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健康信念模式下家属协同护理模式在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 210-217页

作者：徐良润杨明莹郭映武王赟徐晶晶侯菊艳马云红昆明市第三人民医院内二科昆明650041 昆明医科大学第二附属医院护理部昆明650101 昆明市第三人民医院疾控办昆明650041 昆明市第三人民医院护理部昆明650041 昆明市第三人民医院重症医学科昆明650041

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方... 详细信息

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方式),以结核病科三病区初治涂阳肺结核患者及其家属各69例/名为观察组(采用健康信念模式下家属协同健康教育),排除治疗第2个月末时两组患者各脱组1例后(家属也随即脱组),两组患者及其家属数分别为66例(名)和68例(名)。分析不同健康教育干预后两组患者及其家属对结核病相关知识掌握情况,以及抗结核治疗后的第2、5、6个月末患者服药依从性量表(MMAS-8)得分、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、痰培养和痰涂片结果。结果:干预后,对照组患者和家属结核病相关知识掌握情况得分[分别为(6.00±1.30)分和(5.93±0.65)分]均明显低于观察组患者和家属[分别为(6.77±1.23)分和(7.01±0.98)分],差异均有统计学意义(t=-3.549,P<0.001;t=-7.549,P<0.001)。抗结核治疗后的第2、5、6个月末,观察组患者的SAS和SDS得分[分别为(39.61±9.09)分、(36.97±9.63)分、(34.18±7.53)分和(46.21±12.97)分、(44.40±11.93)分、(44.16±9.01)分]均明显低于对照组[分别为(42.73±8.44)分、(40.29±8.55)分、(38.17±8.95)分和(50.75±12.63)分、(49.94±11.85)分、(48.52±13.30)分],MMAS-8得分[(6.97±0.98)分、(7.02±0.86)分、(7.31±0.69)分]均明显高于对照组[(6.08±0.81)分、(6.63±0.89)分、(6.77±0.95)分],差异均有统计学意义(t=2.051,P=0.042;t=2.099,P=0.038;t=2.792,P=0.006;t=2.045,P=0.043;t=2.689,P=0.008;t=2.222,P=0.028;t=-5.737,P<0.001;t=-2.580,P=0.011;t=-3.755,P<0.001)。结论:健康信念模式下家属协同健康教育可提高初治涂阳肺结核患者及其家属肺结核相关知识认知水平和患者服药依从性水平,改善患者不良心理状态,值得在临床肺结核患者管理中推广。

关键词：结核肺自我护理病例管理健康教育护理方法学研究

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1213例肺结节患者先天运气与后天发病关联性研究

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世界中医药 2025年

作者：王妍松曹旸李焱鑫王兰荣陆美吉杨宇飞北京中医药大学中国中医科学院西苑医院郑州市第三人民医院人民卫生出版社

目的:研究肺结节患者先天运气特征与其后天发病情况及发病时间的关联性。方法:选取2023年(癸卯年)郑州市政府民生实事“肺癌早期筛查项目”中经肺CT诊为肺结节的患者1 213例(其中癸卯年新确诊969例),探索肺结节患者的出生日期在不同季... 详细信息

目的:研究肺结节患者先天运气特征与其后天发病情况及发病时间的关联性。方法:选取2023年(癸卯年)郑州市政府民生实事“肺癌早期筛查项目”中经肺CT诊为肺结节的患者1 213例(其中癸卯年新确诊969例),探索肺结节患者的出生日期在不同季节、天干、地支、岁运、司天之气、在泉之气、主气、客气的分布差异性。结果:肺结节患者的出生日期在干支、岁运、司天在泉之气和主客气方面有着明显的差异。出生于天干为癸,地支为未,岁运太火,寒湿运气和火热偏盛的运气时期的人更易患肺结节。而在癸卯年确诊肺结节的患者其先天运气特征与癸卯年的运气特征具有较高相似。结论:肺结节的后天发病与先天运气特征有一定关联,并且其发病时间可能为与其先天运气特点相似的年份。

关键词：运气学说肺结节先天禀赋发病规律天干-地支主气-客气司天-在泉五运六气

铁死亡在急性肾损伤中的分子机制及治疗靶点研究进展

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器官移植 2025年第02期 315-321页

作者：张阳何繁漪孙孔春杨瑞余学志张玲陈瑞祥沈报春昆明医科大学药学院云南省天然药物药理重点实验室云南省第三人民医院药剂科昆明市第三人民医院公共实验室

急性肾损伤（AKI）是临床最常见、最严重的肾病综合征之一，也是器官移植术后最常见的严重并发症之一，其发生率和病死率均很高。铁是生物体内必需的微量元素，铁死亡是由铁介导的脂质过氧化积累诱发的一种程序性细胞死亡形式，其发生... 详细信息

急性肾损伤（AKI）是临床最常见、最严重的肾病综合征之一，也是器官移植术后最常见的严重并发症之一，其发生率和病死率均很高。铁是生物体内必需的微量元素，铁死亡是由铁介导的脂质过氧化积累诱发的一种程序性细胞死亡形式，其发生过程与铁代谢、脂代谢、氨基酸代谢和多种信号通路密切相关。最新研究表明，铁死亡在AKI发生发展中起着关键作用，并为AKI的治疗提供了靶点。本文总结了铁死亡的调控机制及其在AKI中的作用，同时也总结了通过抑制铁死亡在预防和治疗AKI中发挥重要作用的化合物，为未来AKI的治疗和研究提供了新思路。

关键词：急性肾损伤铁死亡器官移植氧化应激氨基酸代谢肾病综合征脂质过氧化程序性细胞死亡

吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗2型糖尿病合并失眠临床观察

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实用中医药杂志 2025年第02期 398-400页

作者：杜艮利朱清陈瑞丹河南省郑州市第三人民医院中医科

目的:观察吴茱萸穴位贴敷加耳穴压豆治疗糖尿病合并失眠的效果。方法:100例随机分为研究组和对照组各50例。两组均给予监测血糖、控制饮食、服用降糖药物等控制血糖,对照组口服艾司唑仑片,研究组给予吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆。结果:... 详细信息

目的:观察吴茱萸穴位贴敷加耳穴压豆治疗糖尿病合并失眠的效果。方法:100例随机分为研究组和对照组各50例。两组均给予监测血糖、控制饮食、服用降糖药物等控制血糖,对照组口服艾司唑仑片,研究组给予吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆。结果:治疗后两组睡眠质量评分(PSQI)、焦虑评分(HAMA)、中医症候积分、血糖指标均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆治疗2型糖尿病合并失眠效果较好。

关键词： 2型糖尿病失眠穴位贴敷耳穴压豆

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂致血栓的研究进展

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中国医院药学杂志 2025年

作者：王旭东汪龙黄佩文葛磊安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院药学部蚌埠市第三人民医院药学部安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院肿瘤内科

细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinases，CDK）4/6抑制剂是靶向作用于CDK，通过阻止细胞从G1期进入S期来达到抑制肿瘤细胞持续增殖的新型抗肿瘤药物。常联合内分泌疗法用于治疗激素受体阳性（hormone receptor-positive，HR... 详细信息

细胞周期蛋白依赖性激酶（cyclin-dependent kinases，CDK）4/6抑制剂是靶向作用于CDK，通过阻止细胞从G1期进入S期来达到抑制肿瘤细胞持续增殖的新型抗肿瘤药物。常联合内分泌疗法用于治疗激素受体阳性（hormone receptor-positive，HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（human epidermal growth factor receptor 2-negative，HER2-）的不可切除或转移性乳腺癌患者。血栓栓塞是CDK4/6抑制剂的严重不良反应之一，其机制可能与CDK参与内皮细胞介导的血小板活化调节或CDK相关的肿瘤细胞特异性突变相关。临床表现主要为肺栓塞、深静脉血栓、内脏静脉血栓、脑静脉血栓、短暂性脑缺血、心肌梗死等，严重时可危及患者生命。其发生的危险因素包括年龄、血栓病史、体重指数、血常规数值、高血压、高脂血症、糖尿病和联合用药。CDK4/6抑制剂治疗时应评估患者的血栓风险，以便及时发现和干预可能发生的血栓栓塞事件。

关键词：细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂乳腺癌不良反应血栓栓塞

当归芍药散对四氯化碳致小鼠肝纤维化的治疗作用及机制研究

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辽宁中医杂志 2025年

作者：赵显琼吴丽娟谭晓庞玲达州职业技术学院成都中医药大学达州市第三人民医院

目的探讨当归芍药散对四氯化碳(CCl4)诱导小鼠肝纤维化的治疗作用及其作用机制。方法将60只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、水飞蓟宾组（100 mg/kg）、当归芍药散低剂量组（4 g/kg）、当归芍药散中剂量组（8 g/kg）、当归芍药... 详细信息

目的探讨当归芍药散对四氯化碳(CCl4)诱导小鼠肝纤维化的治疗作用及其作用机制。方法将60只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、水飞蓟宾组（100 mg/kg）、当归芍药散低剂量组（4 g/kg）、当归芍药散中剂量组（8 g/kg）、当归芍药散高剂量组（16 g/kg），每组10只。除对照组腹腔注射橄榄油外，其余各组小鼠每天腹腔注射含10%CCl4的橄榄油溶液（5 mL/kg）；同时，除对照组和模型组小鼠灌胃给予生理盐水外，其余各组灌胃给予水飞蓟宾和当归芍药散，每日1次，连续8周。取材后称取各组小鼠肝质量，计算脏器指数；采用HE、Masson染色法检测各组小鼠肝组织病理变化；采用自动化分析仪检测各组小鼠血清中ALT、AST和TBA的含量；采用ELISA法检测各组小鼠肝组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的含量；采用RT-qPCR法检测各组小鼠肝组织中α-SMA、Col Ⅰ、TGF-β1和Smad3 mRNA的表达水平；采用Western blotting法检测各组小鼠肝组织中α-SMA、Col Ⅰ、TGF-β1、Smad3和p-Smad3蛋白的表达水平。结果与对照组相比，模型组小鼠肝细胞排列紊乱，肝细胞大量脂肪变性和坏死，炎症细胞明显浸润，可见大量增生的胶原纤维，血清中ALT、AST和TBA的含量显著升高（P < 0.01），肝组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的含量显著升高（P < 0.01），α-SMA、Col Ⅰ、TGF-β1和Smad3 mRNA的表达水平显著升高（P < 0.01），α-SMA、Col Ⅰ、TGF-β1和p-Smad3/Smad3蛋白的表达水平均显著上调（P < 0.01）；经水飞蓟宾和当归芍药散干预治疗后，肝细胞脂肪变性、坏死程度、炎症细胞浸润状态以及胶原纤维增生情况得到不同程度的改善，血清中ALT、AST和TBA的含量显著降低（P < 0.05，P < 0.01），肝组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的异常含量水平得到缓解（P < 0.05，P < 0.01），α-SMA、Col Ⅰ、TGF-β1和Smad3 mRNA的表达水平显著下调（P < 0.05，P < 0.01），α-SMA、Col Ⅰ、TGF-β1、p-Smad3/Smad3蛋白的表达水平显著下降（P < 0.05，P < 0.01）。结论当归芍药散对CCl4诱导的小鼠肝纤维化有明显的治疗作用，其机制可能与调节TGF-β1/Smad3信号通路有关。

关键词：当归芍药散肝纤维化 CCl 治疗作用 TGF-β1/Smad3

基于故障模式与影响分析和工作分解结构方法的遥测监护系统管理模式研究

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中国医学装备 2025年第1期22卷 108-113页

作者：侯珺琳朱洪燕徐英齐天白湖州市第三人民医院医学工程科湖州313000 湖州市第三人民医院内科湖州313000 湖州市第三人民医院老年精神科湖州313000

目的:探讨故障模式与影响分析(FMEA)和工作分解结构(WBS)方法相结合对遥测监护系统管理的应用价值。方法:选取2022年3月至2024年4月湖州市第三人民医院在用的7套遥测监护系统,将2022年3月至2023年2月期间遥测监护系统使用采用常规模式管... 详细信息

目的:探讨故障模式与影响分析(FMEA)和工作分解结构(WBS)方法相结合对遥测监护系统管理的应用价值。方法:选取2022年3月至2024年4月湖州市第三人民医院在用的7套遥测监护系统,将2022年3月至2023年2月期间遥测监护系统使用采用常规模式管理,2023年5月至2024年4月期间遥测监护系统使用采用基于FMEA与WBS方法相结合的遥测监护系统管理模式管理。通过FMEA方法分析2022年3月至2023年2月期间遥测监护系统1740次使用中各种故障的风险量化评分,其故障类型用Fx表示,根据故障风险量化评分评出影响系统安全有效使用风险评级最高的射频(RF)信号不佳(F2)、心电图(ECG)伪差干扰大(F3)、血氧饱和度(SpO_(2))测量异常(F6)、患者过度移动及误触(F8)和遥测发射盒身份标识号(ID)错误(F9)5种故障类型,运用WBS质量管理方法结合树形图、对策性鱼骨图和任务分配矩阵等工具进行遥测监护系统管理预期目标设定、对策分析、任务拟定及工作落实,对比2023年5月至2024年4月1850次遥测监护系统使用中风险评级最高的5种故障风险评级变化和故障发生率。结果:遥测监护系统管理模式管理后,风险评级最高的F2、F3、F6、F8和F9故障的风险评级均由高风险评级降至对应的低、中、中、低和中风险评级。遥测监护系统管理后风险评级最高的F2、F3、F6、F8、F9故障和总故障分别发生91、89、39、45、39和478次,发生率分别为4.92%、4.81%、2.11%、2.43%、2.11%和25.84%,均明显低于常规管理方法,差异有统计学意义(χ^(2)=2.125、6.911、9.099、2.261、2.431、32.491,P<0.05)。结论:FMEA与WBS质量管理方法相结合对遥测监护系统进行管理,能够降低设备故障风险评级和故障发生率,保障设备临床使用安全。

关键词：故障模式与影响分析(FMEA) 工作分解结构(WBS) 管理遥测监护风险量化评分

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危重症急性肾损伤患者血清炎症因子与抢救结局的相关性

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中国急救医学 2025年第3期45卷 226-231页

作者：方顺金周洁沈健湖州市第三人民医院重症监护室浙江湖州313000

目的探讨危重症急性肾损伤患者血清炎症因子与抢救结局的相关性。方法以2021年7月至2024年8月就诊于我院老年科的危重症急性肾损伤患者203例作为研究对象,根据患者入院后4周内存活情况分为存活组(n=151)和死亡组(n=52)。对比两组患者一... 详细信息

目的探讨危重症急性肾损伤患者血清炎症因子与抢救结局的相关性。方法以2021年7月至2024年8月就诊于我院老年科的危重症急性肾损伤患者203例作为研究对象,根据患者入院后4周内存活情况分为存活组(n=151)和死亡组(n=52)。对比两组患者一般临床资料、入院时外周血炎症指标及血清炎症因子水平差异。通过单因素及多因素Logistic回归分析评价各炎症相关指标与危重症急性肾损伤患者抢救结局的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各危险因素的预测截断值及预测效能,通过决策曲线、校准曲线评价各相关因素联合预测危重症急性肾损伤患者抢救结局的有效性和准确性。结果死亡组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞介素-6(IL-6)、平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞/淋巴细胞和血小板比值(N/LPR)和全身免疫炎症指数(SII)均高于存活组(P0.700),具有较好预测价值。校准曲线分析及决策曲线分析显示,该模型预测的校准度和净收益均较高。结论危重症急性肾损伤患者IL-6、MPV/PLT、SII均与抢救结局存在密切相关性,联合SOFA评分可用于辅助预测危重症急性肾损伤患者的抢救结局。

关键词：危重症急性肾损伤白细胞介素-6 平均血小板体积/血小板计数比值全身免疫炎症指数抢救结局预测

衰弱对植入心脏再同步治疗除颤器的慢性心力衰竭患者预后的影响

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中华内科杂志 2025年第1期64卷 45-51页

作者：高亮吕华胜汤宝鹏周贤惠程新春史有全李耀东张疆华邢强祖克拉·吐尔洪芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院老年医学中心乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区第三人民医院心内一科乌鲁木齐830000

目的本研究旨在评估接受心脏再同步治疗除颤器(cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D)治疗的心衰患者的衰弱状态,进而探索衰弱在这类患者接受器械治疗后全因死亡以及因心衰再次入院事件发生过程中的预测作用。方法回... 详细信息

目的本研究旨在评估接受心脏再同步治疗除颤器(cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D)治疗的心衰患者的衰弱状态,进而探索衰弱在这类患者接受器械治疗后全因死亡以及因心衰再次入院事件发生过程中的预测作用。方法回顾性纳入2020年6月至2024年6月就诊于新疆医科大学第一附属医院行CRT-D治疗的心衰患者374例,根据Tilburg衰弱评估量表结果,将其分为衰弱组175例(46.8%)及非衰弱组199例(53.2%),对两组间基线资料进行比较,采用Cox回归分析和Kaplan-Meier曲线进行生存分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入374例患者,年龄25~93(68±11)岁,男性患者273例(73.0%)、女性患者101例(27.0%),衰弱组175例(46.8%),非衰弱组199例(53.2%)。中位随访时间23(5,45)个月,共35例(9.4%)患者发生全因死亡事件,其中衰弱组30例(17.1%),非衰弱组5例(2.5%);共有174例(46.5%)患者发生因心衰再入院事件,其中衰弱组122例(70.1%),非衰弱组52例(29.9%)。Cox分析显示,衰弱是CRT-D心衰患者全因死亡事件(HR=21.25,95%CI 3.99~113.30,P<0.001)和因心衰再入院事件(HR=2.52,95%CI 1.73~3.68,P<0.001)发生的预测因素。log-rank检验显示,衰弱组患者的生存率显著低于非衰弱组患者(HR=7.22,95%CI 2.80~18.60,P<0.001),而衰弱组患者发生因心衰再入院事件的风险显著高于非衰弱组(HR=2.75,95%CI 1.98~3.81,P<0.001)。结论衰弱是CRT-D心衰患者术后发生全因死亡和因心衰再入院事件发生的独立预测因素。

关键词：心力衰竭预后心脏再同步化治疗设备衰弱