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早孕期胎儿心脏超声专家观点

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 1-9页

作者：赵胜赵博文吴青青李雪蕾熊奕谢红宁孙丽娟湖北省妇幼保健院超声诊断科武汉430070 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科、浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心、浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院超声科北京100026 安徽省妇幼保健院超声科合肥230001 深圳市罗湖医院集团深圳市罗湖区人民医院超声科深圳518005 中山大学附属第一医院超声医学科广州510062

早孕期胎儿心脏超声检查是产前诊断的一项关键技术,它能够帮助医师在胎儿发育的早期阶段发现潜在的心脏结构异常。这种早期检查为及时医疗干预提供了关键的时间窗口,从而提高了治疗效果,减少了严重心脏缺陷对胎儿健康可能造成的负面影... 详细信息

早孕期胎儿心脏超声检查是产前诊断的一项关键技术,它能够帮助医师在胎儿发育的早期阶段发现潜在的心脏结构异常。这种早期检查为及时医疗干预提供了关键的时间窗口,从而提高了治疗效果,减少了严重心脏缺陷对胎儿健康可能造成的负面影响。尽管这项技术对于改善孕妇和胎儿的健康至关重要,但如何标准化地进行早孕期胎儿心脏超声检查仍面临着一些挑战。

关键词：专家观点胎儿健康心脏超声检查医疗干预胎儿发育早期检查产前诊断心脏结构异常

115例肝豆状核变性患者的基因型-表型关系和遗传学研究

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 558-562页

作者：夏俊珂宁昊丰罗晓曾仪陈义兵孔祥东郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052 洛阳市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科洛阳471000

目的:探讨肝豆状核变性(WD)的基因型-表型关系,研究ATP7B基因突变谱。方法:回顾性分析2015年至2022年在郑州大学第一附属医院确诊的115例WD患者的临床资料和基因检测结果。计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验;采用多因素... 详细信息

目的:探讨肝豆状核变性(WD)的基因型-表型关系,研究ATP7B基因突变谱。方法:回顾性分析2015年至2022年在郑州大学第一附属医院确诊的115例WD患者的临床资料和基因检测结果。计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用χ2检验;采用多因素logisitc回归法分析患者基因型和表型的相关性。结果:以肝脏表现起病的(肝型)占60.9%,神经系统症状起病的(脑型)占13.0%,肝脑混合型占26.1%。症状前个体占肝型的62.9%。二代测序诊断WD的占87.8%,联合多重连接探针扩增技术诊断WD的占89.6%,仅检测到1个致病位点的占10.4%。基因检测结合临床资料对WD的诊断率为100%。共检出ATP7B变异76种,突变频率最高前3位的为c.2333G>T(p.Arg778Leu,30.7%)、c.2975C>T(p.Pro992Leu,7.3%)和c.2621C>T(p.Ala874Val,6.4%)。变异主要分布在第8、11~13和15~18号外显子,占变异总数的90%以上。发现新变异8个,分别为c.3724G>A(p.Glu1242Lys)、c.3703G>C(p.Gly1235Arg)、c.3593T>C(p.Val1198Ala)、c.2494A>C(p.Lys832Gln)、c.1517T>A(p.Ile506Lys)、c.484G>T(p.Glu162Ter)、c.1870-49A>G和第10~21号外显子缺失。肝组织病理学示细胞水肿变性、炎性和坏死,铜染色阳性率仅为42.8%。基因型-表型分析显示,携带p.Arg778Leu变异者比携带其他变异者的丙氨酸转氨酶(ALT)水平更高(P=0.024),p.Arg778Leu纯合变异和脑型患者相关(P=0.027)。结论:基因检测在WD确诊中发挥重要作用。p.Arg778Leu为中国人群第1高频变异,携带该变异的患者ALT水平较高;p.Arg778Leu纯合变异易导致脑型WD。该研究扩展了ATP7B基因变异谱。

关键词：肝豆状核变性 ATP7B基因基因检测

术前应用Philips CT成像特征预测胃肠道间质瘤高ki-67增殖指数的研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第1期22卷 130-132页

作者：贾浩范志刚朱彬崔创撑三二〇一医院影像科陕西汉中723000 三二〇一医院肿瘤内科陕西汉中723000 西安市第九医院放射医学科陕西西安710051

目的探讨术前Philips CT成像特征在预测胃肠道间质瘤(GIST)高Ki-67增殖指数中的应用价值。方法纳入2019年1月至2022年12月经本院收治GIST患者112例,采集术后病灶组织行免疫组化法测定Ki-67增殖指数的表达,按Ki-67增殖指数表达水平分为高... 详细信息

目的探讨术前Philips CT成像特征在预测胃肠道间质瘤(GIST)高Ki-67增殖指数中的应用价值。方法纳入2019年1月至2022年12月经本院收治GIST患者112例,采集术后病灶组织行免疫组化法测定Ki-67增殖指数的表达,按Ki-67增殖指数表达水平分为高Ki-67组及低Ki-67组,收集患者术前CT平扫及3期动态增强检查特征,行单因素及Logistic回归模型多因素明确影响GIST患者高Ki-67增殖指数独立性危险术前CT特征,且经受试者工作曲线(ROC)评估单一及联合术前CT特征预测GIST患者高Ki-67增殖指数诊断价值。结果除性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤轮廓、生长方式、钙化、病灶表面溃疡、转移外,两组肿瘤大小、肿瘤边界、囊变或坏死、肿瘤增粗血管、强化方式及强化程度比较,差异有统计学意义(P5cm)、肿瘤边界(不清晰)及强化程度(轻度);经ROC结果显示:联合模型预测GIST患者高Ki-67增殖指数诊断价值最高,AUC值为0.874,灵敏度、特异度依次为85.00%、79.17%。结论术前CT特征中肿瘤大小(>5cm)、肿瘤边界(不清晰)及强化程度(轻度)与GIST患者Ki-67增殖指数高表达有密切关联,通过构建联合模型有助于早期识别Ki-67增殖指数高表达GIST患者,可为后续临床治疗方案制定提供关键信息。

关键词：胃肠道间质瘤 CT特征 Ki-67

典型教学病例库在呼吸与危重症医学专培医师教学中的应用与探讨

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中国毕业后医学教育 2024年第7期 557-560页

作者：邓旺王导新重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科

呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专科医师培训是培养高素质、高水平PCCM专科人才的重要途径。PCCM是一门涵盖范围广，疾病分类复杂的实践性学科。典型教学病例库是现代医学教育模式下的一种全新教学方... 详细信息

呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专科医师培训是培养高素质、高水平PCCM专科人才的重要途径。PCCM是一门涵盖范围广，疾病分类复杂的实践性学科。典型教学病例库是现代医学教育模式下的一种全新教学方式。该院通过典型案例的教学，能够激发专培医师的主动性和积极性，提高其临床思维、临床实践、临床科研和团队协作能力。

关键词：典型教学病例库专科医师规范化培训呼吸与危重症医学科病例教学

MSCs通过抑制PI3K/Akt信号通路减轻VAP肺损伤的作用研究

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国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 597-601页

作者：朱建秋罗幸谢迎秋主有峰暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科广州510220

目的呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病,严重影响重症患者的预后,但其发病机制目前仍未完全清晰。本文针对VAP发生时,间充质干细胞(MSCs)对肺泡上皮细胞的炎症反应的影响进行研究。方法本研究实施于2020年5月至202... 详细信息

目的呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病,严重影响重症患者的预后,但其发病机制目前仍未完全清晰。本文针对VAP发生时,间充质干细胞(MSCs)对肺泡上皮细胞的炎症反应的影响进行研究。方法本研究实施于2020年5月至2023年3月。本研究建立VAP大鼠动物模型并提取、鉴定MSCs,取SPF级健康雄性大鼠15只,体质量180~200 g,随机分为空白对照组、VAP组和VAP+MSCs组。空白对照组、VAP组的肺泡上皮细胞单独在培养箱内培养,VAP+MSCs组的肺泡上皮细胞与MSCs在培养箱内共培养,48 h后通过实时荧光定量核酸扩增检测系统(qPCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)以及下游炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、γ-干扰素(IFN-γ)]的表达情况。采用独立样本t检验、单因素方差分析。结果qPCR及ELISA检测结果显示空白对照组PI3K、Akt以及下游炎症因子TNF-α、IL-1α、IFN-γ表达水平最低;VAP组PI3K、Akt以及下游炎症因子TNF-α、IL-1α、IFN-γmRNA表达水平最高,高于另外两组;而VAP+MSCs组炎症因子水平虽高于空白对照组,但较VAP组下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在VAP发生过程中MSCs可能通过抑制PI3K/Akt信号通路抑制肺泡上皮细胞炎症因子表达,从而达到抑制或减轻VAP的作用。

关键词：呼吸机相关性肺炎间充质干细胞肺损伤 PI3K/Akt 动物实验

扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎的临床研究

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医学理论与实践 2024年第13期37卷 2213-2216页

作者：李英莲吴志平福建省晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)康复医学科 362000 福建省晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)中医科 362000

目的:探讨扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎临床治疗效果。方法:选取我院2022年7月—2023年7月收治的57例脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组29例和试验组28例,其中对照组实施常规... 详细信息

目的:探讨扶正化瘀祛痰方治疗脑卒中恢复期医院获得性肺炎临床治疗效果。方法:选取我院2022年7月—2023年7月收治的57例脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组29例和试验组28例,其中对照组实施常规西药治疗,试验组在对照组基础上实施扶正化瘀祛痰方治疗。对比两组临床治疗效率、中医证候积分、炎性指标、血常规、肝肾功能及不良反应发生情况。结果:试验组临床治疗总有效率高于对照组(P0.05);两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对脑卒中恢复期合并医院获得性肺炎患者积极实施扶正化瘀祛痰方治疗,可取得更为理想的治疗效果,积极改善患者临床症状、炎性指标,且治疗方式相对安全。

关键词：脑卒中恢复期医院获得性肺炎扶正化瘀祛痰方

肺炎克雷伯菌继发性血流感染患者的临床特征和危险因素分析

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临床肺科杂志 2024年 1140-1145页

作者：詹圆赵晶晶张骏飞姚莉合肥市第二人民医院/安徽医科大学附属合肥医院重症医学科安徽医科大学第一附属医院

目的分析肺炎克雷伯菌感染的临床资料,探讨继发血流感染的危险因素。方法收集安徽医科大学附属合肥医院重症监护病房2020年1月至2023年12月128例肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料及实验室数据,根据患者的临床资料分为肺炎克雷伯菌继发... 详细信息

目的分析肺炎克雷伯菌感染的临床资料,探讨继发血流感染的危险因素。方法收集安徽医科大学附属合肥医院重症监护病房2020年1月至2023年12月128例肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料及实验室数据,根据患者的临床资料分为肺炎克雷伯菌继发血流感染组和肺炎克雷伯菌非血流感染组,回顾性分析两组患者临床资料的差异性,将P <0.05的指标进行多因素分析,采用ROC曲线分析肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素。结果肺炎克雷伯菌继发血流感染组中的患者年龄、合并高血压病、COPD及有创操作(机械通气)的比例均显著高于非血流感染组,差异均具有统计学意义(P <0.05);血流感染组感染严重指数APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为23.0(16.0,26.5)分和5.0(3.0,8.0)分,脓毒性休克发生率以及28天死亡率分别为85.2%和41.0%,非血流感染组分别为12.0(9.0,20.0)分、4.0(2.0,5.0)分、65.7%和23.9%,两组差异均有统计学意义(P <0.05)。血流感染组的C-反应蛋白水平及APTT指数、血小板指数高于非血流感染组,两组差异明显(P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄(OR=1.045,95%CI=1.000～1.092,P=0.048)、机械通气(OR=3.404,95%CI=1.205～9.615,P=0.021)、APACHEⅡ评分(OR=1.058,95%CI=1.001～1.127,P=0.047)、C-反应蛋白水平(OR=1.007,95%CI=1.001～1.014,P=0.032)是肺炎克雷伯菌继发血流感染的独立危险因素。结论高龄、机械通气、高APACHEⅡ评分以及C-反应蛋白水平高的肺炎克雷伯菌感染患者继发血流感染的风险高。

关键词：肺炎克雷伯菌继发血流感染临床分析危险因素

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铁死亡与溃疡性结肠炎及中医药治疗研究进展

世界科学技术-中医药现代化 2024年第4期 861-867页

作者：李晓彤李家立曹志群康楠孔维枝由智栋济宁医学院附属医院山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院济宁医学院护理学院

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，其肠道上皮细胞的持续性损伤是疾病发生发展的关键。近年来，研究人员发现了一种新形式的细胞死亡方式——铁死亡，这被认为是导致肠道上皮细胞死亡的重要因素。铁死亡的发生往往与细胞内铁... 详细信息

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，其肠道上皮细胞的持续性损伤是疾病发生发展的关键。近年来，研究人员发现了一种新形式的细胞死亡方式——铁死亡，这被认为是导致肠道上皮细胞死亡的重要因素。铁死亡的发生往往与细胞内铁代谢异常、胱氨酸/谷氨酸反向转运体活性降低、脂质代谢异常、电压依赖性阴离子通道激活以及Nrf2基因过度表达等因素相关。铁死亡能够导致线粒体变小、膜密度增加和嵴数量减少，与传统的细胞死亡方式不同，其并不表现出特定的现象。相关研究发现，中医药能够通过降低细胞内铁含量、抑制脂质活性氧产生、调节Nrf2基因表达等途径来缓解肠上皮细胞的铁死亡，从而起到治疗溃疡性结肠炎的作用。因此，中医药可能成为治疗溃疡性结肠炎的一种重要手段。本文就细胞铁死亡与溃疡性结肠炎的关系以及中医药通过铁死亡通路治疗溃疡性结肠炎的研究进展进行综述。

关键词：铁死亡溃疡性结肠炎炎症性肠病中医药治疗

生物制剂在结缔组织病相关间质性肺病中的应用

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临床肺科杂志 2024年第4期29卷 613-618页

作者：杨雪唐小葵重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

结缔组织病相关间质性肺病(connective tissue disease-related interstitial lung disease,CTD-ILD)目前的治疗多采用激素联合免疫抑制剂治疗,但仍有一部分患者无法从中获益,近年来,有研究发现生物制剂在对传统疗法无效的CTD-ILD患者... 详细信息

结缔组织病相关间质性肺病(connective tissue disease-related interstitial lung disease,CTD-ILD)目前的治疗多采用激素联合免疫抑制剂治疗,但仍有一部分患者无法从中获益,近年来,有研究发现生物制剂在对传统疗法无效的CTD-ILD患者中取得了不错的治疗效果。本文回顾了现有的生物制剂治疗CTD-ILD的疗效及其相关不良反应,为下一步CTD-ILD的治疗选择提供依据。

关键词：结缔组织疾病间质性肺病生物制剂