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艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注后痛觉过敏的影响

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中国新药与临床杂志 2022年第5期41卷 298-301页

作者：李晓玲谢海玉袁柳青赣南医学院第一附属医院麻醉科江西赣州341000

目的探讨小剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼持续输注后痛觉过敏的效果。方法将拟行妇科肿瘤手术患者100例随机分为2组,每组50例。2组麻醉诱导和维持(丙泊酚联合瑞芬太尼)方法相同,手术结束前5 min,观察组给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1),对... 详细信息

目的探讨小剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼持续输注后痛觉过敏的效果。方法将拟行妇科肿瘤手术患者100例随机分为2组,每组50例。2组麻醉诱导和维持(丙泊酚联合瑞芬太尼)方法相同,手术结束前5 min,观察组给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1),对照组给予氯化钠注射液。记录给药前、给药后5 min患者的收缩压、舒张压和心率,以及拔管时间和复苏时间。评估患者术后12 h内的疼痛阈值,记录术后24 h内药物不良反应发生情况。结果2组拔管时间比较无显著差异(P>0.05),观察组复苏时间长于对照组(P0.05)。观察组给药前后血压、心率无明显变化(P>0.05)。术后24 h内对照组发生痛觉过敏8例(16%),观察组发生1例(2%),痛觉过敏发生率组间比较差异显著(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮可以降低瑞芬太尼持续输注后痛觉过敏的发生率,对患者血流动力学无明显影响,但可引起复苏时间延长。

关键词：艾司氯胺酮瑞芬太尼丙泊酚麻醉全身痛觉过敏

控制性低中心静脉压对腹腔镜肝癌切除术患者中心静脉血氧饱和度和乳酸的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第5期38卷 458-461页

作者：郭锐叶军明许厚仁廖宝振钟茂林陈丽黄宽邓云菱赣南医学院第一附属医院麻醉科江西省赣州市341000 赣南医学院

目的探讨腹腔镜肝癌切除术中硝酸甘油控制性低中心静脉压(CLCVP)对患者术中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和动脉血乳酸(Lac)的影响。方法选择择期行腹腔镜肝癌切除术患者50例,男27例,女23例,年龄36~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级... 详细信息

目的探讨腹腔镜肝癌切除术中硝酸甘油控制性低中心静脉压(CLCVP)对患者术中中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和动脉血乳酸(Lac)的影响。方法选择择期行腹腔镜肝癌切除术患者50例,男27例,女23例,年龄36~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表将患者随机分为两组:CLCVP组(L组)和对照组(C组),每组25例。L组在切肝前5 min通过静脉泵注硝酸甘油0.2~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),维持CVP≤5 cmH_(2)O;C组常规输液并维持CVP 6~12 cmH_(2)O。记录术中出血量、输液量和苏醒时间,记录切肝前15 min、切肝中10、40 min、切肝后30 min的ScvO_(2)、Lac、HR和MAP。记录术后不良反应的发生情况。结果与C组比较,L组术中出血量和输液量明显降低(P<0.05)。与切肝前15 min比较,切肝中10、40 min,L组ScvO_(2)和MAP明显降低(P<0.05);切肝中10 min,L组HR明显增快(P<0.05)。与C组比较,切肝中10、40 min,L组ScvO_(2)和MAP明显降低(P<0.05)。两组苏醒时间、术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜肝切除术中硝酸甘油CLCVP可有效减少术中出血,使ScvO_(2)下降,对Lac值无明显影响,且不增加不良反应。

关键词：控制性低中心静脉压中心静脉血氧饱和度乳酸肝癌切除术

不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对小儿术中炎症反应及术后苏醒期躁动的影响

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赣南医学院学报 2023年第2期43卷 160-165页

作者：邓旭江曾文刘欣黄宽杨文怡刘宏波陈丽赣南医学院赣南医学院第一附属医院麻醉科江西赣州341000

目的:探讨不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对小儿扁桃体联合腺样体切除术中炎症反应及术后苏醒期躁动的影响。方法:4~8岁择期行扁桃体联合腺样体切除术90例患儿按随机数字表法分为三组:对照组(A组,n=30),1.0 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯组(B组,n=... 详细信息

目的:探讨不同剂量氟比洛芬酯超前镇痛对小儿扁桃体联合腺样体切除术中炎症反应及术后苏醒期躁动的影响。方法:4~8岁择期行扁桃体联合腺样体切除术90例患儿按随机数字表法分为三组:对照组(A组,n=30),1.0 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯组(B组,n=30),1.5 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯组(C组,n=30)。B组和C组氟比洛芬酯均由生理盐水稀释至5 mL,在手术开始前15 min,A组静注生理盐水5 mL,B组和C组分别静脉注射相应剂量氟比洛芬酯5 mL。观察手术开始前(T0)、手术开始(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))、气管导管拔管即刻(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))、拔管后15 min(T_(5))心率、SpO2,并于T0、T_(2)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验法测定血浆IL-10、TNF-α水平。T_(3)、T_(4)、T_(5)采用麻醉苏醒期躁动量表和美国密歇根大学儿童疼痛行为量表评估苏醒期躁动评分和疼痛评分。观察各组麻醉后监测治疗室停留时间以及术后出血、心动过缓和恶心呕吐发生情况。结果:T0时,各组IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义。T_(2)时,与A组相比,C组TNF-α水平降低(P=0.043),B组与A、C组比较差异无统计学意义;三组IL-10水平差异无统计学意义。T_(3)、T_(4)、T_(5)时B、C组躁动和疼痛评分均低于A组(P麻醉后监测治疗室停留时间差异无统计学意义,仅A组发生术后出血1例、心动过缓1例,余均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可减少小儿扁桃体联合腺样体切除术后苏醒期躁动的发生。1.5 mg·kg^(-1)氟比洛芬酯超前镇痛临床效果优于1.0 mg·kg^(-1),且能减轻术中炎症反应,不增加不良反应。

关键词：氟比洛芬酯超前镇痛炎症反应苏醒期躁动扁桃体切除腺样体切除

高迁移率族蛋白B1在术后认知功能障碍中的研究进展

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赣南医学院学报 2023年第1期43卷 88-93页

作者：彭观发王力峰梁伟东刘书画张学良周建顺叶军明赣南医学院江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院麻醉科

高迁移率族蛋白B1(High mobility group box-1 protein,HMGB1)是广泛表达于各组织细胞的细胞核非组蛋白,当其由细胞内转移到细胞外时,可以作为内源性促炎介质,引起机体炎症反应。近年来研究发现,HMGB1与术后认知功能障碍(Postoperative ... 详细信息

高迁移率族蛋白B1(High mobility group box-1 protein,HMGB1)是广泛表达于各组织细胞的细胞核非组蛋白,当其由细胞内转移到细胞外时,可以作为内源性促炎介质,引起机体炎症反应。近年来研究发现,HMGB1与术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发病密切相关。HMGB1参与了外周炎症、血脑屏障破坏、胶质细胞激活、中枢神经炎症等调控过程,基于抗HMGB1的治疗策略在临床前和临床上都显示出较好的疗效。本文就HMGB1在POCD中的作用进行综述,以期为阐明POCD的发病机制和开发有效的治疗策略提供有益参考。

关键词：高迁移率族蛋白B1 术后认知功能障碍神经炎症

耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐的效果

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实用医学杂志 2023年第5期39卷 642-646页

作者：袁柳青梁伟东李晓玲邓六香钟茂林赣南医学院第一附属医院麻醉科江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院中医科江西赣州341000

目的观察耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法择期行全身麻醉下乳腺癌根治术患者120例,随机分为4组:对照组(A组)、耳穴压豆组(B组)、经皮穴电刺激(C组)、耳穴压豆联合经皮穴电刺激(D组)。检测术前、术后... 详细信息

目的观察耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法择期行全身麻醉下乳腺癌根治术患者120例,随机分为4组:对照组(A组)、耳穴压豆组(B组)、经皮穴电刺激(C组)、耳穴压豆联合经皮穴电刺激(D组)。检测术前、术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺(5-HT)浓度、胃动素(MTL)含量和胃泌素(GAS)含量;评估术后30 min、6、12、24 h PONV发生率。结果与A组比较,C、D组术后6、12、24 h PONV发生率更低(P <0.05);B、C、D组术后12 h和术后24 h血清MTL、GAS升高(P <0.05);C、D组术后12 h和24 h血清5-HT降低(P <0.05)。结论耳穴压豆联合经皮穴电刺激能有效减轻乳腺癌患者PONV发生率,调节胃肠激素,并降低血浆5-HT水平,是一种安全有效的非药物疗法,可推广。

关键词：经皮穴电刺激耳穴压豆术后恶心呕吐乳腺癌根治术

超声引导神经阻滞在老年患者全髋关节置换术中的应用进展

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赣南医学院学报 2022年第12期42卷 1299-1304页

作者：郭明玲钟茂林陈丽王冰雨周建顺王力峰赣南医学院江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院麻醉科

髋部骨折是老年人最常见的外伤性骨折类型,全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)是治疗老年髋部骨折的主要方法。由于老年人合并基础疾病较多,对麻醉和手术的耐受力下降,围术期安全有效的镇痛是髋关节置换术关注的重点。合理有... 详细信息

髋部骨折是老年人最常见的外伤性骨折类型,全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)是治疗老年髋部骨折的主要方法。由于老年人合并基础疾病较多,对麻醉和手术的耐受力下降,围术期安全有效的镇痛是髋关节置换术关注的重点。合理有效的镇痛方式及镇痛药物组合也是近年来临床研究的热点。随着可视化设备和技术的发展,超声引导下神经阻滞技术在围术期镇痛中得到广泛的应用。神经阻滞对老年患者生理机能干扰较小,同时可为患者提供良好的围术期镇痛效果,有利于患者术后早期功能锻炼,降低术后并发症的发生率。本文就超声引导下神经阻滞在老年患者THA中的应用研究进展进行综述,旨在为THA的围术期镇痛提供新的思路和参考。

关键词：全髋关节置换术超声引导神经阻滞老年人

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经皮穴位电刺激在麻醉中的应用研究进展

赣南医学院学报 2022年第11期42卷 1216-1220,1226页

作者：王冰雨叶军明钟茂林谢海玉周建顺郭明玲王力峰赣南医学院赣南医学院第一附属医院麻醉科江西赣州341000

近年来随着舒适化医疗的发展,经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)在临床中的应用优势日益显著。临床麻醉中,TEAS作为一种非药物性、非侵入性干预,不仅易操作、经济,还具有辅助镇痛镇静、预防术后恶... 详细信息

近年来随着舒适化医疗的发展,经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)在临床中的应用优势日益显著。临床麻醉中,TEAS作为一种非药物性、非侵入性干预,不仅易操作、经济,还具有辅助镇痛镇静、预防术后恶心呕吐、改善术后认知功能、促进术后恢复的优势。本文对国内外近几年的研究进行总结,就TEAS在临床麻醉中的应用优势进行综述,为其在临床中的应用提供新思路。

关键词：经皮穴位电刺激镇痛镇静术后恶心呕吐术后认知功能障碍应激反应

大鼠缺氧神经元细胞中长链非编码RNA Loc102553943的表达及作用

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中华实验外科杂志 2021年第12期38卷 2432-2434页

作者：陈丽黄宽梁伟东王力峰曾文郭锐赣南医学院第一附属医院麻醉科赣州341000 赣南医学院赣州341000

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)Loc102553943在大鼠缺氧神经元细胞中的表达及其对神经元细胞凋亡的影响。方法原代神经元细胞分为缺氧组(糖氧剥夺培养)、对照组(正常培养)和缺氧+lncRNA Loc102553943小干扰RNA(siRNA)组(缺氧后沉默lncRN... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)Loc102553943在大鼠缺氧神经元细胞中的表达及其对神经元细胞凋亡的影响。方法原代神经元细胞分为缺氧组(糖氧剥夺培养)、对照组(正常培养)和缺氧+lncRNA Loc102553943小干扰RNA(siRNA)组(缺氧后沉默lncRNA Loc102553943)。实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测缺氧组和对照组神经元细胞中lncRNA Loc102553943的表达水平,流式细胞仪检测神经元细胞凋亡。缺氧神经元细胞经沉默表达lncRNA Loc10255394后,流式细胞技术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)]。结果缺氧组lncRNA Loc102553943表达(4.37±0.32)较对照组(1.12±0.09)显著升高(P<0.05),且凋亡率明显增加[(4.26±0.08)%比(2.13±0.06)%,P<0.05];缺氧神经元细胞经沉默表达lncRNA Loc10255394后较缺氧组神经细胞凋亡率下降[(3.23±0.04)%比(5.36±0.08)%,P<0.05],而bcl-2蛋白表达上调[(0.92±0.16)%比(0.57±0.07)%,P<0.05]、bax蛋白表达下调[(1.08±0.08)%比(1.56±0.02)%,P<0.05]。结论大鼠缺氧神经元细胞中lncRNA Loc102553943表达上调,lncRNA Loc102553943上调促进缺氧后神经元细胞凋亡;而下调lncRNA Loc102553943后,神经元细胞凋亡随之减少。

关键词：长链非编码RNA 缺氧神经元凋亡

麻醉诱导前泵注右美托咪定对室性心律失常患者围术期左心室功能、血流动力学的影响

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中国现代医学杂志 2022年第22期32卷 75-79页

作者：钟玉婷田克钧郭锐戴建华李盈赣南医学院第一附属医院麻醉科江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院心内科江西赣州341000

目的探讨麻醉诱导前泵注右美托咪定对室性心律失常患者围术期左心室功能、血流动力学的影响。方法选取2020年7月—2022年2月赣南医学院第一附属医院收治的120例室性心律失常患者,根据不同方法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常... 详细信息

目的探讨麻醉诱导前泵注右美托咪定对室性心律失常患者围术期左心室功能、血流动力学的影响。方法选取2020年7月—2022年2月赣南医学院第一附属医院收治的120例室性心律失常患者,根据不同方法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规麻醉诱导、维持及术后镇痛,观察组则在麻醉诱导前泵注右美托咪定。比较两组手术相关指标、血流动力学指标、室性心律失常不良事件发生率、左心室心功能、不良事件等。结果观察组苏醒时间较对照组长(P0.05)。两组患者不同时间点MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点MAP、SBP、HR、室性心律失常不良事件发生数有差异(F=42.653、71.521、32.845和21.584,均P麻醉诱导前泵注右美托咪定有助于改善室性心律失常患者围术期左心室功能和血流动力学,避免围术期发生不良事件。

关键词：室性心律失常麻醉诱导右美托咪定左心室功能血流动力学