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河南省2018年至2022年抗反转录病毒治疗失败的人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者基因型耐药的影响因素

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 219-224页

作者：孙燕陈昭云霍玉奇冯梦瑶刘金瑾杨萱赵清霞张晓华赵淑娴张雪王艳郑州市第六人民医院感染科郑州450015 郑州市第六人民医院临床医学研究中心郑州450015 郑州市第六人民医院转化医学研究中心郑州450015

目的分析河南省抗反转录病毒治疗(ART)失败的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者基因型耐药的情况及其影响因素,为调整ART方案、减少耐药提供依据。方法纳入2018年1月至2022年12月河南省接受ART 24周以上并出现病毒学失败(HIV ... 详细信息

目的分析河南省抗反转录病毒治疗(ART)失败的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者基因型耐药的情况及其影响因素,为调整ART方案、减少耐药提供依据。方法纳入2018年1月至2022年12月河南省接受ART 24周以上并出现病毒学失败(HIV RNA≥500拷贝/mL)的HIV感染/AIDS患者,收集基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案等临床资料,并于郑州市第六人民医院进行HIV-1基因亚型及其耐药序列突变检测,将序列提交美国斯坦福大学HIV耐药解释系统比对检测结果,确定对核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、整合酶抑制剂(INSTI)的基因型耐药结果。采用多因素logistic回归分析ART失败患者发生耐药的影响因素。结果982例HIV感染/AIDS患者中899例成功扩增获得序列,检出耐药737例,耐药率为81.98%(737/899),其中对NRTI、NNRTI、PI、INSTI的耐药率分别为71.97%(647/899)、79.31%(713/899)、5.23%(47/899)和2.72%(20/734)。737例耐药患者中发生2类药物同时耐药者最多,占79.78%(588/737),主要为NRTI+NNRTI耐药[79.10%(583/737)];99例(13.43%)仅发生1类药物耐药,48例(6.51%)发生3类药物同时耐药,2例(0.27%)对上述4类药物均耐药。共检测到10种HIV-1基因亚型,其中B亚型最多,占59.73%(537/899),其次为流行重组型(CRF)01AE亚型[21.91%(197/899)]和CRF07BC亚型[9.45%(85/899)]。基线CD4+T淋巴细胞计数、ART方案和HIV-1基因亚型是耐药发生的独立危险因素,基线CD4+T淋巴细胞计数省ART失败的HIV感染/AIDS患者基因型耐药发生率较高,基线低CD4+T淋巴细胞水平、2NRTIs+NNRTI治疗方案、B亚型和CRF01AE亚型是患者发生耐药的危险因素。

关键词：人类免疫缺陷病毒感染获得性免疫缺陷综合征抗逆转录病毒治疗基因型耐药影响因素

全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 562-566页

作者：宋宏阁刘维高陈莉河南省传染病医院/郑州市第六人民医院骨科郑州450015

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例... 详细信息

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2~5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6~24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36~60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)(71.93±5.38)(76.82±11.41)(81.75±15.00)(78.93±15.75)分],差异均有统计学意义(t值分别为9.427、10.809、4.978、3.558、5.047,P值均为<0.001);术后1、3、6、12、24个月全髋关节型组负重20 kg步行试验完成率[27.3%(6/22)、81.8%(18/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)]均明显优于压力模型组[0.0%(0/28)、7.1%(2/28)、17.9%(5/28)、21.4%(6/28)、17.9%(5/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.416、28.626、33.466、30.867、33.466,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);全髋关节型组占位器脱位率[0.0%(0/22)]及断裂发生率[0.0%(0/22)]均明显低于压力模型组[7.1%(2/28)和21.4%(6/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.351、11.928,P值均为<0.001)。结论:全髋关节型占位器的使用能够加快髋关节结核一期旷置术后患者的恢复进程,减少旷置假体脱位及断裂等并发症的发生,提升中晚期髋关节结核患者术后旷置假体长期存在的生活质量。

关键词：髋关节结核关节成形术生活质量对比研究

超声引导下子宫肌瘤注射聚桂醇硬化术联合术后米非司酮治疗临床疗效分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 353-360页

作者：邵小丽林燕张玲玲韩亚琴上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)妇产科南通226000 上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)超声科南通226000

目的探讨超声引导下子宫肌瘤(UM)注射聚桂醇硬化术(uterus myoma injection of lauromacrogol sclerotherapy by ultrasound-guided)联合术后米非司酮(Mife)治疗UM患者的临床疗效。方法采用简单随机抽样法,选择2019年3月至2022年3月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的92例UM患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为研究组(n=46,采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗)和对照组(n=46,仅采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术治疗)。采用成组t检验,比较2组患者治疗前、后UM直径与体积,血清肿瘤标志物[人附睾蛋白(HE)4、癌胚抗原(CEA)],内分泌功能指标[血清孕激素、雌二醇、促黄体激素(LH)与卵泡刺激素(FSH)],炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6与血管内皮生长因子(VEGF)]。2组组内治疗前、后比较,采用配对t检验。2组患者不良反应率比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)医学伦理委员会制定的伦理学标准,并获得该伦理委员会批准[审批文号:(2022年)伦理批第(NTLYLL2022045)号]。结果①2组患者年龄、病程,UM单发与多发、位置构成比等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗前、后UM直径及体积组内比较,研究组与对照组均较治疗前缩小,差异均有统计学意义(研究组:t=23.59、17.89,对照组:t=21.43、15.50,均为P<0.001)。治疗后,研究组患者UM直径及体积,均显著小于对照组,差异亦均有统计学意义(t=3.20、2.80,P=0.002、0.006)。③治疗后,2组患者血清HE4、CEA水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,2组患者血清孕激素、LH、FSH水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,而2组血清雌二醇水平,则均显著高于治疗前,并且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后,2组患者血清IL-6、VEGF水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥研究组患者不良反应率为19.6%(9/46),与对照组的8.7%(4/46)比较,差异无统计学意义(χ2=2.35,P=0.126)。结论采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗UM患者,可缩小患者UM体积,改善其内分泌功能,减轻炎症及肿瘤指标水平,并且安全性较高。由于本研究仅为单中心研究,纳入样本量较小,该方案治疗UM患者疗效,仍有待进一步研究、证实。

关键词：平滑肌瘤,子宫聚桂醇硬化疗法米非司酮癌胚抗原孕酮同源物促黄体激素雌二醇卵泡刺激素白细胞介素6 血管内皮生长因子类疗效比较研究

压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗成人肺炎并发结核病的效果研究

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 150-153页

作者：朱怡梦浙江省温州市第六人民医院结核科温州325000

目的:分析成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰的治疗效果。方法:采用前后对比研究,纳入的患者120例,均为温州市第六人民医院收治的肺炎并发结核病患者。将2021年8月到2022年1月收治的肺炎患者60例设为观察组;2022年2月... 详细信息

目的:分析成人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰的治疗效果。方法:采用前后对比研究,纳入的患者120例,均为温州市第六人民医院收治的肺炎并发结核病患者。将2021年8月到2022年1月收治的肺炎患者60例设为观察组;2022年2月至2022年7月肺炎患者60例设为对照组。对照组采用常规治疗法,观察组采用压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:与对照组相比,观察组脱机时间、住院时间更多港,痰量、吸痰次数更少,差异有统计学意义(P人肺炎并发结核病患者采用压缩雾化结合拍背辅助排痰治疗能取得良好效果。

关键词：压缩雾化拍背辅助排痰肺炎

基于行为转变理论护理在多重耐药菌医院感染防控中的效果观察

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 166-169页

作者：金沈洁浙江省温州市第六人民医院感染科

目的:分析基于行为转变理论(TTM)护理在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法:选择2022年1月至2022年12月于浙江省温州市第六人民医院治疗的110例住院患者与58名护理人员作为研究对象。采用随机数字表分组,观察组55例患者与29名... 详细信息

目的:分析基于行为转变理论(TTM)护理在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的效果。方法:选择2022年1月至2022年12月于浙江省温州市第六人民医院治疗的110例住院患者与58名护理人员作为研究对象。采用随机数字表分组,观察组55例患者与29名护理人员在MDRO院感防控中予以TTM护理,对照组55例患者与29名护理人员在MDRO院感防控中予以常规护理,对比MDRO检出率、自护能力评分、患者知识知晓度、护理满意度、护理人员防控行为评分。结果:观察组的MDRO检出率高于对照组。护理后,观察组的自护能力评分明显高于对照组(P人员的防控行为评分明显高于对照组(P人员的院感防控行为,进而减少院内不良事件。

关键词：行为转变理论护理多重耐药菌医院感染防控自护能力防控行为评分

七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响

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中华中医药学刊 2024年第8期42卷 199-203页

作者：花荣张家春胡金秀成都市第六人民医院四川成都610051

目的分析七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响。方法选取于2018年11月—2020年11月期间医院(凉山州中西医结合医院)收治... 详细信息

目的分析七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响。方法选取于2018年11月—2020年11月期间医院(凉山州中西医结合医院)收治的老年COPD患者106例,按照治疗方式不同将患者分为观察组(七味都气丸加味+布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵治疗)与对照组(布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗),各53例。比较两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)炎性因子,以及CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、PaO_(2)、PaCO_(2)、心率及呼吸频率的变化、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%pred、血肌酐、最大自主通气量(MVV)。观察并记录两组患者用药期间药物相关不良反应的发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.34%(50/53),显著高于对照组(77.36%,41/53)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.43%(5/53),显著低于对照组(22.64%,12/53)(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、PCT、sTREM-1、IL-6及IL-10炎性因子水平改善效果显著优于对照组(P<0.05)。观察组CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平改善效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)高于本组治疗前和同期对照组,PaCO_(2)、心率和呼吸频率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1%pred和MVV高于对照组,血肌酐低于对照组(P<0.05)。结论七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度COPD患者的疗效更佳,快速缓解患者体征与临床症状,不良反应较少,可以显著改善患者机体的炎性因子水平、肺功能、血肌酐及T淋巴细胞亚群水平,值得采用。

关键词：七味都气丸布地奈德福莫特罗噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病 T淋巴细胞疗效

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艾博韦泰对HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性

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中国皮肤性病学杂志 2024年第7期38卷 784-789页

作者：杨萱安永辉焦敏杨舒格葛良友陈昭云刘金瑾孙燕郑州市第六人民医院感染科河南郑州450015

目的观察艾博韦泰(ABT)联合蛋白酶抑制剂(PIs)或整合酶抑制剂(INSTIs)的抗逆转录病毒治疗(ART)方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性。方法2021年3月—2023年3月期间,从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损... 详细信息

目的观察艾博韦泰(ABT)联合蛋白酶抑制剂(PIs)或整合酶抑制剂(INSTIs)的抗逆转录病毒治疗(ART)方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性。方法2021年3月—2023年3月期间,从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损伤的HIV/AIDS初治或经治患者进入12周开放治疗。观察和比较基线及各治疗时间点HIV病毒载量(HIV RNA)、CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)T细胞)计数、肾功能等生化指标变化。结果入组30例患者,26例完成12周治疗。26例患者基线情况:男性为主(88.46%),平均年龄(51.77±14.49)岁,初治患者占50%,69.23%和46.15%患者分别合并机会性感染和慢性合并症。急性肾损伤5例,慢性肾损伤21例,平均肾小球滤过率(eGFR)为38.30(14.94,69.57)mL/(min·1.73 m^(2)),18例慢性肾损伤伴尿蛋白或尿微量白蛋白(ALB)阳性。4例HIV RNA≥105 CPs/mL,HIV RNA在最低检测线(40 CPs/mL)~10^(5)CPs/mL者12例;CD4^(+)T细胞计数<100个/μL 16例;ART治疗12周:初治、平稳转换、治疗失败患者病毒抑制率分别为76.92%(10/13)、100%(10/10)、100%(3/3)。CD4^(+)T细胞计数从基线75(28.75,203.75)个/μL升至156(90.25,359.25)个/μL,CD4^(+)/CD8^(+)比值从0.16(0.06,0.68)升至0.21(0.14,0.68),差异均有统计学意义(P<0.05)。12周eGFR、血清肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)较基线有好转,差异有统计学意义(P<0.05);12周后25例患者转换为口服ART方案,其中17例完成12个月随访。12个月时:15例HIV RNA低于最低检测线,平均CD4^(+)T细胞计数上升至212.00(102.50,333.00)个/μL,较12周时CD4^(+)T细胞计数130.00(95.00,229.00)个/μL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含有艾博韦泰ART方案治疗26例HIV/AIDS合并肾功能损伤患者取得良好的病毒抑制和免疫应答,同时具有良好的安全性,后续扩大样本值得进一步研究。

关键词：抗逆转录病毒治疗 HIV/AIDS 艾博韦泰肾功能损伤

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复获益的影响因素研究

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中华护理教育 2024年第5期21卷 593-598页

作者：梁梦瑶冯莉上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院) 江苏省南通市226001

目的了解老年COPD稳定期患者肺康复获益现状,并分析其影响因素,为临床促进患者肺康复获益提供参考。方法回顾性收集2020年8月—2023年4月南通市某三级医院完成肺康复课程的173例COPD稳定期患者的临床资料,根据患者参加肺康复课程前后6... 详细信息

目的了解老年COPD稳定期患者肺康复获益现状,并分析其影响因素,为临床促进患者肺康复获益提供参考。方法回顾性收集2020年8月—2023年4月南通市某三级医院完成肺康复课程的173例COPD稳定期患者的临床资料,根据患者参加肺康复课程前后6分钟步行测试和圣乔治呼吸问卷得分变化情况将其分为获益组和未获益组,采用Logistic回归分析患者肺康复获益的影响因素。结果173例完成肺康复课程的患者中,93例(53.76%)患者达到了获益。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.921)、肺康复前6分钟步行测试(OR=0.976)、肺康复前圣乔治呼吸问卷得分(OR=1.221)、自我效能(OR=1.381)、合并骨质疏松症(OR=0.406)是老年COPD稳定期患者肺康复获益的影响因素(P人员对患者进行肺康复干预时需对其获益影响因素加以考虑,完善干预方案,从而促进患者康复。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病肺康复获益影响因素分析

中医药调控肠道菌群治疗代谢相关脂肪性肝病的机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：唐银佩朱正望王兵朱平生河南中医药大学上海交通大学附属第六人民医院

代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）为多系统代谢功能紊乱累及肝脏的表现，其疾病谱不仅包括脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝恶性肿瘤等肝脏疾病，还包括2型糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、慢性肾... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）为多系统代谢功能紊乱累及肝脏的表现，其疾病谱不仅包括脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝恶性肿瘤等肝脏疾病，还包括2型糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、慢性肾脏病等肝脏外疾病，是全球范围内最常见的慢性肝病，发病机制复杂，目前缺乏有效的药物治疗。随着人们生活水平的提高及老龄化进程的加快，MAFLD的发病未来有继续增加的可能，其发生发展及防治受到广泛的关注及重视。近年来研究表明肠道菌群组成及比例异常可影响肠道菌群代谢物的变化，胆汁酸、胆碱等代谢紊乱可进一步加剧肠道菌群失调，由此形成恶性循环破坏肠道屏障功能，使肠道通透性增高，脂多糖、细菌及病毒等通过“肠肝轴”进入肝脏，促进肝脏炎症反应及脂质沉积，通过菌群移位、调节宿主能量吸收、糖脂代谢、炎症反应等一个或多个因素相互作用参与MAFLD的发生发展。中医药通过多靶点调节肠道菌群的结构和功能，促进有益菌生长，抑制有害菌形成，使肠道微生态恢复平衡，改善肠粘膜屏障功能，抑制肝脏炎症反应和脂肪变性，进而影响肝脏代谢和免疫应答，达到防治MAFLD的作用。本文通过文献检索及归纳总结，系统综述以肠道菌群为靶点的中医药治疗MAFLD的机制，以期为中医药治疗MAFLD提供思路和参考。

关键词：肠道菌群代谢相关脂肪性肝病非酒精性脂肪肝研究进展中医药机制