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高渗葡萄糖增殖疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果和安全性

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 223-227页

作者：殷琴陈立平许恒袁燕梁栋申文徐州医科大学附属医院疼痛科徐州221002

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按... 详细信息

目的·探讨高渗葡萄糖增殖疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的效果和安全性。方法·选取2019年6月—2022年12月于徐州医科大学附属医院疼痛科就诊的PHN患者78例,将患者按照1∶1随机分配至对照组和研究组,每组各39例。对照组采用传统镇痛液治疗,研究组采用传统镇痛液联合DPT治疗。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的疼痛程度,使用流式细胞仪测定患者T细胞亚群情况,使用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及IL-10细胞因子水平。比较2组患者在治疗前,治疗后1、2、4、8及12周的VAS评分,治疗前和治疗2周后的CD4^(+)/CD8^(+)比值,CRP、IL-6、IL-10水平及不良反应发生情况。结果·2组患者的性别比例、年龄、病程差异无统计学意义。2组患者治疗后1、2、4、8及12周的疼痛评分均显著低于治疗前,差异均具有统计学意义(均P疼痛评分均显著低于对照组(均P疼痛,改善患者T淋巴细胞亚群和细胞因子表达,可安全应用于临床。

关键词：高渗葡萄糖增殖疗法带状疱疹后神经痛 T细胞计数细胞因子

首次经皮球囊压迫术与射频热凝术后再行经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛的比较

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 40-46页

作者：张鸿昊蒋宗滨吕旌赵鹏岳侃何睿林广西医科大学第二附属医院疼痛科南宁530007

目的:三叉神经痛有多种微创介入治疗方式,各种方法的疗效不同,对于首选治疗方案仍有争议。本研究旨在比较原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者首次接受经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)介入... 详细信息

目的:三叉神经痛有多种微创介入治疗方式,各种方法的疗效不同,对于首选治疗方案仍有争议。本研究旨在比较原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)患者首次接受经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)介入治疗和射频热凝术(radiofrequency thermocoagulation,RT)治疗后疼痛复发再接受PBC在治疗效果等方面的差异,以期为患者提供更科学、精准的治疗方案。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月广西医科大学第二附属医院疼痛科收治的103例PTN患者的临床资料,其中首次接受PBC治疗的患者49例(PBC组),RT术后疼痛复发接受PBC治疗的患者54例(RT+PBC组)。比较2组患者术前疼痛评分,术中卵圆孔形态、卵圆孔面积、球囊容积、压迫时长,术后第1天(T1)、第7天(T2)、第14天(T3)、1个月(T4)、3个月(T5)、1年(T6)各时间点的疼痛评分及疼痛复发情况等的差异,并分析术后复发情况与疼痛评分的相关性。结果:2组间一般资料、术前疼痛评分、卵圆孔形态、卵圆孔面积、T1~T3疼痛评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与RT+PBC组比较,PBC组球囊充盈容积较小,T4~T6的疼痛评分较低,疼痛复发例数较少(均P疼痛复发情况与T2~T6的疼痛评分均呈正相关(分别r=0.306、0.482、0.831、0.876、0.887,均P疼痛复发情况等方面均优于RT治疗后疼痛复发再选择PBC治疗。

关键词：经皮球囊压迫术射频热凝术原发性三叉神经痛治疗效果疼痛复发

胸腰筋膜平面阻滞对椎间盘源性腰痛患者围术期镇痛的效果

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1370-1375页

作者：韩刘虎胡军张荣宜王立奎安徽医科大学第一附属医院疼痛科合肥230000

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超... 详细信息

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞组)29例患者。比较两组患者术前(t_(0))、术后2 h(t_(1))、术后6 h(t_(2))、术后12 h(t_(3))及术后24 h(t_(4))静息和翻身时视觉模拟疼痛评分(VAS)的差异。比较两组患者术前及术后24 h 15项恢复质量评分(QoR-15)的差异。比较两组患者入室后(T_(0))、切皮时(T_(1))、椎间孔成形时(T_(2))、外科医生认定疼痛最剧烈时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化的差异。记录术中及术后24 h内不良事件。结果所有患者均顺利完成手术和超声引导下双侧TLIPB,无椎间隙感染,无脊髓、神经根和血管损伤,无恶心呕吐等严重并发症。两组患者组内术后各时间点静息及翻身时VAS评分及术后24 h QoR-15评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后2 h、术后6 h及术后12 h翻身时VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后24 h QoR-15评分相比差异有统计学意义(P科医生认定疼痛最剧烈时(T3)时MAP及HR差异有统计学意义(P疼痛,减少围术期应激反应及不良事件的发生,加速患者术后康复。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞椎间盘源性腰痛经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术疼痛

正常成人电刺激痛感觉阈与耐痛阈相关性及影响因素的多元线性回归分析

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重庆医科大学学报 2024年

作者：余娅李雪薇唐俊童覃万翔石英重庆医科大学附属第一医院疼痛科陆军军医大学第一附属医院疼痛科

目的：测定正常成人在电刺激下的痛感觉阈（perception pain threshold,PTH）、耐痛阈（pain tolerance,PTO）水平，探讨影响因素，分析痛感觉阈、耐痛阈的关系，并建立正常成人的PTH、PTO参考值范围。方法：采用一元线性回归、多元线... 详细信息

目的：测定正常成人在电刺激下的痛感觉阈（perception pain threshold,PTH）、耐痛阈（pain tolerance,PTO）水平，探讨影响因素，分析痛感觉阈、耐痛阈的关系，并建立正常成人的PTH、PTO参考值范围。方法：采用一元线性回归、多元线性回归分析等方法，回顾性分析2017年10月21日至2020年5月22日在陆军军医大学第一附属医院疼痛科使用体感诱发电位测量仪系统进行电刺激测试的正常成人痛阈相关数据，性别、年龄、职业、学历、婚姻、月收入、体质指数（body mass index,BMI）等一般资料。计算正常成人PTH、PTO参考值范围。结果：一元线性回归分析显示PTH与PTO的变化呈高度正相关（P疼痛的敏感性女性高于男性，女性PTH、PTO正常值范围均较男性窄。疼痛的感受性与耐受性高度正相关。

关键词：疼痛痛阈多元线性回归参考值性别

骨髓间充质干细胞来源的外泌体通过miR-335调控NF-κB通路并减轻大鼠肺缺血再灌注损伤

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生理学报 2024年第2期76卷 247-256页

作者：张冰孟超康继宇周华成哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科哈尔滨150001 青岛大学附属医院疼痛诊疗科青岛266000

本文旨在探讨骨髓间充质干细胞来源的外泌体(exosomes derived from bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs-EXO)对大鼠肺缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusioninjury,IRI)的影响及miR-335在其中的作用及机制。通过左肺夹闭60min、开放180 min建立大鼠肺IRI模型。Sprague-Dawley大鼠40只随机分为假手术组(sham)、IRI组、IRI+PBS组、IRI+EXO组和IRI+inhibitor-EXO组(n=8)。Sham组大鼠仅开胸,但不建立肺IRI模型;IRI组建立肺IRI模型,无其他任何处理;其它3组建立肺IRI模型后,于再灌注前分别给予PBS、无任何处理的BMSCs-EXO和经miR-335抑制剂处理的BMSCs-EXO。实验中进行血气分析;再灌注结束后检测肺组织湿/干重比(wet/dry ratio,W/D),以及白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量;电镜下观察线粒体并记录Flameng评分;光镜下观察肺组织病理学,记录肺损伤评分(lung injury score,LIS);TUNEL法检测细胞凋亡情况,并计算细胞凋亡指数(apoptosis index,AI);RT-qPCR检测miR-335表达,Westernblot检测caspase-3、cleaved-caspase-3、caspase-9、cleaved-caspase-9、NF-κB蛋白表达。结果显示,再灌注后,与sham组相比,IRI组和IRI+PBS组氧合指数、pH、碱剩余(base excess,BE)显著降低,而与IRI+PBS组相比,IRI+EXO组氧合指数、pH、BE显著升高,与IRI+EXO组相比,IRI+inhibitor-EXO组氧合指数、pH、BE显著降低(P<0.05)。与sham组相比,IRI组W/D、IL-1β、TNF-α、MPO、MDA、LIS、AI、Flameng评分及caspase-3、cleaved-caspase-3、caspase-9、cleavedcaspase-9蛋白表达显著升高,NF-κB蛋白表达降低,SOD和miR-335表达显著降低(P<0.05),但IRI组和IRI+PBS组相比无显著差异。与IRI+PBS组相比,IRI+EXO组W/D、IL-1β、TNF-α、MPO、MDA、LIS、AI、Flameng评分以及caspase-3、cleaved-caspase-3、caspase-9、cleaved-caspase-9蛋白表达显著降低,NF-κB蛋白表达升高,SOD和miR-335表达显著升高(P<0.05)。与IRI+EXO组相比,IRI+inhibitor-EXO组中上述指标的变化均反转,但仍优于IRI+PBS组(P<0.05)。上述结果表明,BMSCs-EXO能够上调miR-335,维持线粒体结构稳定,激活NF-κB通路并减轻大鼠肺IRI。

关键词：骨髓间充质干细胞外泌体肺缺血再灌注损伤线粒体 miR-335 NF-κB

PGC-1α介导线粒体生物发生对骨癌痛伴发镜像痛的影响

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中国疼痛医学杂志 2024年第9期30卷 653-663页

作者：刘佳霖张钰段柯杨王敬萱王雪莹孙涛山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南250021

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α (peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α, PGC-1α)调控线粒体生物发生对骨癌痛伴发镜像痛的影响。方法:第一部分实验:成年雌性SD大鼠按照随机数字表... 详细信息

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ共激活因子-1α (peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α, PGC-1α)调控线粒体生物发生对骨癌痛伴发镜像痛的影响。方法:第一部分实验:成年雌性SD大鼠按照随机数字表法分成2组,假手术组(Sham组)与骨癌痛组(bone cancer pain, BCP组),每组10只。第二部分实验:大鼠按照随机数字表法分成3组,Sham+vehicle组、BCP+vehicle组、BCP+ZLN(ZLN005,PGC-1α激活剂组),每组25只。将MRMT-1大鼠乳腺癌细胞注入左胫骨髓腔建立BCP大鼠模型,Sham组大鼠注射等体积Hank's平衡盐溶液。第二部分实验中,BCP+ZLN组大鼠鞘内注射ZLN005(单次单剂量100μg/30μl),Sham+vehicle组与BCP+vehicle组注射等体积溶剂。Western blot用于分析大鼠脊髓中PGC-1α、Nrf1和Tfam蛋白表达量。q PCR用于分析mt DNA相对拷贝数。免疫荧光双标染色分析PGC-1α的分布与细胞定位。结果:单侧癌细胞接种诱导BCP大鼠双侧后爪出现机械性痛觉过敏。ZLN005鞘内注射可减轻BCP大鼠双侧后爪的机械性痛觉过敏。在BCP大鼠的脊髓中观察到PGC-1α、Nrf1、Tfam和mt DNA相对拷贝数水平下降。鞘内注射ZLN005后,PGC-1α、Nrf1、Tfam和mt DNA相对拷贝数的水平升高。PGC-1α在同侧和对侧脊髓背角均有分布。PGC-1α的荧光强度在BCP大鼠双侧脊髓中出现下降。PGC-1α主要与神经元共定位。结论:脊髓中的线粒体生物发生的损伤促进了骨癌痛伴发镜像痛的发生发展。PGC-1α激活介导线粒体生物发生缓解骨癌痛及其伴发的镜像痛。

关键词：骨癌痛镜像痛线粒体质量控制线粒体生物发生 PGC-1α

冷缺血期一氧化碳和氢气联合膨肺对肺移植后大鼠肺损伤的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 401-407页

作者：刘思同郭力甲孟超康继宇蔡振华哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科 150001 哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科

目的观察冷缺血期一氧化碳(CO)和氢气(H_(2))联合膨肺对大鼠移植肺脏炎症反应的影响及机制。方法选择成年SPF级雄性SD大鼠80只,40只供体和40只受体,8~10周龄,体重250~280 g。采用随机数字表法将大鼠分为四组:O_(2)膨肺组(O_(2)组)、C... 详细信息

目的观察冷缺血期一氧化碳(CO)和氢气(H_(2))联合膨肺对大鼠移植肺脏炎症反应的影响及机制。方法选择成年SPF级雄性SD大鼠80只,40只供体和40只受体,8~10周龄,体重250~280 g。采用随机数字表法将大鼠分为四组:O_(2)膨肺组(O_(2)组)、CO膨肺组(CO组)、H_(2)膨肺组(H_(2)组)和CO和H_(2)联合膨肺组(CH组),每组10对(每对1只供体和1只受体)。供体大鼠切取左肺后,于冷缺血期进行气体膨肺,O_(2)组采用40%O_(2)+60%N_(2)膨肺,CO组采用0.05%CO+40%O_(2)+59.95%N_(2)膨肺,H_(2)组采用3%H_(2)+40%O_(2)+57%N_(2)膨肺,CH组采用0.05%CO+3%H_(2)+40%O_(2)+56.95%N_(2)膨肺,四组体积均为5 ml/kg,每30分钟使用气密针置换气体1次,180 min后行肺移植。受体大鼠于移植前即刻、再灌注后3、60、120、180 min进行血气分析,记录PaO_(2)/FiO_(2)、pH和碱剩余(BE)。再灌注后180 min处死受体大鼠,测定移植肺组织湿/干重比(W/D),采用ELISA法检测移植肺组织白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度及髓过氧化物酶(MPO)含量。检测移植肺组织支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞百分比,采用高效液相色谱法检测BALF中大聚积体(LA)、小聚积体(SA)和LA/SA。采用Western blot法检测移植肺组织表面活性蛋白A(SP-A)和核转录因子-κB(NF-κB)蛋白含量。采用HE染色法观察移植肺组织病理形态并进行肺组织损伤评分(LIS)。结果与O_(2)组比较,CO组、H_(2)组和CH组受体大鼠再灌注后60、120、180 min PaO_(2)/FiO_(2)、pH、BE均明显升高(P<0.05),移植肺组织W/D、IL-6、IL-1β、TNF-α浓度、MPO含量、中性粒细胞百分比、SA、NF-κB蛋白含量和LIS均明显降低(P<0.05),IL-10浓度、LA、LA/SA和SP-A蛋白含量明显升高(P<0.05)。与CO组比较,H_(2)组和CH组受体大鼠再灌注后120、180 min PaO_(2)/FiO_(2)、pH、BE均明显升高(P<0.05),CH组移植肺组织W/D、IL-6、IL-1β、TNF-α浓度、MPO含量、中性粒细胞比、SA、NF-κB蛋白含量和LIS明显降低(P<0.05),IL-10浓度、LA、LA/SA和SP-A蛋白含量明显升高(P<0.05)。与H_(2)组比较,CH组受体大鼠再灌注后120、180 min PaO_(2)/FiO_(2)、pH、BE均明显升高(P<0.05),移植肺组织W/D、IL-6、IL-1β、TNF-α浓度、MPO含量、中性粒细胞百分比、SA、NF-κB蛋白含量和LIS均明显降低(P<0.05),IL-10浓度、LA、LA/SA和SP-A蛋白含量明显升高(P<0.05)。结论冷缺血期CO和H_(2)联合膨肺抑制移植肺脏炎症反应,降低NF-κB蛋白含量、升高SP-A蛋白含量、维持肺泡表面活性物质稳定。

关键词：一氧化碳氢气联合膨肺冷缺血期肺移植肺损伤大鼠

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全身麻醉下支撑喉镜致颞下颌关节脱位一例

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 670-671页

作者：杨辉黄章翔张小梅昆明医科大学第一附属医院麻醉科 650000 昆明医科大学第一附属医院疼痛科 650000

患者,男,44岁,172 cm,75 kg。因“声音嘶哑1年余”入院,曾自购“胖大海”服用,声音嘶哑无改善。既往史:乙肝“小三阳”,治疗不详。否认过敏史和外伤史;无烟酒嗜好。查体:体温36.6 ℃,HR 69次/分,BP 140/73 mmHg,RR 19次/分。麻醉术前访... 详细信息

患者,男,44岁,172 cm,75 kg。因“声音嘶哑1年余”入院,曾自购“胖大海”服用,声音嘶哑无改善。既往史:乙肝“小三阳”,治疗不详。否认过敏史和外伤史;无烟酒嗜好。查体:体温36.6 ℃,HR 69次/分,BP 140/73 mmHg,RR 19次/分。麻醉术前访视ASA Ⅱ级,气道评估:龅牙、牙列不齐,张口度三横指,下颌活动度好,Mallampati分级Ⅱ级。心肺腹查体无特殊。

关键词：支撑喉镜烟酒嗜好声音嘶哑张口度颞下颌关节脱位牙列不齐胖大海全身麻醉

常规超声联合弹性成像评估DCIS与病理分级相关性研究

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 507-511页

作者：宋建明曾小玉游宇光李伟松叶军曾琪曾晓英赣南医科大学第一附属医院超声医学科赣南医科大学第一附属医院病理科

目的探讨常规超声(US)联合超声弹性成像(UE)在乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中的价值及与病理分级的相关性。方法选取行乳腺超声检查185例患者共208个病灶，以术后病理结果为金标准，DCIS组病灶136个，良性组病灶72个；回顾性分析DCIS病... 详细信息

目的探讨常规超声(US)联合超声弹性成像(UE)在乳腺导管原位癌(DCIS)诊断中的价值及与病理分级的相关性。方法选取行乳腺超声检查185例患者共208个病灶，以术后病理结果为金标准，DCIS组病灶136个，良性组病灶72个；回顾性分析DCIS病灶的二维及彩色多普勒血流成像(CDFI)表现、UE及其与病理分级的关系，分别计算US、UE以及两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度，构建受试者工作特征(ROC)曲线，分析3种方法对病灶的诊断价值。结果 US联合UE对乳腺病灶诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为93.38%、90.28%、92.31%、87.84%、94.78%,其曲线下面积(AUC)为0.918±0.024,优于单一诊断法，差异有统计学意义(P<0.05)。DCIS病灶US主要表现为肿块型(63.98%)、导管改变(69.85%)、回声不均匀(74.26%)、伴微钙化(71.32%)、血流信号Adler≥Ⅱ级(70.59%);弹性评分≥4分(84.56%)。结论随着病理级别增高DCIS恶性US征象愈明显，弹性评分亦增高，US联合UE对DCIS具有良好的诊断价值。

关键词：乳腺导管原位癌超声弹性成像病理学分级