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体外膜肺氧合在急性中毒救治中的应用

中国小儿急救医学 2024年第9期31卷 690-693页

作者：王伟靳有鹏山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021 山东第一医科大学第二附属医院泰安271000

严重急性中毒可导致急性呼吸循环衰竭,常规治疗手段有限,危及患者生命,预后不良。近年来,体外膜肺氧合(ECMO)技术飞速发展,为急性中毒患者救治开辟新的救治思路。本文针对ECMO在各类急性中毒救治中的应用进行综述,以增加临床医师对该治... 详细信息

严重急性中毒可导致急性呼吸循环衰竭,常规治疗手段有限,危及患者生命,预后不良。近年来,体外膜肺氧合(ECMO)技术飞速发展,为急性中毒患者救治开辟新的救治思路。本文针对ECMO在各类急性中毒救治中的应用进行综述,以增加临床医师对该治疗手段的应用意识,提高救治成功率。

关键词：体外膜肺氧合急性中毒救治

差异表达基因CDCA8、CDC20与肾母细胞瘤患者预后及免疫细胞浸润的关系

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医学信息 2024年第8期37卷 1-9页

作者：杨迪黄业华黄和松蒙菲黄靓岑琴覃花杏张东虎右江民族医学院附属医院小儿外科右江民族医学院附属医院急诊科右江民族医学院附属医院呼吸重症科右江民族医学院附属医院百东院区普通外科

目的探讨差异表达基因CDCA8及CDC20在肾母细胞瘤中的表达，以及与肾母细胞瘤患者预后及免疫细胞浸润的关系。方法登录并下载GEO数据库及Target数据库中与肾母细胞瘤相关的基因表达谱数据；利用R语言筛选出差异表达基因，筛选出与肾母... 详细信息

目的探讨差异表达基因CDCA8及CDC20在肾母细胞瘤中的表达，以及与肾母细胞瘤患者预后及免疫细胞浸润的关系。方法登录并下载GEO数据库及Target数据库中与肾母细胞瘤相关的基因表达谱数据；利用R语言筛选出差异表达基因，筛选出与肾母细胞瘤预后有关的基因；利用R语言中的CIBERSORT计算方法计算出肾母细胞瘤中免疫细胞浸润的表达；利用SPSS分析肾母细胞瘤预后有关的基因与免疫细胞浸润的相关性。结果 GEO表达谱数据GSE66405、GSE73209、GSE11151筛选出共同差异表达基因1260个，其中高表达398个，低表达862个；蛋白互作网络筛选出15个核心蛋白，包括CDK1、CCNA2、TOP2A、CCNB2、KIF11、BUB1、BUB1B、ASPM、NUSAP1、CDC20、CDCA8、KIF20A、DLGAP5、TPX2、CENPF，其中CDCA8及CDC20与肾母细胞瘤患者预后有关；T cells CD4 memory activated (P=0.026)、T cells follicular helper (P=0.031)、Macrophages M0(P=0.005)、Dendritic cells activated(P=0.025)的表达高于正常对照组，而Plasma cells(P=0.023)、T cells CD4 memory resting (P=0.002)、NK cells resting (P=0.045)、Monocytes (P=0.013)在肾母细胞瘤中低表达。相关性分析显示，CDCA8与6个免疫细胞浸润具有相关性，CDC20与5个免疫细胞浸润具有相关性。结论 CDCA8及CDC20有可能成为肾母细胞瘤患者治疗的新潜在靶点。

关键词：肾母细胞瘤 CDCA8 CDC20 免疫细胞浸润

重症肺炎抢救情景教学对实习护生抢救技能的影响

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中国城乡企业卫生 2024年第8期39卷 87-90页

作者：李军付兴根张芹芹张茂允刘亚楠山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院重症医学科山东滕州277599 山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院内分泌科山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院护理部山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院小儿科山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院儿科重症监护室

目的分析在实习护生中应用重症肺炎抢救情景教学对实习护生抢救技能的影响,为提高实习护生抢救技能的培养提供参考。方法选取2021年1月—2023年1月济宁医学院附属滕州市中心人民医院重症医学科、重症儿童监护室实习的120名护生作为本次... 详细信息

目的分析在实习护生中应用重症肺炎抢救情景教学对实习护生抢救技能的影响,为提高实习护生抢救技能的培养提供参考。方法选取2021年1月—2023年1月济宁医学院附属滕州市中心人民医院重症医学科、重症儿童监护室实习的120名护生作为本次研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各60名,对照组给予常规护理临床教学管理,观察组给予医院护理服务理念为指导的护理临床教学规范化管理。比较两组护生入科时及出科时考核成绩;实习护生对情景教学模式的满意度。结果入科时,两组实习护生的理论考试和急救技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);出科时,两组实习护生的理论知识考试和急救技能考核成绩高于入科时,且观察组考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P重症肺炎抢救情景教学的作用效果明显,可提升理论知识考试和急救技能考核成绩,且实习护生对情景教学模式的满意度较高,建议临床推广应用。

关键词：重症肺炎抢救情景教学实习护生抢救技能

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中医药治疗小儿发声性抽动障碍经验

中国现代医生 2024年第8期62卷 96-99页

作者：沈露莹林佳玉董雷浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院呼吸与危重症医学科浙江杭州310005

儿童群体的抽动障碍(tic disorder,TD)发病率呈逐年递增的态势。其中,发声性抽动障碍因具有易触发、难治愈之特点,在治疗方面更具挑战性。中医角度认为,儿童发声性抽动的发病过程离不开“风”与“痰”两个因素,风痰相挟,伏邪相引,发而... 详细信息

儿童群体的抽动障碍(tic disorder,TD)发病率呈逐年递增的态势。其中,发声性抽动障碍因具有易触发、难治愈之特点,在治疗方面更具挑战性。中医角度认为,儿童发声性抽动的发病过程离不开“风”与“痰”两个因素,风痰相挟,伏邪相引,发而为病。故以祛风消痰为基本治则,按照急性发作期与缓解期分而论治,临床疗效显著。

关键词：儿童发声性抽动风痰临床经验

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脓毒症凝血病内皮分子机制的研究进展

中国小儿急救医学 2024年第2期31卷 136-140页

作者：李娟珍努尔加玛丽·则敏项龙上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127 新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院新生儿科 844000

脓毒症凝血病(SIC)和弥散性血管内凝血(DIC)在临床上的诊治极为棘手,且增加儿童脓毒症病死率。本文对脓毒症SIC和DIC发生发展中,内皮细胞分子新机制进行综述,为临床上诊治脓毒症SIC和DIC提供新的理论依据。

关键词：脓毒症脓毒症诱导凝血病弥散性血管内凝血弥散性血管内微血栓形成内皮病补体活化

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超声误诊婴儿型纤维肉瘤为淋巴管囊肿1例

赣南医学院学报 2024年第5期44卷 507-508页

作者：彭冬梅刘海金陈枫陈卫华赣南医科大学第一临床医学院赣南医科大学第一附属医院小儿外科江西赣州341000 赣南医科大学第一附属医院超声医学科江西赣州341000

婴儿型纤维肉瘤(Infantile fibrosarcoma,IFS)又称先天性纤维肉瘤,是一种好发于2岁以下婴幼儿的梭形细胞肿瘤,约占婴儿期恶性软组织肉瘤的5%~10%,其发病率仅次于横纹肌肉瘤[1]。IFS的临床表现和超声特征与其他软组织肿瘤有相似之处,故... 详细信息

婴儿型纤维肉瘤(Infantile fibrosarcoma,IFS)又称先天性纤维肉瘤,是一种好发于2岁以下婴幼儿的梭形细胞肿瘤,约占婴儿期恶性软组织肉瘤的5%~10%,其发病率仅次于横纹肌肉瘤[1]。IFS的临床表现和超声特征与其他软组织肿瘤有相似之处,故临床工作中有时可能会误诊,本文回顾性分析赣南医科大学第一附属医院1例超声误诊婴儿型纤维肉瘤为淋巴管囊肿的超声和临床资料,并复习国内外相关文献,旨在加深医生对IFS的认识,提高IFS的超声诊断符合率。

关键词：皮肤纤维肉瘤淋巴管囊肿超声检查婴儿

围术期神经肌肉阻滞的管理:欧洲麻醉和重症监护学会临床指南

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 641-656页

作者： Thomas Fuchs-Buder Carolina S.Romero Heidrun Lewald Massimo Lamperti Arash Afshari Ana-Marjia Hristovska Denis Schmartz Jochen Hinkelbein Dan Longrois Maria Popp Hans Dde Boer Massimiliano Sorbello Radmilo Jankovic Peter Kranke 法国南锡大学医学院附属医院麻醉学、重症监护与围术期医学科法国南锡54000 巴伦西亚大学综合医院麻醉与重症监护科西班牙巴伦西亚46014 慕尼黑工业大学麻醉学与重症监护科德国慕尼黑80333 克利夫兰阿布扎比诊所麻醉学研究所阿联酋阿布扎比31250 哥本哈根大学医院小儿和产科麻醉科丹麦哥本哈根2100 哥本哈根大学医院麻醉学与重症监护科丹麦赫维德2650 布鲁塞尔自由大学Erasme医院麻醉科比利时布鲁塞尔1070 科隆大学医院麻醉学与重症监护科德国科隆50937 巴黎大学附属比查特克劳德伯纳德医院麻醉学与重症监护医学科法国巴黎75018 维尔茨堡大学医院麻醉学、危重病医学、急诊医学和疼痛医学科德国维尔茨堡97080 格罗宁根大学医院麻醉学、疼痛医学与程序性镇静与镇痛科荷兰格罗宁根9713 GZ 卡坦尼亚大学医院麻醉与重症监护科意大利卡坦尼亚95123 尼什大学医学院尼什临床中心麻醉学与重症治疗科塞尔维亚尼什18000

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(Europea... 详细信息

近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下。需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理。欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC)首次发布围术期神经肌肉阻滞管理临床指南,旨在为临床医生提供最佳医疗管理的循证建议,以提高围术期患者安全。本指南主要聚焦在3个临床问题:肌松药是否有助于成人气管插管?神经肌肉阻滞深度是否影响腹部手术患者的预后?肌松药残留阻滞的诊断和治疗策略有哪些?根据PICO原则(患者、干预、对照、结局;patient,intervention,comparator,outcome;PICO)构建临床问题并进行文献检索。初始纳入的临床研究为24 000篇,采用逐步筛选策略,最终临床研究88篇纳入指南分析。应用GRADE方法学(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)对结局指标证据、质量等级进行评价。运用两轮德尔菲法收集专家组建议并形成统一推荐:R1推荐应用肌松药辅助气管插管(1A)。R2推荐应用肌松药以减少气管插管导致的咽部和(或)喉部损伤(1C)。R3推荐在快速顺序诱导插管(rapid sequence induction intubation,RSII)时使用短效肌松药,例如琥珀胆碱1 mg/kg或罗库溴铵0.9~1.2 mg/kg(1B)。R4推荐在需要改善外科手术条件时,加深神经肌肉阻滞深度(1B)。R5尚无足够的证据推荐深度神经肌肉阻滞可减轻术后疼痛或降低围术期并发症的发生率(2C)。R6推荐在拇内收肌处刺激尺神经,定量监测神经肌肉阻滞深度以排除肌松药残留阻滞(1B)。R7推荐应用舒更葡糖钠逆转甾体类肌松药(罗库溴铵、维库溴铵)诱导的深、中及浅度神经肌肉阻滞(1A)。R8推荐在使用新斯的明前,TOFr自行恢复至>0.2,并继续定量监测神经肌肉功能,直至TOFr超过0.9(1C)。

关键词：神经肌肉阻滞神经肌肉功能肌松药临床指南罗库溴铵琥珀胆碱外科手术定量监测

益生菌联合布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺的临床效果及对肠道微生态环境的影响观察

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航空航天医学杂志 2024年第6期35卷 702-704页

作者：黄南华曾省都袁华葆陈云明赣南医科大学 341000 赣州市南康区第一人民医院呼吸内科 341000 赣南医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 341000

目的探讨益生菌联合布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺(COPD)的临床效果及对肠道微生态环境的影响。方法选取我院2021年07月~2023年08月106例COPD患者,随机分组,各53例。常规干预基础上对照组采取布地奈德福莫特罗,研究组在对照组基础上采... 详细信息

目的探讨益生菌联合布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺(COPD)的临床效果及对肠道微生态环境的影响。方法选取我院2021年07月~2023年08月106例COPD患者,随机分组,各53例。常规干预基础上对照组采取布地奈德福莫特罗,研究组在对照组基础上采取双歧杆菌三联活菌,均治疗2周。统计两组治疗效果、肺功能[第1 s用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、气道重塑指标[碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)]、肠道微生态环境指标(乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌)水平。结果研究组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(81.13%)(P<0.05)。两组FEV1、FVC、PEF治疗后较治疗前增高,且研究组较对照组高(P<0.05)。TNF-α、CRP治疗后较治疗前下降,且研究组较对照组低(P<0.05)。b-FGF、MMP-9、VEGF、NGF治疗后较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌治疗后较治疗前改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论益生菌联合布地奈德福莫特罗治疗COPD可调节肠道微生态环境,减轻炎症反应程度,抑制气道重塑,改善肺功能,提升治疗效果。

关键词：益生菌布地奈德福莫特罗慢阻肺肠道微生态环境

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儿童重症呼吸道流行性感冒病毒感染

中国小儿急救医学 2024年第9期31卷 641-646页

作者：武洁王荃国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科 100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 100045

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。尽管我们在流感的认知和管理方面取得了显著进步,重症流感依然是威胁儿童生命健康的主要疾病之一。本文旨在综述近年来在儿童重症流感领域的研究进展,介绍发病机制、临床表现、诊... 详细信息

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。尽管我们在流感的认知和管理方面取得了显著进步,重症流感依然是威胁儿童生命健康的主要疾病之一。本文旨在综述近年来在儿童重症流感领域的研究进展,介绍发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略,以期提升儿童重症流感的诊治水平。

关键词：流行性感冒儿童重症流感