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低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 7-12页

作者：韦婷成肇杰梁卫学刘光明王占宇柳州市工人医院肿瘤放射治疗中心柳州545005

目的探讨低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法前瞻性收集100例拟行放疗定位CT扫描的鼻咽癌患者的相关资料,并采用随机数表法将患者分为两组。对照组(50例)给予碘对比剂80 ml,行常规定位扫描,延迟扫描时间... 详细信息

目的探讨低剂量对比剂结合静脉团注追踪法在鼻咽癌放疗定位中的应用价值。方法前瞻性收集100例拟行放疗定位CT扫描的鼻咽癌患者的相关资料,并采用随机数表法将患者分为两组。对照组(50例)给予碘对比剂80 ml,行常规定位扫描,延迟扫描时间50 s;观察组(50例)给予碘对比剂50~60 ml,采用静脉团注追踪技术定位扫描,观察时间-CT值监测曲线,待峰值跌落时手动触发扫描。比较两组图像质量评分、增强强化值、碘对比剂剂量,并评估不同造影剂用量下计划靶区的剂量计算差异。用独立样本t检验比较剂量差值,用Wilcoxon秩和检验比较图像评分的差异。结果观察组中的碘对比剂用量较对照组减少28.75%(t=-42.11,P肿瘤体积(GTV)及胸锁乳突肌的CT强化值两组间差异无统计学意义(均为P>0.05);两组图像均能满足放疗靶区勾画的要求,主观评分间的差异无统计学意义(Z=-1.36,P=0.175),鼻咽部GTV的信噪比、对比噪声比在两组间的差异均无统计学意义(均为P>0.05),2名医师对图像主观评分及GTV靶区显示情况的结果一致性较高,κ值为0.77;不同造影剂用量下两组患者的计划靶区剂量差值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在鼻咽癌放疗定位中,应用低剂量对比剂结合静脉团注追踪技术可以保证图像质量并满足靶区勾画,有效降低患者碘对比剂的摄入量,降低患者碘对比剂不良反应的风险,值得推广应用。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法定位静脉团注追踪法对比剂,低剂量

多参数MRI纹理分析预测直肠癌患者放射治疗后早期股骨头坏死

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 425-429页

作者：龚洁郑波赵田镜石江勇武敬君重庆市第九人民医院放射科重庆400700 杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江杭州310000

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。... 详细信息

目的探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。采用3D-slicer软件基于T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)分割右侧股骨头,并提取其纹理参数;对比放疗前后纹理参数,将差异有统计学意义的放疗前参数纳入多因素logistic回归分析,建立模型T1WI、模型T2WI、模型DWI及模型T1WI+T2WI+DWI。根据放疗后影像学所见行股骨头坏死骨循环研究协会(ARCO)分期,以受试者工作特征(ROC)曲线分析单一纹理参数及联合模型预测直肠癌患者放疗后早期FHN的效能。结果 T1WI及T2WI纹理参数中,放疗前股骨头能量及均匀性高于放疗后;DWI纹理参数中,放疗前股骨头能量高于、而长行程高灰度强调及短行程高灰度强调低于放疗后。上述放疗前纹理参数单一预测直肠癌患者放疗后早期FHN的曲线下面积(AUC)为0.581~0.712,模型T1WI、模型T2WI、模型DWI和模型T1WI+T2WI+DWI的AUC分别为0.660、0.713、0.770和0.853。结论 mpMRI纹理分析可有效预测直肠癌患者放疗后早期FHN。

关键词：直肠肿瘤放射治疗股骨头坏死磁共振成像

板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果

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中国医学创新 2024年第27期21卷 85-89页

作者：何红红刘勇吴伟刘晓云林松焕黄立康敏礼郑高崟丁金泉赣州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科江西赣州341000

目的:分析板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:选取赣州市肿瘤医院2021年6月—2024年4月收治的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。对照组给予放... 详细信息

目的:分析板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:选取赣州市肿瘤医院2021年6月—2024年4月收治的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。对照组给予放疗及常规治疗,试验组给予放疗、常规治疗及板蓝根颗粒。评估对比两组临床疗效、中医症候积分、生活质量、口腔疼痛程度、血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平。结果:与对照组相比,试验组总有效率较高(P治疗前,两组中医症候积分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)、疼痛数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、血清HIF-1α、ACTH水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、NRS评分、血清HIF-1α、ACTH水平均较治疗前降低,且试验组均较低;KPS评分均升高,且试验组较高(P放射性口腔黏膜炎患者采用板蓝根颗粒治疗后临床症状改善,疼痛缓解,生活质量提升,血清HIF-1α、ACTH水平降低。

关键词：板蓝根颗粒鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎缺氧诱导因子-1α 促肾上腺皮质激素

基于MRI-DWI的影像组学在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第3期30卷 305-311页

作者：武敬君张旼旼戴慧张晴赵爽爽杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科浙江省杭州市310005

目的:探讨基于MRI弥散加权成像(DWI)的影像组学模型在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性收集我院初诊的鼻咽癌患者,所有患者均行PET-CT检查,将淋巴结定义为转移淋巴结(n=81)与非转移淋巴结(n=43)。将DWI图像导入3D-Slicer软件... 详细信息

目的:探讨基于MRI弥散加权成像(DWI)的影像组学模型在预测鼻咽癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性收集我院初诊的鼻咽癌患者,所有患者均行PET-CT检查,将淋巴结定义为转移淋巴结(n=81)与非转移淋巴结(n=43)。将DWI图像导入3D-Slicer软件,并对体积>1 cm^(3)的淋巴结进行分割,提取851个影像组学特征,包括一阶特征、形状特征、纹理特征、小波变换后的特征。采用观察者一致性检验、最大相关最小冗余算法、最小绝对收缩和选择算子算法进行组学特征选择,采用logistic回归模型构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果:最终筛选出5个影像组学特征纳入影像组学模型,ROC曲线下面积(AUC)在训练组和验证组均为0.89。进一步将临床参数Ki-67纳入模型后,联合模型中的AUC在训练组和验证组分别为0.92(95%CI 0.84~0.97)、0.91(95%CI 0.77~0.98)。结论:基于DWI的影像组学模型有望用于早期无创评估鼻咽癌淋巴结转移。

关键词：鼻咽癌弥散加权成像影像组学淋巴结

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红花黄色素对非霍奇金淋巴瘤的作用与机制

中国临床药理学杂志 2024年第6期40卷 839-843页

作者：易琰斐许美瑾王琪赣州市肿瘤医院中西医结合科江西赣州341000 赣州市肿瘤医院肿瘤科江西赣州341000 赣州市赣县区人民医院肿瘤科江西赣州341000

目的研究红花黄色素调节Wnt/β-catenin信号通路对非霍奇金淋巴瘤(NHL)增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法体外培养Raji细胞,随机分为对照组(常规培养)、红花黄色素组(30μg·mL^(-1)红花黄色素)、氯化锂组(20 mmol·L^(-1) LiCl)、红花... 详细信息

目的研究红花黄色素调节Wnt/β-catenin信号通路对非霍奇金淋巴瘤(NHL)增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法体外培养Raji细胞,随机分为对照组(常规培养)、红花黄色素组(30μg·mL^(-1)红花黄色素)、氯化锂组(20 mmol·L^(-1) LiCl)、红花黄色素+LiCl组(30μg·mL^(-1)红花黄色素+20 mmol·L^(-1) LiCl)。检测各组细胞Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达、细胞增殖、凋亡、细胞周期分布、凋亡及细胞周期相关蛋白表达。裸鼠右前腋皮下接种Raji细胞构建NHL移植瘤模型,随机分为Nu-对照组、Nu-红花黄色素(7.5 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)组、Nu-LiCl(1 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)组、Nu-红花黄色素(7.5 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)+LiCl(1 mg·kg^(-1)红花黄色素LiCl)组,以红花黄色素和LiCl分组处理后,检测各组裸鼠肿瘤质量和体积。结果对照组、红花黄色素组、LiCl组、红花黄色素+LiCl组的Wnt1蛋白水平分别为0.64±0.11、0.19±0.04、1.07±0.40、0.59±0.07,细胞凋亡率分别为(5.13±0.67)%、(57.68±7.31)%、(0.91±0.29)%、(7.24±1.40)%,B-淋巴细胞瘤(Bcl-2)蛋白相对表达水平分别为0.53±0.09、0.09±0.02、0.99±0.14、0.49±0.07,P21蛋白相对表达水平分别为0.56±0.12、1.08±0.20、0.13±0.04、0.59±0.11。上述指标:红花黄色素组、LiCl组与对照组相比,红花黄色素+LiCl组与红花黄色素组相比,在统计学上差异均有统计学意义(均P肿瘤体积分别为(915.34±61.43)、(578.46±42.54)、(1310.84±93.16)和(878.75±56.20)mm^(3),肿瘤质量分别为(0.86±0.13)、(0.45±0.09)、(1.31±0.15)和(0.75±0.17)g。上述指标:Nu-红花黄色素组、Nu-LiCl组与Nu-对照组相比,Nu-红花黄色素+LiCl组与Nu-红花黄色素组相比,在统计学上差异均有统计学意义(均P肿瘤生长,并促使其凋亡。

关键词：红花黄色素非霍奇金淋巴瘤增殖凋亡细胞周期

基于生物信息学方法鼻咽癌预后和免疫相关细胞轨迹差异表达基因的筛选

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肿瘤研究与临床 2024年第4期36卷 268-274页

作者：问静吴婧罗燕红樊琰鑫姜雪松江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗科南京210009

目的基于生物信息学方法筛选鼻咽癌预后和免疫相关的细胞轨迹差异表达基因。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载鼻咽癌单细胞测序数据集(GSE150825)和转录组测序数据集(GSE102349)。GSE150825数据集包括11例鼻咽癌和3例鼻咽淋巴增生(NLH... 详细信息

目的基于生物信息学方法筛选鼻咽癌预后和免疫相关的细胞轨迹差异表达基因。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载鼻咽癌单细胞测序数据集(GSE150825)和转录组测序数据集(GSE102349)。GSE150825数据集包括11例鼻咽癌和3例鼻咽淋巴增生(NLH)组织共66627个细胞的单细胞RNA测序结果,数据更新时间为2021年3月。GSE102349数据集包括113例鼻咽癌患者临床信息,数据更新时间为2017年。将GSE150825数据集中数据进行标化和重新聚类,并选取髓系细胞进行重新聚类,采用moncle2法进行拟时序分析。计算不同细胞状态的差异基因(细胞轨迹差异基因),并取并集得到并集基因。采用ClusterProfiler和ConsensusClusterPlus包对并集基因进行基因本体(GO)富集分析和临床分型。在GSE102349数据集中,根据细胞轨迹差异基因的并集基因,将患者分为两个亚组,分析两个亚组无进展生存(PFS)、临床分期、肿瘤免疫微环境的差异;CIBERSORT分析两个亚组免疫细胞浸润差异。使用LASSO回归构建预后预测模型。收集江苏省肿瘤医院2018年1月至2023年12月收治的经病理检查证实为鼻咽癌(14例)和正常鼻咽上皮(4例)的病理组织切片,采用免疫组织化学法检测筛选出的靶基因在正常鼻咽上皮和鼻咽癌肿瘤组织中的表达,并根据患者治疗前后核磁共振成像结果分析靶基因表达与鼻咽癌患者淋巴结治疗效果关系。结果对单细胞测序数据集GSE150825数据进行过滤和质控,共64312个细胞(48604个来自鼻咽癌,15798个来自NLH)进行后续分析。对质控后的细胞进行重新聚类分析,主要分为8种细胞类型:B细胞、T细胞、先天淋巴细胞、髓样细胞、成纤维细胞、肥大细胞和肿瘤细胞。髓样细胞特异性地分布在鼻咽癌患者中。拟时序变化的细胞轨迹差异基因主要富集在细胞质翻译、核糖体、局灶黏附、钙黏蛋白结合和细胞因子受体结合。在验证集GSE102349数据集中提取细胞轨迹差异基因并集并进行临床分型,亚组1、2的PFS比较差异有统计学意义(P=0.035);亚组1预后较好,临床分期Ⅰ期患者比例大;亚组2预后较差,临床分期Ⅳ期患者比例大。亚组1微环境中免疫成分比例高,体现了较活跃的免疫活动;亚组2的肿瘤纯度高于亚组1,其肿瘤成分所占比例高;记忆B细胞在亚组2中低表达,T细胞滤泡辅助细胞、NK活化细胞、静息和活化树突细胞在亚组1中低表达。根据细胞轨迹差异基因构建预后风险模型,风险评分=SDC3×1.588+ODC1×1.122+PSIP1×11.310+P4HB×4.043。14例鼻咽癌组织中PSIP1蛋白H-score评分高于正常鼻咽组织[(96±11)分比(69±23)分,t=-3.38,P=0.004],P4HB蛋白H-score评分高于正常鼻咽组织[(64±35)分比(17±9)分,t=-2.65,P=0.018]。在鼻咽癌患者中,以H-score评分的中位数为cut-off值(PSIP1为97分,P4HB为63分),PSIP1高表达(≥97分)患者活化T细胞比例高于低表达(治疗效果的生物学标志物。

关键词：鼻咽癌单细胞分析转录组测序预后免疫肿瘤标志物

症状性放射性肺炎预测模型的建立:基于纵向队列的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 915-921页

作者：王丽柏晗卢飞夏耀雄李嫚彭娜张哲谭嗣盟李波龚成树高靖琰安倩李岚李文辉北京大学肿瘤医院云南医院云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院放射治疗科昆明650000

目的:建立基于纵向队列和剂量区间变化的胸部肿瘤放射治疗后症状性放射性肺炎(SRP)的预测模型。方法:回顾性分析2022年7月至2023年6月在云南省肿瘤医院放疗科进行胸部放疗的587例患者资料,按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标... 详细信息

目的:建立基于纵向队列和剂量区间变化的胸部肿瘤放射治疗后症状性放射性肺炎(SRP)的预测模型。方法:回顾性分析2022年7月至2023年6月在云南省肿瘤医院放疗科进行胸部放疗的587例患者资料,按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准(CTCAE)5.0版进行放射性肺炎的评级,分别收集临床因素、传统独立剂量学特征和剂量区间变化特征。对用于预测是否发生SRP的特征使用遗传算法进行筛选,并分析筛选出的特征与SRP发生的相关性,建立SRP发生的预测模型并进行评估,采用列线图可视化展示最优的预测模型。结果:全组患者SRP发生率为35.94%。遗传算法筛选出5个临床因素、7个独立剂量学特征和6个剂量区间变化特征能够有效预测SRP的发生。临床因素联合传统独立剂量学因素及剂量区间变化因素的预测效能最佳受试者操作特征曲线下面积(AUC)为76%,临床因素联合传统独立剂量学因素和临床因素联合剂量区间变化因素特征的AUC分别为69%和67%。剂量区间变化因素特征的加入明显提升了预测模型的有效性。结论:剂量区间变化因素特征的加入能够明显提升胸部肿瘤放疗后SRP的预测模型性能。基于剂量区间变化的SRP预测模型能够有效预测SRP的发生。

关键词：胸部肿瘤放射疗法剂量学剂量区间变化预测模型

局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗疗效的影响因素及预测

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 413-418页

作者：尔璞醇赵芳冬李嘉诚陈曦董杰张天章文成王平庞青松天津医科大学总医院放射治疗科天津300052 天津医科大学肿瘤医院放射治疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津医科大学肿瘤医院营养科天津300060

目的探讨经新辅助放化疗(NCRT)的局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者行根治性切除术后达到病理完全缓解(pCR)的影响因素,比较NCRT(40 Gy分20次)后达到pCR与否的两组ESCC患者的临床疗效及预后。方法在一项前瞻性临床试验所收集的患者中,选取2015... 详细信息

目的探讨经新辅助放化疗(NCRT)的局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者行根治性切除术后达到病理完全缓解(pCR)的影响因素,比较NCRT(40 Gy分20次)后达到pCR与否的两组ESCC患者的临床疗效及预后。方法在一项前瞻性临床试验所收集的患者中,选取2015年6月至2019年10月于天津医科大学肿瘤医院经NCRT后行根治切除术的87例ESCC患者。将上述患者分为术后pCR组(35例)和非pCR组(52例),回顾其临床病理特征并完善后期随访,运用Kaplan-Meier及Cox回归等方法对两组患者的生存预后及影响因素进行比较。结果经NCRT后,有40%的手术患者达到pCR。单因素分析显示,术后pCR组和非pCR组患者的无瘤生存(DFS)期(39.3∶14.1个月,P<0.01)、总生存(OS)期(64.0∶25.2个月,P<0.05)的差异均有统计学意义。多因素分析显示,术后pCR情况、患者的年龄分组、原发多病灶与否、放化疗后的疗效评价情况及术后病理结果均为影响患者生存预后的重要因素,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ESCC经NCRT后pCR状况和患者的生存预后密切相关,且术后pCR具有预测ESCC患者长期生存临床预后的重要价值。

关键词：食管鳞状细胞癌新辅助放化疗法病理完全缓解临床预后

全容积表观扩散系数直方图鉴别低级别膀胱癌与结节型腺性膀胱炎的价值

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 448-451页

作者：黎如春张孝先海梦璐黎海亮郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院放射科郑州450008

回顾性分析2016年1月至2021年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的62例低级别膀胱癌和28例结节型腺性膀胱炎(CG)患者的临床及扩散加权成像(DWI)资料,经MATLAB分析获得全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数,采用Mann-Whitney U检验比较2组间差... 详细信息

回顾性分析2016年1月至2021年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的62例低级别膀胱癌和28例结节型腺性膀胱炎(CG)患者的临床及扩散加权成像(DWI)资料,经MATLAB分析获得全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数,采用Mann-Whitney U检验比较2组间差异,采用受试者操作特征曲线评估各参数鉴别低级别膀胱癌和结节型CG的效能。低级别膀胱癌与结节型腺性膀胱炎间第5、25、50、75、95百分位数ADC、最大ADC、平均ADC、偏度差异有统计学意义(P<0.05),第50百分位数ADC的曲线下面积最高,为0.727(95%CI 0.623~0.816),灵敏度为0.565,特异度为0.929。

关键词：磁共振成像膀胱肿瘤腺性膀胱炎表观扩散系数直方图