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混合现实技术在椎体成形治疗中的应用

中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4812-4816页

作者：姜泳关天民慈元朱晔赵鹏郑家法杨涛张光宇大连市第二人民医院辽宁省大连市116011 大连交通大学辽宁省大连市116028

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医... 详细信息

背景:如何提高椎体成形术中穿刺的精准性、减少手术损伤、提高手术效率是目前椎体成形治疗技术探索和改进的焦点之一。目的:探讨混合现实临床设计方案在脊柱骨折经皮椎体成形过程中应用的临床意义。方法:选择2023年6月大连市第二人民医院收治的2例脊柱骨质疏松性腰椎椎体压缩骨折患者,患者术前行腰椎128排CT扫描并获得医学数字成像和通信原始数据,Visual Volume软件构建脊柱压缩性骨折三维网络模型。运用全息影像眼镜将三维网络模型影像精确映射于真实世界,协助术者完成术前模拟、术前病情及治疗方案阐述,以及术中引导穿刺及骨水泥注射。结果与结论:①在混合现实临床设计方案辅助下可实现经皮椎体成形治疗的精准穿刺,术后影像学检查示骨水泥充填良好、无明显渗漏,术后患者症状缓解良好,术后当天即可下地活动;②提示混合现实临床设计方案有助于术者术前进行完善的手术设计、提高与患者及家属的沟通效率;术中协助精准穿刺、缩短手术时间、减少副损伤,是一种新的有效的临床诊疗模式,在脊柱外科微创化、精准化、个性化的治疗中具有发展潜力。

关键词：混合现实技术椎体成形精确医学虚拟现实骨水泥注射

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经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 934-938页

作者：郑加法宋秀锋李宏志周锦明关盛溢于鹤大连市第二人民医院骨科辽宁省大连市116011

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连... 详细信息

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连市第二人民医院收治的26例后踝夹心形骨折患者的临床资料,均采用经跟腱旁入路切开复位内固定治疗,其中经跟腱外侧入路21例,经跟腱内侧入路5例;男19例,女7例;年龄24-69岁,平均38.6岁。记录手术时间,观察术后并发症情况;通过Burwell-Charnley影像学标准评价骨折复位情况;记录术前、术后3个月及末次随访时目测类比评分、踝关节跖屈及背伸活动度和美国足踝外科协会踝-后足功能评分,评估临床效果。结果与结论:(1)26例患者均获随访,随访时间13-18个月,平均14.6个月;手术时间52-85 min,平均64.2 min;(2)1例患者术后外踝切口部分皮缘坏死,通过换药后完全愈合;其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;(3)Burwell-Charnley影像学标准评价:24例解剖复位,2例复位良好,优良率为100%;(4)末次随访时目测类比评分为(1.19±0.40)分,较术前(6.81±0.80)分明显下降(P外科协会踝-后足功能评分为(89.31±3.62)分,较术前(46.00±5.45)分明显升高(P<0.01);其中优23例,良3例,优良率为100%;(5)提示经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折手术时间短,骨折复位良好,并发症少,关节活动度及功能恢复满意。

关键词：踝损伤后踝夹心形骨折骨折固定术内固定手术入路

基于增强CT影像组学列线图鉴别胸腺瘤风险程度的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1109-1118页

作者：任清林何文博岳佳瑞肖洪壁束余声大连医科大学辽宁大连116000 江苏省苏北人民医院胸外科江苏扬州225000

目的采用基于增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)的影像组学列线图鉴别术前胸腺瘤风险程度。方法回顾性分析2018年1月—2023年2月在江苏省苏北人民医院行手术切除并经病理证实胸腺瘤患者的临床资料。从每例患者胸部CECT的动脉期中提取... 详细信息

目的采用基于增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)的影像组学列线图鉴别术前胸腺瘤风险程度。方法回顾性分析2018年1月—2023年2月在江苏省苏北人民医院行手术切除并经病理证实胸腺瘤患者的临床资料。从每例患者胸部CECT的动脉期中提取影像组学特征,采用Pearson相关系数、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行影像组学特性选择,极端随机树(extremely randomized trees,ExtraTrees)分类器构建影像组学特征模型和影像组学标签(rad signature)。基于患者临床特征单因素、多因素logistic回归分析筛选出来的影像特征、临床特征构建临床特征模型。结合影像组学标签和临床特征构建影像组学列线图模型。计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值指标评估模型性能,绘制校准曲线、决策曲线评估模型准确度和临床获益。结果共纳入120例患者,其中女59例、男61例,平均年龄(56.30±12.10)岁。其中训练组84例,测试组36例;低风险胸腺瘤患者62例,高风险胸腺瘤患者58例。提取影像组学特征1038个,从中筛选出6个影像组学特征用于建立影像组学标签。包含临床因素和影像组学标签的列线图模型在训练组中AUC为0.872,测试组中的AUC为0.833。决策曲线表明列线图模型在临床实用性方面优于影像组学标签和临床模型。结论影像组学列线图对于胸腺瘤风险程度有较好的鉴别价值,为临床决策提供了一种无创、有效的方法。

关键词：胸腺瘤影像组学增强CT 列线图

^(18)F-FDG PET/CT联合CT三维重建鉴别肺结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 357-363页

作者：陈勇吴俊陆世春孙超束余声王霄霖大连医科大学辽宁大连116044 苏北人民医院胸外科江苏扬州225009

目的探讨^(18)F-FDG正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)联合CT三维重建(CT three-dimensional reconstruction,CT-3D)对肺结节良恶性鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析2020年7月—2021年8月于苏北人民医院胸外科行手术治疗的肺结节患者。提取患者术前^(18)F-FDG PET/CT和胸部增强CT-3D等影像学资料,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)筛选具有诊断意义的参数,通过二元logistic回归分别建立PET/CT预测模型(PET/CT prediction model,MOD PET)、CT-3D预测模型(CT-3D prediction model,MOD CT-3D)和PET/CT联合CT-3D的预测模型(MOD combination),再通过ROC曲线验证模型的诊断效能。结果共纳入125例患者,其中男57例、女68例,平均年龄(61.16±8.57)岁。良性病变46例,恶性肿瘤79例。共提取2个PET/CT参数和5个CT-3D参数,其中PET/CT参数中SUVmax≥1.5(AUC=0.688)和肺门/纵隔淋巴结代谢摄取异常(AUC=0.671)被纳入回归模型,CT-3D参数中CT直方图峰(AUC=0.694)和三维形态(AUC=0.652)被纳入回归模型。最后验证MOD PET的AUC为0.738[95%CI(0.651,0.824)],敏感性为74.7%,特异性为60.9%;MOD CT-3D的AUC为0.762[95%CI(0.677,0.848)],敏感性为51.9%,特异性为87.0%;MOD combination的AUC为0.857[95%CI(0.789,0.925)],敏感性77.2%,特异性82.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET/CT联合CT-3D可提高肺结节的诊断效能,其特异性和敏感性均优于单种影像学诊断方法;联合预测模型对肺结节手术时机和手术方式的选择具有重要意义,为肺结节诊断人工智能化提供理论依据。

关键词：肺结节三维重建正电子发射计算机体层显像 logistic模型人工智能

基于网络药理学探讨中药蟾毒灵在骨肉瘤中的抗肿瘤作用机制

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现代肿瘤医学 2024年第4期32卷 629-635页

作者：方波丁晓蕾大连市第二人民医院骨外科辽宁大连116011 大连医科大学附属第二医院肿瘤科辽宁大连116023

目的:本研究运用网络药理学分析方法,了解蟾毒灵(bufalin)在骨肉瘤中的抗肿瘤作用机制,并进一步利用相关实验进行验证。方法:通过PharmMapper数据库预测得到蟾毒灵的潜在作用靶点,借助GeneCards数据库搜索骨肉瘤相关疾病靶点,对两个数... 详细信息

目的:本研究运用网络药理学分析方法,了解蟾毒灵(bufalin)在骨肉瘤中的抗肿瘤作用机制,并进一步利用相关实验进行验证。方法:通过PharmMapper数据库预测得到蟾毒灵的潜在作用靶点,借助GeneCards数据库搜索骨肉瘤相关疾病靶点,对两个数据库中的靶点进行Venny分析,随后使用String数据库绘制蛋白互作(PPI)网络,利用David数据库对关键靶点进行基因本体(gene ontology,GO)富集及KEGG信号通路分析。最后运用Cytoscape 3.7.2及Origin 2020软件构建“化合物-通路-靶点-疾病”网络图。最后利用CCK-8实验和Western blot实验进行验证。结果:通过药理学分析一共获得蟾毒灵与骨肉瘤共同靶点107个,KEGG通路富集分析共得到相关信号通路34条,涉及到肿瘤信号通路有:PI3K-AKT信号通路、MAPK信号通路、p53信号通路、VEGF信号通路、ErbB信号通路等。将其进行PPI网络分析表明,MYC、CCND1、IL6、ESR1、CDKN2A、IGF1、CAT、CDKN1A、ANXA5、PTGS2为连接度最高、权重最大的靶点。CCK-8实验证实蟾毒灵具有抑制骨肉瘤细胞增殖的作用;Western blot发现增殖相关蛋白MYC、CCND1蛋白表达下降。回复实验进一步证实,蟾毒灵可能通过调控PI3K-AKT信号通路发挥抗骨肉瘤的作用。结论:基于网络药理学分析以及相关实验发现蟾毒灵可能通过调控PI3K-AKT信号转导通路抑制骨肉瘤的生长。

关键词：蟾毒灵网络药理学骨肉瘤抗肿瘤作用分子机制

基于增强CT影像组学列线图鉴别胸腺瘤风险程度

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：任清林何文博岳佳瑞肖洪壁束余声大连医科大学江苏省苏北人民医院胸外科

目的建立基于增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)的影像组学列线图应用于术前预测胸腺瘤高低风险分组方法。方法回顾性分析2018年1月—2023年2月在江苏省苏北人民医院行手术切除并经病理证实的胸腺瘤患者的临床资料。从每例患者胸部增... 详细信息

目的建立基于增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)的影像组学列线图应用于术前预测胸腺瘤高低风险分组方法。方法回顾性分析2018年1月—2023年2月在江苏省苏北人民医院行手术切除并经病理证实的胸腺瘤患者的临床资料。从每例患者胸部增强CT的动脉期中提取影像组学特征，采用Pearson相关系数和最小冗余最大相关性（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）进行影像组学特性选择，极端随机树（Extremely Randomized Trees,ExtraTrees）分类器构建影像组学特征模型和影像组学标签（Rad signature），基于患者临床特征单因素、多因素logistic回归分析筛选出来的影像特征，临床特征构建临床特征模型。结合影像组学标签和临床特征构建影像组学列线图模型。计算曲线下面积（area under the curve,AUC）、敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值指标评估模型性能，绘制校准曲线、决策曲线评估模型准确度和临床获益。结果共纳入120例患者，其中女59例、男61例，平均年龄为（56.3±12.10）岁。其中低风险胸腺瘤患者62例，高风险胸腺瘤58例。提取影像组学特征1 038个。从胸部增强CT中提取的6个影像组学特征用于建立影像组学标签，包含临床因素和影像组学标签的列线图模型在训练组中AUC为0.872，验证组中的AUC为0.833，决策曲线表明列线图模型在临床实用性方面优于影像组学标签和临床模型。结论影像组学列线图对于鉴别高风险和低风险胸腺瘤有较好的诊断价值，为临床决策提供了一种无创、有效的方法。

关键词：胸腺瘤影像组学增强CT 列线图

三种不同手术方法治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的效果对比

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当代医药论丛 2024年第13期22卷 25-28页

作者：吴云龙鲁霖霖大连市第三人民医院乳腺外科辽宁大连116000

目的:分析比较微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年12月大连市第三人民医院收治的60例脓肿期浆细胞性乳腺炎患者,根据治疗方式的不同分为三组,即微创组(采用微创旋切术治... 详细信息

目的:分析比较微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:选取2021年1月—2023年12月大连市第三人民医院收治的60例脓肿期浆细胞性乳腺炎患者,根据治疗方式的不同分为三组,即微创组(采用微创旋切术治疗)、开放组(采用开放手术治疗)和穿刺组(采用穿刺抽液术治疗),比较三组的治疗效果。结果:微创组切口长度小于开放组,术中出血量少于开放组,手术时间和切口愈合时间均短于开放组(P0.05)。微创组治疗满意度高于开放组和穿刺组(P<0.05);开放组治疗满意度高于穿刺组(P<0.05)。微创组术后1年内病情复发率低于开放组、穿刺组(P<0.05);开放组术后1年内病情复发率低于穿刺组(P<0.05)。结论:在脓肿期浆细胞性乳腺炎的治疗中,微创旋切术、开放手术、穿刺抽液术优势各异,有不同适应证,其中微创旋切术具有操作简便、患者痛苦小、恢复快、复发率低等优势,可作为优选方案。

关键词：微创旋切术开放手术穿刺抽液术脓肿期浆细胞性乳腺炎

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李安颖李志伟孙殿翰陈勇吴俊束余声大连医科大学苏北人民医院胸外科

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）多发于中老年人，患者往往生活质量很差并且还会诱发多种肺部其他疾病。肺癌作为世界上发病率和死亡率极高的肺部肿瘤，威胁着全球人民的生命安全。由于COPD患者发生肺... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）多发于中老年人，患者往往生活质量很差并且还会诱发多种肺部其他疾病。肺癌作为世界上发病率和死亡率极高的肺部肿瘤，威胁着全球人民的生命安全。由于COPD患者发生肺癌的概率较普通人大大增加，因此，两者之间存在着众多亟待我们研究和探讨的联系。虽然已经有很多研究探讨了二者之间的联系，但对两者分子水平的研究少之又少。本文将从肺部慢性炎症的作用、细胞程序性死亡、基因分子作用和肺部微生物组群失衡4个方面关注COPD合并肺癌发生机制的最新研究进展进行综述，为COPD合并肺癌的预防与诊疗方式作出新的参考方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺癌发病机制基因遗传

腰痛患者椎间盘真空现象分析:298例患者的回顾性分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第8期34卷 826-833页

作者：彭晴杨盛孟博张钰陈浏阳孙华张永博张亮扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科扬州市225001 大连医科大学研究生院大连市116044

目的:探讨腰椎间盘真空现象在腰痛患者中的发生率,明确腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症的相关性,并分析腰椎间盘真空现象的危险因素。方法:对扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科2022年8月~2023年8月收治的... 详细信息

目的:探讨腰椎间盘真空现象在腰痛患者中的发生率,明确腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症的相关性,并分析腰椎间盘真空现象的危险因素。方法:对扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科2022年8月~2023年8月收治的腰痛患者进行回顾性分析,将纳入研究患者按有/无真空现象分组,进行相关性及危险因素分析。根据腰椎三维CT评估所有腰椎节段的椎间盘真空现象以及软骨下硬化症,根据腰椎MRI评估所有腰椎节段的椎间盘退变等级以及Modic改变。分类变量的组间比较采用卡方检验进行,连续型变量的组间比较采用独立样本t检验,采用Logistic回归分析进行危险因素分析以及确定椎间盘真空现象各影响因素的优势比(odds ratio,OR)及95%置信区间(95%CI),采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteritics,ROC)进一步分析腰椎间盘真空现象与各影响因素的相关性。结果:共纳入腰痛患者298例,男103例,女195例,年龄62.34±8.76岁,腰椎间盘真空组118例,腰椎间盘非真空组180例,腰椎间盘真空现象、重度腰椎间盘退变、Modic改变以及软骨下硬化症的发生率分别为39.60%(n=118)、76.17%(n=227)、66.78%(n=199)和27.18%(n=81)。腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变(OR=8.960)、Modic改变(OR=5.086)及软骨下硬化症(OR=2.954)显著相关。年龄(OR=1.125,P<0.001)、体重指数(OR=1.316,P<0.001)及吸烟(OR=12.755,P=0.035)是腰椎间盘真空现象的危险因素。结论:在慢性腰痛人群中,腰椎间盘真空现象与重度腰椎间盘退变、Modic改变及软骨下硬化症存在显著相关性。年龄、体重指数及吸烟是腰椎间盘真空现象的危险因素。

关键词：腰痛椎间盘真空现象椎间盘退变 Modic改变软骨下硬化