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公立医院内部控制信息化建设管理要点与应对措施

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第9期 0100-0103页

作者：朱隆清赣州市肿瘤医院审计科江西赣州341000

当前,我国医疗卫生体制发生了巨大变革,这一定程度上影响到我国公共卫生事业的未来发展。作为我国医疗卫生事业关键的一部分,公立医院的医疗水平必须要紧跟时代发展的步伐,同时,医院要在内部控制方面加大管理力度,因为医院内控制度是否... 详细信息

当前,我国医疗卫生体制发生了巨大变革,这一定程度上影响到我国公共卫生事业的未来发展。作为我国医疗卫生事业关键的一部分,公立医院的医疗水平必须要紧跟时代发展的步伐,同时,医院要在内部控制方面加大管理力度,因为医院内控制度是否合理将关乎医院的运行和发展是否顺利。但经调查得知,有相当一部分公立医院在内控管理方面存在诸多问题亟待解决。因此,本文以公立医院内部控制为研究主题,阐述了公立医院在开展内控工作时的特点,并在分析工作特点的基础上明确了内部控制信息化建设的管理要点,同时提出相关应对策略,有助于公立医院尽快实现内部控制信息化管理,使医院在内控制度的助力下实现高质量发展。

关键词：公立医院内部控制信息化建设

基于内部控制视角下公立医院内部经济责任审计研究

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第10期 0096-0099页

作者：朱隆清赣州市肿瘤医院审计科江西赣州341000

在当前我国医疗卫生改革的大环境下,相关部门陆续发布了关于增强公立医院绩效考核的通知的意见,以绩效考核为核心,将其与管理层的工资、晋升、奖励等关联起来,实现了对领导者和管理人员绩效的监督和管理。但是由于一些医院的内部缺乏相... 详细信息

在当前我国医疗卫生改革的大环境下,相关部门陆续发布了关于增强公立医院绩效考核的通知的意见,以绩效考核为核心,将其与管理层的工资、晋升、奖励等关联起来,实现了对领导者和管理人员绩效的监督和管理。但是由于一些医院的内部缺乏相应的监督机制和措施。因此,公立医院应加强内部监督体系,提升内部审计质量,让审计部门和人员解放思想,向经济责任审计方向转变,以确保医院管理决策起到应有的效果、实现经济高速运转,推动医院整体管理水平提升。本文从公立医院的内部经济责任审计概述出发,提出了内部控制视角下公立医院内部经济责任审计的新思路,以促进公立医院内部控制体系的实施、内部监督管理机制的改善和内部控制风险的预防。

关键词：内部控制公立医院内部经济责任审计

火炭母提取物激活NF-κB抑制AMPK通路诱导人卵巢癌SK-OV-3细胞凋亡研究

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社区医学杂志 2024年第16期22卷 551-556页

作者：罗德平肖威李慧娟吕根梅余瑛赣州市肿瘤医院妇瘤科赣州市肿瘤医院中医科赣州市肿瘤医院病理中心赣州市肿瘤医院临床药学中心

目的研究火炭母提取物对人卵巢癌SK-OV-3细胞凋亡的影响及其可能的分子机制。方法利用乙酸乙酯萃取火炭母有效成分，用MTT法检测火炭母提取物对人卵巢癌SK-OV-3细胞增殖的影响，流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡，利用蛋白质印迹法... 详细信息

目的研究火炭母提取物对人卵巢癌SK-OV-3细胞凋亡的影响及其可能的分子机制。方法利用乙酸乙酯萃取火炭母有效成分，用MTT法检测火炭母提取物对人卵巢癌SK-OV-3细胞增殖的影响，流式细胞仪检测细胞周期、细胞凋亡，利用蛋白质印迹法检测核转录因子κB(NF-κB)及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路相关蛋白。结果火炭母乙酸乙酯提取物能够抑制人卵巢癌SK-OV-3细胞增殖能力，且抑制率与处理浓度和时间增加而增强，火炭母浓度为10 mg/L时，24、48和72 h卵巢癌细胞抑制增殖率的平均值为3.37%、4.21%及5.51%;火炭母浓度为100 mg/L时，24、48和72 h卵巢癌细胞抑制增殖率的平均值为38.86%、45.86%及54.54%;火炭母浓度为1 000 mg/L时，24、48和72 h卵巢癌细胞抑制增殖率的平均值为65.39%、73.76%及84.97%,差异有统计学意义，均P<0.01。0、10、20、50、100、1 000 mg/L的火炭母乙酸乙酯提取物作用于人卵巢癌SK-OV-3细胞后24 h使用流式细胞术检测细胞凋亡率P值分别为0.977、0.013、0.008、0.003和0.012,显示20 mg/L以上的火炭母乙酸乙酯提取物处理导致SK-OV-3细胞凋亡率显著升高。蛋白质印记法实验结果表明，随火炭母乙酸乙酯提取物处理浓度增加，SK-OV-3细胞NF-κB p65蛋白表达水平升高，而AMPK蛋白表达水平下降。结论火炭母乙酸乙酯提取物可能通过激活NF-κB通路，抑制AMPK蛋白的表达，诱导人卵巢癌SK-OV-3细胞凋亡。火炭母乙酸乙酯提取物对人卵巢癌SK-OV-3细胞的毒性作用呈明显的剂量依赖性和时间依赖性。

关键词：火炭母核转录因子κB 腺苷酸活化蛋白激酶细胞凋亡人卵巢癌SK-OV-3细胞

Power BI Desktop在医院DIP精细化管理中的应用

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中国医院统计 2024年第3期31卷 213-218页

作者：张玲珍谢盛堂王辉曾春虹朱立可刘联斌赣州市肿瘤医院运营办江西赣州341000 赣州市肿瘤医院信息科江西赣州341000

目的利用Power BI Desktop对医院DIP分组明细进行多维度对比分析及数据可视化,寻找医院DIP亏损原因。方法提取某三甲肿瘤专科医院2022年度部分出院结算DIP入组明细数据,通过数据导入、数据类型转换、建立数据关系、数据建模、数据可视... 详细信息

目的利用Power BI Desktop对医院DIP分组明细进行多维度对比分析及数据可视化,寻找医院DIP亏损原因。方法提取某三甲肿瘤专科医院2022年度部分出院结算DIP入组明细数据,通过数据导入、数据类型转换、建立数据关系、数据建模、数据可视化等方法,建立全院、科室、病种等多个维度的可视化动态分析报表。结果Power BI Desktop能有效提升DIP精细化管理水平,提升工作效率,精准分析亏损原因,指导科室进行改进,有效减少医院DIP医保资金亏损。结论Power BI Desktop具有成本低廉,定制化、可视化、自动化程度高,用户界面友好等特点,值得在各医院尤其是信息化程度低、专科运营人员不足、资金预算不足的医院DIP精细化管理中进行推广。

关键词： Power BI Desktop 按病种分值付费精细化管理数据可视化

转移性肝癌介入治疗后腹腔感染病原菌及单核细胞CD36/mTORC1通路变化

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中华医院感染学杂志 2024年 2960-2964页

作者：黄碧芳温时来朱小慧赣州市人民医院肿瘤科赣州市人民医院肝胆胰外科

目的探讨转移性肝癌(MHC)介入治疗后腹腔感染患者病原菌及单核细胞白细胞分化抗原36(CD36)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白C1(mTORC1)通路变化情况。方法选取2022年6月—2023年6月98例于赣州市人民医院行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗的... 详细信息

目的探讨转移性肝癌(MHC)介入治疗后腹腔感染患者病原菌及单核细胞白细胞分化抗原36(CD36)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白C1(mTORC1)通路变化情况。方法选取2022年6月—2023年6月98例于赣州市人民医院行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗的MHC患者,将术后发生腹腔感染患者15例纳入感染组,无腹腔感染患者83例纳入未感染组。分析感染组患者病原菌分布情况,采用流式细胞仪检测CD36、C D4、CD8表达,采用酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平,采用蛋白质印迹法检测外周血mTORC1表达;采用多元Logistic回归分析MHC介入治疗后腹腔感染的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价C D36/mTORC1通路对腹腔感染的预测价值。结果 15例腹腔感染患者腹腔引流液样本共培养分离病原菌23株,其中革兰阴性菌12株占52.17%,革兰阳性菌10株占43.48%,真菌1株占4.35%;感染组CD36、CD8、CRP、IL-8和mTORC1分别为(84.65±8.12)%、(28.04±5.17)%、(16.36±4.42) mg/L、(164.72±35.26) pg/ml和1.72±0.23均高于未感染组,CD4为(29.46±4.83)%低于未感染组(P <0.05);合并糖尿病(OR=1.667)及CD36 (OR=1.667)、mTORC1(OR=2.743)是MHC患者TACE术后腹腔感染的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示:CD36、mTORC1联合预测的曲线下面积(AUC)为0.916优于单独检测0.768、0.814(P<0.05)。结论 MHC患者TACE术后腹腔感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染患者外周血CD36及mTORC1呈高表达,且为感染危险因素,CD36及mTORC1联合检测有助于临床尽早评估患者腹腔感染情况。

关键词：转移性肝癌经肝动脉化疗栓塞术腹腔感染病原菌危险因素白细胞分化抗原36 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白C1 诊断价值

黄芪提取物调控Nrf2/ARE信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2217-2221页

作者：吴乙偲谭菲易露露宋长军赣州市人民医院肾内科江西赣州341000 赣州市人民医院风湿科江西赣州341000 赣州市人民医院急诊科江西赣州341000

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每... 详细信息

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每组12只;另选12只大鼠作为空白组。空白组和模型组大鼠均灌胃等体积的0.9%NaCl,低、高剂量实验组大鼠分别灌胃50、100 mg·kg^(-1)黄芪提取物,高剂量+ML385组大鼠在灌胃100 mg·kg^(-1)黄芪提取物的同时腹腔注射20 mg·kg^(-1)ML385,qd,连续8周。检测大鼠肾组织中氧化应激相关指标含量,用二氢乙啶染色法检测活性氧表达水平,用蛋白质印迹法检测大鼠肾组织中醌氧化还原酶1(NQO1)、血红素加氧酶1(HO-1)及细胞核Nrf2的蛋白相对表达水平。结果空白组、模型组、高剂量实验组和高剂量+ML385组的超氧化物歧化酶分别为(163.89±20.28)、(71.35±12.72)、(132.11±19.29)和(73.04±13.28)U·mg^(-1),谷胱甘肽过氧化物酶分别为(12.82±1.57)、(4.91±1.18)、(8.54±1.09)和(5.10±1.43)U·mg^(-1),活性氧分别为0.02±0.01、0.09±0.01、0.05±0.01和0.08±0.01,细胞核Nrf2蛋白相对表达水平分别为0.63±0.09、0.28±0.06、0.60±0.08和0.32±0.05,NQO1蛋白相对表达水平分别为0.58±0.11、0.27±0.07、0.63±0.12和0.31±0.08,HO-1蛋白相对表达水平分别为0.53±0.08、0.23±0.06、0.59±0.09和0.28±0.05。高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量+ML385组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪提取物可以减轻糖尿病肾病大鼠氧化应激损伤,其机制可能是通过调控Nrf2/ARE信号通路实现的。

关键词：黄芪提取物糖尿病肾病核因子E2相关因子2 抗氧化反应元件氧化应激

口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测

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口腔颌面外科杂志 2024年第1期34卷 59-62页

作者：黄金华曾建强袁磊田克强赣州市肿瘤医院麻醉科赣州341000

目的:探讨口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测。方法:回顾性分析我院2018年1月至2022年9月口咽癌同期行皮瓣移植修复手术患者的32例围手术期麻醉资料,术中连续监测心率(heart rate,HR)、有创动脉压(invasive arterial bl... 详细信息

目的:探讨口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测。方法:回顾性分析我院2018年1月至2022年9月口咽癌同期行皮瓣移植修复手术患者的32例围手术期麻醉资料,术中连续监测心率(heart rate,HR)、有创动脉压(invasive arterial blood pressure,IBP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO_(2))、pH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、麻醉时间、出血量、围术期麻醉相关并发症。分别记录麻醉开始(T1)、手术开始(T2)、移植修复开始(T3)、移植修复后(T4)和手术结束(T5)共5个时间节点的数值。结果:32例麻醉均顺利完成,麻醉时间为(490.84±15.04)min,出血量为(385.62±4.32)mL;T3时的IBP、CVP明显低于其他各节点,HR明显高于其他各节点(P<0.05);T4、T5时的pH值低于其他节点,PaCO_(2)高于其他节点(P<0.05);围术期无麻醉相关并发症。结论:口咽癌同期行皮瓣移植修复手术的麻醉血流动力学监测中,术中应重点监测麻醉时间、麻醉深度及出血量,并维持麻醉过程中的循环稳定及酸碱平衡。

关键词：口咽癌皮瓣移植围术期麻醉血流动力学

局麻药联合前锯肌阻滞与胸神经阻滞在老年乳腺癌根治术围手术期的应用效果分析

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现代肿瘤医学 2024年第8期32卷 1506-1512页

作者：曾建强袁磊钟昭迎彭冬兰宋财虹赣州市肿瘤医院江西赣州341000

目的:探究两种局麻药利多卡因、罗哌卡因分别联合前锯肌阻滞(SPB)与胸神经阻滞(PECS)在老年乳腺癌根治术围手术期的应用效果。方法:前瞻性选取2020年01月至2022年01月期间于本院行乳腺癌根治术的92例老年患者,用随机数字表法将患者分为... 详细信息

目的:探究两种局麻药利多卡因、罗哌卡因分别联合前锯肌阻滞(SPB)与胸神经阻滞(PECS)在老年乳腺癌根治术围手术期的应用效果。方法:前瞻性选取2020年01月至2022年01月期间于本院行乳腺癌根治术的92例老年患者,用随机数字表法将患者分为:普通全麻组(n=30),罗哌卡因SPB+PECS+全麻(n=31),复方利多卡因SPB+PECS+全麻(n=31)。观察并记录患者术前30 min(T0)、神经阻滞后(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始15 min后(T3)、手术结束前10 min(T4)、苏醒15 min后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录患者进入麻醉复苏室(PACU)、术后4 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS);检测患者术前、术后4 h、术后1 d、3 d、7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP);记录患者拔除气管导管时间、苏醒时间、术中舒芬太尼和丙泊酚用量;记录患者术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量;并记录患者术后48 h内呼吸抑制、心动过缓、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应及术后7 d谵妄发生情况。结果:三组患者在各个时间点的MAP、HR、VAS、TNF-α、IL-6、hs-CRP指标水平均存在显著差异(P<0.05);与全麻组相比,罗哌卡因组和利多卡因组患者麻醉后T3时刻的MAP指标明显较低(P<0.05),麻醉后T1、T3时刻HR指标明显较低(P<0.05),术后12 h、24 h、48 h时刻的VAS指标有明显下降(P<0.05),术后4 h、1 d、3 d时刻的TNF-α、IL-6、hs-CRP指标水平亦有明显下降(P<0.05);同时术后12 h、24 h、48 h时刻利多卡因组患者的VAS疼痛评分显著低于罗哌卡因组(P<0.05),利多卡因组患者术后4 h、1 d、3 d时刻hs-CRP指标较罗哌卡因组有显著下降(P<0.05)。与全麻组相比较,罗哌卡因组与利多卡因组患者的拔除气管导管时间、苏醒时间、术中舒芬太尼和丙泊酚用量更低(P<0.05);罗哌卡因组与利多卡因组术后舒芬太尼用量明显较全麻组低(P<0.05),镇痛持续时间明显较全麻组长(P<0.05),且利多卡因组患者术后舒芬太尼用量较罗哌卡因组更低(P<0.05),镇痛持续时间更长(P<0.05);三组患者术后的呼吸抑制、心动过缓、皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后谵妄发生率之间存在明显差异(P<0.05)。结论:老年乳腺癌根治术中,相比于普通全身麻醉,以局部麻醉SPB+PECS+全麻效果更佳,有助于减少阿片类药物使用,降低术后疼痛与术后炎症应激,延长镇痛时间,促进患者术后早期恢复,同时复方利多卡因较罗哌卡因效果更佳,其术后镇痛效果更优。

关键词：利多卡因罗哌卡因前锯肌胸神经神经传导阻滞乳腺癌根治术麻醉镇痛

单次放疗与多次放疗对肝癌骨转移瘤患者疼痛程度和健康状况及安全性的影响

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当代医学 2024年第8期30卷 89-92页

作者：刘翔黄立宁嘉颖李美丽赖小云赣州市肿瘤医院放疗科江西赣州341000

目的分析单次放疗与多次放疗对肝癌骨转移瘤患者疼痛程度、健康状况与安全性的影响。方法选取2020年10月至2022年6月赣州市肿瘤医院收治的80例肝癌骨转移瘤患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为单次放疗组与多次放疗组,每组40例。单... 详细信息

目的分析单次放疗与多次放疗对肝癌骨转移瘤患者疼痛程度、健康状况与安全性的影响。方法选取2020年10月至2022年6月赣州市肿瘤医院收治的80例肝癌骨转移瘤患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为单次放疗组与多次放疗组,每组40例。单次放疗组仅行1次放疗治疗,多次放疗组行2周连续放疗治疗,比较两组疼痛程度[疼痛数字分级法(NSR)评分]、健康状况[卡氏功能状态评分(KPS)]、治疗依从性、生命质量[生命质量量表(QOL)评分]、临床疗效及安全性。结果治疗后,两组NSR评分均低于治疗前,KPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后NSR和KPS评分比较差异无统计学意义。单次放疗组放疗依从性高于多次放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生活方式改变与综合治疗依从性比较差异无统计学意义。治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后QOL评分比较差异无统计学意义。两组疼痛缓解率比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论单次放疗与多次放疗方案治疗肝癌骨转移瘤患者在疼痛程度、健康状况、安全性方面相近,但单次放疗可提高患者放疗依从性。

关键词：放疗次数肝癌骨转移瘤疼痛程度安全性