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体重校正腰围指数与疼痛的相关性：一项横断面研究

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：刘慧丽闻蓓白雪陈明安李民北京大学第三医院麻醉科中国医学科学院北京协和医院麻醉科延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)麻醉科

目的：探讨体重校正腰围指数（weight-adjusted waist index，WWI）与美国成人急性、亚急性、慢性疼痛之间的相关性。方法：采用横断面研究，提取1999—2004年美国国家卫生和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination S... 详细信息

目的：探讨体重校正腰围指数（weight-adjusted waist index，WWI）与美国成人急性、亚急性、慢性疼痛之间的相关性。方法：采用横断面研究，提取1999—2004年美国国家卫生和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库中关于成人腰围、体质量和疼痛等变量，及性别、年龄、种族、婚姻状况、教育水平、家庭收入、体力活动情况、饮酒、吸烟和糖尿病患病状况等协变量数据。采用多分类Logistic回归分析构建3种模型，评估WWI与急性、亚急性和慢性疼痛之间的相关性。模型1未对协变量进行校正，模型2对年龄、性别、种族、婚姻状况、教育水平和家庭收入情况进行校正，模型3进一步校正了体力活动、饮酒、吸烟和糖尿病患病情况等所有协变量。结果：共纳入12 694例参与者，平均年龄为（50.6 ± 18.7）岁。其中9 614例（75.74%）未出现超过24 h的疼痛，870例（6.85%）出现急性疼痛，354例（2.79%）出现亚急性疼痛，1 856例（14.62%）出现慢性疼痛。所有参与者的WWI为（10.95 ± 0.85）cm / (√kg)，根据WWI的四分位数分为4组：Q 1组为（7.90 ～ 10.36）cm / (√kg)，Q 2组为（10.37 ～ 10.94）cm / (√kg)，Q 3组为（10.95 ～ 11.53）cm / (√kg)，Q 4组为（11.54 ～ 15.20）cm / (√kg)。随着WWI的增加，参与者的急性、慢性疼痛状态的差异有统计学意义（P 0.05）；3个模型均未发现亚急性疼痛与WWI存在相关性（均P > 0.05）。结论：WWI与美国成人急性疼痛、亚急性疼痛之间未见明显相关性，但与慢性疼痛状态之间存在正相关，随着WWI的增加，慢性疼痛风险增加。然而，有必要通过大规模前瞻性研究进一步验证这一结论。

关键词：疼痛体重校正腰围指数肥胖横断面研究

纳洛酮胸腰筋膜平面阻滞在TLIF术后镇痛效果

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中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1038-1041页

作者：崔彦虎柳钧朱瑞冀春吉甘肃医学院附属医院麻醉科甘肃平凉744000

[目的]探讨小剂量纳洛酮胸腰筋膜平面(thoracolumbar interfascial plane,TLIP)阻滞在经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后的镇痛效果。[方法]2020年5月—2023年5月腰椎退行性疾病在全麻下行TLIF的82例患者纳入本研究。根据术前医患沟通结果,40例采用常规TLIP阻滞(常规组),另外42例采用小剂量纳洛酮TLIP阻滞(纳洛酮组),比较两组围手术期临床与镇痛资料。[结果]两组手术时间、术中出血量和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2~48 h VAS评分均先上升后下降,但纳洛酮组6、24、48 h的VAS评分均显著低于常规组(P<0.05)。此外,纳洛酮组在首次补救镇痛[(10.5±1.8)h vs(6.4±1.6)h,P<0.001]、PCIA按压次数[(6.4±0.9)次vs(8.1±1.5)次,P<0.001]、舒芬太尼剂量[(72.6±14.6)μg vs(84.5±17.6)μg,P=0.001]、额外镇痛次数[(1.2±0.4)次vs(1.8±0.2)次,P<0.001]均显著优于常规组。[结论]小剂量纳洛酮TLIP阻滞能够有效缓解TLIF术后早期疼痛症状,减少术后镇痛药物使用量及次数。

关键词：经椎间孔腰椎椎体间融合术术后镇痛小剂量纳洛酮胸腰筋膜平面阻滞

艾司氯胺酮通过海马BDNF-TrkB通路改善神经病理性疼痛所致小鼠工作记忆障碍

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 328-334页

作者：蒋玉斌王星明张跃周志强杨建军南方医科大学第一临床医学院东部战区总医院麻醉科南京210002 郑州大学附属第一医院麻醉与围手术期医学部郑州450000 南京大学医学院附属东部战区总医院麻醉科南京210002

目的探究艾司氯胺酮改善神经病理性疼痛所致小鼠工作记忆障碍的作用及可能机制。方法将50只2月龄雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法均分为5组:假手术+生理盐水组(SN组)、慢性坐骨神经压迫(chronic constriction injury,CCI)+生理盐水组... 详细信息

目的探究艾司氯胺酮改善神经病理性疼痛所致小鼠工作记忆障碍的作用及可能机制。方法将50只2月龄雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法均分为5组:假手术+生理盐水组(SN组)、慢性坐骨神经压迫(chronic constriction injury,CCI)+生理盐水组(CN组)、CCI+艾司氯胺酮组(CE组)、CCI+ANA⁃12组(CA组)、CCI+ANA⁃12+艾司氯胺酮组(CAE)组,每组10只。采用CCI建立神经病理性疼痛模型,于造模后第16天,CE组、CAE组分别给予艾司氯胺酮10 mg/kg,其中CAE组于艾司氯胺酮注射前30 min给予ANA⁃12(一种选择性TrkB受体拮抗剂)0.5 mg/kg;CA组仅给予ANA⁃12;SN组、CN组仅给予等量生理盐水,连续5 d腹腔注射给药。于造模后第21天行旷场实验、Y迷宫实验,检测小鼠机械缩足反应阈值(paw withdrawal threshold,PWT)及热缩足潜伏期(paw withdrawal latency,PWL),并于造模后第21~23天腹腔注射溴脱氧尿嘧啶核苷(Bromo⁃2⁃deoxyUridine,BrdU)。通过蛋白质免疫印迹试验检测小鼠海马脑源性神经营养因子(brain⁃derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白表达,采用免疫荧光检测海马齿状回BrdU及双皮质素(doublecortin,DCX)共染阳性(BrdU+/DCX+)细胞数量。结果与SN组相比,CN组、CE组、CA组、CAE组PWT明显降低(P均<0.05),PWL明显缩短(P均<0.05);在旷场实验中,5组小鼠的运动总距离无明显差异(P=0.142);Y迷宫实验中,与SN组相比,CN组自发性交替正确率明显降低(P<0.001),与CN组相比,CE组自发性交替正确率明显升高(P<0.001),与CE组相比,CAE组自发性交替正确率明显降低(P=0.004);与SN组相比,CN组BDNF表达下调(P=0.021),与CN组相比,CE组BDNF表达上调(P=0.030),与CE组相比,CAE组表达下调(P=0.043);与SN组相比,CN组BrdU+/DCX+细胞数量明显降低(P=0.025),与CN组相比,CE组BrdU+/DCX+细胞数量明显升高(P=0.003),与CE组相比,CAE组BrdU+/DCX+细胞数量明显降低(P=0.014)。结论艾司氯胺酮可能通过海马BDNF⁃TrkB神经通路促进海马齿状回神经再生,进而改善神经病理性疼痛所致的工作记忆障碍。

关键词：艾司氯胺酮神经病理性疼痛工作记忆海马

PRMT6抑制剂调控Bnip3选择性剪切改善氧糖剥夺/再灌注诱导的神经元细胞凋亡

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中国老年学杂志 2024年第14期 3458-3464页

作者：东方玥罗士元李银娇罗艳潍坊医学院麻醉学院上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科

目的观察蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)6抑制剂EPZ020411对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)诱导的小鼠海马神经元细胞系HT22细胞凋亡的作用，并探讨其可能的机制。方法体外培养HT22神经元，构建OGD/R诱导的HT22细胞损伤模型。利用PRMT6抑制剂EPZ... 详细信息

目的观察蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)6抑制剂EPZ020411对氧糖剥夺/再灌注(OGD/R)诱导的小鼠海马神经元细胞系HT22细胞凋亡的作用，并探讨其可能的机制。方法体外培养HT22神经元，构建OGD/R诱导的HT22细胞损伤模型。利用PRMT6抑制剂EPZ020411抑制PRMT6酶活性，将对数期生长的HT22神经元随机分为对照组、EPZ组、OGD/R组、OGD/R+EPZ组，CCK-8法检测细胞存活率，乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞毒性，Western印迹检测凋亡相关蛋白Cleaved-胱天蛋白酶(Caspase)3表达，JC-1染色检测线粒体膜电位改变，活性氧检测氧化应激水平，实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测Bnip3不同剪切异构体水平。结果 OGD/R处理后，HT22神经元细胞活率显著降低，细胞毒性显著加重(P<0.05);同时，Cleaved-Caspase3显著升高(P<0.05),活性氧水平升高，线粒体膜电位下降。EPZ020411改善OGD/R诱导的HT22细胞损伤，抑制Cleaved-Caspase3蛋白表达，提高线粒体膜电位水平并减少活性氧生成。EPZ020411显著升高Bnip3剪切异构体Bnip3ΔExon3表达水平(P<0.05)。结论 PRMT6抑制剂EPZ020411改善OGD/R诱导的HT22神经元损伤，其机制可能是通过调控Bnip3 mRNA前体的选择性剪切过程，上调Bnip3剪切异构体Bnip3ΔExon3表达水平，抑制氧化应激，从而减轻OGD/R诱导的细胞凋亡。

关键词：蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)6 神经元氧糖剥夺/再灌注选择性剪切细胞凋亡

舒芬太尼对非停跳冠状动脉搭桥术大鼠模型的保护作用

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 579-583页

作者：路艳朴宗方李玲王立维苏锐承德医学院附属医院本部麻醉科河北承德067000 承德医学院附属医院检验科河北承德067000 承德医学院附属医院南区麻醉科河北承德067000 承德医学院附属医院胃肠外科河北承德067000

目的探究舒芬太尼对非停跳冠状动脉搭桥术大鼠模型中心肌细胞及肾功能的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组(只完成开胸穿线,不结扎冠状动脉)、模型组(构建缺血灌注模型)、低剂量实验组(构建缺血灌注模型+0.5μg·kg^(-1)舒芬太尼)、... 详细信息

目的探究舒芬太尼对非停跳冠状动脉搭桥术大鼠模型中心肌细胞及肾功能的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组(只完成开胸穿线,不结扎冠状动脉)、模型组(构建缺血灌注模型)、低剂量实验组(构建缺血灌注模型+0.5μg·kg^(-1)舒芬太尼)、高剂量实验组(构建缺血灌注模型+1μg·kg^(-1)舒芬太尼)。术后6 h处死小鼠,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌细胞和肾细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达,用蛋白质印迹法检测心肌细胞和肾细胞凋亡相关蛋白的表达,用血清肾功能试剂盒检测血清肾功能指标。结果假手术组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组的心肌细胞的TNF-α表达水平分别为(50.41±6.03)、(136.61±21.73)、(102.36±12.84)和(74.21±16.32)pg·mg^(-1),心肌细胞半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达水平分别为0.31±0.02、1.26±0.18、0.83±0.12和0.67±0.08,尿素氮(BUN)水平分别为(5.94±1.12)、(20.04±5.36)、(16.84±4.19)和(10.96±3.64)μmol·L^(-1),肾细胞TNF-α表达水平分别为(146.49±16.13)、(1 023.82±34.69)、(841.65±49.66)和(324.84±48.93)pg·mg^(-1),肾细胞Caspase-3表达水平分别为0.48±0.06、1.15±0.17、0.96±0.06和0.74±0.07。高剂量实验组与假手术组、模型组、低剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论舒芬太尼减轻大鼠心肌细胞的炎症因子的生成及凋亡蛋白的表达,改善大鼠的肾功能,减轻大鼠肾细胞的炎症因子的生成及凋亡蛋白的表达。

关键词：舒芬太尼缺血再灌注心肌细胞肾功能凋亡

不同侧星状神经节切除对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的影响比较

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新乡医学院学报 2024年第5期41卷 401-406页

作者：刘晴张雪莹王硕杨鑫杨孟丽殷婕岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的比较左右侧星状神经节切除对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响。方法按随机数字表法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠分为AMI组、左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组,每组10只。3组大鼠均通过结扎冠状动脉左前降支制... 详细信息

目的比较左右侧星状神经节切除对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响。方法按随机数字表法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠分为AMI组、左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组,每组10只。3组大鼠均通过结扎冠状动脉左前降支制备AMI模型。AMI组大鼠仅做星状神经节分离(随机左侧或右侧),不切除;左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠分别行左侧或右侧星状神经节切除。造模后24 h,抽取3组大鼠锁骨下静脉血2 mL,采用酶联免疫吸附法检测血清中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。造模后1周,应用超声心动图检测3组大鼠左心室缩短分数(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)。结果左侧星状神经节切除组和右侧星状神经节切除组大鼠血清中NE、cTnI、MDA水平显著低于AMI组,SOD水平显著高于AMI组(P0.05)。结论星状神经节切除对冠状动脉左前降支结扎诱导的AMI有保护作用,其机制可能与减轻炎症反应、降低氧化应激损伤有关;且右侧星状神经节切除对心功能的保护作用比左侧星状神经节切除更显著。

关键词：星状神经节切除急性心肌梗死心肌保护

MiR-21-5p通过下调电压门控钾离子通道Kv1.1表达减轻大鼠三叉神经痛

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 29-39页

作者：周雪雯郭刚文余珊子胡蓉中南大学湘雅三医院疼痛科长沙410013 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310009 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)麻醉科长沙410002

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种临床上常见的神经病理性疼痛。电压门控性钾通道(voltage-gated potassium channel,Kv)已被证实参与TN的发生、发展,但具体机制仍不明确。微RNA(microRNA,miR)可通过调节三叉神经节(trig... 详细信息

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种临床上常见的神经病理性疼痛。电压门控性钾通道(voltage-gated potassium channel,Kv)已被证实参与TN的发生、发展,但具体机制仍不明确。微RNA(microRNA,miR)可通过调节三叉神经节(trigeminal ganglion,TG)上Kv通道的表达及神经元兴奋性,参与神经病理性疼痛。本研究旨在探索TN模型中TG上Kv1.1和miR-21-5p的关系,评估miR-21-5p是否对Kv1.1有调控作用,为TN的治疗提供新的靶点。方法:将48只SD大鼠随机分为6组:1)假手术组(sham组,n=12),大鼠仅在术侧切口缝合,不结扎神经;2)Sham+agomir NC组(n=6),sham大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射agomir NC;3)Sham+miR-21-5p agomir组(n=6),sham大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射miR-21-5p agomir;4)TN组(n=12),采用铬肠线慢性缩窄性眶下远端神经损伤(chronic constriction injury of the distal infraorbital nerve,dIoN-CCI)法构建TN大鼠模型;5)TN+antagomir NC组(n=6),TN大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射antagomir NC;6)TN+miR-21-5p antagomir组(n=6),TN大鼠通过脑立体定位注射方法于术侧TG微量注射miR-21-5p antagomir。检测术后各组大鼠面部机械痛阈变化。采用蛋白质印迹法和实时反转录聚合酶链反应检测术后大鼠术侧TG中Kv1.1和miR-21-5p的表达情况。利用双荧光素酶报告基因确定Kv1.1和miR-21-5p是否存在靶标关系,即miR-21-5p是否可以直接影响KCNA1的3'端非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)。通过免疫荧光法测定,对脑立体定位注射的效果进行评价,随后分别将miR-21-5p的类似物(agomir)和agomir NC通过脑立体定位仪注射至sham组大鼠TG内,使miR-21-5p过表达;向TN组大鼠TG内分别注射miR-21-5p的抑制剂(antagomir)和antagomir NC,抑制miR-21-5p表达。观察给药前后大鼠行为学变化,检测干预后大鼠TG内miR-21-5p和Kv1.1表达的变化。结果:与基础痛阈值相比,TN组大鼠在术后第5至15天,面部机械痛阈值显著降低(P<0.05),sham组大鼠面部机械痛阈值稳定在正常水平,证明dIoN-CCI模型构建成功。与sham组相比,TN组TG中Kv1.1 mRNA和蛋白质表达均下调(均P<0.05),miR-21-5p的表达上调(P<0.05)。双荧光素酶报告结果显示:与转染mimic NC和野生型KCNA1(KCNA1 WT)组相比,共转染6 nmol/L或20 nmol/L的rno-miR-21-5p mimics的KCNA1 WT组的荧光素酶活性显著降低(P<0.001);与6 nmol/L rno-miR-21-5p mimics共转染组相比,较大剂量(20 nmol/L)的rno-miR-21-5p mimics共转染组的荧光素酶相对活性显著降低(P<0.001)。免疫荧光法结果显示通过脑立体定位可以将药物准确注入TG。TN组抑制miR-21-5p表达后,大鼠面部机械痛阈升高,TG中Kv1.1 mRNA及蛋白质的表达水平升高;sham组过表达miR-21-5p后,大鼠面部机械痛阈降低,TG中Kv1.1 mRNA及蛋白质的表达降低。结论:Kv1.1和miR-21-5p均参与TN的发生、发展,miR-21-5p可以通过结合KCNA13'-UTR来调控Kv1.1的表达,进而影响TN。

关键词：电压门控性钾通道 miR-21-5p 三叉神经痛三叉神经节

经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响

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新乡医学院学报 2024年第8期41卷 706-711页

作者：王硕王玉淼刘晴杨鑫杨孟丽殷婕岳修勤新乡医学院第一附属医院麻醉科河南卫辉453100

目的探讨经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响。方法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死组、交感神经阻滞组,每组10只。3组大鼠均采用腰段硬膜外置管。置管后... 详细信息

目的探讨经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经对心肌梗死大鼠心脏功能及血清炎症因子的影响。方法将30只健康雄性Sprague Dawley大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死组、交感神经阻滞组,每组10只。3组大鼠均采用腰段硬膜外置管。置管后,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠结扎左冠状动脉前降支诱导心肌梗死,假手术组大鼠仅在左冠状动脉前降支穿线不结扎。心肌梗死术后,交感神经阻滞组大鼠经腰段硬膜外置管注射体积分数0.2%罗哌卡因50μL,每隔24 h注射1次,注射持续至术后14 d;心肌梗死组大鼠经腰段硬膜外置管注射9 g·L^(-1)氯化钠注射液50μL,每隔24 h注射1次,注射持续至术后14 d;假手术组不注射任何药物。术后14 d,3组大鼠行超声心动图检查,测量射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)和心输出量(CO);术后24 h时抽取3组大鼠颈静脉血1 mL,术后14 d时抽取3组大鼠腹主动脉血5 mL,应用酶联免疫吸附试验检测血清中去甲肾上腺素(NE)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;术后14 d,3组大鼠腹腔注射100 g·L^(-1)水合氯醛(300 mg·kg^(-1))麻醉后,打开大鼠胸腔,迅速取下心脏,应用2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色检测大鼠心肌梗死面积,计算心肌梗死面积比例。结果术后14 d,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠EF、FS、CO显著低于假手术组,交感神经阻滞组大鼠EF、FS、CO显著高于心肌梗死组(P0.05);心肌梗死组大鼠术后14 d血清中NE、IL-1β和TNF-α水平显著高于术后24 h,IL-18水平显著低于术后24 h(P<0.05);交感神经阻滞组大鼠术后14 d血清中NE、IL-18和TNF-α水平显著低于术后24 h,IL-1β水平显著高于术后24 h(P<0.05);术后24 h、14 d,心肌梗死组和交感神经阻滞组大鼠血清中NE、IL-18、IL-1β和TNF-α水平显著高于假手术组,交感神经阻滞组大鼠血清中NE、IL-18、IL-1β和TNF-α水平显著低于心肌梗死组(P<0.05)。结论经腰部硬膜外阻滞肾脏交感神经可显著降低心肌梗死大鼠血清中炎症因子及NE水平,改善心功能。

关键词：心肌梗死腰部硬膜外置管肾脏交感神经阻滞心脏功能炎症因子

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骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)

中华麻醉学杂志 2024年第9期44卷 1050-1061页

作者：中华医学会麻醉学分会骨骼肌松弛药临床应用专家共识工作组俞卫锋不详上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

骨骼肌松弛药是临床麻醉中的一类常用药物,全身麻醉手术中合理应用骨骼肌松弛药和神经肌肉阻滞拮抗药,及时进行神经肌肉阻滞监测,能为患者提供有效的安全保障。近年来,关于骨骼肌松弛药、神经肌肉阻滞拮抗药、新型神经肌肉阻滞监测设备... 详细信息

骨骼肌松弛药是临床麻醉中的一类常用药物,全身麻醉手术中合理应用骨骼肌松弛药和神经肌肉阻滞拮抗药,及时进行神经肌肉阻滞监测,能为患者提供有效的安全保障。近年来,关于骨骼肌松弛药、神经肌肉阻滞拮抗药、新型神经肌肉阻滞监测设备等的研究内容不断扩充更新。本文参考国内外最新文献,基于骨骼肌松弛药临床应用实践经验和研究前沿,从术中应用、监测和术后拮抗等方面介绍了骨骼肌松弛药的应用规范和管理策略,并在专家组间初步达成共识。本共识的制定旨在为骨骼肌松弛药的临床应用提供指导性意见,便于临床医师参阅,同时欢迎读者提出相关意见和建议,以便进一步更新。

关键词：骨骼肌松弛药神经肌肉监测麻醉苏醒延迟专家共识