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^(131)I全身显像的真真假假

中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 170-173页

作者：李赟罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 北京核工业医院核素诊疗中心科室北京102413

患者女,44岁,半个月余前行甲状腺癌根治术,因咨询术后^(131)I治疗就诊。患者2021年体检发现甲状腺结节,定期复查。2023年3月复查甲状腺及颈部淋巴结超声:甲状腺左叶上极见1.8 cm×1.3 cm×1.4 cm的低回声结节,形态不规则,边界不清,纵横... 详细信息

患者女,44岁,半个月余前行甲状腺癌根治术,因咨询术后^(131)I治疗就诊。患者2021年体检发现甲状腺结节,定期复查。2023年3月复查甲状腺及颈部淋巴结超声:甲状腺左叶上极见1.8 cm×1.3 cm×1.4 cm的低回声结节,形态不规则,边界不清,纵横比大于1,内可见数个点状强回声,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)内见条状血流信号,分布欠规则,考虑为高风险结节;左颈部Ⅲ、Ⅵ区可见数个低回声淋巴结,Ⅲ区较大者1.1 cm×0.5 cm,Ⅵ区较大者0.8 cm×0.5 cm,均皮质增厚,CDFI:内见条状血流信号。因甲状腺超声提示甲状腺左叶上极结节有风险,遂行甲状腺左叶上极结节及Ⅲ区淋巴结细针穿刺活组织检查(简称活检),病理提示甲状腺乳头状癌。2023年5月行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术,病理为左侧甲状腺乳头状癌,经典型,最大径1.3 cm,侵透被膜,淋巴结转移(16/41:喉前4/6,气管前3/5,左侧气管旁4/5,左侧Ⅱ区2/17,左侧Ⅲ区3/8)。术后复发风险评估为中危,遂行^(131)I诊断性全身显像(diagnostic whole-body scan,Dx-WBS;图1)评估残余甲状腺及远处转移情况。

关键词：甲状腺乳头状癌全身显像血流信号左叶左颈部定期复查甲状腺结节 CDFI

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

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肝血池显像的意义:鉴别肝占位2例

中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 48-49页

作者：刘思璐郭咏楠罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女, 45岁, 右下腹疼痛3周来诊, 超声和CT检查发现右侧腹直肌血肿, 同时发现肝占位。血液学检查提示乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎e抗体均阳性;腹部增强CT提示肝脏多发类圆形稍低密度影, 大者直径约27 mm, 病灶增强... 详细信息

患者女, 45岁, 右下腹疼痛3周来诊, 超声和CT检查发现右侧腹直肌血肿, 同时发现肝占位。血液学检查提示乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎e抗体均阳性;腹部增强CT提示肝脏多发类圆形稍低密度影, 大者直径约27 mm, 病灶增强扫描动脉期见病变边缘结节状强化, 门静脉期及延迟期强化逐渐向中央填充(图1)。鉴于肝占位动脉期高强化且逐渐向中央填充的特点, 临床考虑肝脏多发海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangioma, HCH)可能, 遂行99Tcm-RBC肝血池SPECT/CT显像(图2)。血流相肝区未见异常显像剂摄取增高区(图像未显示), 血池相SPECT/CT见肝左、右叶多发类圆形稍低密度灶, 边界尚清, 显像剂摄取明显增高, 较大者2.4 cm×2.2 cm, 符合肝多发血管瘤的表现。

关键词： SPECT/CT 血液学检查乙型肝炎表面抗体肝占位低密度灶大者海绵状血管瘤肝区

新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断乳腺癌迟发性肺转移致霍纳综合征一例

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 702-707页

作者：姚儒郝志鑫屈洋张超李唯佳郎洁潘博周易冬孙强霍力中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京市隆福医院乳腺外科北京100010

激素受体阳性、人表皮生长因子受体2型阴性(HR^(+)/HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌分子亚型,可表现为术后10~15年以上的迟发性复发,且其肺转移病灶需与原发性肺癌相鉴别。本文报道1例HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌术后16年迟发性肺转移致霍... 详细信息

激素受体阳性、人表皮生长因子受体2型阴性(HR^(+)/HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌分子亚型,可表现为术后10~15年以上的迟发性复发,且其肺转移病灶需与原发性肺癌相鉴别。本文报道1例HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌术后16年迟发性肺转移致霍纳综合征患者,采用^(18)F-FDG PET/CT难以判断肿瘤来源,穿刺活检风险高,经北京协和医院新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断为乳腺癌肺上叶雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性转移,给予CDK4/6抑制剂+芳香化酶抑制剂内分泌解救治疗后获得缓解。本文总结该患者的临床表现及诊治经过,为新型^(18)F-FES PET/CT评估乳腺癌患者转移灶的ER表达情况及指导后续个体化诊疗提供借鉴。

关键词：乳腺癌 ^(18)F-FES PET/CT 肺转移霍纳综合征雌激素受体

基于宏基因组二代测序的儿童肺炎支原体耐药基因位点分析

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中华儿科杂志 2024年第5期62卷 457-461页

作者：王潜杨菊华陈乡张远鉴朱小莹李旭芳苏军萨初然贵杨斌陆国平徐翼广州医科大学附属妇女儿童医疗中心感染性疾病科广州510623 广州微远基因科技有限公司广州510700 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 河南省儿童医院重症医学科郑州450018 赤峰市医院儿科赤峰024099 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102

目的通过宏基因组二代测序(mNGS)分析肺炎支原体(MP)耐药基因位点。方法回顾性队列研究,分析2022年11月至2023年10月通过mNGS检测MP阳性的697份(686例)临床标本(包含痰液、肺泡灌洗液、血液)。根据标本送检科室分为重症监护病房(ICU)送... 详细信息

目的通过宏基因组二代测序(mNGS)分析肺炎支原体(MP)耐药基因位点。方法回顾性队列研究,分析2022年11月至2023年10月通过mNGS检测MP阳性的697份(686例)临床标本(包含痰液、肺泡灌洗液、血液)。根据标本送检科室分为重症监护病房(ICU)送检组和非ICU送检组,组间比较采用χ^(2)检验及Mann-Kendall趋势检验,分析MP耐药基因位点检出率差异及其随着时间的变化趋势。结果697份标本中ICU送检组164份、非ICU送检组533份。MP耐药基因位点检出率为44.3%(309/697),检出的MP耐药基因位点均为A2063G。697份标本中痰液、肺泡灌洗液、血液的MP耐药基因位点检出率分别为53.1%(34/64)、45.2%(263/582)、1/17。ICU送检组MP耐药基因位点检出率为50.0%(82/164),痰液、肺泡灌洗液、血液标本MP耐药基因位点检出率分别为75.0%(18/24)、48.4%(62/128)、1/5,痰液MP耐药基因位点检出率高于肺泡灌洗液(χ^(2)=5.72,P=0.017)。非ICU送检组MP耐药基因位点检出率为42.6%(227/533),痰液、肺泡灌洗液MP耐药基因位点检出率分别为40.0%(16/40)、44.3%(201/454),血液标本未检出(0/12),肺泡灌洗液与痰液检出率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.27,P=0.602)。2022年11月至2023年10月逐月统计总体送检标本(Z=3.99)、ICU送检组(Z=2.93)、非ICU送检组(Z=3.01)MP耐药基因位点的检出率均呈现上升趋势(均P<0.01)。与MP共同检出的细菌中肺炎链球菌检出率最高,为15.5%(108/697),共同检出的病毒中EB病毒检出率最高,为17.6%(123/697)。结论2022年11月至2023年10月MP耐药基因位点检出率呈上升趋势。ICU送检中痰液标本耐药基因位点检出率较高。MP阳性检出的耐药基因位点均为A2063G,未检出新的耐药基因位点。

关键词：肺炎,支原体宏基因组二代测序儿童肺炎支原体耐药基因位点

疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前Tc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

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首都医科大学学报 2024年

作者：郭月红黄京伟张腾杨敏福首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科

目的探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患者术前99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P <0.05);病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P <0.05)。结论疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT) Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT

^(11)C-CFT联合^(18)F-FDG PET/CT脑显像在帕金森综合征鉴别诊断中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第3期32卷 233-239页

作者：包惠桢宋普姣贵州医科大学医学影像学院贵州贵阳550000 郴州市第一人民医院核医学科湖南郴州423000 贵州医科大学附属医院核医学科贵州贵阳550000

目的评价帕金森综合征患者^(11)C-CFT与^(18)F-FDG PET/CT联合脑显像情况,检验双示踪剂联合显像在帕金森综合征鉴别诊断方面的临床应用价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2021年2月于贵州医科大学附属医院行^(11)C-CFT与^(18)FFDG P... 详细信息

目的评价帕金森综合征患者^(11)C-CFT与^(18)F-FDG PET/CT联合脑显像情况,检验双示踪剂联合显像在帕金森综合征鉴别诊断方面的临床应用价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2021年2月于贵州医科大学附属医院行^(11)C-CFT与^(18)FFDG PET/CT双示踪剂联合脑显像的帕金森综合征患者73例,并分为帕金森病(PD)组40例、多系统萎缩(MSA)组20例和进行性核上性麻痹(PSP)组13例,选取2020年9—10月招募的10例健康受检者为正常对照组。分析各组脑显像图像特点,并对尾状核、壳核结合率指数和相应脑区的放射性摄取簇值等进行比较。结果与正常对照组比较,病例组患者均存在多巴胺能系统受损情况,PD组具有显著不对称性,MSA组受损更均匀,PSP组患者多巴胺能系统受损最严重。葡萄糖代谢方面,MSA组小脑半球的葡萄糖代谢较其他组显著减低(P均<0.05)。MSA组与正常对照组相比仅患侧丘脑的葡萄糖代谢增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PSP组及PD组与MSA组的中脑葡萄糖代谢差异有统计学意义(P<0.05)。在额叶及前扣带回皮层方面,PSP组与正常对照组及PD组单侧或双侧大脑皮层葡萄糖代谢差异有统计学意义(P均<0.05)。结论双示踪剂可以弥补单示踪剂在鉴别诊断方面的不足,可对帕金森综合征进行准确的早期诊断。

关键词：帕金森病帕金森综合征多巴胺转运体显像正电子发射断层摄影术氟脱氧核糖F18

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新型冠状病毒感染疫情期间酒店隔离中小学生焦虑抑郁状态

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中国心理卫生杂志 2024年第3期38卷 260-264页

作者：陈敏仝璐李国华于艳华高立辉张云河于占洲陈艳艳隋晓杰白银霞内蒙古自治区精神卫生中心内蒙古自治区第三医院呼和浩特010010 赤峰市安定医院内蒙古赤峰024000 赤峰市精神病防治院赤峰市精神卫生中心内蒙古赤峰024200 内蒙古自治区卫生健康委员会呼和浩特010010

目的:探讨新型冠状病毒感染疫情期间酒店隔离的中小学生焦虑抑郁状态。方法:对内蒙古自治区赤峰市2022年9月-10月在酒店集中隔离的726名中小学生,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)进行测评,回收有效... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒感染疫情期间酒店隔离的中小学生焦虑抑郁状态。方法:对内蒙古自治区赤峰市2022年9月-10月在酒店集中隔离的726名中小学生,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)进行测评,回收有效问卷624例,应答率为86%。SCARED≥23分、DSRSC≥15分为筛检阳性。结果:焦虑检出率为17.9%,抑郁为15.4%;初中生焦虑、抑郁检出率高于小学生(均P<0.05);女生广泛性焦虑、社交恐怖因子得分高于男生(均P<0.05);初中生分离性焦虑因子评分、抑郁评分高于小学生(均P<0.01)。结论:新型冠状病毒感染疫情期间酒店集中隔离的初中生较小学生更易出现焦虑、抑郁症状,女生较男生更易出现焦虑症状。

关键词：新型冠状病毒感染初中生小学生焦虑抑郁隔离

营养分级管理辅助延续护理对结直肠癌患者出院后营养状态及生活质量的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0061-0064页

作者：王瑛华赤峰市第二附属医院(赤峰市肿瘤医院) 内蒙古赤峰024500

本研究旨在探讨营养分级管理辅助延续护理对结直肠癌患者出院后营养状态及生活质量的影响。实验分为对照组和观察组,每组40名患者。对照组接受常规护理干预,而观察组则接受延续护理配合营养分级管理。通过对比两组的营养指标、并发症发... 详细信息

本研究旨在探讨营养分级管理辅助延续护理对结直肠癌患者出院后营养状态及生活质量的影响。实验分为对照组和观察组,每组40名患者。对照组接受常规护理干预,而观察组则接受延续护理配合营养分级管理。通过对比两组的营养指标、并发症发生率、生活质量和免疫功能,发现观察组在营养指标(转铁蛋白和白蛋白)上显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组。此外,观察组患者的生活质量(KPS、QOL、ZPS)也显著高于对照组。这些结果表明,营养分级管理辅助延续护理有助于改善结直肠癌患者的营养状态和生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。观察组患者的免疫功能(CD4+、CD3+和CD8+)在干预后显著高于对照组。结论:营养分级管理辅助延续护理能够有效提高结直肠癌患者出院后的营养状态和生活质量,降低并发症发生率,且有助于提高其免疫功能。

关键词：营养分级管理延续护理结直肠癌患者生活质量免疫功能