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急性脑梗死患者血清BDNF、IL-18、hs-CRP水平与血管性认知障碍的相关性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 708-714页

作者：李晋娜许丽娜李敏宋怡张静贾龙斌晋城市人民医院神经内科山西晋城048000 长治医学院研究生学院山西长治046000

目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

关键词：脑梗死血管性认知障碍脑源性神经营养因子白细胞介素18 超敏C反应蛋白

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低表达SLC1A4在卵巢癌顺铂耐药中的作用研究

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中国现代应用药学 2024年第9期41卷 1204-1213页

作者：苏兰娣彭建明包一笑孙国正周凡超许丁文扬州市职业大学医学院扬州225100

目的探讨溶质载体家族1成员4(solute carrier family 1 member 4,SLC1A4)在卵巢癌铂类化疗耐药性中的作用。方法通过GEO、TCGA数据库分析工具分析SLC1A4在卵巢癌或铂类耐药性卵巢癌中的表达;通过GEO数据库分析SLC1A4在铂类药物处理的卵... 详细信息

目的探讨溶质载体家族1成员4(solute carrier family 1 member 4,SLC1A4)在卵巢癌铂类化疗耐药性中的作用。方法通过GEO、TCGA数据库分析工具分析SLC1A4在卵巢癌或铂类耐药性卵巢癌中的表达;通过GEO数据库分析SLC1A4在铂类药物处理的卵巢癌细胞系中的表达;通过Kaplan Meier-plotter分析SLC1A4表达量与卵巢癌患者总生存期(overall survival,OS)、无疾病进展生存率(progression free survival,PFS)的相关性;通过DepMap平台分析SLC1A4基因效应与卵巢癌化疗药物敏感相关性;通过流式细胞试验和肿瘤细胞克隆集落形成试验验证低表达SLC1A4介导卵巢癌细胞顺铂耐药;通过TargetScan预测靶向于SLC1A4的微小RNA(miRNA),并在TCGA数据库卵巢癌样本中验证其相关性;运用COREMINE工具进行文本挖掘分析SLC1A4介导卵巢癌化疗耐药性的生物过程。结果SLC1A4在卵巢癌患者及铂类耐药性的卵巢癌中的显著降低(P<0.05),而且与患者的OS、PFS显著相关(P<0.05);铂类药物处理卵巢癌细胞增加SLC1A4的表达;SLC1A4对卵巢癌的基因效应与铂类药物敏感性正相关;过表达SLC1A4增加顺铂引起的卵巢癌细胞凋亡和减少肿瘤细胞克隆集落形成;hsa-let-7c-5p靶向于SLC1A4并在耐药性卵巢癌患者样本中呈显著负相关。结论低表达SLC1A4介导卵巢癌铂类耐药性,并且有可能与hsa-let-7c-5p调控有关。

关键词：溶质载体家族1成员4 卵巢癌铂类耐药性

综合性医院应对呼吸道传染性疾病的急诊预检平战结合管理策略

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1190-1193页

作者：杨旻斐姚晓月陈彬吴爱青沈卫娣浙江中医药大学研究生院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009

急性呼吸道感染是全球第四大死亡原因[1]。据统计全国发热门诊就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次,2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动,2月13日为12.8万人次,较峰值下降了95.5%[2]。大量患者的激增将给医疗系统带来了前所... 详细信息

急性呼吸道感染是全球第四大死亡原因[1]。据统计全国发热门诊就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次,2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动,2月13日为12.8万人次,较峰值下降了95.5%[2]。大量患者的激增将给医疗系统带来了前所未有的压力,导致急诊科在呼吸道高峰期超负荷运转,系统的风险性系数将会提高。为了提高医护人员在应急状态下的应对能力,国家卫生健康委员会印发《公共卫生防控救治能力建设方案》中提出坚持平战结合[3]。“平战结合”指立足于战争准备,表示和平状态与战争状态相结合和相互转换,就是常态管理与应急管理相结合,常态管理中要随时准备为应急时刻做准备[4]。有研究指出当呼吸道传染病激增时,医院急诊科总接诊量是同期非应急情况下的2~3倍[5]。自2022年12月以来,本院急诊就诊人数不断攀升,单日就诊人次最高达1300人,急诊从医疗模式、物资、人力资源等方面迅速进入战时状态,保障了科室有序运行,现总结急诊科预检应对呼吸道传染性疾病的平战结合管理策略如下。

关键词：就诊人数急诊科平战结合急性呼吸道感染常态管理呼吸道传染病综合性医院超负荷运转

iPS细胞向内皮分化过程中Wnt信号对组蛋白去乙酰化酶5的调控

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第6期40卷 838-847页

作者：唐琦凯王雨晴张菲雨伍浩鹏张婉怡李涛湖南师范大学医学院检验系长沙410013 湖南师范大学医学院长沙410013

HDAC(histone deacetylase)是一类可对蛋白质进行去乙酰化修饰的表观修饰酶,通过改变细胞核内组蛋白乙酰化状态,调控启动子活化水平,从而影响下游基因的表达水平,但其在内皮分化过程中的表达变化尚不清楚。本研究利用3阶段法诱导hiPSCs... 详细信息

HDAC(histone deacetylase)是一类可对蛋白质进行去乙酰化修饰的表观修饰酶,通过改变细胞核内组蛋白乙酰化状态,调控启动子活化水平,从而影响下游基因的表达水平,但其在内皮分化过程中的表达变化尚不清楚。本研究利用3阶段法诱导hiPSCs向内皮细胞定向分化,利用qRT-PCR检测Ⅰ类HDAC(HDAC 1、2)、Ⅱ类HDAC(HDAC 4、5)基因的表达变化。研究发现,HDAC5分子在内皮分化中有着显著的表达变化,在中胚层分化阶段下调90%(P研究中显示,HDAC5中胚层分化阶段的变化受Wnt信号调控。通过CHIR99021处理以及Wnt3a质粒过表达,激动Wnt信号通路,会引起HDAC5下调。通过IWP-2抑制Wnt信号通路,会促进HDAC5表达恢复。此外研究发现,HDAC5主要定位于细胞核,IWP-2恢复HDAC5表达,但大部分滞留在胞浆。进一步研究显示,中胚层分化阶段HDAC5下调与中胚层分化标志物BraT的表达启动相关。通过HDAC抑制剂BML210处理发现,其可以促进早期中胚层分化,干扰血管前体细胞的内皮分化,增强内皮晚期阶段分化。总体而言,内皮诱导分化过程中,HDAC5有着显著的阶段性表达改变。Wnt信号激活是调控HDAC5在中胚层分化阶段下调的主要机制。

关键词：人诱导多能干细胞内皮细胞组蛋白去乙酰化酶表达调控 Wnt信号

基于平滑矩阵集优化的双基地MIMO雷达相干目标DOD和DOA联合估计

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北京航空航天大学学报 2024年第1期50卷 268-275页

作者：游致远胡国平周豪郑桂妹空军工程大学防空反导学院西安710051 空军工程大学研究生院西安710051

针对在进行相干目标测向时出现的协方差矩阵秩亏现象,双基地多输入多输出(MIMO)雷达探测相干目标会出现精度差、角度分辨率低等问题,提出一种基于分集平滑优化对相干目标波离方向角(DOD)和波达方向角(DOA)进行联合估计的算法。所提算法... 详细信息

针对在进行相干目标测向时出现的协方差矩阵秩亏现象,双基地多输入多输出(MIMO)雷达探测相干目标会出现精度差、角度分辨率低等问题,提出一种基于分集平滑优化对相干目标波离方向角(DOD)和波达方向角(DOA)进行联合估计的算法。所提算法能通过分集平滑降维协方差矩阵,构造更有效的平滑矩阵集对相干目标进行联合角度估计。将发射阵列和接收阵列进行分集平滑并构建发射子矢量,计算其协方差矩阵;将每个发射子矢量的协方差矩阵进行平滑重构而后进行加权处理得到前向平滑矩阵;对前向平滑矩阵进行共轭翻转等变换后,得到前后向平滑矩阵,再对其进行奇异值(SVD)分解;利用降维多重信号分类(RD-MUSIC)算法对信号进行空间谱估计并实现DOD和DOA自动配对。所提算法有效提高双基地MIMO雷达对相干目标的测向性能,并通过实验证明所提算法的可行性。

关键词：双基地雷达 MIMO雷达相干目标分集平滑角度联合估计

加速康复外科在腹腔镜袖状胃切除术围手术期的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1073-1079页

作者：沈宏丹陈炯煌李雯杨斐敏郑素芬高启胜于卫华朱玲华潘红英浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科杭州310016 杭州医学院公共卫生学院杭州310063

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1181例行LSG患者的临床资料;男242例,女939例;年龄为(31±8)岁.118... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)围手术期的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2021年1月至2023年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1181例行LSG患者的临床资料;男242例,女939例;年龄为(31±8)岁.1181例患者中,598例围手术期应用传统理念进行管理,设为对照组;583例围手术期应用ERAS理念进行管理,设为ERAS组.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验.计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.重复测量资料采用重复测量方差分析,将基线评分作为协变量进行校正,当存在交互作用时进行简单效应分析,多重比较采用Bonferroni法检验.结果(1)术后情况.对照组患者回病房后即刻至术后第3天晨的疼痛数字评分法(NRS)评分由(5.35±0.93)分变化至(2.57±0.83)分,ERAS组患者上述指标由(3.15±0.93)分变化至(0.70±0.65)分,两组NRS变化趋势比较,差异有统计学意义(=66.58,F_(组间)=1765.85,F_(交互)=6.90,P生率分别为0.50%(3/598)和0.69%(4/583),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现出血、胃漏、腹腔感染等并发症,未发生30 d内非计划二次手术.结论ERAS理念用于LSG围手术期安全、有效;与传统理念比较,其可以显著减少术后疼痛应激,降低术后恶心、呕吐发生情况,缩短术后住院时间,且不增加术后并发症发生率以及30 d内非计划二次手术.

关键词：加速康复外科减重代谢手术腹腔镜袖状胃切除术手术后恶心呕吐手术后疼痛

父母养育方式与阅读障碍儿童情绪行为问题的关联

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中国学校卫生 2024年第7期45卷 988-992,997页

作者：尹菲菲张静钟琳李丹肖欣雨左彭湘石河子大学医学院新疆832000

目的探讨父母养育方式与阅读障碍(DD)儿童情绪行为问题的关联,为开展相应的家庭支持和干预提供参考。方法2023年6—9月,采用随机整群抽样法从新疆某地区4所小学的三~六年级学生中筛选出符合条件的DD组儿童和年龄、性别匹配的正常对照组... 详细信息

目的探讨父母养育方式与阅读障碍(DD)儿童情绪行为问题的关联,为开展相应的家庭支持和干预提供参考。方法2023年6—9月,采用随机整群抽样法从新疆某地区4所小学的三~六年级学生中筛选出符合条件的DD组儿童和年龄、性别匹配的正常对照组儿童各201名,进行父母养育方式量表儿童版和长处与困难量表调查。采用χ~2检验和Wicoxon秩和检验比较两组儿童父母养育方式和儿童情绪行为问题发生情况,采用广义线性回归分析父母养育方式与儿童情绪行为问题的关联性。结果DD组儿童情绪行为问题的检出率为45.77%,正常对照组儿童为15.42%。DD组和正常对照组儿童父/母在情感温暖、抚养焦虑和过度保护方面的养育方式差异均有统计学意义(Z值分别为4.02,29.03;4.94,26.32;23.47,5.30,P值均生。

关键词：法定监护人教育阅读障碍情绪精神卫生儿童

五子衍宗丸通过下调IL-17通路减少细胞凋亡治疗少弱精子症

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药物评价研究 2024年第7期47卷 1540-1555页

作者：毛静张立新王文凯陈霞南通大学医学院江苏南通226019

目的探究五子衍宗丸(WZYZP)治疗少弱精子症(OAS)的药效与作用机制。方法应用环磷酰胺(CTX)诱导的SD大鼠作为OAS的体内模型,通过ig 0.5、1.5 g·kg^(-1) WZYZP探究其治疗OAS大鼠的体内药效与作用机制。通过全自动精子分析系统检测大鼠精... 详细信息

目的探究五子衍宗丸(WZYZP)治疗少弱精子症(OAS)的药效与作用机制。方法应用环磷酰胺(CTX)诱导的SD大鼠作为OAS的体内模型,通过ig 0.5、1.5 g·kg^(-1) WZYZP探究其治疗OAS大鼠的体内药效与作用机制。通过全自动精子分析系统检测大鼠精子参数;应用酶联免疫吸附法测定大鼠血清中睾酮的量,通过HE染色法观察给药后OAS大鼠睾丸组织形态学改变。采用网络药理学预测WZYZP治疗OAS的具体靶点。应用酶联免疫吸附法测定大鼠睾丸组织炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;通过TUNEL染色测定大鼠睾丸组织中细胞凋亡情况;免疫组织化学染色检测睾丸组织白细胞介素17(IL-17)表达情况;Western blotting检测Caspase-3、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)、核因子κB(NF-κB)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、p-p38和p38的表达水平。使用HPLC检测WZYZP中的主要活性成分并与网络药理学所得靶点进行分子对接模拟以探索其具体机制。结果体内实验结果表明,WZYZP可显著改善CTX诱导的OAS大鼠精子参数、血清睾酮水平(P<0.001)和睾丸组织形态学。网络药理学结果表明WZYZP与OAS的关键通路为IL-17,关键靶点为Caspase3、p38、NF-κB、HSP90和ERK1/2。TUNEL染色结果表明,1.5 g·kg^(-1) WZYZP可显著降低OAS大鼠睾丸组织细胞凋亡(P<0.05)。WesternBlotting结果显示,与模型组相比,1.5g·kg^(-1)WZYZP组Caspase-3(P<0.001)和HSP90AA1(P<0.01)的表达水平明显降低,NF-κB(P<0.05)、ERK1/2(P<0.05)和p38(P<0.05)磷酸化水平明显降低。分子对接模拟结果发现,8种主要活性成分(槲皮素、五味子醇甲、金丝桃苷、山柰酚、紫云英苷、五味子甲素、异槲皮素和绿原酸)和IL-17通路5种相关靶点(HSP90AA1、ERK、p38、NF-κB和Caspase3)的结合能均小于-20.92 kJ·mol^(-1),具有较好的结合亲和力。结论WZYZP可通过下调IL-17通路减少细胞凋亡发挥治疗OAS作用。

关键词：五子衍宗丸少弱精子症白细胞介素细胞凋亡分子对接五味子醇甲金丝桃苷紫云英苷五味子甲素

Corheart 6左心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 678-685页

作者：林茹范祥明应力阳解春红施珊珊金自瑛叶菁菁杨丽君赵文婷舒强浙江大学医学院附属儿童医院心衰/机械辅助循环科浙江大学滨江研究院杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护病房杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310057

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例... 详细信息

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例;年龄12~14岁;体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级(New York Heart Association,NYHA)标准以及机械辅助循环支持机构间登记(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,INTERMACS)标准进行分级;依照美国心脏病学院分期(American College of Cardiology,ACC)标准分期,术后出院随访,生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)进行评分。结果例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全,心功能NYHA Ⅳ级,INTERMACS Ⅲ级,ACC分期为D期;例2和例3为扩张型心肌病,心功能NYHAⅣ级,INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级,ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院,术后随访4个月至1年,体能明显增加,未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染,其中2例术后半年左右复学,1例在家休养。结论植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿,可明显改善生存质量。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭心肌疾病左心室儿童