(77.09%),其他证素依次为气虚919例(54.83%)、痰498例(29.71%)、水停434例(25.89%)、阳虚215例(12.82%)和阴虚191例(11.40%)。1676例患者中急性心衰1308例,中医证型以痰浊血瘀证为主,共386例(29.51%);慢性心衰368例,中医证型以气虚血瘀证为主,共118例(32.07%)。痰浊血瘀证患者病程最短,为0.3个月;心阳亏虚证病程最长,为15个月。心衰合并冠心病患者中痰浊血瘀证占比最高,心衰合并房颤患者中气虚血瘀水停证占比最高,气虚血瘀水停证及阳虚水泛证患者住院期间应用利尿剂的比例最高,超过86%。7种中医证型在合并疾病(冠心病、陈旧性心肌梗死、房颤等),入院前后药物使用率(静脉型血管扩张剂、强心剂、利尿剂),血氯离子、血尿素、血肌酐、血碳酸氢盐、血白蛋白、血总胆红素水平方面差异有统计学意义(P中医证型以痰浊血瘀证和气虚血瘀证最为多见,不同中医证型在性别构成、合并疾病、入院前后用药、血液指标等方面具有不同的特征。

关键词：心力衰竭中医证型证素真实世界研究横断面调查

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肌少症小鼠模型构建的系统回顾

中国组织工程研究 2024年第2期28卷 263-266页

作者：谢鹏张江邓小磊魏波侯德才辽宁中医药大学辽宁省沈阳市110032 辽宁中医药大学附属医院辽宁省沈阳市110847

背景:肌少症是一种进行性、广泛性骨骼肌疾病,与老年人骨关节炎、骨折、肢体残疾和死亡的发生密切相关。建立肌少症相关动物模型对了解肌少症病理生理机制以及找出有效治疗策略至关重要。目的:综述肌少症小鼠模型的评价标准及肌少症小... 详细信息

背景:肌少症是一种进行性、广泛性骨骼肌疾病,与老年人骨关节炎、骨折、肢体残疾和死亡的发生密切相关。建立肌少症相关动物模型对了解肌少症病理生理机制以及找出有效治疗策略至关重要。目的:综述肌少症小鼠模型的评价标准及肌少症小鼠模型的造模方法,并分析比较各种造模方式的优缺点,以期为肌少症的研究与诊疗提供参考。方法:以“肌少症,肌肉减少症,肌肉衰减症,骨骼肌衰老,小鼠模型,动物模型”为中文检索词,检索公式为“(肌少症OR肌肉减少症OR肌肉衰减症OR骨骼肌衰老)AND(小鼠模型OR动物模型)”;以“sarcopenia,skeletal muscle aging,mouse models,animal models”为英文检索词,检索公式为“(Sarcopenia OR Skeletal muscle aging)AND(Mouse model OR Animal models)”,检索中国知网、万方数据库和PubMed数据库在2010年1月至2022年10月期间与主题相关的文献,最终纳入59篇文献进行分析。结果与结论:①SAMP8小鼠造模时间较快,且肌肉萎缩类型与人类肌少症患者变化一致,因此是较为理想的模型;②手术法虽可以成功诱导肌肉萎缩,但需精确的手术操作,难度较大且较耗费时间;后肢悬吊法小鼠造模与老年人较类似,可视为老年肌少症的有效模型;③试剂注射造模虽操作简单,但无论是试剂的给药剂量及给药天数等尚不明确,需进一步研究;④转基因小鼠模型应用较少,其模型稳定性需进一步研究;⑤探索出一种成本低、耗时短并能高度模拟人体肌少症的小鼠模型仍是未来的研究方向。

关键词：肌少症小鼠模型骨骼肌衰老造模方法发病机制研究进展

理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘乙志唐成波向勇李玉荣李武鹏王林黄开云云南省昭通市中医医院昭通市昭阳区中医医院云南省中医医院

目的：观察理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩的临床疗效。方法：采用简单随机分组法将80例粘连期冻结肩患者随机分成对照组、观察组各40例。对照组采用常规推拿法联合温针灸治疗，观察组采用理筋松调手法联合温针灸治疗，分析两... 详细信息

目的：观察理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩的临床疗效。方法：采用简单随机分组法将80例粘连期冻结肩患者随机分成对照组、观察组各40例。对照组采用常规推拿法联合温针灸治疗，观察组采用理筋松调手法联合温针灸治疗，分析两组患者的临床疗效及采用表面肌电评价肩周核心肌群生物肌电效应。结果：观察组治疗后疼痛程度（PD）、Constant-Murley肩关节功能评分及核心肌群三角肌、冈上肌、冈下肌平均肌电值(AEMG)和中位频率(MF)改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率94.87%，对照组总有效率86.49％，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：理筋松调手法配合温针灸治疗粘连期冻结肩能明显减轻患者疼痛、改善肩关节功能，增强核心肌群肌力，缓解肌肉疲劳，降低复发率。

关键词：理筋松调手法温针灸粘连期冻结肩临床研究

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诗人范成大和中药仙茅的故事

中医健康养生 2024年第3期10卷 76-77页

作者：原所贤辽宁省大连市中医医院

这首《石湖仙·松江烟浦》是宋代词人姜夔为范成大祝寿而作的,歌颂其不朽功业和广阔胸襟,其中还有一个与仙茅有关的小故事。范成大(1126-1193),字至能,号石湖居士,平江府吴县(今苏州市)人,官至参知政事、资政殿大学士。他诗风轻巧工致,... 详细信息

这首《石湖仙·松江烟浦》是宋代词人姜夔为范成大祝寿而作的,歌颂其不朽功业和广阔胸襟,其中还有一个与仙茅有关的小故事。范成大(1126-1193),字至能,号石湖居士,平江府吴县(今苏州市)人,官至参知政事、资政殿大学士。他诗风轻巧工致,温润流婉,与陆游、杨万里、尤袤并称“南宋四大中兴诗人”。范成大出生于官宦之家,自幼聪慧,却先天不足,多生疾病。

关键词：范成大宋代词人杨万里姜夔参知政事陆游仙茅中兴诗人

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男性肝郁,无力“阳刚”

中医健康养生 2024年第2期10卷 68-70页

作者：原所贤辽宁省大连市中医医院

肝郁,又称肝气郁结证,多由情志不遂,或突然受到精神刺激,或因病邪侵扰,阻遏肝脉,致使肝气失于疏泄条达而出现情志抑郁的证候。临证常见胸胁或少腹胀满窜痛,善太息,或见咽部异物感,或颈部瘿瘤,或胁下肿块;妇女可见乳房胀痛、月经不调、... 详细信息

肝郁,又称肝气郁结证,多由情志不遂,或突然受到精神刺激,或因病邪侵扰,阻遏肝脉,致使肝气失于疏泄条达而出现情志抑郁的证候。临证常见胸胁或少腹胀满窜痛,善太息,或见咽部异物感,或颈部瘿瘤,或胁下肿块;妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经等;男性则多见小腹坠胀、勃起或射精障碍、舌苔薄白、脉弦等。

关键词：咽部异物感情志不遂射精障碍情志抑郁少腹胀满善太息脉弦胸胁

川芎嗪类注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中疗效的贝叶斯网状Meta分析

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1761-1774页

作者：牛靖元陈会生于嘉祥崔钰辽宁中医药大学第一临床学院辽宁省沈阳市110847 北部战区总医院神经内科辽宁省沈阳市110016

背景急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的脑血管疾病,给社会和患者造成了沉重的负担。川芎嗪类注射液已被广泛用于AIS的治疗,且疗效明显,但目前还缺乏川芎嗪类注射液之间直接或间接比较。目的系统评价川芎嗪类注射液辅助治疗72 h内AIS的... 详细信息

背景急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的脑血管疾病,给社会和患者造成了沉重的负担。川芎嗪类注射液已被广泛用于AIS的治疗,且疗效明显,但目前还缺乏川芎嗪类注射液之间直接或间接比较。目的系统评价川芎嗪类注射液辅助治疗72 h内AIS的疗效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关川芎嗪类注射液治疗AIS的随机对照试验,检索时限从建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并用Cochrane评价工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3、Stata 17、Addis及RStudio软件进行统计分析,比较不同川芎嗪类注射液的疗效及安全性差异并进行排序。结果共纳入71篇文献,总样本量7304例,干预措施包括:丹参川芎嗪注射液(DSCXQ)、参芎葡萄糖注射液(SXPTT)、杏芎氯化钠注射液(XXLHN)、磷酸川芎嗪注射液(LSCXQ)和盐酸川芎嗪注射液(YSCXQ)分别联合常规西医治疗(CT)及单独CT。直接Meta分析结果显示:川芎嗪类注射液联合CT的总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原水平、不良反应发生率均优于单独CT(PYSCXQ+CT(0.20)>LSCXQ+CT(0.15)>DSCXQ+CT(0.03)>XXLHN+CT(0.02)>CT(0);在降低NIHSS评分方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.55)>XXLHN+CT(0.26)>YSCXQ+CT(0.12)>DSCXQ+CT(0.07)>CT(0);在降低纤维蛋白原水平方面,累积概率排序为:XXLHN+CT(0.32)>LSCXQ+CT(0.22)>DSCXQ+CT(0.17)>SXPTT+CT(0.15)>YSCXQ+CT(0.14)>CT(0);在安全性方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.79)>XXLHN+CT(0.13)>CT(0.04)>DSCXQ+CT(0.03)>YSCXQ+CT(0.01)。结论川芎嗪类注射液辅助治疗AIS疗效显著、安全性好,其中参芎葡萄糖注射液在总有效率方面和改善NIHSS评分方面最佳、不良反应最少;杏芎氯化钠注射液在降低纤维蛋白原水平方面最有优势。

关键词：急性缺血性脑卒中川芎嗪类注射液贝叶斯网状Meta分析疗效安全性

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癌症患者决策疲劳的研究进展及护理启示

中华护理杂志 2024年第8期59卷 941-946页

作者：房钰郝媛媛张晨董莹吴赢鑫姜桂春辽宁省肿瘤医院临床技能培训中心沈阳市110000 辽宁省肿瘤医院妇科四病区沈阳市110000

癌症的治疗方案具有多样性,患者在选择时需要反复权衡利弊,考虑各种健康风险以及对家庭的影响,易出现决策疲劳,不仅影响其决策判断,还可能影响其身心健康。该文概述了决策疲劳的概念、理论模型、评估工具,总结了癌症患者决策疲劳的影响... 详细信息

癌症的治疗方案具有多样性,患者在选择时需要反复权衡利弊,考虑各种健康风险以及对家庭的影响,易出现决策疲劳,不仅影响其决策判断,还可能影响其身心健康。该文概述了决策疲劳的概念、理论模型、评估工具,总结了癌症患者决策疲劳的影响因素及应对策略,可为国内医护人员进一步制订个性化的决策辅助工具、开展相关临床实践和科学研究提供参考。

关键词：癌症决策疲劳自我损耗自我控制综述护理

葛根素调控SIRT1-FOXO1信号通路介导的自噬对类固醇诱导的成骨细胞凋亡的影响

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中国骨质疏松杂志 2024年

作者：周凡高扬胡艳平向超万骐周茹武汉市中医医院骨科武汉市中医医院脑病科

目的探讨葛根素（PR）调节沉默信息调节因子1（SIRT1）-叉头状转录因子O1（FOXO1）信号通路对类固醇诱导的成骨细胞自噬和凋亡的影响。方法用浓度为0～50μmol/L的PR及10μmol/L的地塞米松（DEX）共同处理小鼠成骨细胞（MC3T3-E1），MT... 详细信息

目的探讨葛根素（PR）调节沉默信息调节因子1（SIRT1）-叉头状转录因子O1（FOXO1）信号通路对类固醇诱导的成骨细胞自噬和凋亡的影响。方法用浓度为0～50μmol/L的PR及10μmol/L的地塞米松（DEX）共同处理小鼠成骨细胞（MC3T3-E1），MTT法筛选最佳PR作用浓度；将MC3T3-E1细胞分为对照组（不进行任何干预）、DEX组（10μmol/LDEX）、PR+DEX组（10μmol/LDEX+40μmol/LPR）、DEX+EX527组（10μmol/LDEX+100nmol/L的SIRT1抑制剂EX527）、PR+DEX+EX527组（10μmol/LDEX+40μmol/LPR+100nmol/LEX527），MTT法、流式细胞术、MDC法测定各组细胞增殖活力、凋亡率及细胞自噬数量；WesternBlot检测SIRT1-FOXO1通路相关蛋白、自噬标志蛋白Beclin-1、LC3及凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达水平。结果 0～40μmol/L的PR可促进DEX诱导的MC3T3-E1细胞增殖活力，40μmol/LPR处理后MC3T3-E1细胞增殖活力最高，选择40μmol/LPR进行后续实验。与对照组比较，DEX组MC3T3-E1细胞增殖活力、自噬阳性率、SIRT1、FOXO1、Beclin-1、LC3、Bax蛋白表达均降低，凋亡率及Bcl-2蛋白表达升高（P＜0.0.5）；与DEX组对比，PR+DEX组凋亡率及Bcl-2蛋白表达降低，上述其余指标均升高（P＜0.0.5），DEX+EX527组凋亡率及Bcl-2蛋白表达升高，上述其余指标均降低（P＜0.0.5）；与PR+DEX组对比，PR+DEX+EX527组凋亡率及Bcl-2蛋白表达升高，上述其余指标均降低（P＜0.0.5）。结论 PR可通过激活SIRT1-FOXO1信号通路增强MC3T3-E1细胞自噬进而抑制DEX诱导的细胞凋亡。

关键词：葛根素沉默信息调节因子1(SIRT1)-叉头状转录因子O1(FOXO1) 类固醇成骨细胞自噬