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马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间的影响

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中华骨科杂志 2024年第5期44卷 294-301页

作者：徐凌斌付峰杨晓峰桑奇潜许亚飞吴明杰薛璐宁波市医疗中心李惠利医院核医学科宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院放射科宁波315040

目的基于MRI探讨马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间(T2值)的影响。方法2018年12月至2021年12月招募25名无长跑习惯的健康志愿者和32名长期进行长跑运动的非专业马拉松运动员,行膝关节MRI三维选择性水激发序列(three dimensional w... 详细信息

目的基于MRI探讨马拉松运动对膝关节软骨体积及T2弛豫时间(T2值)的影响。方法2018年12月至2021年12月招募25名无长跑习惯的健康志愿者和32名长期进行长跑运动的非专业马拉松运动员,行膝关节MRI三维选择性水激发序列(three dimensional water-selective excitation,3D-WATS)和T2 mapping成像,同时提取膝关节5个区的软骨体积和42个亚区软骨T2值进行分析。比较健康志愿者与非专业马拉松运动员膝关节各区软骨体积及其与体表面积比值、各亚区软骨T2值,以及马拉松运动强度与不同区域软骨体积和T2值的相关性。结果与健康志愿者相比,非专业马拉松运动员的各区软骨体积及体积与体表面积比值的差异无统计学意义(P>0.05)。健康志愿者与非专业马拉松运动员的股骨内侧髁中央区中间层[(47.61±5.65)ms和(44.29±6.10)ms]、股骨内侧髁中央区深层[(36.82±9.05)ms和(31.67±7.59)ms]、股骨内侧髁前区深层[(38.37±4.68)ms和(34.09±4.19)ms]、股骨外侧髁中央区浅层[(52.17±11.11)ms和(45.51±7.76)ms]、股骨外侧髁中央区中间层[(49.09±5.08)ms和(45.63±5.04)ms]、股骨外侧髁前区中间层[(45.69±4.68)ms和(42.57±5.77)ms]、股骨外侧髁后区浅层[(55.42±18.41)ms和(47.99±8.39)ms]、胫骨内侧平台前区深层[(33.40±7.76)ms和(29.03±5.69)ms]、胫骨内侧平台后区深层[(31.28±5.02)ms和(27.92±5.99)ms]、髌股关节面髌骨区深层[(35.65±6.99)ms和(32.30±5.28)ms]软骨T2值的差异均有统计学意义(P<0.05)。在非专业马拉松运动员中胫骨内侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.371,P=0.035),股骨外侧髁软骨体积与步频呈负相关(r=-0.365,P=0.043),胫骨外侧平台软骨体积与步频呈负相关(r=-0.550,P=0.001);胫骨内侧平台前区中间层软骨T2值与体重呈负相关(r=-0.277,P=0.039)、与体质指数呈负相关(r=-0.290,P=0.030),髌股关节面髌骨区浅层T2值与3个月内跑量呈负相关(r=-0.457,P=0.010),胫骨外侧平台后区浅层T2值与步幅呈负相关(r=-0.437,P=0.014),股骨外侧髁前区中间层软骨T2值与步频呈负相关(r=-0.380,P=0.035)。结论马拉松运动对膝关节软骨体积的影响较小,而对软骨T2值产生一定影响,导致软骨结构改变。步频越高软骨体积越小;体重或体质指数越大、3个月内跑量越大、步幅越大软骨T2值越小。

关键词：马拉松比赛膝关节软骨,关节磁共振成像

骨髓坏死^(18)F-FDG PET/CT与MRI对照分析

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首都医科大学学报 2024年第1期45卷 36-41页

作者：宋乐李慧张卫方北京大学第三医院核医学科北京100191

目的探索骨髓坏死氟-18-脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析9例磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断为骨髓坏死患者的PET/CT及临床资料,对照MRI影像,总结病变分布,选择最大病变,分析^(18)F-FDG代谢特点及CT征象。结果患者男6例,女3例,中位年龄28.0岁,均患淋巴瘤。MRI检查髋部6例、胸腰椎2例、膝部1例。6例髂骨病变,内部均为T1加权像(T1-weighted image,T1WI)高信号,T2脂肪抑制像(T2-fat suppressed image,T2FSI)低信号,伴T1WI边缘环状低信号,其中5例内部代谢减低,边缘代谢增高伴骨质硬化;1例密度及代谢未见异常,MRI显示病变狭长。2例脊柱病变T1WI呈等、低信号,T2FSI高信号,其中1例为等代谢,密度稍高;1例代谢减低,密度未见异常。1例股骨病变T1WI高信号,T2FSI低信号,代谢及密度增高。8例PET/CT发现MRI检查范围之外更多病变。8例更早期的PET/CT发现部分病变呈低代谢、等密度。结论^(18)F-FDG代谢减低,后期可伴有边缘线状代谢及密度增高,是骨髓坏死的常见PET/CT影像特点。PET/CT有助于检出骨髓坏死,发现多骨病变。

关键词：骨髓坏死骨坏死氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层扫描

门控心肌灌注显像左心室形态指数和偏心指数在评估心肌梗死患者左心室重构中的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 6-11页

作者：席小依王璐霞姚玘皇甫世豪肖钰昕武志芳武萍李莉闫蕊王跃涛杨敏福李思进山西医科大学第一医院核医学科、分子影像精准诊疗省部共建协同创新中心太原030001 常州市第一人民医院核医学科常州213003 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科北京100020

目的探讨左心室形态指数(SI)和偏心指数(EI)对左心室重构的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月间于山西医科大学第一医院行门控心肌灌注显像(GMPI)且确诊心肌梗死(MI)的患者324例[男264例、女60例, 年龄(62.5±11.8)岁]和健... 详细信息

目的探讨左心室形态指数(SI)和偏心指数(EI)对左心室重构的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月间于山西医科大学第一医院行门控心肌灌注显像(GMPI)且确诊心肌梗死(MI)的患者324例[男264例、女60例, 年龄(62.5±11.8)岁]和健康对照(HC)者113例[男47例、女66例, 年龄(57.8±10.7)岁]。通过定量门控SPECT (QGS)软件获得SI[舒张末期SI(EDSI)、收缩末期SI(ESSI)]、EI、左心室功能参数[舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动总评分(SMS)、室壁增厚总评分(STS)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)]。采用倾向性评分(PS)逆处理概率加权法(IPTW)平衡组间协变量。分析平衡后的MI组与HC组间SI、EI和左心室功能参数的差异及相关性。应用ROC曲线评价2组EDV、EDSI、ESSI、EI单独及联合评估左心室收缩功能受损的价值。采用两独立样本t检验、Pearson相关及Spearman秩相关分析、Delong检验等分析数据。结果 IPTW后MI组(319例)的EDSI、ESSI大于HC组(133例;EDSI:0.66±0.09和0.60±0.06;ESSI:0.59±0.11和0.47±0.07;t值:8.05、14.67, 均P<0.001), EI小于HC组(0.81±0.06和0.85±0.03;t=-8.93, P<0.001)。在MI组与HC组中, EDSI与ESSI(r值:0.928与0.873), EDSI、ESSI与EI(r值:-0.831~-0.641), EDSI、ESSI与LVEF(r值:-0.627~-0.201), ESSI与EDV、ESV、SMS(rs值:0.336~0.584), ESSI与-PER、PFR(rs值:-0.406~-0.402,r值:-0.352~-0.325)的相关性均有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线示MI组、HC组中对左心室收缩功能受损的评估效能最高分别为EDV(AUC:0.895)、ESSI(AUC:0.839);EDV-EDSI-ESSI-(1-EI)对左心室收缩功能受损的评估效能在MI组(AUC:0.956)高于EDV、EDV-EDSI、EDV-ESSI和EDV-(1-EI)(z值:-2.64~-2.18, P值:0.008~0.029), 在HC组(AUC:0.911)高于EDV、EDV-EDSI和EDV-(1-EI)(z值:-2.60~-2.43, P值:0.009~0.015)。结论 MI患者SI增大、EI减小提示左心室球形度增加、重构程度加重。SI、EI对评估左心室形态、预测左心室重构和左心室收缩功能受损有一定的临床应用价值。

关键词：心肌梗死心室重构心肌灌注显像 99m锝甲氧基异丁基异腈

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弹性假黄瘤合并视网膜分支动脉阻塞1例

中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 228-229页

作者：吴婵卞爱玲俞华吉戴荣平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院眼底病重点实验室北京100730 内蒙古自治区赤峰市宁城县中心医院眼科内蒙古自治区赤峰市024200

患者男,49岁。因右眼反复发作性视野缺损及视力下降,于2020年6月到北京协和医院眼科就诊。患者近6个月无明显诱因反复出现右眼发作性视野缺损及视力下降,平均每月发作3~4次,每次发作持续约0.5 h后自行缓解,就诊前1 d再次发作,到当地医... 详细信息

患者男,49岁。因右眼反复发作性视野缺损及视力下降,于2020年6月到北京协和医院眼科就诊。患者近6个月无明显诱因反复出现右眼发作性视野缺损及视力下降,平均每月发作3~4次,每次发作持续约0.5 h后自行缓解,就诊前1 d再次发作,到当地医院眼科就诊。既往身体健康,否认其他眼部和神经系统症状,否认其他全身系统性疾病史。眼科检查:右眼视力0.5,左眼视力0.8。右眼、左眼眼压分别为13.2、14.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节检查未见明显异常。当地医院眼底检查,右眼鼻上视网膜动脉呈白线状(图1A)。我院眼底检查,右眼鼻上及颞下视网膜动脉略纤细,未见血管白线,右眼鼻上及黄斑区偏下方视网膜轻度发白;双眼视盘周围环绕不规则棕褐色条纹,并呈放射状向周边视网膜延伸;左眼后极部较多黄白色颗粒样病灶(图1B,1C)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查,右眼视盘周围放射状斑驳样荧光条纹,视网膜动脉充盈略延迟,视盘边缘可见视网膜分支动脉与睫状后动脉之间两条吻合支(图1D)。光相干断层扫描检查,右眼黄斑旁中心视网膜内核层局限性条带状中强反射(图1E)。

关键词：弹性假黄瘤视网膜分支动脉阻塞病例报告

18氟代脱氧葡萄糖PET/CT对活动性恶性肿瘤患者发生急性缺血性卒中预测作用研究

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 150-157页

作者：李爱媛范萍李现军赵喆战同霞谢海潍坊医学院附属医院核医学科潍坊261031 潍坊医学院第一附属医院核医学科潍坊医学院护理学院

目的探讨18氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT预测活动性恶性肿瘤(active cancer,AC)患者发生急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的标志物指标。方法回顾性纳入2021年1月—2022年5月于潍坊医学院第一附属医院行18F-FDG PET/CT检查的AC住院患者,根据其检查后1年内是否发生AIS分为AIS组和非AIS组,通过患者基本特征(性别、年龄、体重、恶性肿瘤部位、PET/CT检查前空腹血糖)进行1:1倾向评分匹配,分析两组患者的临床及18F-FDG PET/CT影像学资料差异。影像学资料主要有颈动脉(carotid artery,CA)、升主动脉和主动脉弓(ascending aorta and aortic arch,AA0-AOA)、降主动脉(descending aorta,DA0)、髂动脉和股动脉(iliac artery and femoral artery,IA-FA)、内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)、皮下脂肪组织(subcutaneous adipose tissue,SAT)以及全肠道(total bowel,TB)的靶本底比(target to background ratio,TBR),VAT和SAT面积以及两者比值。对单因素logistic回归中P<0.1的变量采用逐步向后logistic回归筛选AC患者发生AIS的独立危险因素,应用ROC曲线评估独立危险因素联合模型对AIS的预测价值。结果共纳入88例患者,平均年龄(69.8±8.8)岁,男性占72.7%(64例),AIS组和非AIS组各44例。AIS组合并冠心病比例较非AIS组高,CA、AAO-AOA、DAO、IA-FA、VAT、SAT以及TB的TBR均较非AIS组增高,而VAT面积较AIS组低,差异均有统计学意义。多因素logistic回归显示,冠心病(OR 3.92,95%CI 1.11~13.87,P=0.034)、CA TBR≥1.80 (OR 2.90,95%CI 1.04~8.10,P=0.042)、DAO TBR≥2.30(OR 4.13,95%C/1.45~11.75,P=0.008)、TB TBR≥3.34 (OR 2.87,95%C/1.01~8.12,P=0.047)和VAT TBR≥0.44(OR 3.92,95%CI 1.39~11.09,P=0.010)是AC患者发生AIS的独立危险因素,联合上述5个指标绘制ROC的AUC为0.821(95%CI0.736~0.906,P<0.001),预测肿瘤患者发生AIS的敏感度为68.2%,特异度为81.8%。结论有冠心病史,CA、DAO、VAT和TB的TBR增高是AC患者发生AIS的独立危险因素,上述5个指标联合对AC患者AIS的发生具有一定的预测价值。

关键词：恶性肿瘤缺血性卒中正电子发射断层显像计算机断层扫描 18氟代脱氧葡萄糖

腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像在冠心病多支病变患者冠状动脉旁路移植术后评估中的应用

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第7期44卷 406-411页

作者：吴飞鹏郑贤东杨乔芬吴琪燕洪丽菊岳雷杨蕊陈丹丹周友俊昆明医科大学附属延安医院核医学科昆明650051

目的探讨腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像(G-MPI)评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)多支病变患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室(LV)心肌灌注、心功能及机械收缩同步性的价值。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月在昆明医科... 详细信息

目的探讨腺苷负荷-静息门控心肌灌注显像(G-MPI)评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)多支病变患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后左心室(LV)心肌灌注、心功能及机械收缩同步性的价值。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月在昆明医科大学附属延安医院行CABG,并且于术前1周、术后6个月均进行G-MPI(一日法)的55例冠心病多支病变患者[男42例、女13例,年龄(59.3±9.0)岁];采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验比较CABG前、后LV心肌灌注参数[负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、差值总积分(SDS)]、心功能参数[LV射血分数(EF)、LV舒张末期容积(EDV)、LV收缩末期容积(ESV)、搏出量(SV)、高峰充盈率(PFR)]和机械收缩同步性参数[相位直方图带宽(PHB)和相位标准差(PSD)]差异;采用Wilcoxon符号秩检验比较负荷、静息显像间各指标CABG前、后变化值(Δ)的差异;通过Spearman秩相关分析静息LVEF、PFR与心肌灌注指标的关系。结果CABG后患者SSS、SRS和SDS[6(3,12)、1(0,9)、3(1,5)分]均较术前降低[16(9,23)、4(1,15)、8(6,12)分;z值:6.37、4.84、6.24,均P<0.001];静息及负荷LVEF[60%(49%,67%)、58%(48%,68%)]、PFR[3.67(3.12,4.28)、3.23(2.77,4.43)EDV/s]均较术前增加[51%(33%,62%)、53%(27%,61%),2.76(2.08,3.52)、2.83(1.86,3.62)EDV/s;z值:3.23~5.58,均P<0.01],LVEDV、LVESV均较术前降低(t值:6.40、5.27,z值:5.33、5.40,均P<0.001);静息、负荷PHB[45°(35°,70°)、53°(44°,113°)]和PSD[14.7°(10.9°,27.3°)、20.0°(14.6°,33.8°)]均较术前降低[60°(45°,131°)、83°(58°,198°)、20.4°(16.0°,49.1°)、27.2°(19.6°,60.4°);z值:4.19~4.81,均P<0.001];ΔSSS大于ΔSRS,静息ΔPFR大于负荷ΔPFR(z值:6.24、2.77,均P<0.05)。CABG前、后,静息LVEF、静息PFR与SSS、SRS均呈负相关(rs值:-0.741~-0.431,均P<0.05)。结论依据腺苷负荷-静息G-MPI获得的LV心肌灌注、心功能和机械收缩同步性信息能很好地评估患者CABG后恢复情况,该方法有助于更好地识别可能发生不良心脏事件的患者。

关键词：冠心病冠状动脉分流术心肌灌注显像 99m锝甲氧基异丁基异腈腺苷

碘难治性分化型甲状腺癌患者预后及影响因素研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 318-322页

作者：刘欣(综述) 郑容(审校) 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京市100021

甲状腺癌发病率持续上升,其中以分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)最常见,多数DTC患者在经过常规治疗后预后良好,但仍有小部分患者在行131I治疗时出现放射性碘抵抗,表现为病灶不摄碘或病情持续进展,称为碘难治性分化... 详细信息

甲状腺癌发病率持续上升,其中以分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)最常见,多数DTC患者在经过常规治疗后预后良好,但仍有小部分患者在行131I治疗时出现放射性碘抵抗,表现为病灶不摄碘或病情持续进展,称为碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC),此类患者的预后较差,死亡率显著增加。RAIR-DTC患者的预后影响因素包括年龄、肿瘤特征、基因改变、血清生物标志物、影像学指标和不同治疗方法。本文总结了RAIR-DTC的预后及预后影响因素,以期为指导临床决策和及时评估RAIR-DTC患者的生存预期提供帮助。

关键词：甲状腺肿瘤放射性碘预后治疗

发挥核医学影像优势解决癫痫手术治疗难点问题

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 193-195页

作者：霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

二十世纪八十年代中后期,本刊开始登载脑血流灌注显像在癫痫中应用的文章[1,2,3,4,5],1996年李家敏等[6]在本刊发表的《^(18)F-FDG PET在癫痫灶定位诊断中的初步应用》一文,标志着我国对癫痫的定位诊断已经由单光子显像进入到正电子显... 详细信息

二十世纪八十年代中后期,本刊开始登载脑血流灌注显像在癫痫中应用的文章[1,2,3,4,5],1996年李家敏等[6]在本刊发表的《^(18)F-FDG PET在癫痫灶定位诊断中的初步应用》一文,标志着我国对癫痫的定位诊断已经由单光子显像进入到正电子显像阶段。我国著名核医学专家林祥通教授还特别在该文后进行了述评:《重视癫痫灶定位诊断中各种神经影像学技术的比较研究》[7]。30多年来,伴随着核医学软硬件技术的发展,以及不断涌现的各种放射性药物,脑血流灌注显像、FDG PET/CT显像及PET/MR显像等核医学影像新技术在癫痫领域的探索和研究成为我国神经核医学的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用,从比较研究发展到与其他神经影像学技术联合促进癫痫诊治水平的提高,得到临床的广泛认可。

关键词：核医学影像脑血流灌注显像定位诊断 PET/CT显像放射性药物癫痫手术二十世纪八十年代单光子

应用预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 72-73页

作者：宋艳东赤峰市第二蒙医中医医院内分泌科赤峰

报道1例预混胰岛素联合口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗后取得显著改善的诊疗过程。患者为51岁男性, 主因"口干、多饮、多尿8年, 血糖控制不佳"入院。入院前使用门冬胰岛素30早20 U、晚20 U, 二甲双... 详细信息

报道1例预混胰岛素联合口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗后取得显著改善的诊疗过程。患者为51岁男性, 主因"口干、多饮、多尿8年, 血糖控制不佳"入院。入院前使用门冬胰岛素30早20 U、晚20 U, 二甲双胍0.5 g、2次/d治疗, 血糖控制不佳。入院后采用德谷门冬双胰岛素早20 U、晚20 U治疗, 治疗后3 d开始监测患者血糖, 患者血糖显著改善, 后将剂量调整为早16 U、晚16 U, 血糖仍控制良好。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素依从性降糖疗效