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血清HMGA2、P-gp与老年进展性脑梗死患者预后相关研究

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疑难病杂志 2024年第5期23卷 542-547页

作者：孙一鸣王翠尹文超徐晓琳付煜颖辽宁省大连市中心医院神经内科 116033

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例为非进展组;进展组根据治疗后3个月神经功能恢复情况分为预后良好亚组(n=39,mRS评分0~2分)和预后不良亚组(n=28,mRS评分3~6分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGA2、P-gp水平,Pearson积矩相关分析血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分的关系,Logistic回归分析进展性脑梗死患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清HMGA2、P-gp对预后不良的预测价值。结果进展组血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于非进展组(t/P=13.672/<0.001,8.095/<0.001,8.226/<0.001)。进展性脑梗死患者血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分均呈正相关(r/P=0.732/<0.001、0.708/<0.001);预后不良亚组患者年龄大于预后良好亚组,血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于预后良好亚组(t/P=5.092/<0.001、5.103/<0.001、4.449/<0.001、2.357/0.021)。多因素Logistic回归结果显示,高龄和血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分升高是进展性脑梗死患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.429(1.093~1.869),1.288(1.082~1.533),1.586(1.161~2.165),1.483(1.120~1.963)];血清HMGA2、P-gp及二者联合预测进展性脑梗死患者预后不良的AUC分别为0.738、0.740、0.895,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.031/0.002、2.006/0.003)。结论血清HMGA2、P-gp在老年进展性脑梗死患者中异常升高,并与病情严重程度以及预后不良有关,早期联合检测两项指标可预测患者预后不良风险发生。

关键词：进展性脑梗死高迁移率族蛋白A2 P-糖蛋白神经功能缺损评分预后老年人

大连市某三甲医院2016-2020年老年患者疾病构成及住院费用分析

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 143-146页

作者：张立琳庄熙晶王海宁杨秀梅丁玎陈俊峰大连市中心医院医务部 116033 大连市中心医院病案室大连市中心医院群团工作部大连医科大学公共卫生学院

第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是... 详细信息

第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是年轻人的3倍[2]。此外, 退行性疾病及损伤类疾病也成为老年人的多发性疾病, 不仅影响其身体健康也在一定程度给家庭带来了严重的养老负担[3]。

关键词：多发性疾病疾病经济负担三甲医院老年患者住院费用退行性疾病高发人群疾病构成

二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动患者心房功能性二尖瓣反流的影响

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 468-472页

作者：张妮胡倩周瑜岳庆雄大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)超声科辽宁大连116033

目的观察二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动(AF)患者心房功能性二尖瓣反流(AFMR)的影响。方法前瞻性纳入44例接受射频消融(RFA)治疗的持续性AF患者,对比RFA前1日与RFA后3个月二维经胸超声心动图和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)参... 详细信息

目的观察二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动(AF)患者心房功能性二尖瓣反流(AFMR)的影响。方法前瞻性纳入44例接受射频消融(RFA)治疗的持续性AF患者,对比RFA前1日与RFA后3个月二维经胸超声心动图和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)参数;根据二尖瓣有效反流口面积(EROA)评估AFMR,计算总体瓣环面积(AA)变化率及收缩前期AA变化率;以RFA前后EROA差值为因变量,筛选影响RFA后3个月AFMR改·临床研究·善程度的治疗前超声相关因素。结果相比治疗前,RFA后3个月左心房整体纵向应变及左心室射血分数均升高,左心房内径、左心房容积、EROA、瓣环前后径、瓣环周长、AA、瓣叶面积及非平面角均缩小,而总体AA变化率及收缩前期AA变化率均增大(P均<0.05)。RFA前收缩前期AA变化率为持续性AF患者RFA后3个月AFMR改善程度的独立影响因素(P<0.05)。结论持续性AF患者二尖瓣环运动功能受损主要表现为收缩前期瓣环运动减退,并影响其AFMR程度。

关键词：心房颤动超声心动描记术,三维二尖瓣

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以ProGlide血管缝合器腔内治疗经皮冠状动脉介入治疗后右侧股动脉假性动脉瘤1例

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 636-637页

作者：钱永史泽鹏谭贵芳刘智刚大连理工大学附属大连市中心医院周围介入科辽宁大连116000

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪... 详细信息

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪及6cm×8cm搏动性包块、压痛(+),伴皮肤大面积瘀斑及皮下弥漫性肿胀,局部闻及血管杂音。

关键词：动脉瘤,假性股动脉血管闭合器

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心脏康复训练护理在冠心病患者PCI术后的应用研究

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中国现代药物应用 2024年第11期18卷 162-165页

作者：韩红薇辽宁省大连市中心医院 116033

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后开展心脏康复训练护理的应用效果。方法选取64例冠心病PCI术后患者,以随机数字表法分为对照组(基础护理,32例)与观察组(在基础护理基础上实行心脏康复训练护理,32例)。对比两组心肺功能指标... 详细信息

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后开展心脏康复训练护理的应用效果。方法选取64例冠心病PCI术后患者,以随机数字表法分为对照组(基础护理,32例)与观察组(在基础护理基础上实行心脏康复训练护理,32例)。对比两组心肺功能指标[最大摄氧量(VO_(2 max))、阈值(AT)、代谢当量(MET)]、生活质量评分、满意度。结果观察组VO_(2 max)、AT、MET分别为(18.65±1.23)ml/(kg·min)、(15.95±3.11)ml/(kg·min)、(5.32±1.69),较对照组的(17.12±2.65)ml/(kg·min)、(14.25±3.05)ml/(kg·min)、(4.23±1.02)更优(P<0.05)。观察组生理功能、社会功能、情感职能及精神健康评分分别为(69.56±3.66)、(68.11±3.56)、(69.59±4.18)、(68.55±4.11)分,较对照组的(52.13±3.44)、(51.23±3.44)、(52.22±4.63)、(50.25±4.12)分更高(P<0.05)。观察组总满意度96.88%较对照组的78.13%更高(P<0.05)。结论在冠心病PCI术后开展心脏康复训练护理具有良好的护理效果,经过增强患者的身体适应能力、生活质量以及自我护理能力,为冠心病患者的康复提供可靠、有效的指导和支持。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗心脏康复训练护理心肺功能生活质量

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3232-3239页

作者：李秋伶唐文武余艺雯邓欢杨小华陈晓霞季一飞川北医学院附属南充市中心医院神经内科四川省南充市637000 川北医学院附属南充市中心医院肾内科四川省南充市637000 四川省广元市中心医院肾内科 628000 四川省遂宁市中心医院肾内科 629000

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效... 详细信息

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

关键词：无症状脑梗死维持性血液透析预测模型多中心危险因素

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一种罕见的胃癌-胃肝样腺癌

世界华人消化杂志 2024年第6期32卷 412-417页

作者：朱宇应力大连市第五人民医院窥镜室辽宁省大连市116000 大连医科大学附属第二医院消化内科辽宁省大连市116000

胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是一种表现在肝脏外的罕见的特殊胃恶性肿瘤,与一般的胃癌不同,HAS的恶性程度高、侵袭性高,容易出现肝转移、淋巴转移、预后差,但是HAS的诊断、临床病理特征和预后仍有较大的争... 详细信息

胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS)是一种表现在肝脏外的罕见的特殊胃恶性肿瘤,与一般的胃癌不同,HAS的恶性程度高、侵袭性高,容易出现肝转移、淋巴转移、预后差,但是HAS的诊断、临床病理特征和预后仍有较大的争论.为了帮助临床医生更了解这种胃癌,本文从甲胎蛋白的起源开始对HAS的诊断、临床病理特征及其预后等进行系统综述,从而为这种特殊胃癌的临床诊治提供建设性的意见及帮助.

关键词：胃肿瘤肝样腺癌甲胎蛋白临床病理诊断预后

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理效果研究

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中国伤残医学 2024年第8期32卷 125-126,134页

作者：吴淑媛辽宁省大连市中心医院脊柱外科辽宁大连116021

目的:分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理效果.方法:选取2017年1月—2018年10月我院收治的100例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为常规围手术期护理组和整体化围手术期护理组,每组50例.常规... 详细信息

目的:分析脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理效果.方法:选取2017年1月—2018年10月我院收治的100例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为常规围手术期护理组和整体化围手术期护理组,每组50例.常规围手术期护理组施行胸腰椎合并骨盆骨折围手术期常规护理,整体化围手术期护理组应用胸腰椎合并骨盆骨折术后整体化围手术期护理.比较2组的满意度、手术时间、胸腰椎合并骨盆骨折平均愈合时间、住院时间、手术失血量、负面情绪、疼痛程度、生活质量、下肢静脉血流速度、肺部感染、脊髓损伤后遗症发生率.结果:整体化围手术期护理组满意度高于常规围手术期护理组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,整体化围手术期护理组负面情绪、疼痛程度评分均低于常规围手术期护理组,生活质量评分高于常规围手术期护理组,下肢静脉血流速度快于常规围手术期护理组,组间差异有统计学意义(P<0.05).整体化围手术期护理组手术时间、胸腰椎合并骨盆骨折平均愈合时间、住院时间均短于常规围手术期护理组,手术失血量少于常规围手术期护理组,组间差异有统计学意义(P<0.05).整体化围手术期护理组肺部感染、脊髓损伤后遗症发生率低于常规围手术期护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:整体化围手术期护理在胸腰椎合并骨盆骨折治疗中具有良好作用,可降低肺部感染、脊髓损伤后遗症发生率,缩短手术时间,可减轻患者负面情绪,改善预后.

关键词：脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折围手术期护理效果

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成人胸腰段脊柱骨折患者术后护理分析

中国伤残医学 2024年第10期32卷 121-122页

作者：吴淑媛辽宁省大连市中心医院脊柱外科辽宁大连116021

目的:探讨成人胸腰段脊柱骨折患者术后护理效果.方法:选取我院2016年2月—2018年9月收治的76例成人胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,随机分为手术基础流程干预组和综合化手术护理组,每组38例.手术基础流程干预组给予手术基础流程护理干预... 详细信息

目的:探讨成人胸腰段脊柱骨折患者术后护理效果.方法:选取我院2016年2月—2018年9月收治的76例成人胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,随机分为手术基础流程干预组和综合化手术护理组,每组38例.手术基础流程干预组给予手术基础流程护理干预,综合化手术护理组开展综合化手术护理干预.比较2组的满意水平、负性情绪评分、脊椎功能评分、疼痛程度评分、胸腰脊椎骨折手术时间、胸腰脊椎骨折后总住院时间、胸腰脊椎骨折之后开始进行康复锻炼时间、并发症发生率.结果:综合化手术护理组的满意水平高于手术基础流程干预组,负性情绪、脊椎功能、疼痛程度评分均低于手术基础流程干预组,胸腰脊椎骨折手术时间、胸腰脊椎骨折后总住院时间、胸腰脊椎骨折之后开始进行康复锻炼时间均短于手术基础流程干预组,并发症发生率低于手术基础流程干预组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:成人胸腰段脊柱骨折患者术后采取综合化手术护理的效果确切,可减轻患者焦虑及疼痛,降低后遗症风险,提高患者的满意度,改善患者的脊椎功能,缩短康复时间.

关键词：成人胸腰段脊柱骨折患者经前路内固定护理效果