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弥漫性大B细胞淋巴瘤合并朗格汉斯组织细胞增生症1例

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中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 538-540页

作者：张雯洁张启科冯友繁汪琪琪魏小芳甘肃省人民医院血液科兰州市730000 甘肃省人民医院病理科兰州市730000

患者女性,63岁。因“发现腹股沟区占位性病变”2022年2月就诊于甘肃省人民医院,无发热、乏力、盗汗、消瘦,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短。既往有慢性乙型肝炎、肺结节病史。体格检查:双侧颈部、腋窝、腹股沟区可触及多发肿大淋巴结,约1.0 c... 详细信息

患者女性,63岁。因“发现腹股沟区占位性病变”2022年2月就诊于甘肃省人民医院,无发热、乏力、盗汗、消瘦,无咳嗽、咳痰、胸闷、气短。既往有慢性乙型肝炎、肺结节病史。体格检查:双侧颈部、腋窝、腹股沟区可触及多发肿大淋巴结,约1.0 cm×1.5 cm,无压痛,心肺无异常体征,肝脾不大。实验室检查示血沉增快,乙肝DNA定量阴性,余未见异常。PET-CT(图1)示:鼻咽顶后壁、右侧口咽璧软组织增厚,SUVmax15.48;双肺多发结节状密度增高影,直径2~17 mm不等,SUV_(max)2.21;双侧颈部Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ区及左锁骨区、双侧腋窝多发增大淋巴结,最大直径为1.4 cm×0.7 cm,SUV_(max)4.03。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤朗格汉斯组织细胞增生症造血干细胞移植

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原发纵隔大B细胞淋巴瘤的治疗进展

中华血液学杂志 2024年第1期45卷 98-102页

作者：陈吕雯李建勇范磊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后... 详细信息

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后评分系统。PMBCL治疗多采用免疫化疗,但最佳一线治疗方案尚无定论,并且放疗的地位存在争议,PET-CT指导治疗的价值有待进一步证实。复发/难治PMBCL预后较差,PD-1抑制剂、维布妥昔单抗和CAR-T细胞等新型疗法有助于改善此类患者生存。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤前纵隔免疫化疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤一线治疗方案年轻女性复发/难治指导治疗

无冻存一体化自体造血干细胞移植模式治疗新诊断多发性骨髓瘤的回顾性临床研究

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 488-494页

作者：杨曦李成龙陈姣车菲菲肖蓉李慧黄娟姜涛杨海清王欢况小串黄晓兵电子科技大学附属医院(四川省人民医院)血液科成都610071

目的探讨无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年7月31日至2022年12月31日在电子科技大学附属医院四川省人民医院接受自体造血干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者96例, 对... 详细信息

目的探讨无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在多发性骨髓瘤(MM)患者中的疗效和安全性。方法纳入2020年7月31日至2022年12月31日在电子科技大学附属医院四川省人民医院接受自体造血干细胞移植的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者96例, 对其临床资料进行回顾性分析。41例患者接受无冻存一体化移植模式(观察组), 造血干细胞动员采集后冷藏于医用输血冰箱(4 ℃)并立即启动美法仑预处理, 预处理结束24 h后回输自体造血干细胞;55例患者接受传统移植模式(对照组), 造血干细胞动员采集后液氮冷冻保存, 择期启动移植流程。两组患者均采用G-CSF联合普乐沙福进行自体造血干细胞动员。结果①观察组移植前疾病状态为非常好的部分缓解(VGPR)及完全缓解(CR)患者占比显著高于对照组[82.9%(34/41)对60.0%(33/55), P=0.016]。②与对照组相比, 观察组1级口腔黏膜炎的发生率较高(P<0.001), 但2、3级口腔黏膜炎的发生率较低(P=0.004, P=0.048), 两组均未发生≥4级口腔黏膜炎;观察组1级腹泻的发生率较高(P=0.002), 3级腹泻的发生率较低(P=0.007), 4级腹泻的发生率差异无统计学意义(P=0.506), 两组均未发生5级腹泻。③观察组细菌感染发生率低于对照组(34.1%对65.5%, P=0.002), 真菌感染(29.3%对31.4%, P=0.863)、病毒感染(4.88%对3.64%, P=0.831)发生率差异无统计学意义。④观察组与对照组粒细胞植入时间和血小板植入时间差异无统计学意义[10(8~20)d对11(8~17)d, P=0.501;13(10~21)d对15(10~20)d, P=0.245]。⑤移植后100 d前所有患者均未使用来那度胺治疗。移植后30 d, 观察组CTL、NK、Th细胞计数低于对照组(P<0.001, P=0.049, P=0.002), NKT细胞计数高于对照组(P=0.024)。移植后100 d, 观察组CTL、NKT、Th细胞计数高于对照组(P=0.025, P=0.011, P=0.007), NK细胞计数两组差异无统计学意义(P=0.396)。⑥中位随访18(4~33)个月, 观察组和对照组移植后2年总生存率分别为91.5%、78.2%(P=0.337), 无复发生存率分别为85.3%、77.6%(P=0.386), 累积复发率分别为9.8%、16.9%(P=0.373)。结论无冻存一体化自体造血干细胞移植模式在NDMM中可获得与传统移植模式相似的疗效, 重度黏膜炎和感染的发生率低于传统移植模式。

关键词：多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植无冻存一体化移植模式

microRNA-4281通过调节FOXP3引起Treg/Th17免疫失衡诱导免疫性血小板减少性紫癜

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免疫学杂志 2024年第1期40卷 72-79页

作者：王斯琪梁敏田长玉陈博聊城市人民医院血液科 252000 聊城市东昌府人民医院血液科 252000

目的研究miR-4281在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用及其机制。方法通过GEO数据库筛选ITP中异常表达的miRNA。收集新诊ITP、治疗有效的ITP患者以及健康受试者,取静脉血,分离外周血单核细胞(PBMCs)和CD4^(+)T细胞。利用实时定量PC... 详细信息

目的研究miR-4281在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用及其机制。方法通过GEO数据库筛选ITP中异常表达的miRNA。收集新诊ITP、治疗有效的ITP患者以及健康受试者,取静脉血,分离外周血单核细胞(PBMCs)和CD4^(+)T细胞。利用实时定量PCR检测细胞中miR-4281以及其他因子的表达量。使用流式细胞术分析细胞中CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)Tregs和Th17细胞的含量。使用Pearson相关系数法检验miR-4281表达水平与各因子的关系。结果生物信息学分析发现miR-4281在ITP中异常表达。与健康受试者和治疗有效的ITP患者相比,miR-4281的表达水平下降。ITP患者PBMCs中,miR-4281表达水平与Tregs含量和Treg/Th17呈正相关,与Th17细胞含量呈负相关;miR-4281可促进Tregs细胞的分化,并抑制Th17的分化;miR-4281表达水平与FOXP3表达水平正相关。结论 miR-4281表达水平在ITP中降低,这种降低可以抑制FOXP3的表达,导致Treg/Th17免疫失衡,促进ITP进展。

关键词： miR-4281 免疫血小板减少性紫癜 Treg/Th17 FOXP3

口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素用于单倍体造血干细胞移植

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 1-7页

作者：孔黛王新凯张文荟裴晓杭连成牛晓娜郭宏岗牛俊伟朱尊民刘忠文河南省人民医院血液科郑州大学人民医院河南省郑州市450000

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成... 详细信息

背景:异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要手段,术后血小板植入延迟是常见并发症,严重影响患者生存质量,然而,目前并无标准方案来提高血小板植入率和预防血小板植入延迟。目的:对比分析口服海曲泊帕与皮下注射重组人血小板生成素促进恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板植入的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2022年10月进行单倍体造血干细胞移植的163例恶性血液病患者的临床资料。+2 d开始皮下注射重组人血小板生成素的患者共72例,归为重组人血小板生成素组;+2 d开始口服海曲泊帕的患者共27例,归为海曲泊帕组;未应用海曲泊帕及重组人血小板生成素的64例患者归为空白对照组。对3组植入情况、100 d内Ⅱ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、1年生存率、1年复发率及安全性进行分析。结果与结论:(1)中位随访时间52(12-87)个月,空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组患者中性粒细胞植入时间分别为(12.95±3.88)d,(14.04±3.71)d,(13.89±2.74)d,差异无显著性意义(P=0.352);血小板植入时间分别为(15.16±6.27)d,(17.67±6.52)d,(17.00±4.75)d,差异无显著性意义(P=0.287);(2)空白对照组、重组人血小板生成素组、海曲泊帕组第60天血小板完全植入率分别为64.06%,90.28%,92.59%,差异有显著性意义(P0.05);(5)随访期内,3组患者均未发生血栓事件;(6)结果表明,重组人血小板生成素、海曲泊帕均可提高恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植后血小板的植入率,疗效相当且安全性良好。

关键词：恶性血液病单倍体造血干细胞移植海曲泊帕重组人血小板生成素移植物抗宿主病血小板植入植入率

ZR2方案治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者效果观察

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白血病．淋巴瘤 2024年第1期33卷 52-54页

作者：叶春美许荟李娟石培民李军泰兴市人民医院血液科泰兴225400

目的探讨ZR2(泽布替尼+来那度胺+利妥昔单抗)方案治疗老年人弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年2月泰兴市人民医院收治的接受ZR2方案治疗的16例老年(>65岁)非生发中心B... 详细信息

目的探讨ZR2(泽布替尼+来那度胺+利妥昔单抗)方案治疗老年人弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月至2023年2月泰兴市人民医院收治的接受ZR2方案治疗的16例老年(>65岁)非生发中心B细胞型DLBCL患者的临床资料,观察患者的疗效、不良反应发生情况及疾病转归。结果16例患者中,男性11例,女性5例,年龄[M(Q1,Q3)]76岁(70岁,78岁);Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期10例。16例患者中完全缓解9例,部分缓解4例。16例患者均出现不同程度的骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ级血液学不良反应包括中性粒细胞减少(7例)、血小板减少(2例),经粒细胞集落刺激因子、促血小板生成素治疗后骨髓造血恢复;Ⅱ级及以上非血液学不良反应主要有胃肠道反应(5例)、肝功能异常(3例)、外周神经炎(2例),经相应处理后均改善。2例患者因疾病进展退出此方案治疗,1例患者治疗2个疗程后因合并疾病死亡。治疗过程中未出现深静脉血栓,无心脏和肾脏不良反应。结论ZR2方案治疗老年DLBCL患者有一定效果,不良反应可耐受。

关键词：淋巴瘤大B细胞弥漫性老年人治疗结果泽布替尼来那度胺利妥昔单抗

T大颗粒淋巴细胞白血病继发再生障碍性贫血1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第6期33卷 360-362页

作者：吴琼张秋荣何广胜徐金格徐州医科大学第二附属医院血液科徐州221006 江苏省人民医院血液科南京210000

目的提高对T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)继发再生障碍性贫血(AA)的认识。方法回顾性分析徐州医科大学第二附属医院2022年11月收治的1例T-LGLL继发AA患者的临床资料及诊疗经过,并复习相关文献。结果患者为26岁女性,16年前出现血小板减... 详细信息

目的提高对T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)继发再生障碍性贫血(AA)的认识。方法回顾性分析徐州医科大学第二附属医院2022年11月收治的1例T-LGLL继发AA患者的临床资料及诊疗经过,并复习相关文献。结果患者为26岁女性,16年前出现血小板减少,数次接受升血小板治疗,后进展至全血细胞减少,骨髓检查提示非重型AA,予以环孢素、左旋咪唑、达那唑治疗后缓解,维持缓解8年余。1年前患者病情进展,出现全血细胞减少加重,输血依赖。完善外周血流式细胞免疫分型及外周血T细胞受体(TCR)Vβ-Jβ重排检测明确诊断为T-LGLL。予抗人T细胞猪免疫球蛋白联合环孢素、达那唑、海曲泊帕治疗,6个月后血常规提示部分缓解,脱离输血。结论对于原因不明的血细胞减少患者,完善外周血TCR基因重排及流式细胞免疫分型可帮助鉴别诊断T-LGLL。对于T-LGLL继发AA患者,强化免疫抑制剂治疗可能有一定效果。

关键词：白血病大颗粒淋巴细胞贫血再生障碍性全血细胞减少

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红细胞寿命的检测及其临床应用

中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 476-481页

作者：黄诗晋杨洁杨永宾李杰河北北方学院研究生院河北张家口075000 河北省人民医院血液科石家庄050051 河北省人民医院血管外科石家庄050051

红细胞寿命(red blood cell survival,RBCS)检测技术有2种:一种是红细胞标记试验,另一种是一氧化碳(carbon monoxide,CO)呼气试验,前者存在测量时间长、操作繁琐等缺点;而后者具有简单、便捷、价格适中,以及可动态监测治疗前后RBCS变化... 详细信息

红细胞寿命(red blood cell survival,RBCS)检测技术有2种:一种是红细胞标记试验,另一种是一氧化碳(carbon monoxide,CO)呼气试验,前者存在测量时间长、操作繁琐等缺点;而后者具有简单、便捷、价格适中,以及可动态监测治疗前后RBCS变化等优点,目前已在临床上逐步开展。RBCS不仅应用于多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、地中海贫血等血液系统病,还可应用于2型糖尿病和慢性肾脏病等非血液系统疾病;可辅助诊断、指导治疗、评估药物治疗效果、预测疾病的进展。

关键词：红细胞寿命一氧化碳呼气试验贫血临床应用

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基于ROCK/NOX4信号通路探究刺芒柄花素对2型糖尿病大鼠内质网应激损伤及肾功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 397-402页

作者：刘芳薇鲁丽唐阳辽宁省人民医院内分泌科辽宁沈阳110016

目的基于RAS同源基因家族成员相关激酶(ROCK)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)4信号通路探究刺芒柄花素对2型糖尿病大鼠内质网应激损伤及肾功能的影响。方法SPF级健康8周龄雄性C57BL/6大鼠60只,随机分为5组,各12只,健康组、模型组... 详细信息

目的基于RAS同源基因家族成员相关激酶(ROCK)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)4信号通路探究刺芒柄花素对2型糖尿病大鼠内质网应激损伤及肾功能的影响。方法SPF级健康8周龄雄性C57BL/6大鼠60只,随机分为5组,各12只,健康组、模型组、刺芒柄花素低、中、高组,除健康组外均建立2型糖尿病大鼠模型,刺芒柄花素低组、刺芒柄花素中组、刺芒柄花素高组分别给予20、40、100 mg/kg刺芒柄花素灌胃,其余组别灌胃等体积生理盐水。采用自动生化分析仪测定肾功能指标。苏木素-伊红(HE)染色与Masson染色观察大鼠肾组织病形态。TUNEL检测肾小管上皮细胞凋亡。免疫组化检测RAS同源基因家族成员(Rho)A、NOX4、ROCK阳性表达。Western印迹检测内质网应激相关蛋白表达。结果HE染色结果显示:健康组肾脏组织结构正常;模型组肾小球有一定程度萎缩,组织结构排列不均匀,并且有肿胀、脱落现象、还存在空泡样变性、鲍曼囊腔扩,而经过刺芒柄花素干预后,上述情况有所改善,且呈现出明显的剂量依赖性。Masson染色结果显示:健康组肾组织正常;模型组肾小球、肾小管基底膜增厚,产生空泡样病变,肾间质胶原纤维沉积明显;在经过刺芒柄花素干预后上述状况明显改善,且呈现出明显的剂量依赖性。健康组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著低于模型组(P<0.05)。模型组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素低组(P<0.05)。刺芒柄花素低组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素中组(P<0.05)。刺芒柄花素中组24 h MAU、SCr、BUN、细胞凋亡率、RhoA、NOX4、ROCL、eIF2α、GRP78水平显著高于刺芒柄花素高组(P<0.05)。结论刺芒柄花素可能是通过调控Rho/ROCK/NOX4信号通路抑制了2型糖尿病大鼠内质网应激,改善肾功能,对肾脏起保护作用。

关键词： RAS同源基因家族成员相关激酶(ROCK)/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)4信号通路刺芒柄花素 2型糖尿病内质网应激损伤肾功能