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麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛有效性与安全性的随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2512-2521页

作者：丰芬方妤陈日高阎博华黄勇吴斌李成荫段华张林辉唐流刚尉迎丽汪国友王丽彬郭兵朱鸿飞姜维成武丽娜马林成都中医药大学附属医院四川成都610032 重庆市中医院重庆400011 四川省人民医院四川成都610072 四川省骨科医院四川成都610041 西南医科大学附属中医医院四川泸州646099 重庆市北碚区中医院重庆400799 重庆市永川区中医院重庆402105 泰州市姜堰中医院江苏泰州225599

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对... 详细信息

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对纳入240例受试者采用分层随机化方法,按1∶1随机分为试验组和对照组,2组中6 h贴敷和12 h贴敷各60例。试验组贴敷麝香追风止痛膏,对照组贴敷麝香追风膏,疗程均为21 d,在治疗后第7、14、21天进行随访。FAS分析显示,(1)主要疗效指标视觉模拟量表(VAS)评分方面,试验组12 h贴敷后与基线差值均数为3.02,对照组为2.31,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后与基线差值均数为3.19,对照组为2.48,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P<0.05)。(2)VAS评分疼痛缓解有效率方面,试验组12 h贴敷后有效率为93.22%,对照组为73.33%,试验组优于对照组(P<0.05);试验组6 h贴敷后有效率为88.33%,对照组为63.33%,试验组优于对照组(P<0.05)。结果表明,麝香追风止痛膏贴敷12、6 h均能有效缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)患者疼痛,显著降低疼痛VAS评分,降低西蒙和马斯特大学关节炎指数(WOMAC)量表疼痛、僵硬、关节功能评分,临床主要疗效指标疼痛VAS评分的改善程度明显优于麝香追风膏,其缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛疗效肯定。安全性方面,麝香追风止痛膏除导致个别患者用药部位皮肤局部出现中药贴膏剂连续使用常见的轻度过敏反应外,未见其他不良反应,也未见患者肝、肾功能与心电图等有异常影响,安全性较高,临床可继续推广运用。

关键词：麝香追风止痛膏膝骨关节炎临床试验安全性有效性

补中益气汤调控TLR4/NF-κB/AIM2信号通路改善自身免疫性甲状腺炎小鼠甲状腺炎症损伤的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第18期30卷 1-9页

作者：赵卓金哲李铮铮郭宣麟李佳韵高彤然李品王智民尹远平刘子玉杨潇辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁中医药大学附属第二医院沈阳110034 辽宁中医药大学附属医院沈阳110032 辽宁省中医药研究院沈阳110034

目的:基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)/黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎性小体信号通路探索补中益气汤改善自身免疫性甲状腺炎(AIT)小鼠炎症损伤的作用机制。方法:选用基因易感8周龄NOD.H-2h4小鼠120只,随机分为空白组、模型... 详细信息

目的:基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)/黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎性小体信号通路探索补中益气汤改善自身免疫性甲状腺炎(AIT)小鼠炎症损伤的作用机制。方法:选用基因易感8周龄NOD.H-2h4小鼠120只,随机分为空白组、模型组、补中益气汤低、中、高剂量组(4.78、9.56、19.12 g·kg^(-1))、西药组(硒酵母片,3.033×10^(-5) g·kg^(-1))。各组AIT模型小鼠自由饮用0.05%碘化钠水溶液8周,建立AIT模型,空白组自由饮用蒸馏水。依据分组灌胃各给药组小鼠药液8周后取材,肉眼观察甲状腺组织肿胀情况,称量脾脏质量,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测甲状腺组织高迁移率族蛋白1(HMGB1)、TLR4、AIM2、NF-κB p65、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、IL-1β mRNA的表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测甲状腺组织HMGB1、TLR4、AIM2、NF-κB p65、磷酸化(p)-NF-κB p65、ASC、Caspase-1、IL-1β蛋白的表达,免疫荧光染色观察小鼠甲状腺组织HMGB1、AIM2、NF-κB p65的蛋白表达情况。结果:与空白组比较,模型组小鼠甲状腺组织明显肿胀,脾脏质量明显增加,甲状腺组织HMGB1、TLR4、NF-κB p65、AIM2、ASC、Caspase-1、IL-1β表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,补中益气汤各剂量组小鼠甲状腺组织肿胀情况好转,脾脏质量明显下降,甲状腺组织HMGB1、TLR4、AIM2、NF-κB p65、p-NF-κB p65、ASC、Caspase-1、IL-1β表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:补中益气汤可有效改善AIT的炎症损伤,调控TLR4/NF-κB/AIM2炎性小体信号通路的异常活化可能是其干预机制之一。

关键词：补中益气汤 Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎性小体自身免疫性甲状腺炎炎症

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

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脉冲电磁场在骨科相关疾病中的应用

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1944-1949页

作者：梁海瑞蔡振存张赫段思宇陈北北沈阳医学院附属中心医院辽宁省沈阳市110000

背景:脉冲电磁场是一种无创、无辐射的治疗方法,临床利用脉冲电磁场治疗骨科疾病已经取得了一定的疗效。目的:综述脉冲电磁场参与治疗骨科疾病的临床应用现状,为骨科疾病的临床治疗提供科学的理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索Pu... 详细信息

背景:脉冲电磁场是一种无创、无辐射的治疗方法,临床利用脉冲电磁场治疗骨科疾病已经取得了一定的疗效。目的:综述脉冲电磁场参与治疗骨科疾病的临床应用现状,为骨科疾病的临床治疗提供科学的理论依据。方法:由第一作者运用计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据资源系统中脉冲电磁场治疗骨科疾病的相关研究,以“脉冲电磁场,骨科,骨关节炎,骨质疏松,骨愈合,电磁导航”为中文检索词,以“pulsed electromagnetic field,orthopedics,osteoarthritis,osteoporosis,bone healing,electromagnetic navigation”为英文检索词,同内容相关文献则选择近期发表文献,从检索结果中选择了69篇文献进行综述。结果与结论:脉冲电磁场对骨折愈合疗效确切,通过抑菌、杀菌、抗炎及促进骨愈合等途径治疗骨髓炎,可抑制骨质疏松及其进展,又通过多种途径治疗早期骨关节炎、股骨头坏死及晚期关节置换术后康复。但脉冲电磁场治疗多种骨科疾病的机制仍不明确,多数研究仍处于初级阶段,今后依然需要从高质量的研究和临床试验中获得更可靠的证据,为骨科疾病的临床治疗提供更完善的依据。

关键词：脉冲电磁场骨关节炎骨质疏松骨愈合电磁导航骨科内植物

养胃颗粒辅助肠内营养支持对胃癌患者术后营养状况和Th1/Th2细胞的影响研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：王良义林中满王德奋海南省琼海市中医院普外科

目的探讨养胃颗粒辅助肠内营养支持对胃癌术后患者营养状况及辅助性T细胞(T helper cells， Th)1/Th2细胞的影响。方法选取2018年2月～2023年2月我院117例胃癌术后患者，随机数字表法分为对照组（n=58）和实验组（n=59）。两组均采取... 详细信息

目的探讨养胃颗粒辅助肠内营养支持对胃癌术后患者营养状况及辅助性T细胞(T helper cells， Th)1/Th2细胞的影响。方法选取2018年2月～2023年2月我院117例胃癌术后患者，随机数字表法分为对照组（n=58）和实验组（n=59）。两组均采取常规处理，对照组术后给予肠内营养支持，实验组基于对照组给予养胃颗粒，连续治疗10 d。观察对比两组胃肠功能恢复优良率、不良事件（含并发症及不良反应）及治疗前后中医证候积分（便结、腹胀、食少）、营养状况[血红蛋白（Hemoglobin，Hb）、总蛋白（Total Protein，TP）]、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS-2002）评分、Th1/Th2细胞及其因子[干扰素γ（interferon-γ，IFN-γ）、白细胞介素-10（interleukin-10， IL-10）、白细胞介素-12（interleukin-12，IL-12）]。结果实验组胃肠功能恢复优良率83.05%高于对照组65.52%（P＜0.05）；治疗后实验组便结、腹胀、食少评分低于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组TP、Hb水平高于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组Th1、Th1/Th2细胞水平高于对照组，Th2细胞水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后实验组血清IFN-γ、IL-12水平高于对照组，IL-10水平低于对照组（P＜0.05）；两组碱性反流性胃炎、胃肠不适、吸入性肺炎发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。结论养胃颗粒辅助肠内营养支持应用于胃癌术后患者，可调节Th1/Th2细胞及其因子表达，促进胃肠功能恢复，改善中医证候及营养状况，且安全性高。

关键词：养胃颗粒肠内营养支持胃癌 Th1/Th2细胞营养状况

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

中药构效组学——以气滞胃痛颗粒抗炎镇痛作用为例

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中国实验方剂学杂志 2024年第15期30卷 129-135页

作者：孟宪生郑莹孟营齐冰刘思聪罗曦秦鑫鹏包永睿王帅李天娇辽宁中医药大学药学院辽宁大连116600 辽宁省中药多维分析专业技术创新中心辽宁大连116600 辽宁省现代中药研究工程实验室辽宁大连116600 大连市第二人民医院辽宁大连116011

中药的化学成分复杂、研究思路局限,导致其发挥药效的物质基础与作用机制尚不清楚,这也是我国传统中医药现代化发展面临的共性问题。计算机虚拟技术的引入为中医药研究提供了新的角度。该研究建立了构效组学的研究方法,在中药成分化学... 详细信息

中药的化学成分复杂、研究思路局限,导致其发挥药效的物质基础与作用机制尚不清楚,这也是我国传统中医药现代化发展面临的共性问题。计算机虚拟技术的引入为中医药研究提供了新的角度。该研究建立了构效组学的研究方法,在中药成分化学结构的基础上,运用计算机虚拟筛选技术,研究中药中不同种类化合物结构与药效之间的多组多效,组效对应关系,分析和预测中药及中药复方的物质基础及多靶点协同的作用机制,并以气滞胃痛颗粒的抗炎镇痛作用为例开展构效组学研究,为药效组分筛选、有效成分解析提供了支撑,为复方疗效的物质基础和作用机制研究及中药先导化合物的开发提供思路和方向,推动中药的现代研究和中医药的创新发展。

关键词：构效组学气滞胃痛颗粒抗炎镇痛结构靶点

临床护理教师教学能力与护理信息能力及循证实践能力关系模型的研究

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1019-1022页

作者：黄少娟黄素珍周建仪张改佛山市中医院护理部广东省佛山市528000 佛山市中医院手术室广东省佛山市528000 佛山市中医院急诊科广东省佛山市528000 佛山市中医院骨伤科广东省佛山市528000

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名... 详细信息

目的:分析临床护理教师的教学能力、护理信息能力及循证实践能力的现状,明确三者的关系,为提高临床护理教师教学能力提供参考。方法:采用方便抽样法,于2022年10月至2024年3月在广东省5个城市15家三级医院选取具有本科生带教经验的740名临床护理教师作为研究对象。用一般资料调查表、护理信息能力量表、中文版循证实践能力评估量表及护理本科生临床带教老师教学能力问卷进行调查,运用Person相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力及教学能力条目均分分别为(3.60±0.55)分、(3.16±0.74)分、(3.05±0.58)分,护理信息能力对教学能力具有直接效应(β=0.368,P<0.05);循证实践能力对教学能力有直接效应(β=0.590,P<0.05);护理信息能力可以通过循证实践能力间接影响教学能力(β=0.238,P<0.05)。结论:临床护理教师护理信息能力、循证实践能力处于中等水平,护理管理者应采取多项措施提升临床护理教师护理信息能力、循证实践能力,进而提高临床护理教师教学能力。

关键词：临床护理教师教学能力循证实践能力护理信息能力

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线粒体自噬在糖尿病溃疡中的作用

协和医学杂志 2024年

作者：牟行健傅文婷李森刘涛张富龙宋渊李强卢娟甘肃省中医院手外二科甘肃省中医院足踝骨科甘肃省中医院关节三科甘肃省中医院临床药学部甘肃省妇幼保健院麻醉手术一科

糖尿病溃疡（diabetic ulcer，DU）是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，常导致感染、坏死及截肢，治疗周期长、费用高。目前DU愈合机制尚不明确，愈合延迟的难题尚未解决，其治疗和管理一直是临床重大挑战。近年来，随着对线粒体自噬... 详细信息

糖尿病溃疡（diabetic ulcer，DU）是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，常导致感染、坏死及截肢，治疗周期长、费用高。目前DU愈合机制尚不明确，愈合延迟的难题尚未解决，其治疗和管理一直是临床重大挑战。近年来，随着对线粒体自噬机制研究的深入，其治疗DU的潜在作用成为研究的热点。线粒体自噬是细胞内重要的自我修复机制，在维持细胞健康和功能稳定性中发挥至关重要作用。在DU发展过程中，线粒体自噬发挥了多方面作用，可减轻氧化应激与炎症反应、维持线粒体功能稳态、影响DU愈合过程中细胞增殖和修复能力、促进DU愈合、增强抗菌能力。本文通过阐述线粒体自噬在DU防治中的功能作用和潜在应用，以期为实现线粒体自噬在DU治疗中的临床应用提供依据，为DU治疗提供有效的策略和方案。

关键词：线粒体自噬糖尿病溃疡应用前景作用机制