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52例性发育异常儿童的临床特点和诊治分析

国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 285-289页

作者：胡建军赵夭望童方运祖建成何天衢陈毅夫湖南省儿童医院泌尿外科长沙410007

目的分析性发育异常(DSD)儿童的临床诊治特点,进一步提高DSD的诊治水平。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月在本院泌尿外科住院的52例性发育异常患儿的临床资料,将患儿分为A组(46,XX DSD,11例)、B组(46,XY DSD,20例)和C组(性染色体DS... 详细信息

目的分析性发育异常(DSD)儿童的临床诊治特点,进一步提高DSD的诊治水平。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月在本院泌尿外科住院的52例性发育异常患儿的临床资料,将患儿分为A组(46,XX DSD,11例)、B组(46,XY DSD,20例)和C组(性染色体DSD,21例),总结分析三组患儿的临床诊断及治疗特点。结果C组的年龄低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组未进行性腺活检率、有阴道子宫率高于B、C组,B组性腺病理学为睾丸组织率、有前列腺囊率高于A、C组。差异有统计学差异(P<0.001)。A组:性别认定9例,包括尿道成形术2例,拟青春期行阴道成形术1例,糖皮质激素治疗+阴蒂整形术4例,糖皮质激素治疗1例,糖皮质激素治疗+拟青春期阴道成形、阴蒂整形术1例。B组:性别认定13例,其中性别改变5例,均为社会性别女性改为男性,包括尿道成形术8例,卵睾切除+尿道成形术1例,卵睾切除+前列腺囊切除+尿道成形术1例,双侧性腺切除+阴蒂整形术1例,双侧性腺切除+生长激素治疗1例。C组:性别认定19例,尿道成形术11例,混合性腺切除+盆腔囊性包块切除+尿道成形术3例,双侧性腺切除+阴蒂整形术2例,混合性腺切除+尿道成形术3例。结论多学科诊治模式下制定个体化治疗可全面、全程、有效为DSD患儿提供诊疗思路,值得临床推广。

关键词：儿童性发育多学科诊疗

某地区50岁及以上表观健康男性年龄与血清总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原及游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原相关性研究

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创伤与急危重病医学 2024年第3期12卷 179-181页

作者：段中阳龚跃波赵阳余东阳辽宁电力中心医院健康管理科辽宁沈阳110015 仪陇县人民医院泌尿外科四川南充637600

目的探讨某地区50岁及以上表观健康男性的年龄与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(fPSA/tPSA)的相关性。方法选取自2022至2023年进行健康体检的9299例男性体检者为... 详细信息

目的探讨某地区50岁及以上表观健康男性的年龄与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)及游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(fPSA/tPSA)的相关性。方法选取自2022至2023年进行健康体检的9299例男性体检者为研究对象,根据其血清前列腺特异性抗原(PSA)结果,分析tPSA、fPSA及fPSA/tPSA与年龄的相关性。结果50~59岁、60~69岁、年龄≥70岁组的tPSA、fPSA水平,组间两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄组(50~59岁、60~69岁,年龄≥70岁)的tPSA参考限值(P95)分别为3.05、5.24和7.49 ng/ml。不同年龄组(50~59岁、60~69岁,年龄≥70岁)的fPSA参考限值(P95)分别为0.66、1.05和1.56 ng/ml。不同年龄组(50~59岁、60~69岁、年龄≥70岁)的fPSA/tPSA参考限值(P5)分别为0.14、0.13和0.13。结论某地区表观健康50岁及以上男性的血清tPSA、fPSA及fPSA/tPSA与不同年龄组均具有显著的相关性。结合年龄相关参考限值,可以对不同年龄范围人群制订适当的临床决策。

关键词：前列腺特异抗原年龄前列腺癌

米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响

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国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 252-255页

作者：张许平康延杰李小辉姬亚杰李艳段智慧郑州大学附属洛阳中心医院神经内科洛阳471000 郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科洛阳471000

目的探讨米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响。方法选取2019年5月至2021年11月在本院就诊的40例合并膀胱过度活动症的帕金森病患者作为研究对象,患者均口服米拉贝隆12周,观察并比较治疗前后的尿动力学检查结果... 详细信息

目的探讨米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响。方法选取2019年5月至2021年11月在本院就诊的40例合并膀胱过度活动症的帕金森病患者作为研究对象,患者均口服米拉贝隆12周,观察并比较治疗前后的尿动力学检查结果、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和尿失禁生活质量评分(I-QOL)。结果所有患者治疗后的残余尿量(PVR)均0.05)。治疗后的日尿次数、夜尿次数、尿急次数、尿失禁次数及OABSS较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后患者的I-QOL较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者出现高血压,其余患者无不良反应发生。结论米拉贝隆可明显减少帕金森合并膀胱过度活动症患者的逼尿肌无抑制收缩次数,提高BC,增加膀胱容量,改善膀胱过度活动症症状,提高生活质量,且并不会降低逼尿肌压力及增加尿潴留风险。

关键词：帕金森病膀胱过度活动症米拉贝隆逼尿肌

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的相关因素分析

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中华实验外科杂志 2024年第2期41卷 378-381页

作者：许阳施田力江玉立于冬冬李望李鹏湖州市中心医院(浙江中医药大学第五临床医学院)泌尿外科湖州313000 徐州医科大学附属医院泌尿外科徐州221002

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的相关因素。方法收集2012年1月至2020年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科行TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。根据患者术后是否发生膀胱颈口挛缩分为BNC组和非BNC... 详细信息

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的相关因素。方法收集2012年1月至2020年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科行TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。根据患者术后是否发生膀胱颈口挛缩分为BNC组和非BNC组。运用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析, 筛选TURP后BNC发生的独立危险因素。结果本研究共纳入451例BPH患者, 中位随访时间25.3(14.1~104.0)个月, 其中BNC组30例, 非BNC组421例。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明, 前列腺体积≤50 ml[比值比(OR)=2.890, 95%可信区间(CI):1.176~7.104, P<0.05], 纤维蛋白原水平≤2.5 g/L(OR=2.246, 95%CI:1.016~4.965, P<0.05)和术后留置尿管时间≥7 d(OR=2.850, 95%CI:1.173~6.926, P<0.05)是TURP后BNC发生的独立危险因素。结论为减少TURP后BNC的发生, 术前应测定纤维蛋白原水平;对于小体积前列腺, 应严格把握手术适应证;术后患者尿色清时, 应尽早拔除尿管。1年内要加强患者随访, 早期诊断和治疗BNC, 以提高患者的手术疗效和生活质量。

关键词：前列腺经尿道前列腺电切术膀胱颈挛缩因素

酰胺质子转移加权成像对宫颈癌生物学行为的评估

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中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 364-368页

作者：孟醒田士峰马长军林良杰宋清伟刘爱连大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011 大连市妇女儿童医疗中心(集团)放射科辽宁大连116033 飞利浦医疗临床科学部北京100000

目的采用酰胺质子转移加权成像分析宫颈癌的病理分化程度、分型及盆腔淋巴结转移(LNM)情况,评估酰胺质子转移加权成像在宫颈癌生物学行为中的应用价值。资料与方法回顾性收集2019年5月—2022年1月大连医科大学附属第一医院经术后病理证... 详细信息

目的采用酰胺质子转移加权成像分析宫颈癌的病理分化程度、分型及盆腔淋巴结转移(LNM)情况,评估酰胺质子转移加权成像在宫颈癌生物学行为中的应用价值。资料与方法回顾性收集2019年5月—2022年1月大连医科大学附属第一医院经术后病理证实的87例宫颈癌,其中宫颈鳞状细胞癌(CSC)64例、宫颈腺癌(CA)23例;将含有分化程度信息的50例CSC分为低分化组36例和高/中分化组14例,含有盆腔淋巴结信息的65例患者分为LNM组14例和无LNM组51例。2名观察者采用双盲法分别测量各组酰胺质子转移(APT)值,分析2名观察者测量结果的一致性,使用受试者工作特征曲线计算APT值评估CSC病理分级、CSC和CA鉴别及预测宫颈癌盆腔LNM的诊断效能。结果低分化组CSC的APT值高于高/中分化组,差异有统计学意义(Z=-2.940,P<0.05),APT值诊断CSC低分化的曲线下面积为0.770,阈值为2.33%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.954、0.963);CSC组的APT值低于CA组,差异有统计学意义(t=-2.253,P<0.05),APT值诊断CA的曲线下面积为0.645,阈值为2.68%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.961、0.869);LNM组的APT值高于无LNM组,差异有统计学意义(t=3.709,P<0.05),曲线下面积为0.795,阈值为2.88%,2名观察者测量结果的一致性很好(ICC=0.948、0.956)。结论酰胺质子转移加权成像能预测CSC的病理分级,区分CSC和CA,可有效预测宫颈癌盆腔LNM,对宫颈癌的生物学评估具有临床应用前景。

关键词：子宫颈肿瘤淋巴转移磁共振成像酰胺质子转移加权成像分化病理学,外科

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福尼尔坏疽负压清创治疗并阴囊重建一例

海南医学 2024年第11期35卷 1654-1657页

作者：辜祖玄姚海军潘惟昕郑大超谢敏凯万祥倪剑书曾文锋王忠海南西部中心医院泌尿外科海南儋州571799 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科上海200011

福尼尔(Fournier)坏疽是一种罕见且进展迅速的生殖器和会阴组织坏死性筋膜炎,该病起病急、病程短、发展快,严重者向盆腔和下腹壁蔓延,病死率高,为泌尿生殖系统的急重症之一。早期治疗是防治Fournier坏疽的关键。Fournier坏疽治疗有清创... 详细信息

福尼尔(Fournier)坏疽是一种罕见且进展迅速的生殖器和会阴组织坏死性筋膜炎,该病起病急、病程短、发展快,严重者向盆腔和下腹壁蔓延,病死率高,为泌尿生殖系统的急重症之一。早期治疗是防治Fournier坏疽的关键。Fournier坏疽治疗有清创后缝合、重建和负压吸引等治疗方式。本病例通过VSD负压吸引以及局部清创缝合,应用常规抗生素的方式进行治疗,效果显著,预后良好。

关键词：福尼尔坏疽负压封闭引流技术清创阴囊重建

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荧光腹腔镜根治性膀胱切除术中不同途径注射吲哚菁绿识别盆腔淋巴结的应用效果

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 592-597页

作者：阎小挺曹晓明吴波刘超杨晓峰山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001 山西医科大学山西省靶向外科工程技术研究中心太原030001

目的探讨荧光腹腔镜根治性膀胱切除术中,通过不同途径注射吲哚菁绿(ICG)识别盆腔淋巴结的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月山西医科大学第一医院收治的54例男性膀胱癌患者的病例资料,年龄(52.7±6.5)岁。术前膀胱镜活检病... 详细信息

目的探讨荧光腹腔镜根治性膀胱切除术中,通过不同途径注射吲哚菁绿(ICG)识别盆腔淋巴结的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月山西医科大学第一医院收治的54例男性膀胱癌患者的病例资料,年龄(52.7±6.5)岁。术前膀胱镜活检病理诊断均为尿路上皮癌。所有患者均接受荧光腹腔镜根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫术。根据ICG注射途径将患者分为3组:内踝注射组6例,年龄68(61,73)岁;会阴注射组4例,年龄67(59,74)岁;内踝和会阴联合注射组44例,年龄64(45,78)岁。全麻,患者取平卧位,术前1.0~1.5h均由皮下注射ICG溶液(2.5mg/ml)0.3~0.5ml。内踝注射组,分别于两侧内踝上方2cm皮下注射0.3~0.5ml(0.75mg处);会阴注射组,分别于会阴处肛门上方左右对称的两处皮下注射0.3~0.5ml(0.75mg/处)。内踝和会阴联合注射组采用上述两种方法注射。术中采用4K荧光腹腔镜先体外观察注射位点、淋巴管走行的显影情况,然后体内观察盆腔淋巴结显影情况。结果3组注射ICG后30min左右腹股沟淋巴结体外显影,1h后体内观察盆腔淋巴结均可显影,最长可保持(4.5±0.3)h的良好显影效果。内踝注射组可显影外血管和总血管淋巴结,会阴注射组可显影闭孔淋巴结,内踝和会阴联合注射组的腹股沟、闭孔、外血管、髂内血管、骶前、总血管淋巴结均可显影。本研究54例,术后病理检查证实切除的荧光标记组织均为淋巴结组织,淋巴结检出率100%。术后病理分期pT_(2)期14例,pT_(3)期32例,pT_(4)期8例;pN_(x)期4例,pN_(0)期44例,pN_(1)期5例,pN_(2)期1例。内踝注射组术后病理分期pT_(2)期2例,pT_(3)期3例,pT_(4)期1例;pN_(x)期1例,pN_(0)期4例,pN_(1)期1例。会阴注射组4例术后病理分期均为pT_(3)N_(0)期;内踝和会阴联合注射组,术后病理分期pT_(2)期12例,pT_(3)期25例,pT_(4)期7例;pN_(x)期3例,pN_(0)期36例,pN_(1)期4例,pN_(2)期1例。结论经会阴和内踝皮下注射ICG可实现对盆腔淋巴结的荧光标记,单纯内踝或会阴注射不能够完全显影盆腔淋巴结,联合注射可全面显影盆腔淋巴结,能准确引导术者定位、识别和切除盆腔淋巴结。

关键词：膀胱肿瘤癌膀胱癌吲哚菁绿淋巴结显影盆腔淋巴结清扫术

三甲胺N-氧化物及其前体与胰腺疾病易感性的效应分析

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 950-956页

作者：刘洁罗新宇裴博亮葛鹏马殊荣罗亚岚陈海龙大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁大连116011 大连医科大学中西医结合研究院(学院) 辽宁大连116044 大连医科大学附属第一医院中西医结合临床重点学科实验室辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院消化内镜中心辽宁大连116011

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、... 详细信息

目的基于孟德尔随机化(MR)方法探究三甲胺N-氧化物(TMAO)及其前体(甜菜碱、肉碱和胆碱)与胰腺疾病之间的因果关系。方法收集TMAO、甜菜碱、肉碱、胆碱、急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺癌(PC)和循环免疫细胞(白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞)特征的全基因组关联研究数据。根据加强流行病学观察研究报告(STROBE)-MR指南,严格筛选可用的遗传变异〔单核苷酸多态性(SNP)〕,使用逆方差加权(IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法评估暴露(TMAO及其前体)与结局(胰腺疾病及循环免疫细胞特征)之间的因果关系。用基于MR-Egger回归法、MR-PRESSO、Cochrane''sQ检验和留一法的敏感性分析评估结果的可靠性。结果共纳入36个与TMAO及其前体相关的SNP,其中5个与TMAO相关,13个与甜菜碱相关,12个与肉碱相关,6个与胆碱相关。①MR分析显示,TMAO可能增加AP发病风险〔优势比(OR)=1.100,95%可信区间(95%CI)为1.008~1.200,P=0.032〕,胆碱可能降低酒精性急性胰腺炎(AAP)发病风险(OR=0.743,95%CI为0.585~0.944,P=0.015)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。没有证据支持TMAO及其前体与CP和PC风险之间的因果关系。敏感性分析显示,MR分析的SNP不存在异质性,存在多效性的可能性较低。留一法分析确定剔除任一SNP后,其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似,提示MR结果的鲁棒性。②血浆TMAO水平与循环单核细胞计数升高存在正向因果关系(OR=1.017,95%CI为1.000*~1.034,P=0.048,*代表数据由1.0001保留3位小数所得)。MR-Egger回归法和加权中位数分析得到因果效应与IVW结果一致。敏感性分析显示,MR分析的SNP不存在异质性和多效性。留一法分析确定剔除任一SNP后,其余SNP对结果的影响效应区间与整体效应区间相似,提示MR结果的鲁棒性。结论TMAO、胆碱可能改变AP发病风险,TMAO可能有助于AP时循环单核细胞计数的升高。

关键词：孟德尔随机化三甲胺N-氧化物急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌

基于数据挖掘的《广嗣全诀》治疗男性不育症用药规律研究

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中华养生保健 2024年第16期 69-73页

作者：王艳琼田朝晖恩施土家族苗族自治州恩施市中心医院老年病科恩施土家族苗族自治州中心医院泌尿外科男科

目的探讨《广嗣全诀》治疗男性不育症（MI）的用药规律，为临床服务。方法检索《广嗣全诀》治疗MI的方剂，将所得方剂的药物全部录入中医传承计算平台（V3.5）软件，运用该系统中的数据分析方法，对药物进行统计分析、关联分析、聚类... 详细信息

目的探讨《广嗣全诀》治疗男性不育症（MI）的用药规律，为临床服务。方法检索《广嗣全诀》治疗MI的方剂，将所得方剂的药物全部录入中医传承计算平台（V3.5）软件，运用该系统中的数据分析方法，对药物进行统计分析、关联分析、聚类分析。结果纳入《广嗣全诀》治疗MI的方剂48首，共使用146味中药。四气分析显示，使用频次最高的是温性药物；五味分析显示，使用频次最高的是甘味药物；归经分析显示，使用频次最高的是归肾经药物，其次是归肝经药物，再次是归脾经药物；中药分析显示，使用频次前10位的中药分别是熟地黄、枸杞子、山药、菟丝子、茯苓、山茱萸、人参、杜仲、五味子、当归、天冬；功效分析显示，使用最多的是补虚类中药，其次是收涩类中药；设置支持度≥30，置信度为0.7，频次分析显示常用药物组合是“熟地黄-山药”“熟地黄-枸杞子”“熟地黄-山茱萸”“熟地黄-茯苓”；常用用药规则是“杜仲→熟地黄”“山茱萸→熟地黄”“人参→熟地黄”“山药→熟地黄”；得到由“熟地黄、枸杞子、山药、茯苓、山茱萸、人参、杜仲”组成的药物网络化展示图，得到新方3首。结论《广嗣全诀》治疗MI重视肝肾同调，脾肾同补，精血互化，温而不躁，固而不涩，补泻兼施与，补涩共用，为当代临床治疗MI提供很高的参考价值。

关键词：广嗣全诀男性不育症数据挖掘用药规律