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神经丝轻链蛋白与2型糖尿病认知功能障碍关系的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 98-103页

作者：曹晴祎田毅王金浓中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科海口570100

2型糖尿病(T2DM)代谢异常可造成中枢神经系统的损害,从而导致认知功能下降。神经丝轻链蛋白(NFL)作为神经元轴突损伤的血液标志物,与认知功能障碍发病显著相关,并受肾功能的影响,可通过炎症反应、血脑屏障的破坏、小胶质细胞和神经元的... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)代谢异常可造成中枢神经系统的损害,从而导致认知功能下降。神经丝轻链蛋白(NFL)作为神经元轴突损伤的血液标志物,与认知功能障碍发病显著相关,并受肾功能的影响,可通过炎症反应、血脑屏障的破坏、小胶质细胞和神经元的交互作用、Tau蛋白磷酸化等参与T2DM认知功能障碍的发生发展。本文将对NFL参与T2DM认知障碍发生发展的病理生理机制和NFL与T2DM肾功能的相关性进行综述,为早期诊断和治疗T2DM患者认知功能障碍提供依据。

关键词： 2型糖尿病认知功能障碍神经丝轻链蛋白

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miR-515-5p靶向ITLN2对子宫内膜基质细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 44-50页

作者：刘庄孙颖王钦张琳李泽武济宁医学院附属医院生殖医学科济宁272029 济宁医学院附属医院麻醉科济宁272029

目的探讨微小RNA-515-5p(miR-515-5p)是否可靶向内凝集素2(lectin 2,ITLN2)影响子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)子宫内膜基质细胞(endometrial stromal cells,ESCs)的增殖、迁移和侵袭。方法收集2020年12月至2021年12月期间在济宁医学院附属医院生殖医学科就诊治疗的24例EMT患者的在位内膜和异位内膜组织及18例行腹腔镜手术的非EMT患者的正常内膜组织。RT-qPCR检测内膜组织miR-515-5p、ITLN2 mRNA相对表达量;Western blotting法检测内膜组织中ITLN2蛋白表达量。原代分离、培养EMT患者的ESCs,利用Lipofectamine 2000试剂转染ESCs,并将其分为空白组、miR-515-5p抑制剂组、miR-515-5p抑制剂阴性对照(negative control,NC)组,CCK-8法检测细胞增殖情况;划痕愈合和Transwell实验分别评估细胞迁移、侵袭能力;双荧光素酶报告基因检测miR-515-5p和ITLN2的靶向关系;RT-qPCR技术检测各组细胞miR-515-5p、ITLN2 mRNA相对表达量;Western blotting技术检测ITLN2、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)蛋白相对表达量。结果EMT患者在位和异位子宫内膜组织miR-515-5p相对表达量显著高于正常子宫内膜组织(均P<0.001),ITLN2 mRNA相对表达量显著低于正常子宫内膜组织,异位子宫内膜组织ITLN2 mRNA相对表达量显著低于在位子宫内膜组织(均P<0.001),EMT患者异位子宫内膜组织ITLN2蛋白质水平显著低于EMT在位和正常子宫内膜组织(均P<0.001),EMT患者在位子宫内膜组织ITLN2蛋白质水平显著低于正常子宫内膜组织(P<0.001)。miR-515-5p抑制剂组细胞存活率[(54.71±2.78)%]、划痕愈合率[(38.31±3.78)%]及侵袭数[(286.67±25.15)个]、miR-515-5p相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白相对表达量均显著低于空白组[(100.00±0.00)%,P<0.001;(84.08±5.14)%,P<0.001;(515.67±22.19)个,P<0.001;P<0.001;P=0.012;P=0.010;P<0.001],ITLN2 mRNA和蛋白相对表达量均显著高于空白组(P<0.001;P<0.001)。经生物信息学分析和双荧光素酶报告基因检测,ITLN2为miR-515-5p的潜在靶基因。结论降低miR-515-5p水平可抑制EMT患者ESCs增殖、迁移和侵袭,这可能与靶向提高ITLN2表达进而降低炎症因子水平有关。

关键词：子宫内膜异位症微小RNA-515-5p 内凝集素2 子宫内膜基质细胞增殖迁移侵袭

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右美托咪定的中枢神经作用机制研究进展

上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 626-634页

作者：宋一凡江林昊杨谦梓罗艳潍坊医学院麻醉学院潍坊261053 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

右美托咪定是一种α_(2)肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感神经的作用,目前已经成为临床麻醉和重症监护室广泛应用的药物。相比于麻醉科其他药物,右美托咪定没有明显的呼吸抑制作用且没有明显的血流动力学改变,且与其... 详细信息

右美托咪定是一种α_(2)肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感神经的作用,目前已经成为临床麻醉和重症监护室广泛应用的药物。相比于麻醉科其他药物,右美托咪定没有明显的呼吸抑制作用且没有明显的血流动力学改变,且与其他麻醉药配伍可明显减少镇静镇痛药物的用量。在临床应用中发现,右美托咪定可以介导可唤醒的镇静效应。传统认为右美托咪定通过α_(2)肾上腺素受体发挥作用,可以发挥降低血压、舒张血管和降低心率的作用,但对于其如何影响脑内神经环路尚不清楚。近年来关于右美托咪定作用机制的研究逐渐增多,证实下丘脑腹外侧视前区(ventrolateral preoptic nucleus,VLPO)、蓝斑核(locus coeruleus,LC)、中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)等核团参与其介导的镇静作用,背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)、颈上神经节(superior cervical ganglion,SCG)参与其介导的镇痛作用,下丘脑视前区(preoptic area,PO)和下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN)参与其介导的体温和水电解质平衡的变化,为理解右美托咪定在中枢神经系统的作用机制提供了新的方向。

关键词：右美托咪定 α_(2)肾上腺素受体镇静镇痛神经机制

不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2943-2948页

作者：贾真蔡汝忠赵聪聪周斌谭志明海南医学院附属海南省肿瘤医院麻醉科海口570100

目的评估不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响。方法随机对照试验。前瞻性纳入2023年4至12月海南医学院附属海南省肿瘤医院行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者150例,根据不同麻醉方法,采用... 详细信息

目的评估不同麻醉方案对无痛胃镜检查患者术后复苏速度和恢复质量的影响。方法随机对照试验。前瞻性纳入2023年4至12月海南医学院附属海南省肿瘤医院行无痛胃镜检查的美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者150例,根据不同麻醉方法,采用随机数字表法分为3组:丙泊酚组(P组)、瑞马唑仑组(R组)和瑞马唑仑+氟马西尼组(RF组),每组50例。比较3组患者术后苏醒时间以及复苏室停留时间。并于患者苏醒后10、20 min分别进行认知功能(定向力评分)、行走能力以及精细运动能力(包括反应速度、急速点击和视觉记忆)评估,同时记录3组患者低血压、头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果P组患者男29例,女21例,年龄(34±6)岁;R组男27例,女23例,年龄(36±8)岁;RF组男26例,女24例,年龄(33±7)岁;所有患者均顺利完成胃镜检查。RF组患者苏醒时间和复苏室停留时间分别为(47±15)s、(26±5)min,均短于R组[(489±92)s、(35±6)min]和P组[(196±61)s、(31±7)min](均P0.05)。结论氟马西尼可以缩短应用瑞马唑仑镇静患者的苏醒时间及复苏室停留时间,并加快其认知功能、行走能力及精细运动能力的恢复。

关键词：胃镜检查氟马西尼瑞马唑仑精细运动行走能力

合并肯尼迪病患者行膝关节置换术围术期管理1例

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：白鹏张浩王洁初朱赫曾鸿北京大学第三医院麻醉科

肯尼迪病(Kennedy disease)又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy， SBMA)，是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病，发病率约为1/40 000[1-2]，主要累计下运动神经元，目前尚无治疗方法，国内外对于此类患者的麻醉... 详细信息

肯尼迪病(Kennedy disease)又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy， SBMA)，是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传疾病，发病率约为1/40 000[1-2]，主要累计下运动神经元，目前尚无治疗方法，国内外对于此类患者的麻醉报道罕见。

关键词：肯尼迪病麻醉全身麻醉神经阻滞

脑小血管病血管内皮功能障碍及其生物标志物研究进展

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解放军医学杂志 2024年

作者：张肇泽焦好陈颖郭向阳李正迁北京大学第三医院麻醉科

脑小血管病（CSVD）是一组由不同病因引起脑内小血管异常所致的脑组织局部病变。CSVD的发病机制尚未完全明晰，当前其诊断主要依赖于临床影像学检查。脑血管中的内皮细胞（ECs）可在维持血脑屏障结构和功能、调节脑血流以及神经血管耦... 详细信息

脑小血管病（CSVD）是一组由不同病因引起脑内小血管异常所致的脑组织局部病变。CSVD的发病机制尚未完全明晰，当前其诊断主要依赖于临床影像学检查。脑血管中的内皮细胞（ECs）可在维持血脑屏障结构和功能、调节脑血流以及神经血管耦合等方面发挥重要作用。近年研究显示，ECs功能障碍在CSVD病理改变中发挥重要的诱发和媒介作用，甚至可能是其发病的关键始动环节，且ECs功能障碍相关的生物标志物与CSVD的严重程度有关。本文综述ECs功能障碍在CSVD发病机制中的作用及相关生物标志物的研究进展，以期为CSVD的诊断和治疗提供参考。

关键词：脑小血管病血脑屏障白质高信号内皮细胞功能障碍生物标志物

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双腔气管插管患者术后咽喉痛的危险因素分析

中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 121-126页

作者：李瑛园关健强黑子清杨基荣冉涛嘉黄品婕中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630

【目的】探讨拔管力等因素是否是双腔气管插管术后咽喉痛的危险因素。【方法】这是一项随机对照试验的事后分析。本研究收集18~65岁,ASAI-Ⅲ级的双腔气管插管患者围术期资料,记录性别、年龄、吸烟史、导管直径、导管留置时间、舒芬太尼... 详细信息

【目的】探讨拔管力等因素是否是双腔气管插管术后咽喉痛的危险因素。【方法】这是一项随机对照试验的事后分析。本研究收集18~65岁,ASAI-Ⅲ级的双腔气管插管患者围术期资料,记录性别、年龄、吸烟史、导管直径、导管留置时间、舒芬太尼用量、是否使用氟比洛芬酯、是否拔管时呛咳等。拔管时使用测力计测量拔除导管所需的力。根据术后是否发生咽喉痛分为咽喉痛组和无咽喉痛组。对两组资料进行组间比较和多因素logistic回归分析,筛选术后咽喉痛的危险因素。使用ROC曲线预测危险因素的预测效应。【结果】最终纳入163例患者,拔管后30 min有74例(45.4%)患者发生术后咽喉痛,89例(54.6%)患者未发生术后咽喉痛。多因素logistic回归分析结果显示女性[OR95%CI=3.83(1.73,8.50),P=0.0001]和拔管力增大[OR95%CI=1.78(1.45,2.20),P麻醉术后咽喉痛的独立危险因素。

关键词：双腔气管插管术后咽喉痛危险因素气管拔管拔管力全身麻醉

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右上肺尖段气管性支气管1例

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：唐林易虎黄改军李安超罗柳中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科

气管性支气管(Tracheal bronchus,TB)是指支气管异常开口于气管的先天气管发育性解剖变异。本文报道1例右上肺尖段气管性支气管，但右上肺尖前、后段不完全狭窄闭塞的病例资料。患者为62岁男性，左肺上叶切除术术后1年。复查肺部计算机... 详细信息

气管性支气管(Tracheal bronchus,TB)是指支气管异常开口于气管的先天气管发育性解剖变异。本文报道1例右上肺尖段气管性支气管，但右上肺尖前、后段不完全狭窄闭塞的病例资料。患者为62岁男性，左肺上叶切除术术后1年。复查肺部计算机断层扫描(computed tomography,CT)示右肺下叶孤立性结节，考虑转移瘤可能性大，左肺上叶尖后段及前段术后改变；异常右上肺尖段支气管开口，距气管隆突上(右侧)约1 cm。患者要求手术切除治疗，遂择期在“单腔气管插管联合支气管封堵器全凭静脉麻醉”下行“右下肺叶切除+淋巴结清扫”术，此例为Conacherl分型中的Conacherl III型，因手术为同侧肺下叶，术中肺鼓胀程度不影响手术操作，故未予以特殊处理。患者术毕即刻拔除气管插管，3天后顺利出院。TB较罕见且机制尚不确切，其分类方法多样，其中Conacherl分型法为麻醉医师的气道管理提供重要参考价值。

关键词：气管性支气管气管隆突纤维支气管镜支气管封堵器 Conacherl分型

瞬时受体电位香草酸亚型1在急性呼吸窘迫综合征中的作用及研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 641-646页

作者：席宏沈杰杨谦梓杜海磊罗艳山西白求恩医院/山西医学科学院/同济山西医院/山西医科大学第三医院麻醉科太原030032 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科上海200025

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由肺内和肺外病因引发的一种严重的、以顽固性低氧血症为显著特征的呼吸系统危重症,起病较急,发病率和死亡率较高。随着全球范围内的呼吸道病毒的流行和变异,ARDS的诊... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由肺内和肺外病因引发的一种严重的、以顽固性低氧血症为显著特征的呼吸系统危重症,起病较急,发病率和死亡率较高。随着全球范围内的呼吸道病毒的流行和变异,ARDS的诊疗也变得更加复杂,因此临床上亟待探索有关ARDS发生发展的分子机制和有效的治疗方法。研究发现,ARDS的发病机制涉及炎症反应及氧化还原反应失衡、内皮细胞功能失调、肺泡毛细血管屏障的破坏、凝血功能异常等多个因素的相互作用。虽然基因组学、蛋白质组学等分子生物学技术的发展已为ARDS的发病机制提供了全新视角,但仍缺乏早期诊断ARDS的生物标志物和针对性治疗ARDS的有效药物。目前,越来越多的研究表明,瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid-1,TRPV1;即辣椒素受体)广泛分布于上呼吸道、气道平滑肌、肺泡和肺血管等部位,参与调解气道舒张和收缩、咳嗽反射、炎症和疼痛相关的炎症介质释放,以及呼吸系统对温度、化学物质和机械牵拉等刺激的感知并传递各种生物信号,在呼吸系统疾病中扮演着重要角色,且已成为肺炎、肺水肿、咳嗽、哮喘、急性肺损伤等呼吸系统疾病的研究热点。基于此,该文以脓毒症、创伤性脑损伤和呼吸道病毒引发的ARDS与TRPV1的相关性和分子机制为切入点进行综述,总结了调控TRPV1的表达对ARDS发病进程所发挥的积极作用,旨在为加强ARDS的早期诊断和有效干预措施提供参考。

关键词：瞬时受体电位香草酸亚型1 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭生物标志物