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新型免充气拉钩在经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第8期24卷 534-539页

作者：江志强戴孟桥艾梓航罗会霖廖聪谢洋应勇曾祥泰赣南医科大学第一附属医院甲状腺疝外科赣州市甲状腺肿瘤重点实验室赣州341000 江西省赣州市龙南市第一人民医院普外科赣州341799

目的探讨使用自制新型免充气拉钩行经口联合颏下入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy via submental and vestibular approach,TOETSMVA)的安全性。方法回顾性分析2021年1月~2022年6月119例单侧叶甲状腺肿瘤手术资料,其中37例使用新型免充气拉钩行免充气TOETSMVA(免充气组),37例行充气TOETSMVA(充气组),45例行传统颈前开放甲状腺手术(开放组)。比较3组手术指标、术后并发症、患者对切口满意度的差异。结果与开放组相比,免充气组手术时间长[(131.0±20.1)min vs.(81.1±15.7)min,P=0.000],但术中出血量少[19(15,27)ml vs.30(25,37)ml,P=0.000],术后第1天疼痛评分低[(4.8±2.1)分vs.(6.4±1.9)分,P=0.000],患者对切口满意度高(非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为0、0、6、16、15 vs.4、3、19、17、2,P=0.000)。与充气组相比,免充气组手术时间短[(131.0±20.1)min vs.(141.8±22.9)min,P=0.019],术中出血量、术后第1天疼痛评分、患者对切口满意度差异无统计学意义(P>0.05)。3组淋巴结清扫数量、术后总引流量、术后1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。开放组术后出血1例,免充气组颈部皮下瘀斑1例、声音嘶哑1例,3组均无气管食管损伤、严重皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等并发症。结论新型免充气拉钩在TOETSMVA术中能够有效地维持空间,与传统颈前开放甲状腺手术和常规充气TOETSMVA相比,手术安全性好。

关键词：免充气腔镜甲状腺拉钩

新型钾离子竞争性酸阻滞剂替戈拉生与奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效比较

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临床医药实践 2024年第10期33卷 745-748页

作者：肖文秀温艳周围汪根娥李碧云赣南医学院第三附属医院江西赣州341000 赣州市肿瘤医院江西赣州341000

目的:比较新型钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)替戈拉生与奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法:选择2023年1月-2024年1月收治的80例GERD患者,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组在常规治疗基础上,对照组予以... 详细信息

目的:比较新型钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)替戈拉生与奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法:选择2023年1月-2024年1月收治的80例GERD患者,按照随机数表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组在常规治疗基础上,对照组予以奥美拉唑治疗,观察组予以P-CAB替戈拉生治疗,疗程为8周。比较两组治疗前后症状程度[反流性疾病问卷(RDQ)]、实验室指标[白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]、生活质量[胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)]。比较两组疗效及不良反应。结果:与对照组相比,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论:与奥美拉唑比较,P-CAB替戈拉生治疗GERD疗效确切,可减轻患者症状,降低炎症因子水平,改善患者生活质量,且不良反应少。

关键词：胃食管反流病新型钾离子竞争性酸阻滞剂奥美拉唑生活质量

类风湿关节炎合并宫颈放线菌病及输尿管梗阻1例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 818-824页

作者：甘海娜任翔邹瑶李丽华丁敬韬彭丽娟熊英李先耀肖伟中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)风湿免疫科湖南常德415003

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60... 详细信息

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60岁女性,类风湿关节炎病程10余年,既往使用氨甲蝶呤、艾拉莫德、英夫利昔单抗等多种免疫抑制剂及生物制剂治疗,关节肿痛反复发作,对类风湿关节炎疾病活动度的控制不佳,白细胞计数持续升高。全腹部CT示盆腔占位,右侧输尿管扩张。对宫颈管刮出组织进行病理检查,可见大量中性粒细胞浸润和硫磺样颗粒,考虑放线菌感染。予多西环素抗感染治疗18个月,以及艾拉莫德、硫酸羟氯喹及托法替布抗风湿治疗后,患者关节肿痛好转,白细胞计数正常。随访2年,患者病情稳定,无复发。类风湿关节炎患者使用较强免疫抑制剂、生物制剂时,应警惕合并发生感染,一些慢性、隐匿部位及少见病原体的感染也应当引起临床医生的重视,并尽早进行相关筛查以明确诊断。

关键词：类风湿关节炎宫颈放线菌病输尿管梗阻免疫抑制剂

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左乙拉西坦治疗药物监测的研究进展

中国药房 2024年第2期35卷 251-256页

作者：高畅倪斌陈芳辉郭春钰魏桂林赣南医学院第一附属医院药学部江西赣州341001 赣州市儿童白血病肿瘤免疫治疗药物研发重点实验室江西赣州341000

左乙拉西坦(LEV)是第二代广谱抗癫痫药物,具有起效快、半衰期短、疗效确切、耐受性好、药物相互作用少等优点。为提高LEV的临床效果,减少不良反应的发生,应对儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等特殊人群予以治疗药物监测(TDM)。临... 详细信息

左乙拉西坦(LEV)是第二代广谱抗癫痫药物,具有起效快、半衰期短、疗效确切、耐受性好、药物相互作用少等优点。为提高LEV的临床效果,减少不良反应的发生,应对儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等特殊人群予以治疗药物监测(TDM)。临床上LEV监测样本常选择血浆或血清,监测方法多选择免疫分析法或色谱分析法。LEV的有效浓度范围目前尚无统一意见,血药浓度与不良反应的相关性也不明确。影响LEV血药浓度的因素主要有年龄、妊娠及患者用药依从性等。如何解读TDM结果并根据结果调整给药剂量是今后工作的重点。

关键词：左乙拉西坦治疗药物监测合理用药血药浓度

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新型冠状病毒感染后自身免疫性肝炎3例

中国感染与化疗杂志 2024年第5期24卷 594-597页

作者：杨晨晨付娟娟无锡太湖学院江苏无锡214064 江南大学附属无锡五院(无锡市第五人民医院)病理科

2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发导致了全球范围的大流行。虽然感染新型冠状病毒主要影响呼吸系统,然而对其他器官系统也造成影响,包括消化系统[1]、循环系统等[2-4]。缘于新型冠状病毒对血管紧张素转化酶2(ACE2)的作用,其特征... 详细信息

2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发导致了全球范围的大流行。虽然感染新型冠状病毒主要影响呼吸系统,然而对其他器官系统也造成影响,包括消化系统[1]、循环系统等[2-4]。缘于新型冠状病毒对血管紧张素转化酶2(ACE2)的作用,其特征是各器官受累,包括肠、心脏、肝脏等[5],其中肝脏受累常见,而且可能与疾病的严重程度相关。相关研究报道,在感染新型冠状病毒期间或之后,也会导致自身免疫疾病的新发或者发作,提示感染新型冠状病毒可以打破免疫耐受并导致自身免疫疾病的发生[6]。自身免疫性肝炎(AIH)的临床特点包括血清氨基转移酶水平升高、高免疫球蛋白G(IgG)血症,另外,还表现为血清自身抗体的阳性,可以由实验室检查发现[7]。众所周知,化学品和药物、环境因素可成为肝脏自身免疫过程的触发因素。而作为病毒的一种,新型冠状病毒也可能引发AIH,本文介绍3例相关患者,现将临床特征和病理表现报道如下。

关键词：新型冠状病毒肝炎自身免疫性疾病

基于Web of Science的2013-2022年近视研究领域文献计量分析

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中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 647-655页

作者：钟维琪谷志明兰长骏廖萱川北医学院附属医院眼科南充637000 川北医学院眼视光医学院南充637000 成都市第一人民医院眼科成都610095

目的应用文献计量学方法分析近10年来近视研究领域的现状、热点和未来的发展方向。方法检索Web of Science核心数据库中2013年1月1日至2022年12月31日近视相关的研究类和综述类文献,使用VOSviewer软件对国家、研究机构、作者进行共现分... 详细信息

目的应用文献计量学方法分析近10年来近视研究领域的现状、热点和未来的发展方向。方法检索Web of Science核心数据库中2013年1月1日至2022年12月31日近视相关的研究类和综述类文献,使用VOSviewer软件对国家、研究机构、作者进行共现分析,使用CiteSpace软件对关键词和共被引参考文献进行聚类分析。结果最终纳入9745篇文献,涉及123个国家或地区,7150个机构和29343位作者。通过分析发现全球在近视领域的发文量整体呈增长趋势,中国是发文量最多的国家,来自美国的研究总被引用次数最多。关键词分析结果表明,早期近视研究热点主要集中于屈光手术、并发症的诊断与治疗、遗传学研究以及流行病学特征,而近年来研究重点已迅速转向近视的预防和控制。共被引文献聚类分析结果显示,近视领域包含多个聚类模块,如#0学龄儿童、#1小切口角膜基质透镜取出术、#2近视控制、#3屈光不正、#4接触镜等研究方向。研究前沿主要聚焦于近视管理技术、近视与视网膜和脉络膜血管、人工智能在近视领域的应用等方面。结论近十年近视研究领域涵盖眼科学、分子生物学、遗传学、眼视光学、流行病学等多个学科领域。未来需要进一步探索近视的病因和发病机制、早期识别和筛查、管理技术、人工智能辅助诊断等,以制定更加有效、安全的近视防控策略。

关键词：近视文献计量学数据可视化屈光手术近视防控 Web of Science VOSviewer CiteSpace

血流储备分数结合血管内超声对冠状动脉临界病变介入治疗的应用价值

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中国老年学杂志 2024年第19期 4616-4620页

作者：付红郑献召韩风杰晋辉王中明朱雅坤曾辉王晓飞郑海军新乡医学院附属焦作市人民医院

目的探讨血流储备分数（FFR）结合血管内超声（IVUS）对冠状动脉临界病变介入治疗的应用价值。方法在心绞痛患者中选取行冠状动脉造影（CAG）为单支临界病变（血管直径狭窄50%～70%）的患者248例，按照数字表法随机分为4组：对照组（6... 详细信息

目的探讨血流储备分数（FFR）结合血管内超声（IVUS）对冠状动脉临界病变介入治疗的应用价值。方法在心绞痛患者中选取行冠状动脉造影（CAG）为单支临界病变（血管直径狭窄50%～70%）的患者248例，按照数字表法随机分为4组：对照组（62例）依据心绞痛分型治疗，不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，稳定型心绞痛行药物治疗；IVUS组（62例）行IVUS检测，最小血管腔面积（MLA）≤4.0 mm2或不稳定性斑块行PCI,MLA>4.0 mm2的行药物治疗；FFR检查组（62例）行FFR检测，FFR0.80的行药物治疗；FFR在0.75～0.80之间的行IVUS检测，MLA≤4.0 mm2或不稳定性斑块的行PCI,MLA>4.0 mm2的行药物治疗。上述PCI患者均给予药物治疗，术后观察随访24个月，比较主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果联合组MACE发生率明显低于对照组（χ2=26.745,P<0.001）、IVUS组（χ2=9.704,P=0.003）和FFR组（χ2=8.552,P=0.006）;IVUS组及FFR组MACE发生率均明显低于对照组（χ2=7.269、8.618;P=0.007、0.003）;IVUS组与FFR组MACE发生率差异无统计学意义（χ2=0.068,P=0.794）。结论在指导冠状动脉临界病变选择治疗方案中，CAG+IVUS+FFR的效果优于单一的CAG、CAG+IVUS和CAG+FFR,CAG+IVUS和CAG+FFR的效果无明显差异，CAG+IVUS和CAG+FFR的效果优于单一的CAG。

关键词：冠状动脉临界病变冠状动脉造影血管内超声血流储备分数支架植入

肝细胞癌m6A相关免疫基因预后模型构建及DDX1在肝细胞癌中的作用

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中华肿瘤防治杂志 2024年第2期31卷 85-94页

作者：邓青吴巍扬州大学医学院江苏扬州225009 无锡市第五人民医院急诊科江苏无锡214001 扬州大学附属医院普通外科江苏扬州225012

目的筛选肝细胞癌中N6-甲基腺苷(m6A)相关免疫基因构建预后模型,并探讨其关键基因DDX1在肝癌细胞中的作用。方法本研究选取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中368例肝癌样本数据作为训练数据集,基因表达综合数据库(GEO)GSE 14520数据集中242... 详细信息

目的筛选肝细胞癌中N6-甲基腺苷(m6A)相关免疫基因构建预后模型,并探讨其关键基因DDX1在肝癌细胞中的作用。方法本研究选取癌症基因组图谱(TCGA)数据库中368例肝癌样本数据作为训练数据集,基因表达综合数据库(GEO)GSE 14520数据集中242例肝癌样本数据作为验证数据集,并基于表达相关性进行m6A相关的免疫基因筛选。通过LASSO Cox回归模型筛选与预后相关的m6A免疫基因,并构建风险评分(RS)模型。根据RS中位数值,分别将训练集和验证集中所有样本分为高与低风险组,Kaplan-Meier法评估高低风险组的生存预后差异。使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测肝癌细胞系(HuH-7、SK-HEP-1、PLC/PRF/5和SNU-449)以及人正常肝细胞系THLE-2中筛选的关键基因表达水平;挑选表达变化较显著的基因,运用功能加强和缺失实验对其功能进行细胞验证。one-way ANOVA法比较多组间统计学差异,其中两两比较采用Tukey法。结果基于共表达分析共获得130个m6A相关免疫基因,最终筛选了5个基因(DDX1、HDAC1、HDAC2、NRAS和PLK1)用于RS模型构建。构建的模型显示,与低风险组比较,高风险组的生存率较低,在TCGA(P<0.001)和GSE 14520数据集(P=0.003)中,差异有统计学意义。与其他基因相比,DDX1在肝癌细胞中高表达。CCK-8实验结果显示,过表达DDX1可促进PLC/PRF/5和SNU-449细胞增殖,差异有统计学意义,P<0.05。Transwell结果显示,与阴性对照组相比,DDX1过表达可促进PLC/PRF/5和SNU-449细胞的迁移(105.00±12.53 vs 173.67±12.22;100.00±10.15 vs 147.33±12.10)和侵袭(83.00±10.81 vs 131.00±13.23;85.33±10.01 vs 135.00±12.49)。DDX1过表达可升高细胞丙二醛(1.01±0.10 vs 1.73±0.13)和活性氧(17.54±1.30 vs 25.97±2.24)水平,但降低超氧化物歧化酶(1.03±0.12 vs 0.52±0.12)的水平。DDX1敲除得到了相反的结果。结论本研究基于5个m6A相关免疫基因构建的预后模型可以有效预测肝癌患者的预后以及对免疫治疗的反应。其中DDX1可促进肝癌进展。

关键词：肝细胞癌 N6-甲基腺苷预后 DDX1

可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

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中国当代医药 2024年第3期31卷 88-91页

作者：廖佳奇许金仙张震宇江西省赣州市人民医院神经外科江西赣州341000 赣南医学院护理学院江西赣州341000

目的研究可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。方法选取2020年7月至2022年12月于赣州市人民医院就诊的40例合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(... 详细信息

目的研究可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。方法选取2020年7月至2022年12月于赣州市人民医院就诊的40例合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用抗真菌药物+可调压分流管实施脑室腹腔分流术治疗,对照组采用抗真菌药物+固定压分流管实施脑室腹腔分流术治疗。比较两组患者的临床疗效、住院天数、抗真菌药物使用天数、治疗前及治疗1周后两组患者的临床指标(颅内压、脑脊液隐球菌数)水平、引流术后并发症(硬脑膜下出血、脑室外出血、颅内感染)发生率。结果试验组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗1周后,两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调压分流管可有效改善合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状,有效控制颅内压力,缩短治疗周期,并提高其临床治愈率,降低其并发症发生率,利于其预后康复。

关键词：可调压分流管合并颅内高压新型隐球菌性脑膜炎抗真菌药物脑室腹腔分流术