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大连市某三甲医院2016-2020年老年患者疾病构成及住院费用分析

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 143-146页

作者：张立琳庄熙晶王海宁杨秀梅丁玎陈俊峰大连市中心医院医务部 116033 大连市中心医院病案室大连市中心医院群团工作部大连医科大学公共卫生学院

第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是... 详细信息

第七次全国人口普查结果显示, 我国60岁及以上的老年人口总数达到2.64亿人, 占总人口的18.75%[1], 已进入中度老龄化社会。随着我国人口老龄化的不断加剧, 老年人群疾病经济负担日益沉重, 特别是作为慢性病高发人群, 老年人的患病率是年轻人的3倍[2]。此外, 退行性疾病及损伤类疾病也成为老年人的多发性疾病, 不仅影响其身体健康也在一定程度给家庭带来了严重的养老负担[3]。

关键词：多发性疾病疾病经济负担三甲医院老年患者住院费用退行性疾病高发人群疾病构成

以ProGlide血管缝合器腔内治疗经皮冠状动脉介入治疗后右侧股动脉假性动脉瘤1例

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 636-637页

作者：钱永史泽鹏谭贵芳刘智刚大连理工大学附属大连市中心医院周围介入科辽宁大连116000

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪... 详细信息

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪及6cm×8cm搏动性包块、压痛(+),伴皮肤大面积瘀斑及皮下弥漫性肿胀,局部闻及血管杂音。

关键词：动脉瘤,假性股动脉血管闭合器

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心脏康复训练护理在冠心病患者PCI术后的应用研究

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中国现代药物应用 2024年第11期18卷 162-165页

作者：韩红薇辽宁省大连市中心医院 116033

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后开展心脏康复训练护理的应用效果。方法选取64例冠心病PCI术后患者,以随机数字表法分为对照组(基础护理,32例)与观察组(在基础护理基础上实行心脏康复训练护理,32例)。对比两组心肺功能指标... 详细信息

目的探究冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后开展心脏康复训练护理的应用效果。方法选取64例冠心病PCI术后患者,以随机数字表法分为对照组(基础护理,32例)与观察组(在基础护理基础上实行心脏康复训练护理,32例)。对比两组心肺功能指标[最大摄氧量(VO_(2 max))、阈值(AT)、代谢当量(MET)]、生活质量评分、满意度。结果观察组VO_(2 max)、AT、MET分别为(18.65±1.23)ml/(kg·min)、(15.95±3.11)ml/(kg·min)、(5.32±1.69),较对照组的(17.12±2.65)ml/(kg·min)、(14.25±3.05)ml/(kg·min)、(4.23±1.02)更优(P<0.05)。观察组生理功能、社会功能、情感职能及精神健康评分分别为(69.56±3.66)、(68.11±3.56)、(69.59±4.18)、(68.55±4.11)分,较对照组的(52.13±3.44)、(51.23±3.44)、(52.22±4.63)、(50.25±4.12)分更高(P<0.05)。观察组总满意度96.88%较对照组的78.13%更高(P<0.05)。结论在冠心病PCI术后开展心脏康复训练护理具有良好的护理效果,经过增强患者的身体适应能力、生活质量以及自我护理能力,为冠心病患者的康复提供可靠、有效的指导和支持。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗心脏康复训练护理心肺功能生活质量

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非透析慢性肾脏病患者睡眠障碍影响因素分析

中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 752-759页

作者：卢彦张爽宋圆圆王雨刘书馨大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)肾内科大连市智慧血液净化重点实验室辽宁大连116033

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者睡眠障碍情况及其影响因素。方法收集2022年6月至2023年12月于大连理工大学附属中心医院肾脏内科住院治疗的CKD非透析1~5期患者406例,根据匹兹堡睡眠质量评估量表进行睡眠障碍评价。根据是否发生睡眠障碍将... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者睡眠障碍情况及其影响因素。方法收集2022年6月至2023年12月于大连理工大学附属中心医院肾脏内科住院治疗的CKD非透析1~5期患者406例,根据匹兹堡睡眠质量评估量表进行睡眠障碍评价。根据是否发生睡眠障碍将患者分为睡眠正常组(233例)和睡眠障碍组(173例),采用t检验、MannWhitney U检验及卡方检验进行组间比较,采用单因素及多因素logistic回归模型分析睡眠障碍相关的影响因素。结果406例患者中,42.61%的CKD患者患有睡眠障碍。单因素分析结果显示,尿素氮,血肌酐、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血钾、焦虑,抑郁及疾病分期是CKD患者睡眠障碍发生的影响因素。多因素logistic回归分析结果提示,血钾(OR=0.568,95%CI 0.341~0.948)是睡眠障碍的独立保护因素,焦虑(OR=1.735,95%CI 1.057~2.846)是睡眠障碍的独立危险因素。亚组分析结果显示,焦虑(OR=1.841,95%CI 1.175~2.884)和收缩压(OR=1.034,95%CI1.005~1.064)分别是CKD 1~3期和CKD 4~5期患者睡眠障碍的危险因素。结论焦虑和较高的收缩压可能是CKD患者发生睡眠障碍的主要危险因素,维持合理的血钾水平可能会降低患者睡眠障碍的患病风险。

关键词：慢性肾脏病横断面研究影响因素睡眠障碍

血清HMGA2、P-gp与老年进展性脑梗死患者预后相关研究

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疑难病杂志 2024年第5期23卷 542-547页

作者：孙一鸣王翠尹文超徐晓琳付煜颖辽宁省大连市中心医院神经内科 116033

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例... 详细信息

目的探讨血清高迁移率族蛋白A2(HMGA2)、P-糖蛋白(P-gp)在老年进展性脑梗死患者中的表达水平及其与预后的关系。方法收集2020年2月—2023年2月大连市中心医院神经内科收治老年进展性脑梗死患者67例为进展组,老年非进展性脑梗死患者79例为非进展组;进展组根据治疗后3个月神经功能恢复情况分为预后良好亚组(n=39,mRS评分0~2分)和预后不良亚组(n=28,mRS评分3~6分)。采用酶联免疫吸附法检测血清HMGA2、P-gp水平,Pearson积矩相关分析血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分的关系,Logistic回归分析进展性脑梗死患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清HMGA2、P-gp对预后不良的预测价值。结果进展组血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于非进展组(t/P=13.672/<0.001,8.095/<0.001,8.226/<0.001)。进展性脑梗死患者血清HMGA2、P-gp与NIHSS评分均呈正相关(r/P=0.732/<0.001、0.708/<0.001);预后不良亚组患者年龄大于预后良好亚组,血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分高于预后良好亚组(t/P=5.092/<0.001、5.103/<0.001、4.449/<0.001、2.357/0.021)。多因素Logistic回归结果显示,高龄和血清HMGA2、P-gp水平及NIHSS评分升高是进展性脑梗死患者预后不良独立危险因素[OR(95%CI)=1.429(1.093~1.869),1.288(1.082~1.533),1.586(1.161~2.165),1.483(1.120~1.963)];血清HMGA2、P-gp及二者联合预测进展性脑梗死患者预后不良的AUC分别为0.738、0.740、0.895,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.031/0.002、2.006/0.003)。结论血清HMGA2、P-gp在老年进展性脑梗死患者中异常升高,并与病情严重程度以及预后不良有关,早期联合检测两项指标可预测患者预后不良风险发生。

关键词：进展性脑梗死高迁移率族蛋白A2 P-糖蛋白神经功能缺损评分预后老年人

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宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术编码探讨

中国病案 2024年第8期25卷 16-18页

作者：赖祥朋大连市中心医院病案室辽宁省大连市116032

子宫脱垂及子宫切除后的阴道穹隆脱垂作为盆腔脏器脱垂中常见的类型,其手术治疗方案有很多,主要分为重建手术和封闭手术,其中重建手术的目的是通过对盆底薄弱松弛的支持结构进行重建修复,恢复盆腔脏器解剖结构。根据是否应用移植物网片... 详细信息

子宫脱垂及子宫切除后的阴道穹隆脱垂作为盆腔脏器脱垂中常见的类型,其手术治疗方案有很多,主要分为重建手术和封闭手术,其中重建手术的目的是通过对盆底薄弱松弛的支持结构进行重建修复,恢复盆腔脏器解剖结构。根据是否应用移植物网片,又将其分为修复自体韧带顶端悬吊重建手术及应用网片的顶端固定重建手术。通过分析宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术的基本原理,探讨这两种术式的手术与操作编码思路、查找方法。宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术的编码关键点在于充分理解“术式”和正确分类“部位”;保留子宫的宫骶韧带悬吊术和切除子宫的宫骶韧带悬吊术编码为69.22其他子宫悬吊术,保留子宫的子宫骶骨固定术编码为69.22其他子宫悬吊术,切除子宫的阴道骶骨固定术的编码为70.78用移植物或假体的阴道悬吊和固定术,同时应另编码70.9说明移植物类型。

关键词：盆腔脏器脱垂盆底重建手术手术与操作编码宫骶韧带悬吊术阴道骶骨固定术

鸢尾黄素对哮喘幼鼠气道炎症、气道重塑及HMGB1/TLR4/NF-κB通路的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 639-645页

作者：李月云王晓芳付艳王艳蕊新乡市中心医院儿科河南新乡453000

目的探究鸢尾黄素对哮喘幼鼠气道炎症、气道重塑及高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box1 protein,HMGB1)/Toll样受体4 (Toll-like receptor4,TLR4)/核因子κB (nuclear factor-κB,NF-κB)通路的影响。方法将60只雄性BALB/c幼鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组,以及鸢尾黄素低、中、高剂量组,每组10只。采用腹腔注射致敏剂[卵清蛋白(ovalbumin,OVA) 20μg+氢氧化铝凝胶2 mg]+4%OVA雾化吸入激发建立幼鼠哮喘模型。肺功能检测仪检测幼鼠肺容积(lung volume,LV)、每分钟静息通气量(resting ventilation per minute,VE)及气道反应性(Penh值);苏木精-伊红染色观察并分析气道重塑情况;ELISA法检测肺泡灌洗液中白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor alpha,TNF-α)含量;实时定量逆转录聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织中HMGB1/TLR4/NF-κB通路相关mRNA及蛋白表达。结果与模型组比较,地塞米松组及鸢尾黄素低、中、高剂量组LV、VE均显著升高(P0.05)。结论鸢尾黄素能有效减轻哮喘幼鼠气道炎症,抑制气道重塑,可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路有关。

关键词：鸢尾黄素哮喘气道炎症气道重塑 HMGB1/TLR4/NF-κB通路幼鼠

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效与安全性

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中国药房 2024年第18期35卷 2288-2292页

作者：郑新阔席雅琳大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)药学部辽宁大连116089

目的评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效与安全性。方法基于真实世界数据,回顾性选择2020年1月-2023年1月我院收治的67例不可切除晚期肝细胞癌患者为研究对象,根据其用药方案的不同分为卡瑞利珠单抗联合... 详细信息

目的评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效与安全性。方法基于真实世界数据,回顾性选择2020年1月-2023年1月我院收治的67例不可切除晚期肝细胞癌患者为研究对象,根据其用药方案的不同分为卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组(32例)和卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组(35例)。两组患者均治疗12个月以上,随访期为开始治疗后的12个月。对比两组患者的疗效,治疗前后肿瘤标志物、肝肾功能指标、血常规指标水平;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验分析组间生存差异,并采用多因素COX回归分析影响患者生存的因素。结果治疗后,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的疾病控制率为68.8%,显著高于卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组的45.7%(P<0.05);两组患者治疗半年后的甲胎蛋白、糖类抗原19-9(卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组除外)、糖类抗原15-3水平均显著降低,且卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原15-3的下降程度更明显(P<0.05);卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的天冬氨酸转氨酶水平显著升高(P<0.05)。与卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组比较,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的总生存期显著延长(风险比为2.97,95%置信区间为1.305~6.749,Log-rank检验的P值为0.006);治疗方案和诊断时患者的肝细胞癌分期是影响其生存的重要因素(风险比分别为2.97、5.16,95%置信区间分别为1.305~6.749、2.261~11.780,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌具有较好的临床疗效,且安全性总体可控,但在用药时应注意监测患者的肝功能指标。

关键词：卡瑞利珠单抗阿帕替尼奥沙利铂肝细胞癌疗效安全性真实世界研究

二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动患者心房功能性二尖瓣反流的影响

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中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 468-472页

作者：张妮胡倩周瑜岳庆雄大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)超声科辽宁大连116033

目的观察二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动(AF)患者心房功能性二尖瓣反流(AFMR)的影响。方法前瞻性纳入44例接受射频消融(RFA)治疗的持续性AF患者,对比RFA前1日与RFA后3个月二维经胸超声心动图和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)... 详细信息

目的观察二尖瓣环运动受损对持续性心房颤动(AF)患者心房功能性二尖瓣反流(AFMR)的影响。方法前瞻性纳入44例接受射频消融(RFA)治疗的持续性AF患者,对比RFA前1日与RFA后3个月二维经胸超声心动图和经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)参数;根据二尖瓣有效反流口面积(EROA)评估AFMR,计算总体瓣环面积(AA)变化率及收缩前期AA变化率;以RFA前后EROA差值为因变量,筛选影响RFA后3个月AFMR改善程度的治疗前超声相关因素。结果相比治疗前,RFA后3个月左心房整体纵向应变及左心室射血分数均升高,左心房内径、左心房容积、EROA、瓣环前后径、瓣环周长、AA、瓣叶面积及非平面角均缩小,而总体AA变化率及收缩前期AA变化率均增大(P均<0.05)。RFA前收缩前期AA变化率为持续性AF患者RFA后3个月AFMR改善程度的独立影响因素(P<0.05)。结论持续性AF患者二尖瓣环运动功能受损主要表现为收缩前期瓣环运动减退,并影响其AFMR程度。

关键词：心房颤动超声心动描记术,三维二尖瓣

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