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基于冠状动脉CT血管成像影像组学的稳定型心绞痛痰瘀互结证与气虚血瘀证鉴别研究

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北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 545-554页

作者：魏东升齐佳杰刘孝生李路珍李涵刘雨婷邓成康戴旭赵宝英张哲辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110847 辽宁中医药大学中医脏象理论及应用教育部重点实验室辽宁中医药大学附属医院

目的应用影像组学技术构建稳定型心绞痛痰瘀互结证与气虚血瘀证鉴别诊断模型。方法收集2021年1月—2022年1月辽宁中医药大学附属医院91例行冠状动脉CT血管成像的稳定型心绞痛患者,其中痰瘀互结证47例、气虚血瘀证44例,采用分层随机抽样... 详细信息

目的应用影像组学技术构建稳定型心绞痛痰瘀互结证与气虚血瘀证鉴别诊断模型。方法收集2021年1月—2022年1月辽宁中医药大学附属医院91例行冠状动脉CT血管成像的稳定型心绞痛患者,其中痰瘀互结证47例、气虚血瘀证44例,采用分层随机抽样方法将患者按照7∶3的比例分为训练集(64例)与测试集(27例),使用3D-slicer软件提取冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)图像影像组学特征。使用主成分分析可视化痰瘀互结证与气虚血瘀证影像组学特征分布情况。采用最小绝对收缩和选择算子回归分析及支持向量机递归特征消除进行特征筛选,使用Logistics多因素回归算法构建鉴别诊断模型,在训练集与测试集中应用接受者操作特征(ROC)曲线对模型进行验证,评价影像组学特征鉴别痰瘀互结证与气虚血瘀证的效能。使用Spearman相关分析进行鉴别特征与临床理化数据的相关性分析。结果3D-slicer软件共提取出837个PCAT图像影像组学特征。主成分分析中第一主成分和第二主成分分别解释了77.9%和8.1%的总体变异,两证候组间存在较为明显的分离趋势。经过特征筛选,7个影像组学特征用于构建痰瘀互结证与气虚血瘀证的鉴别诊断模型。训练集中鉴别诊断模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.844,测试集中AUC为0.834。Spearman相关性分析表明,鉴别特征与心肌肌钙蛋白I、中性粒细胞、甘油三酯、总胆固醇及白细胞具有明显相关性。结论基于PCAT的CT影像组学模型对稳定型心绞痛痰瘀互结证与气虚血瘀证具有较高的鉴别作用。

关键词：稳定型心绞痛影像组学冠状动脉CT血管成像鉴别诊断痰瘀互结证气虚血瘀证

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AE-IPF肺热络瘀证病证结合生物标志物的研究概况及应用探析

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：王誉儒王亚勤李英杰王琳琳臧凝子庞立健辽宁中医药大学研究生学院辽宁中医药大学附属医院

特发性肺纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）一种进展性、炎症性的间质性肺疾病，临床上被分为IPF稳定期及IPF急性发作期（Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis,AE-IPF），其在预防和治疗上都面临着巨大难... 详细信息

特发性肺纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）一种进展性、炎症性的间质性肺疾病，临床上被分为IPF稳定期及IPF急性发作期（Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis,AE-IPF），其在预防和治疗上都面临着巨大难题，加重了患者的健康与生活负担。目前关于AE-IPF的诊断手法都较为局限，而生物标志物安全简易且特异性强，对AE-IPF的诊断及治疗具有重要意义。本文基于AE-IPF肺热络瘀证的理论内涵，通过对病证结合生物标志物理论及其研究思路的阐释，参考已发现的可与AE-IPF肺热络瘀证相关的生物标志物，探讨AE-IPF肺热络瘀证病证结合生物标志物的应用价值，从分子水平阐释AE-IPF肺热络瘀证的病机内涵，并分析病证结合生物标志物对AE-IPF肺热络瘀证的中医药临床指导作用。

关键词：特发性肺纤维化急性发作期肺热络瘀证病证结合生物标志物

类风湿关节炎伴发淋巴结Castleman样病理改变1例

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 928-931页

作者：刘东武陈杰高明利于静辽宁中医药大学附属医院风湿免疫科沈阳110032 辽宁中医药大学中西医结合学院沈阳110847

类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA) 是以对称性多关节肿痛为主要临床表现的自身免疫性炎症性疾病,其主要的病理改变是滑膜炎。RA患者常常出现淋巴结肿大,这可能与B细胞激活和T细胞都处于免疫失衡状态相关,合并感染和淋巴增殖性... 详细信息

类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA) 是以对称性多关节肿痛为主要临床表现的自身免疫性炎症性疾病,其主要的病理改变是滑膜炎。RA患者常常出现淋巴结肿大,这可能与B细胞激活和T细胞都处于免疫失衡状态相关,合并感染和淋巴增殖性疾病也是RA患者淋巴结肿大的原因。Castleman病(Castleman disease, CD)又称为血管滤泡淋巴结增生症、巨大淋巴结病,是一种少见的淋巴组织良性增生性疾病。

关键词：类风湿关节炎 Castleman样病理改变淋巴结肿大

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《黄帝内经》“酒风”新解——基于糖尿病泌汗异常谈“酒风”

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中医学报 2024年

作者：王彤瑞王孟龙吴祺李明哲谷峰辽宁中医药大学附属第二医院辽宁中医药大学中医学院辽宁中医药大学附属第三医院

笔者基于《黄帝内经》，以“酒风”发微，探讨个人史中存在饮酒的患者发为糖尿病泌汗异常的机理及浅析治疗思路，认为“酒风”亦可与此类人群的糖尿病泌汗异常有共同的因机证治。

关键词：黄帝内经酒风糖尿病泌汗异常

夹脊穴针刺联合低频电刺激对脊髓损伤大鼠自噬相关因子及膀胱功能的影响研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：李格格董宝强焦政马铁明陈怡然王树东林星星王列田辉刘玉丽张淑慧王成龙胡哲马俊杰辽宁中医药大学针灸推拿学院辽宁中医药大学附属医院

目的观察夹脊穴针刺联合低频电刺激对T7脊髓打击伤大鼠自噬相关因子表达的影响，并探讨其影响膀胱功能的机制。方法 50只雌性SD大鼠随机分为空白组（K）、假手术组（J）、模型组（M）、低频组（D）和低频联合针刺组（DZ），每组10只。D... 详细信息

目的观察夹脊穴针刺联合低频电刺激对T7脊髓打击伤大鼠自噬相关因子表达的影响，并探讨其影响膀胱功能的机制。方法 50只雌性SD大鼠随机分为空白组（K）、假手术组（J）、模型组（M）、低频组（D）和低频联合针刺组（DZ），每组10只。D组Allen’s打击伤后接受50Hz低频电刺激治疗，每天一次，每次20min，连续治疗7d；DZ组在每日低频电刺激治疗后10min，直刺夹脊穴。采用尿动力学法检测治疗前后膀胱最大容量的差异；透射电镜观察脊髓组织线粒体自噬情况；免疫荧光法检测微管相关蛋白1A/1B轻链3B（Microtubule-associated proteins 1A/1B light chain 3B，LC3B）和分选体蛋白1（Sequestosome 1，p62）的表达；免疫组化法检测神经生长因子(Nerve growth factor， NGF)和酪氨酸蛋白激酶受体A（Tysrosine ki-nase A， TrKA）的表达；蛋白质印迹法检测脊髓组织磷脂酰肌醇3-激酶（Phosphatidylinositol-3-Kinase，PI3K）信号通路相关蛋白，LC3B和p62的表达。结果 K组和J组脊髓组织神经细胞核结构完整、线粒体形态正常；M组核膜不清楚、线粒体空泡伴有自噬；D组核膜形态无差异，空泡化线粒体伴有自噬表现；而与M组相比，DZ组核膜形态和线粒体空泡方面无差异，但无明显自噬。与K组相比，J组治疗前最大膀胱容量、治疗后最大膀胱容量、治疗前后膀胱容量差值、NGF、TrKA、PI3K、磷酸化蛋白激酶B（Phosphorylated Protein Kinase B，p-AKT）/蛋白激酶B（Protein Kinase B，AKT）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（Phosphorylated Mammalian Target of Rapamycin，p- mTOR /哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（Mammalian Target of Rapamycin，mTOR）、LC3B和p62表达没有统计学意义（P>0.05）；与J组相比，M组治疗前最大膀胱容量、治疗后最大膀胱容量、治疗前后膀胱容量差值，LC3B表达明显升高(P0.05)，但是治疗后最大膀胱容量与LC3B表达显著下降(P<0.01)，并且治疗前后膀胱容量差值、NGF、PI3K、P-AKT/AKT、p62表达明显增加(P<0.01，P<0.05)。结论针刺夹脊穴联合低频电刺激可促进脊髓神经元中NGF及其受体TrKA增殖，通过调节下游PI3K/AKT/mTOR通路有效抑制脊髓损伤后的神经细胞过度自噬反应，保护脊髓神经元，使脊髓自主神经功能得到了重塑，进而显著改善大鼠脊髓损伤休克期膀胱功能。

关键词：夹脊穴针刺低频电刺激自噬磷脂酰肌醇3-激酶

儿童呼吸道感染后咳嗽中西医结合诊治专家共识(2024年版)

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中国实用儿科杂志 2024年第9期39卷 652-658页

作者：中华中医药学会儿童健康协同创新平台中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会呼吸学组《中国实用儿科杂志》编辑委员会王雪峰刘恩梅陆权不详辽宁中医药大学附属医院重庆医科大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院

儿童呼吸道感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)归属于慢性咳嗽的非特异性咳嗽范畴,是指儿童呼吸道感染急性期相关症状消失后,咳嗽仍迁延不愈的一类疾病。PIC是引起儿童慢性咳嗽的主要病因之一,新型冠状病毒(以下简称新冠)疫情后我... 详细信息

儿童呼吸道感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)归属于慢性咳嗽的非特异性咳嗽范畴,是指儿童呼吸道感染急性期相关症状消失后,咳嗽仍迁延不愈的一类疾病。PIC是引起儿童慢性咳嗽的主要病因之一,新型冠状病毒(以下简称新冠)疫情后我国呼吸系统感染性疾病病原谱发生了较大变迁,PIC有增多趋势。目前,PIC致病特点尚不清晰,发病机制鲜少针对性报道,规范性诊断尚不成熟,临床实践中PIC的中西医结合疗法常被医患所认可。中西医结合并非在化学药物基础上简单地加用中药辅助治疗,而是需要中西医交互引导进行个体化的“防-治-康”指导,建立系统的诊疗思路并形成中西医融合方案已被提到议事日程。为此,由中华中医药学会儿童健康协同创新平台、中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会呼吸学组、《中国实用儿科杂志》编辑委员会共同发起并组织国内相关领域专家制定本共识,以期为PIC的中西医结合诊疗提供指导。

关键词：儿童呼吸道感染后咳嗽中西医结合共识

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基于谱效关系的通关藤质量标志物筛选

中成药 2024年

作者：李思雨裴志东王嘉唯于丹陈月华张慧宋雅梅辽宁中医药大学药学院辽宁中医药大学附属第三医院

目的基于谱效关系筛选通关藤质量标志物。方法采用HPLC-VWD-ELSD法建立药材指纹图谱，MTT法表征其抑制人肝癌细胞SMMC-7721增殖作用。灰色关联分析、聚类分析、正交偏最小二乘法-判别分析筛选质量标志物，UPLC-Q-TOF/MS法鉴定其结构... 详细信息

目的基于谱效关系筛选通关藤质量标志物。方法采用HPLC-VWD-ELSD法建立药材指纹图谱，MTT法表征其抑制人肝癌细胞SMMC-7721增殖作用。灰色关联分析、聚类分析、正交偏最小二乘法-判别分析筛选质量标志物，UPLC-Q-TOF/MS法鉴定其结构。结果 30批药材指纹图谱中有15个共有峰（VWD条件下11个，ELSD条件下9个，两者重叠峰5个），相似度均大于0.9。各批药材平均细胞抑制率为58.55%，其中S8最高，为85.61%；S27最低，为34.17%。VWD条件下3～6号峰及ELSD条件下6、8、12、14号峰对抗肿瘤活性贡献较大，各批药材聚为4类，VWD条件下3、4、6、7号峰及ELSD条件下3、6、11、12、14号峰VIP值均大于1。质量标志物有7个，分别为tenacissosideG、tenacissosideH、tenacissosideI、tenacissosideC、marsdenosideC、tenacigenosideK、tenacigenosideA。结论本实验确定了通关藤抗肿瘤作用的质量标志物，可为该药材质量控制奠定基础。

关键词：通关藤指纹图谱抗肿瘤活性谱效关系质量标志物

儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2023年)

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中国实用儿科杂志 2024年第3期39卷 161-167,222页

作者：中华中医药学会儿童肺炎协作创新共同体中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会《中国实用儿科杂志》编辑委员会刘瀚旻马融陆权王雪峰不详四川大学华西第二医院天津中医药大学第一附属医院上海交通大学医学院附属儿童医院辽宁中医药大学附属医院

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)临床涉及诸多方面,尤其是病原学诊断、抗菌药物的合理应用、难治性MPP的诊治以及MPP的预后和远期管理等问题,其已成为临床实践和研究的热点。中西医结合疗法在MPP急性期的治疗及早... 详细信息

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)临床涉及诸多方面,尤其是病原学诊断、抗菌药物的合理应用、难治性MPP的诊治以及MPP的预后和远期管理等问题,其已成为临床实践和研究的热点。中西医结合疗法在MPP急性期的治疗及早期干预、改善预后等方面的优势正逐步显现,为规范MPP中西医结合的诊治,国内该领域的部分中西医专家,结合近几年进展和循证证据对《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年)》进行全面再修订,以期更好地解决MPP诊疗中的临床问题并推动中西医结合的进展。

关键词：肺炎支原体肺炎儿童中西医结合共识诊断治疗

基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路探讨自身免疫性甲状腺炎伴抑郁症模型的制备与评价

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中国实验动物学报 2024年第8期32卷 955-964页

作者：李铮铮刘子玉王智民金哲赵卓杨潇辽宁中医药大学研究生学院沈阳110847 辽宁中医药大学附属第二医院沈阳110034 辽宁中医药大学附属医院沈阳110032

目的探讨自身免疫性甲状腺炎伴发抑郁症动物模型的制备与评价,并基于NOD样受体蛋白-3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)/消皮素D(gasdermin D,GSDMD)通路加以验证。方法32只NOD.H-2H4小鼠随机分为正常组(N组)、抑郁组(DP组)、自身免疫性甲状腺炎伴抑郁症组(AIT+DP组)、自身免疫性甲状腺炎组(AIT组),每组8只。N组正常饲养,DP组采取5周慢性不可预知温和刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS),AIT组予0.05%碘化钠水溶液建立自身免疫性甲状腺炎模型,AIT+DP组在建立AIT动物模型基础上施加5周CUMS建立AIT+DP动物模型。通过观测小鼠甲状腺组织结构及淋巴细胞浸润情况和血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroid autoantibodies,TGAb)水平评价小鼠自身免疫性甲状腺炎模型是否制备成功;通过测定体重、糖水偏好率、旷场行为学(中央象限时间、中央象限比例、站立次数、排便次数、毛发梳理时间),大脑皮质、海马病理变化及大脑皮质小胶质细胞焦亡相关蛋白水平评价小鼠抑郁状态。模型小鼠同时符合上述自身免疫性甲状腺炎与抑郁症相关指标检测,则表明AIT+DP动物模型制备成功。结果与N组比较,AIT组与AIT+DP组血清TGAb、TPOAb水平显著增加(P<0.01),甲状腺可见大量炎细胞浸润,DP组与AIT+DP组小鼠中央象限时间、中央象限比例、站立次数、排便次数、毛发梳理时间有不同程度降低,大脑皮质神经胶质细胞增多,神经元细胞减少,伴有部分细胞核萎缩,NLRP3、IL-1β、Caspase-1、GSDMD-N蛋白表达水平显著上调,AIT+DP组尤为明显(P<0.01)。结论0.05%碘化钠水溶液与CUMS可较好地模拟AIT+DP模型动物外在表现与内在指标变化,可为AIT+DP疾病的研究提供动物模型参考。

关键词：自身免疫性甲状腺炎抑郁症模型评价 NLRP3/Caspase-1/GSDMD通路细胞焦亡

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