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动静脉移植物内瘘行经皮腔内球囊血管成形术后初级通畅时间的影响因素

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3037-3041页

作者：李相杰郑国富赵霞孙浩傅麒宁重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆赣州市人民医院血管外科赣州

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭... 详细信息

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭窄程度、狭窄长度、残余狭窄、是否合并血栓形成等因素, 采用多重线性回归模型分析PTA术后初级通畅时间的影响因素。结果纳入101例患者, 其中男35例, 女66例, 首次接受PTA的年龄[M(Q1, Q3)]为61(51, 68)岁, 随访时长(38.5±15.3)个月, PTA术后初级通畅时间为5(3, 10)个月, 共计331次PTA治疗。多重线性回归分析结果显示, 静脉端吻合口和回流静脉闭塞(β=-2.773, 95%CI:-5.440～-0.105, P=0.042)、女性(β=-2.247, 95%CI:-3.853～-0.642, P=0.006)及既往PTA处理次数多(β=-0.516, 95%CI:-0.978～-0.054, P=0.029)为PTA术后初级通畅时间短的危险因素。结论 AVG静脉端吻合口和回流静脉狭窄程度、女性及既往多次PTA治疗与AVG患者PTA术后初级通畅时间短相关。

关键词：血液透析动静脉瘘血管成形术气囊

米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支气管镜下冷冻治疗中的应用

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中国医学创新 2024年第21期21卷 32-35页

作者：李玲苇刘绮赣州市第五人民医院麻醉科江西赣州341000

目的:观察探讨气管支气管结核(TBTB)患者在支气管镜下冷冻治疗中应用米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的效果。方法:选取2019年1月—2022年12月在赣州市第五人民医院进行支气管镜下冷冻治疗的80例TBTB患者,按随机数字表法分为对照组(n=... 详细信息

目的:观察探讨气管支气管结核(TBTB)患者在支气管镜下冷冻治疗中应用米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的效果。方法:选取2019年1月—2022年12月在赣州市第五人民医院进行支气管镜下冷冻治疗的80例TBTB患者,按随机数字表法分为对照组(n=40,行瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉)、观察组(n=40,行米库氯铵复合瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉)。对比两组血流动力学、术后恢复质量、认知功能、不良反应。结果:两组麻醉前(T_(0))平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后10 min(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕时(T_(3))观察组MAP、HR均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后6、12、24 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TBTB患者在支气管镜下冷冻治疗过程中行米库氯铵复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉有确切效果,能够稳定围手术期血流动力学,对认知功能影响小,术后恢复质量良好,安全性高。

关键词：气管支气管结核支气管镜下冷冻治疗米库氯铵瑞芬太尼全凭静脉麻醉

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结核病利福平耐药机制的研究进展

中华传染病杂志 2024年第3期42卷 184-187页

作者：唐子健唐佩军牛亚燕苏州大学苏州医学院苏州215123 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)结核科苏州215000

结核分枝杆菌是世界范围内导致死亡人数最多的病原体,抗结核药物耐药性的出现对公共卫生构成了日益严重的威胁。耐多药结核病的全球负担最近以每年20%以上的速度增长。根据世界卫生组织的资料,在接受治疗的所有耐多药结核病患者中,大约... 详细信息

结核分枝杆菌是世界范围内导致死亡人数最多的病原体,抗结核药物耐药性的出现对公共卫生构成了日益严重的威胁。耐多药结核病的全球负担最近以每年20%以上的速度增长。根据世界卫生组织的资料,在接受治疗的所有耐多药结核病患者中,大约只有50%的患者治愈,针对耐多药结核病的研究迫在眉睫。与其他抗结核药物相比,结核分枝杆菌对利福平的耐药机制最为明确,主要是由rpoB基因相关位点突变引起。这为开发快速检测方法提供了便利条件,也为研究结核分枝杆菌的一般耐药机制提供了理想的研究对象。现就影响结核分枝杆菌对利福平耐药的机制进行综述。

关键词：结核分枝杆菌耐药性利福平结核,抗多种药物性

3D打印个性化颈椎矫形支具可缓解和治疗早期颈椎病

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4639-4644页

作者：杨云霄赵宇王明海杨泽政王金武复旦大学附属上海市第五人民医院骨科上海市200240 潍坊医学院康复医学院山东省潍坊市261053 上海交通大学转化医学研究院上海市201100 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市200011

背景:短时间的颈托佩戴结合肩颈肌肉锻炼可以显著改善早期颈椎病的症状,但是在停止佩戴颈托后患者症状容易再发,原因可能是颈托缺少颈椎曲度矫正功能。目的:分析3D打印个性化颈椎矫形支具调整颈椎曲度治疗早期颈椎病的疗效。方法:选择2... 详细信息

背景:短时间的颈托佩戴结合肩颈肌肉锻炼可以显著改善早期颈椎病的症状,但是在停止佩戴颈托后患者症状容易再发,原因可能是颈托缺少颈椎曲度矫正功能。目的:分析3D打印个性化颈椎矫形支具调整颈椎曲度治疗早期颈椎病的疗效。方法:选择2021年1月至2023年1月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的早期颈椎病患者30例,男11例,女19例,平均年龄(31.7±6.6)岁,所有患者定制和佩戴3D打印个性化颈椎矫形支具,每天佩戴3 h,持续治疗12周。记录治疗前及治疗4,8周后30例患者的颈椎曲度Borden值、肩颈部肌肉痛阈、颈椎功能障碍指数、目测类比评分。结果与结论:①与治疗前相比,30例患者治疗4周后的颈椎曲度Borden值、右斜方肌压痛阈值与颈椎功能障碍指数无明显变化(P>0.05),目测类比评分、左斜方肌压痛阈值、左及右C_(5)C_(6)压痛阈值明显改善(P<0.05);②与治疗前相比,30例患者治疗12周后的颈椎曲度Borden值、左及右斜方肌压痛阈值、目测类比评分、左及右C_(5)C_(6)压痛阈值与颈椎功能障碍指数均明显改善(P<0.05);③与治疗4周后相比,30例患者治疗12周后的颈椎曲度Borden值、右斜方肌压痛阈值、目测类比评分、左及右C_(5)C_(6)压痛阈值与颈椎功能障碍指数均明显改善(P<0.05);④结果表明,短期内佩戴3D打印个性化颈椎矫形支具可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况,长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度。

关键词：颈椎病颈托 3D打印支具压痛阈值颈椎功能障碍指数目测类比评分法

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孤独症虚拟现实技术干预研究进展(综述)

中国心理卫生杂志 2024年第5期38卷 394-399页

作者：方钰林文豪孙晓花赵圆董礼莹宋海东浙江中医药大学杭州310053 瑞安市第五人民医院浙江温州325200 浙大医学院精神卫生中心(杭州市第七人民医院) 杭州310013

本文分析2014-2022年发表的虚拟现实(VR)技术干预孤独症儿童的相关文献,表明这些研究中不同的VR系统对孤独症的不同症状有所改善,指出VR术在干预孤独症儿童方面存在可行性。

关键词：孤独症虚拟现实干预综述

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特瑞普利单抗致黑色素瘤患者横纹肌溶解症

药物不良反应杂志 2024年第2期26卷 121-123页

作者：沈黎潘虹南京大学医学院附属苏州医院药学部苏州215153 无锡市第五人民医院药剂科无锡214007

1例51岁女性患者行左足拇趾恶性黑色素瘤切除术后接受特瑞普利单抗240 mg静脉滴注、1次/3周治疗。第6个周期用药后第18~21天,患者先后出现腿部、脸部肿胀;第6个周期用药第28天,实验室检查中示血清肌酐(Scr)186μmol/L、肌酸激酶(CK)4038... 详细信息

1例51岁女性患者行左足拇趾恶性黑色素瘤切除术后接受特瑞普利单抗240 mg静脉滴注、1次/3周治疗。第6个周期用药后第18~21天,患者先后出现腿部、脸部肿胀;第6个周期用药第28天,实验室检查中示血清肌酐(Scr)186μmol/L、肌酸激酶(CK)4038 U/L、CK‑MB 52 U/L、乳酸脱氢酶(LDH)1034 U/L、丙氨酸转氨酶(ALT)202 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)269 U/L,尿常规提示尿潜血(++)。考虑为特瑞普利单抗引起的横纹肌溶解症。给予甲泼尼龙、人免疫球蛋白、补液及碱化尿液等治疗。15 d后,患者腿部、脸部肿胀缓解,实验室检查示CK 2132 U/L、CK‑MB 32 U/L、ALT 73 U/L、AST 47 U/L、Scr 70μmol/L;22 d后,患者腿部及脸部肿胀基本消失,实验室检查示CK 1804 U/L、CK‑MB 33 U/L、ALT 66 U/L、AST 41 U/L。

关键词：黑色素瘤免疫检查点抑制剂横纹肌溶解特瑞普利单抗

低浓度镉在kdrl:EGFP转基因斑马鱼血管粥样硬化中的作用及其机制研究

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中国现代医学杂志 2024年第4期34卷 39-44页

作者：肖骏琦侯庆丰江志强罗会霖谢洋张雷英曾祥泰赣南医学院第一附属医院血管外科江西赣州341000 赣南医学院江西赣州341000 赣州市甲状腺肿瘤重点实验室江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院甲状腺外科江西赣州341000

目的探究低浓度镉在kdrl:EGFP转基因斑马鱼血管粥样硬化中的作用及其机制。方法选取18只健康转基因品系内皮细胞特异性绿色荧光[Tg(kdrl:EGFP)]成年斑马鱼复制动脉粥样硬化斑马鱼模型,按照不同处理方式分为A组(空白对照组)、B组(30μm... 详细信息

目的探究低浓度镉在kdrl:EGFP转基因斑马鱼血管粥样硬化中的作用及其机制。方法选取18只健康转基因品系内皮细胞特异性绿色荧光[Tg(kdrl:EGFP)]成年斑马鱼复制动脉粥样硬化斑马鱼模型,按照不同处理方式分为A组(空白对照组)、B组(30μmol/L镉)、C组(30μmol/L镉+阿托伐他汀),每组6只。手术切取各组斑马鱼血管和斑块组织标本,采用荧光显微镜观察各组荧光斑马鱼血管胆固醇累积情况并测量血管内皮层厚度,苏木精-伊红(HE)染色观察各组斑马鱼血管斑块的病理学变化。分别采用实时荧光定量聚合酶链反应和Western blotting检测各组斑马鱼血管斑块组织HIF-1α、p-Akt、p-P70、VEGF mRNA和蛋白的表达。结果 B、C组血清镉浓度高于A组(P <0.05)。B组斑马鱼血管内皮层厚度较A、C组增厚(P <0.05),且血管中胆固醇积累明显。HE染色结果显示,与A、C组比较,B组炎症细胞浸润的脂肪变性更明显,且细胞核悬挂在中心或挤压到侧面。B组斑马鱼血管斑块组织HIF-1α、p-Akt、p-P70、VEGF mRNA和蛋白相对表达量均高于A、C组(P <0.05)。结论低浓度镉可促进kdrl:EGFP转基因斑马鱼的动脉粥样硬化进程,相关机制与HIF-1α、p-Akt、p-P70、VEGF有关,阿托伐他汀可逆转镉的促AS进程。

关键词：血管粥样硬化低浓度镉 kdrl:EGFP转基因缺氧诱导因子-1a 阿托伐他汀

IgA肾病预后的影响因素及相关评估模型的研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 499-505页

作者：唐天威叶智明李锐钊广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 广东省人民医院肾内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)肾内科赣州341000

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来... 详细信息

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,也是肾脏病患者进展至终末期肾病的主要原因。多项临床、病理、人口学指标及近年来研究者们发现的新型指标在IgAN预后评估中扮演着重要角色。综合多项指标建立预后评估模型来早期识别疾病进展风险高的患者具有重要临床意义。该文综述了IgAN患者预后的影响因素及相关评估模型的研究进展。

关键词：肾小球肾炎,IgA 预后危险因素评估模型

人工真皮联合自体瘢痕表皮移植修复大面积烧伤后期关节部位瘢痕畸形

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1533-1539页

作者：付全有邢福席李林李勇刘继松蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院安徽省蚌埠市233000

背景:如何既为大面积深度烧伤患者瘢痕整形修复提供足够的皮源,又能避免术区创面瘢痕的再次增生,一直是烧伤与创面修复研究的重要课题。目的:观察人工真皮联合自体瘢痕表皮复合移植在大面积烧伤后瘢痕整复中的临床应用效果。方法:回顾... 详细信息

背景:如何既为大面积深度烧伤患者瘢痕整形修复提供足够的皮源,又能避免术区创面瘢痕的再次增生,一直是烧伤与创面修复研究的重要课题。目的:观察人工真皮联合自体瘢痕表皮复合移植在大面积烧伤后瘢痕整复中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月在蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院接受手术治疗的大面积烧伤后瘢痕增生、挛缩畸形患者的病历资料,共纳入73例,按照治疗方法分为3组:A组(n=21)接受人工真皮联合自体瘢痕表皮移植治疗;B组(n=27)接受功能部位瘢痕松解后移植自体瘢痕表皮治疗;C组(n=25)接受功能部位瘢痕松解后移植自体中厚皮治疗。记录3组患者受皮区皮片存活及感染情况,受皮区及供皮区创面愈合时间;通过温哥华瘢痕量表(VSS)、日常生活活动能力(ADL)评定3组患者受皮区、供皮区瘢痕情况及受皮区功能恢复情况。结果与结论:①B组患者皮片感染率低于A、C组(P人工真皮与自体瘢痕表皮复合移植治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩,既能达到与中厚皮移植同样的效果,又能避免供皮区术后瘢痕的再次增生,可缩短供皮区创面愈合时间,相较于单纯移植瘢痕表皮治疗有明显优势。

关键词：人工真皮瘢痕表皮大面积烧伤瘢痕增生挛缩畸形整形皮片移植