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全膝关节置换术后假体周围感染病原菌及BMP-7、bFGF、HBd-3的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 539-544页

作者：罗庆丰何民王文龙胡伟文唐金平郴州市第三人民医院骨科

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院收治的498例全膝关节置换患者,其中术后发生假体周围感染患者为感染组25例,术后未发生假体周围感染患者为未感染组473例。统计感染组病原菌;比较两组炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、BMP-7、bFGF、HBd-3水平;分析BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP-7、bFGF、HBd-3对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。结果 25例感染患者共培养分离病原菌28株,其中革兰阳性菌16株占57.14%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌1株占3.57%。感染组CRP、ESR、WBC计数、PCT、TNF-α分别为(27.55±3.78) mg/L、(53.29±8.35) mm/h、(15.71±3.93)×10～9/L、(11.23±3.03) ng/ml、(33.11±5.25)pg/ml高于未感染组(P<0.05)。感染组BMP-7、bFGF分别为(66.21±15.73)pg/ml、(55.36±12.65)pg/ml低于未感染组,HBd-3为(2.03±0.63)高于未感染组(P<0.05)。BMP-7和bFGF分别与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈负相关(r-=-0.614、-0.592、-0.606、-0.685、-0.734和-0.718、-0.686、-0.754、-0.709、-0.613,P均<0.05);HBd-3与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈正相关(r=0.667、0.595、0.559、0.567、0.737,P均<0.05)。BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测诊断全膝关节置换术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P <0.05),敏感度为96.00%,特异度86.05%。结论全膝关节置换术后假体周围感染患者大多为革兰阳性菌感染,BMP-7、bFGF、HBd-3及常规炎症指标表达异常,且BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标存在相关性,BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测有助于诊断全膝关节置换术后假体周围感染。

关键词：全膝关节置换术假体周围感染病原菌骨形态发生蛋白7 碱性成纤维细胞生长因子人β-防御素-3 受试者工作特征曲线预测价值

带状疱疹并发肾功能不全的危险因素分析及预测模型构建

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中国基层医药 2025年第1期32卷 100-105页

作者：章甜任中杰陈仲汉李莹边可杭州市第三人民医院肾脏内科杭州310009 杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009

目的探讨带状疱疹并发肾功能不全的危险因素及其预测模型构建。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2022年1月至2023年12月收治的150例带状疱疹患者的临床资料,按是否并发肾功能不全分为肾功能不全组(30例,并发肾功能不全)及对照组(120例... 详细信息

目的探讨带状疱疹并发肾功能不全的危险因素及其预测模型构建。方法回顾性分析杭州市第三人民医院2022年1月至2023年12月收治的150例带状疱疹患者的临床资料,按是否并发肾功能不全分为肾功能不全组(30例,并发肾功能不全)及对照组(120例,未并发肾功能不全),分析带状疱疹并发肾功能不全的影响因素,构建logistic预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型预测带状疱疹并发肾功能不全的价值。结果两组患者性别、身体质量指数、合并症(高血压、高脂血症)、发病部位等差异均无统计学意义(均P>0.05);肾功能不全组年龄(67.74±6.71)岁,大于对照组的(62.32±5.58)岁(t=4.56,P<0.001);肾功能不全组合并糖尿病、重度疼痛程度、皮损面积大、大剂量使用抗病毒药物、血红蛋白<120 g/L等分别为46.67%(14/30)、63.33%(19/30)、56.67%(17/30)、46.67%(14/30)、40.00%(12/30),均高于对照组的14.17%(17/120)、34.17%(41/120)、31.67%(36/120)、19.17%(23/120)、10.00%(12/120)(χ^(2)=15.46、2.60、2.10、9.76、16.07,P<0.001、0.002、0.035、0.002、<0.001)。logistic分析显示,年龄大(OR=3.023)、合并糖尿病(OR=4.315)、重度疼痛程度(OR=3.623)、皮损面积大(OR=3.481)、大剂量使用抗病毒药物(OR=4.030)、血红蛋白<120 g/L(OR=0.151)等均为带状疱疹并发肾功能不全的危险因素(均P<0.05)。根据影响因素构建logistic预测模型为:Logit(P)=-8.753+1.106×年龄+1.462×糖尿病+1.287×疼痛程度+1.247×皮损面积+1.394×大剂量使用抗病毒药物+(-1.889)×血红蛋白。ROC曲线显示,其预测带状疱疹并发肾功能不全的曲线下面积(AUC)为0.904[95%CI(0.859,0.937)],预测敏感度、特异度分别为84.62%、89.04%。结论带状疱疹并发肾功能不全的危险因素包括年龄大、合并糖尿病、疼痛程度重、皮损面积大、大量使用抗病毒药物、血红蛋白<120 g/L等,根据上述因素构建logistic预测模型能为临床预测肾功能不全发生提供可靠依据。

关键词：带状疱疹肾功能不全危险因素预测 Logistic模型年龄因素药物相关性副作用和不良反应

酒精成瘾患者治疗期间急性戒断症状风险预警模型的构建与验证

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上海护理 2025年第03期 41-45页

作者：林冬冬胡群英曹榆赣州市第三人民医院

目的探讨酒精成瘾患者治疗期间发生急性戒断症状的影响因素，构建并验证风险预警模型。方法回顾性选取2022年10月至2023年9月赣州市第三人民医院收治的酒精成瘾患者146例作为研究对象，根据是否发生急性戒断症状将其分为发生组（n=83... 详细信息

目的探讨酒精成瘾患者治疗期间发生急性戒断症状的影响因素，构建并验证风险预警模型。方法回顾性选取2022年10月至2023年9月赣州市第三人民医院收治的酒精成瘾患者146例作为研究对象，根据是否发生急性戒断症状将其分为发生组（n=83）和未发生组（n=63）。通过logistic回归分析酒精成瘾患者治疗期间发生急性戒断症状的独立影响因素，并以独立影响因素为基础构建预警模型，采用患者工作特征（ROC）曲线、校准曲线检验预测效能，并采用Hosmer-Lemeshow验证模型拟合度。结果回归分析结果显示，年龄、日均饮酒量（31～40标准杯或>40标准杯）、饮酒年限（>10年）、酒精依赖时长（>3年）是影响酒精成瘾患者治疗期间发生急性戒断症状的独立危险因素（均P40杯）+3.080饮酒年限（>10年）+2.760酒精依赖时长（>3年），建模集ROC曲线下面积为0.984（95%CI为0.968～1.000），区分度良好，最佳临界值0.507，对应的灵敏度为97.6%、特异度为93.7%。Hosemer-Lemeshow拟合优度检验χ2=1.049,P=0.592，决策曲线分析预警模型阈值概率在0.89时净获益均>0。结论酒精成瘾患者治疗期间发生急性戒断症状的影响因素较多，本研究构建的风险预警模型有较高预测价值，可为酒精成瘾患者治疗期间预防发生急性戒断症状提供参考。

关键词：酒精成瘾酒精戒断预测模型危险因素列线图表

以复视为首发症状的双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2025年第1期27卷 67-70页

作者：刘育榕王迅刘新大连市第三人民医院眼科大连

患者, 女, 65岁。2023年2月因"双眼视物重影伴眼红4个月"就诊于大连市第三人民医院。患者4个月前因双眼视物重影在外院行脑CT检查未见异常, 给予营养神经治疗, 未见好转。既往有高血压病史。本院眼科查体:左右眼视力均为0.6, 矫正均不提...

患者, 女, 65岁。2023年2月因"双眼视物重影伴眼红4个月"就诊于大连市第三人民医院。患者4个月前因双眼视物重影在外院行脑CT检查未见异常, 给予营养神经治疗, 未见好转。既往有高血压病史。本院眼科查体:左右眼视力均为0.6, 矫正均不提高;右眼眼压26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼28 mmHg。双眼球结膜充血, 血管迂曲(图1), 瞳孔直径3 mm, 直接、间接对光反射灵敏, 晶状体透明。眼位:左眼注视, 右眼外斜20°。眼球运动:右眼内转略受限过中线25°(图2A)。颅脑磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)检查:海绵窦饱满, 双侧眼上静脉增粗。诊断:右眼动眼神经麻痹、双眼继发性青光眼、双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。诊断1周后患者自觉双侧耳鸣, 眼科查体:左右眼视力均为0.5, 矫正均不提高;右眼眼压30 mmHg, 左眼24 mmHg;双眼上睑下垂遮盖角膜1/2, 双眼球结膜高度水肿充血(图3);眼位:左眼注视, 右眼外斜30°;眼球运动:双眼内转均受限不过中线, 双眼上转、下转略受限过中线15°。诊断:双眼动眼神经麻痹、双眼继发性青光眼、双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography, DSA)示双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(图4A)。给予卡替洛尔滴眼液每天2次点双眼。

关键词：

吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的风险预警模型构建与验证

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全科护理 2025年第3期23卷 561-564页

作者：黄丽丽曾奕赣州市第三人民医院 341000

目的:探讨吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的相关危险因素,构建并验证该风险预测模型。方法:回顾性分析2021年2月—2023年1月医院接受治疗的130例吸食电子烟青少年相关资料,按照7∶3比例分为建模集(n=91)和验证集(n=39),并根据是否存... 详细信息

目的:探讨吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的相关危险因素,构建并验证该风险预测模型。方法:回顾性分析2021年2月—2023年1月医院接受治疗的130例吸食电子烟青少年相关资料,按照7∶3比例分为建模集(n=91)和验证集(n=39),并根据是否存在电子烟成瘾症分为成瘾组与未成瘾组。收集相关资料,以单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的独立影响因素。通过R软件绘制列线图将模型可视化,校准图评估模型一致性;受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的临床应用效能;H-L检验判断模型的拟合优度。结果:资料显示,建模集的91例吸食电子烟青少年中有38例检出电子烟成瘾阳性,成瘾率为41.76%。进一步多因素分析结果提示,躯体戒断症状[尼古丁戒断症状量表(MNWS)评分]、亲子亲和程度[家庭适应与亲合评价量表(FACESⅡ-CV)评分]、学校学习生活满意度(学校联结量表评分)、既往吸烟史均为吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的独立影响因素(P<0.05)。基于以上4个独立影响因素构建风险预测模型。建模集ROC曲线下面积(AUC)为0.948,最佳截断值(cut-off)0.770对应的敏感度、特异度分别为0.921,0.849,校准图中校准曲线贴近于标准曲线,平均绝对误差(MAE)为0.040,提示该模型一致性较好;H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=13.537,P=0.095;外部验证AUC为0.955,最佳截断值(cut-off)0.748对应的敏感度、特异度分别为0.974,0.774。结论:躯体戒断症状、亲子亲和程度、学校学习生活满意度以及既往吸烟史均为吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的独立影响因素,以此构建出的风险预测模型具有较好的临床预测价值。

关键词：电子烟青少年物质成瘾症影响因素预测模型

基于Nomogram模型构建双相情感障碍病人躁狂发作时发生暴力攻击行为的风险预警模型

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全科护理 2025年第2期23卷 384-388页

作者：刘敏王明龙赣州市第三人民医院 341000

目的:分析双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)病人躁狂发作时发生暴力攻击行为的相关因素,并构建Nomogram风险预警模型。方法:选取2020年10月—2023年10月在精神病专科医院早期干预科男病区收治的135例BPD病人作为研究对象,根据躁狂发... 详细信息

目的:分析双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)病人躁狂发作时发生暴力攻击行为的相关因素,并构建Nomogram风险预警模型。方法:选取2020年10月—2023年10月在精神病专科医院早期干预科男病区收治的135例BPD病人作为研究对象,根据躁狂发作时是否发生暴力攻击行为分为暴力攻击行为组(n=40)和非暴力攻击行为组(n=95)。采用单因素及Logistic回归分析筛选相关因素,构建Nomogram风险模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、Homster-Lemeshow拟合优度检验分别对模型进行性能评价。结果:BPD病人躁狂发作时发生暴力攻击行为的概率为29.63%。单因素和Logistic回归分析结果显示,高水平的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、连线测验(TMT)以及单一药物治疗是BPD病人躁狂发作时发生暴力攻击行为的独立危险因素,高水平的社会支持评定量表(SSRS)评分是其保护因素。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=4.675,P=0.792;ROC曲线下面积为0.804[P人躁狂发作时发生暴力攻击行为的校正曲线贴近标准曲线,校正曲线总体趋势与理想曲线基本吻合,校准一致性较好,具有较好的预测效能。结论:本研究构建的预测风险列线图模型具有较好的预测价值,能够有效预测BPD病人躁狂发作时发生暴力攻击行为的风险,为临床对高风险病人及早进行预测和干预提供相关参考。

关键词：双相情感障碍躁狂发作暴力攻击行为 Nomogram模型

基于社会心理特征因素构建双相情感障碍复发风险Nomogram模型

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全科护理 2025年第3期23卷 565-569页

作者：何海英王琴钟伦淳赣州市第三人民医院 341000

目的:基于社会心理特征因素以构建Nomogram模型预测双相情感障碍(bipolar disorder,BD)病人复发风险。方法:收集2019年2月—2022年4月于医院接受治疗后病情好转服用药物出院的128例BD病人作为模型组,1年后根据疾病是否复发分为复发组(n=... 详细信息

目的:基于社会心理特征因素以构建Nomogram模型预测双相情感障碍(bipolar disorder,BD)病人复发风险。方法:收集2019年2月—2022年4月于医院接受治疗后病情好转服用药物出院的128例BD病人作为模型组,1年后根据疾病是否复发分为复发组(n=31)和未复发组(n=97)。另外于2021年6月—2022年6月纳入54例BD病人作为验证组。运用单因素和多因素分析其复发的影响因素,使用R语言绘制对应列线图来构建风险Nomogram模型,以评估模型的预测能力可以使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。此外还使用临床决策曲线来评估模型的临床适用性。结果:单因素和多因素结果表明睡眠障碍、家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)评分低、社会支持评定量表(SSRS)评分低、中文版儿童期创伤问卷(CTQ-SF)评分高和情感气质自评量表(TEMPS-A)评分高是影响BD病人复发的独立危险因素(P0.05,模型拟合情况良好。校准曲线的结果表明,模型的预测概率与实际发生情况之间非常接近,说明模型的预测能力良好。而临床决策曲线的结果显示,该模型在临床上有很高的价值和可应用性。结论:BD病人复发受到多种社会心理特征因素的影响,据此构建的Nomogram模型对BD病人复发风险具有良好的预测效果。

关键词：社会心理特征双相情感障碍复发 Nomogram模型

青少年应对方式在强化敏感性与非自杀性自伤行为关系中的作用

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中国心理卫生杂志 2025年第2期39卷 169-174页

作者：许红燕施景阳姚庚华汪永光杭州市富阳区第三人民医院杭州311400 杭州市第七人民医院杭州310013

目的:探讨青少年应对方式在强化敏感性与非自杀性自伤(NSSI)行为中的中介作用。方法:通过分层整群随机抽样选取4462名中学生。通过问题“在过去的1年里,你是否有过故意伤害自己的行为(但不是为了结束生命)”了解被调查对象是否在过去12... 详细信息

目的:探讨青少年应对方式在强化敏感性与非自杀性自伤(NSSI)行为中的中介作用。方法:通过分层整群随机抽样选取4462名中学生。通过问题“在过去的1年里,你是否有过故意伤害自己的行为(但不是为了结束生命)”了解被调查对象是否在过去12个月存在NSSI行为,采用特质应对方式问卷(TCSQ)评估积极应对和消极应对,采用强化敏感性量表(RSS)评估奖励敏感性和惩罚敏感性。结果:全部被调查者中有506人(11.3%)报告在过去的1年内有NSSI行为。Logistic回归分析显示:RSS惩罚敏感性总分(OR=1.26,95%CI=1.10~1.46)和TCSQ消极应对总分(OR=2.23,95%CI=1.92~2.60)与NSSI行为发生呈正向关联,TCSQ积极应对总分(OR=0.70,95%CI=0.62~0.80)和NSSI行为发生呈负向关联。中介效应分析显示,TCSQ积极应对总分(β=0.15,95%CI=0.10~0.20)和TCSQ消极应对总分(β=0.53,95%CI=0.43~0.64)在RSS惩罚敏感性总分与NSSI行为发生之间有部分中介作用。结论:青少年NSSI行为发生与惩罚敏感系统过度激活有关,不良应对方式是惩罚敏感性过度激活导致NSSI行为的可能心理机制之一。

关键词：非自杀性自伤行为强化敏感理论惩罚敏感性应对方式中介作用青少年

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间歇性θ短阵脉冲刺激对阿尔茨海默病患者Hcy和hs-CRP及认知功能的影响

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临床医药实践 2025年第2期34卷 94-96,112页

作者：曹骏赖慧国曾鹏钟凤元王苏姣赣州市第三人民医院江西赣州341000

目的:探讨间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对阿尔茨海默病(AD)患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及认知功能的影响。方法:按随机数字表法将2022年5月-2023年5月治疗的82例AD患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治... 详细信息

目的:探讨间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对阿尔茨海默病(AD)患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及认知功能的影响。方法:按随机数字表法将2022年5月-2023年5月治疗的82例AD患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用iTBS治疗。比较两组hs-CRP及Hcy水平、认知功能、精神症状。结果:治疗前两组hs-CRP,Hcy水平及蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、神经精神量表(NPI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组hs-CRP和Hcy水平及NPI评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组MoCA评分、MMSE评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AD患者采用iTBS治疗能够降低Hcy和hs-CRP水平,改善患者认知功能,减轻患者的精神症状。

关键词：阿尔茨海默病间歇性θ短阵脉冲刺激同型半胱氨酸超敏C反应蛋白认知功能