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百令胶囊联合氨茶碱治疗慢阻肺稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用

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中华中医药学刊 2024年

作者：李伟强周炜栋陈升薇夏斌傅佳佳乐清市第二人民医院呼吸与危重症医学科二平阳县中医院呼吸与危重症医学科

目的探讨百令胶囊联合氨茶碱治疗慢阻肺（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用，为临床用药提供有效参考。方法本文收集2020年2月～2023年3月我院COPD稳定期患者112例随机分为... 详细信息

目的探讨百令胶囊联合氨茶碱治疗慢阻肺（Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）稳定期效果及对Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平作用，为临床用药提供有效参考。方法本文收集2020年2月～2023年3月我院COPD稳定期患者112例随机分为联合组（n=56）、对照组（n=56）。二组均予以常规治疗，在此基础上对照组予以氨茶碱，联合组予以百令胶囊联合氨茶碱，均治疗3个月。比较二组疗效与治疗前后6min步行距离、变化呼吸困难指数（transitiondyspneaindex，TDI）、肺功能［第1秒呼气量(ForcedExpiratoryVolumeinthefirstsecond，FEV1)、用力肺活量、血清炎症因子指标、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、诱导痰Keap1-Nrf2-ARE信号通路水平。结果（1）疗效与症状改善：联合组总有效率为91.07%（51/56），高于对照组75.00%（42/56），经过治疗后TDI高于对照组（P＜0.05）；（2）运动耐力及肺功能：经过治疗后二组6min步行距离、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均较治疗前增高，且联合组高于对照组（P＜0.05）；（3）炎症反应：与治疗前比较，经过治疗后二组血清高敏C-反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等炎症因子水平均明显降低，联合组降低幅度较高（P＜0.05）；（4）免疫功能：经过治疗后，联合组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05）；（5）Keap1-Nrf2-ARE信号通路：经过治疗后二组Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（Keap1）、核转录因子红细胞系-2p45（Nrf2）及抗氧化反应元件（ARE）蛋白表达量均增高，联合组增高更明显（P＜0.05）。结论百令胶囊、氨茶碱联合方案治疗COPD稳定期临床效果显著，可有效促进患者症状改善，提升肺功能及运动耐力，同时减轻机体炎症反应，改善免疫功能，上调Keap1-Nrf2-ARE信号通路表达。

关键词：慢阻肺稳定期百令胶囊氨茶碱肺功能炎症反应免疫功能 Keap1-Nrf2-ARE信号通路

慢性阻塞性肺疾病患者出院后运动行为特征及预测因素分析

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2084-2092页

作者：唐欢陈贵华李琴周锡鑫吴绣岑沈鹏华重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆市400010

目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者出院后运动行为阶段分布特征并分析其预测因素,为实施全程、连续的康复护理决策提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—2023年2月于重庆市2所三级甲等医院呼吸内科或老年科住院治疗... 详细信息

目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者出院后运动行为阶段分布特征并分析其预测因素,为实施全程、连续的康复护理决策提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年2月—2023年2月于重庆市2所三级甲等医院呼吸内科或老年科住院治疗的380例慢阻肺患者为调查对象,跟踪随访至出院后6个月。采用自行设计的一般及疾病相关资料调查表、运动阶段变化量表、锻炼益处/障碍量表、慢阻肺患者运动自我调控效能量表、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表进行问卷调查。采用单因素分析及有序多分类Logistic回归分析慢阻肺患者出院后的运动行为特征及预测因素。结果纳入的380例慢阻肺患者出院后运动行为处于前意向阶段者53例(14.0%),意向阶段者97例(25.5%),准备阶段者103例(27.1%),行动阶段者75例(19.7%),维持阶段者52例(13.7%)。年龄、家庭月收入、日常家务、睡眠、运动习惯、本次住院康复史、近一年急性发作次数、居家氧疗、规律使用呼吸系统疾病药物、呼吸困难程度、感知锻炼益处/障碍、社会支持、抑郁是慢阻肺患者出院后运动行为阶段分布的主要预测因素。结论大部分慢阻肺患者出院后未养成规律的运动行为习惯,且其运动行为水平受个体特征、疾病因素、决策平衡、社会支持及心理等影响,提示医护人员应根据患者所处的行为阶段特点制订个性化的早期运动干预,增加干预的远期效果。

关键词：肺疾病慢性阻塞性运动行为行为分阶段转变理论预测因素护理

基于Fisher判别分析构建热射病患者死亡风险的预警模型

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 282-285页

作者：马恩茂卢奎魏永斌鄯善县人民医院呼吸与危重症医学科鄯善838200

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患... 详细信息

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患者入院后24 h内组间差异有统计学意义的相关指标,通过绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积,选取曲线下面积>0.7的相关指标,并采用Fisher判别分析建立热射病死亡风险的评估模型。收集2021年1月1日至2022年12月鄯善县综合ICU热射病患者数据进行外部验证。结果年龄、胱抑素C、降钙素原测定、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、心率、呼吸频率、GLS评分组间差异有统计学意义(P0.7。采用Fisher分析方法构建函数模型。通过回代性检验,该函数模型诊断的灵敏度为95%,特异度为83%,AUC面积为0.937。外部验证结果为预测幸存组准确率为85.71%,预测死亡组准确率为88.89%。结论应用ROC曲线分析及Fisher判别分析构建的热射病死亡早期预警模型,可以为热射病早期干预提供客观参考依据。

关键词：热射病死亡风险 Fisher判别分析预警模型多器官功能障碍

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产KPC肺炎克雷伯菌感染治疗的研究进展

中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 250-256页

作者：马艳秋吴振超杜毅鹏沈宁北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

近年来全国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率逐年上升,且由于其多重耐药、病死率高的特点,给临床治疗带来了严峻挑战。CRKP耐药最主要机制为产碳青霉烯酶,在CRKP中常见的碳青霉烯酶类型为Ambler A、B、D类,C类少见。碳青霉烯酶中... 详细信息

近年来全国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分离率逐年上升,且由于其多重耐药、病死率高的特点,给临床治疗带来了严峻挑战。CRKP耐药最主要机制为产碳青霉烯酶,在CRKP中常见的碳青霉烯酶类型为Ambler A、B、D类,C类少见。碳青霉烯酶中最常见的是肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC),属于A类。产KPC肺炎克雷伯菌(KPC-KP)在全球范围内广泛扩散,临床有效治疗药物非常有限。本文就KPC-KP感染治疗的研究进展进行总结,以期为临床治疗提供借鉴意义。

关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶治疗美罗培南/法硼巴坦头孢他啶/阿维巴坦

尿石素A调节Wnt/β-catenin信号通路对非小细胞肺癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化的影响及其作用机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3712-3717页

作者：孙智娜何秀琴拉毛卓玛青海红十字医院呼吸与危重症医学科

目的探讨尿石素A对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响及其作用机制。方法使用不同浓度(5.0、10.0、20.0、40.0、60.0、80.0μmol/L)的尿石素A分别处理A549、H1299细胞24 h后，噻唑蓝(MTT)法检测A549... 详细信息

目的探讨尿石素A对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响及其作用机制。方法使用不同浓度(5.0、10.0、20.0、40.0、60.0、80.0μmol/L)的尿石素A分别处理A549、H1299细胞24 h后，噻唑蓝(MTT)法检测A549、H1299细胞的IC50。将A549、H1299细胞随机分为Control组、尿石素A组、尿石素A+SKL2001[Wnt/连环蛋白(β-catenin)通路激动剂]组、SKL2001组，分别检测A549、H1299细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭及β-catenin、磷酸化(p)-β-连环蛋白(catenin)、糖原合酶激酶(GSK)3β、p-GSK3β、N-钙黏蛋白(cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-cadherin蛋白表达。结果尿石素A对A549、H1299细胞的IC50分别为36.65、40.76μmol/L;与Control组比较，尿石素A组细胞克隆形成数、划痕愈合率、侵袭数与N-cadherin、Vimentin、β-catenin、p-GSK3β蛋白表达显著降低，细胞凋亡率、E-cadherin、GSK3β和p-β-catenin蛋白表达显著升高(P<0.05);与尿石素A组比较，尿石素A+SKL2001组细胞克隆形成数、划痕愈合率、侵袭数与N-cadherin、Vimentin、β-catenin和p-GSK3β蛋白表达显著升高，细胞凋亡率、E-cadherin、GSK3β和p-β-catenin蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论尿石素A可能通过抑制Wnt/β-catenin通路抑制NSCLC细胞增殖、迁移、侵袭及EMT,促进细胞凋亡。

关键词：尿石素A Wnt/β-连环蛋白(catenin)通路非小细胞肺癌增殖上皮间质转化

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中长导管在血管加压药治疗中的临床应用研究

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 760-763页

作者：郭润玲吴建华任小英郭朝利山西省汾阳医院呼吸与危重症医学科山西汾阳032200

目的评价经中长导管输注血管加压药的安全性及必要性。方法采用便利抽样法进行对照研究,选择2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的88例使用血管加压药的成人患者作为研究对象。将2022年6月至12月经外周中心... 详细信息

目的评价经中长导管输注血管加压药的安全性及必要性。方法采用便利抽样法进行对照研究,选择2022年6月至2023年6月山西省汾阳医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的88例使用血管加压药的成人患者作为研究对象。将2022年6月至12月经外周中心静脉导管(PICC)输注血管加压药的44例患者纳入PICC组,2023年1月至6月经中长导管输注血管加压药的44例患者纳入中长导管组。两组患者均采用B超引导下改良赛丁格技术穿刺置管,均选择肘窝与腋窝之间中间1/3部位,所用导管型号均为5 Fr双腔。放置导管后,对患者进行随访,直到移除导管、死亡或30 d(以先到者为准)。以美国输液护理协会(INS)修订的《静脉治疗实践标准》为标准,结合前期预试验结果,对两组患者导管不全堵塞、导管相关性血流感染(CRBSI)、静脉炎、拔管时导管内血栓、穿刺点发红(但无感染)、穿刺点渗液进行安全性评价。结果两组患者性别、年龄、导管留置时间、原发病差异均无统计学意义,说明两组基线资料均衡,有可比性。两组患者置管后观察期间均无CRBSI或静脉炎发生;两组各有1例患者发生穿刺点渗液〔均为2.27%(1/44)〕;中长导管组导管不全堵塞、拔管时导管内血栓、穿刺点发红(但无感染)的发生率均低于PICC组〔导管不全堵塞:4.55%(2/44)比6.82%(3/44),拔管时导管内血栓:0%(0/44)比2.27%(1/44),穿刺点发红(但无感染):0%(0/44)比4.55%(2/44)〕,总体发生率明显低于PICC组〔6.82%(3/44)比15.91%(7/44),P<0.01〕。结论经中长导管输注血管加压药可减少RICU患者导管相关并发症的发生,降低中心静脉插管率,减轻患者的经济负担。

关键词：中长导管血管加压药临床应用

从GOLD更新进展看肺功能检查在慢阻肺管理中的应用

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 321-325页

作者：张丛溪陈亚红北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)报告经历了20多年的更新修订,肺功能检查在其中的作用也不断发展变化,本文梳理了GOLD 2001年至2024年间关于肺功能检查在慢阻肺管理中的应用进展,包括肺功能轨迹图的更新、“慢阻肺前期”定... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)报告经历了20多年的更新修订,肺功能检查在其中的作用也不断发展变化,本文梳理了GOLD 2001年至2024年间关于肺功能检查在慢阻肺管理中的应用进展,包括肺功能轨迹图的更新、“慢阻肺前期”定义的演变、对特定人群进行肺功能筛查、吸入支气管舒张剂前肺功能检查的说明、新增肺过度充气部分的介绍、肺功能检查在慢阻肺病情评估中的作用和分级标准的变化以及对治疗决策的影响、利用远程医疗技术方便患者进行肺功能随访等。通过这些进展我们可以看出肺功能检查在慢阻肺的筛查与诊断、评估病情与预后、治疗与健康管理中发挥重要作用,应大力推广其在慢阻肺管理中的应用。

关键词：呼吸功能试验慢性阻塞性肺疾病全球创议诊断评估管理

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伐尼克兰在戒烟门诊实践中的作用评价

中华健康管理学杂志 2024年第7期18卷 495-499页

作者：汪泱陈延斌苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科苏州215000

目的评价伐尼克兰在戒烟门诊实践中的作用。方法本研究为横断面研究,选取2018年1月至2023年6月在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科戒烟门诊就诊、临床资料完整的318例烟草依赖患者为研究对象,所有患者在初诊及后续复诊时接受劝... 详细信息

目的评价伐尼克兰在戒烟门诊实践中的作用。方法本研究为横断面研究,选取2018年1月至2023年6月在苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科戒烟门诊就诊、临床资料完整的318例烟草依赖患者为研究对象,所有患者在初诊及后续复诊时接受劝诫、初诊及3个月复诊时监测其呼出气一氧化碳(eCO)浓度,根据是否接受伐尼克兰治疗,分为eCO浓度监测+劝诫组(简称劝诫组,126例)、eCO浓度监测+劝诫+伐尼克兰治疗组(简称伐尼克兰组,192例),随访时间至少3个月,观察戒烟效果,至少连续3个月不吸烟认定为戒烟成功。结果劝诫组、伐尼克兰组初诊时和3个月复诊时eCO浓度分别为(11.5±4.8)、(11.8±4.3)ppm(t=0.599,P=0.550)和(7.8±3.6)、(7.3±4.3)ppm(t=1.181,P=0.239);两组在3个月随访时的eCO浓度均明显下降(t=7.293、11.920,均P<0.001)。劝诫组戒烟成功率显著低于伐尼克兰组(28.6%比40.6%;χ^(2)=4.806,P=0.028);劝诫组、伐尼克兰组戒烟成功者3个月复诊时eCO浓度均显著低于初诊时[(3.6±2.4)比(15.5±5.6)ppm、(3.5±2.5)比(13.9±5.1)ppm](t=17.580、27.180,均P<0.001)。结论在戒烟门诊实践中,伐尼克兰可显著提高戒烟成功率。

关键词：戒烟伐尼克兰呼出气一氧化碳戒烟建议治疗结果

基于宏基因组测序的肺结核患者下呼吸道微生态菌落分布特点分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 634-640页

作者：徐钰何玉坤周德训张平骥首都医科大学附属北京积水潭医院呼吸与危重症医学科北京100035 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的:探讨肺结核、其他病原感染肺炎及非感染性肺部疾病患者下呼吸道微生态菌落分布之间的差异。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年3月1日至2023年2月28日于首都医科大学附属北京积水潭医院和北京大学人民医院住院的疑似肺结核患者作... 详细信息

目的:探讨肺结核、其他病原感染肺炎及非感染性肺部疾病患者下呼吸道微生态菌落分布之间的差异。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年3月1日至2023年2月28日于首都医科大学附属北京积水潭医院和北京大学人民医院住院的疑似肺结核患者作为研究对象,共83例。研究对象均痰涂片和结核感染T细胞斑点试验阴性,并按照诊疗常规完善支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)进行病原学检查(包括宏基因组二代测序、GeneXpert MTB/RIF检测,以及常规细菌、真菌培养)。利用电子病历系统收集研究对象的基本信息及实验室检查结果等数据资料,分析不同患者之间下呼吸道微生物群的特点。结果:83例研究对象根据病原学检查结果分为结核组(28例)、肺炎组(38例)和非感染组(17例)。下呼吸道微生物丰度及多样性分析显示,结核组、肺炎组和非感染组Shannon指数[中位数(四分位数)]分别为1.2864(0.3021,1.9459)、1.1032(0.3725,1.7711)、1.2049(0.6873,1.9974);Simpson指数[中位数(四分位数)]分别为0.5693(0.1346,0.8259)、0.5503(0.1900,0.7533)、0.5141(0.3065,0.7507);Chao1指数[中位数(四分位数)]分别为8.50(3.00,20.75)、7.50(3.25,18.75)、7.00(2.00,22.00),差异均无统计学意义(H值分别为0.130、0.208、0.235,P值分别为0.973、0.901、0.889);对于β多样性,结核组样本分布分散,组内异质性较大,而在肺炎组与非感染组间存在广泛重叠。病原微生物的群落组成分析显示,结核组样本中厚壁菌门、葡萄球菌属和链球菌属丰度较高;肺炎组样本中拟杆菌门、变形菌门、棒状杆菌属、肠球菌属及假单胞菌属丰度较高;非感染组样本中放线菌门、梭杆菌门,以及呼吸道定植菌罗氏菌属及奈瑟菌属等丰度较高。LEfSe线性判别分析发现,结核组中结核分枝杆菌、黏滑罗斯菌、非典型韦荣氏球菌显著富集;而在肺炎组中纹带棒状杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌明显富集;与结核组和肺炎组比较,非感染组则显示出12种微生物富集,菌种之间和上述两组存在明显差异,且更接近上呼吸道微生态菌群。在病原微生物的丰度及多样性方面,结核组和肺炎组间Shannon指数[中位数(四分位数)]分别为0.0260(0.0000,0.5283)和0.2000(0.0000,0.3335);两组Simpson指数[中位数(四分位数)]分别为0.0080(0.0000,0.5609)和0.0980(0.0000,0.4379);两组Chao1指数[中位数(四分位数)]分别为2.00(1.00,2.25)和2.00(1.00,4.00);差异均无统计学意义(Z值分别为-0.794、-1.116、-1.582,P值分别为0.430、0.260、0.110)。两组间的病原微生物菌群β多样性有明显区别,结核组样本中共检测到16种病原体,肺炎组共检出40种病原体。微生物相关性分析显示仅有结核分枝杆菌复合群与大部分微生物之间呈负相关。结论:结核分枝杆菌感染后,会影响患者下呼吸道微生态菌落分布,虽然对微生物菌群的α多样性影响较小,但对微生物菌群β多样性的影响明显高于其他病原体感染所致肺炎患者和非感染性肺部疾病患者。

关键词：分枝杆菌,结核呼吸道感染支气管肺泡灌洗液序列分析,DNA 生物多样性

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