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核因子E2相关因子2蛋白通过调控铁死亡介导脓毒症相关性肝损伤

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 491-495页

作者：钟朕欧阳训彦郭起财熊力刘先发赣南医学院第一附属医院急诊科江西赣州341000 赣南医学院第一附属医院骨科江西赣州341000

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白对小鼠脓毒症相关性肝损伤(SALI)铁死亡的作用。方法按随机数字表法将雄性SD小鼠分成6组,每组6只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建小鼠SALI模型,假手术(Sham)组仅开腹处理。CLP+Fer-1组、CLP+Erastin... 详细信息

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白对小鼠脓毒症相关性肝损伤(SALI)铁死亡的作用。方法按随机数字表法将雄性SD小鼠分成6组,每组6只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建小鼠SALI模型,假手术(Sham)组仅开腹处理。CLP+Fer-1组、CLP+Erastin组、CLP+ML385组、CLP+Curcumin组分别于术后经腹腔注射铁死亡抑制剂Ferrostatin-1(Fer-1)10 mg·kg^(-1)·d^(-1)、铁死亡激活剂Erastin 20 mg·kg^(-1)·d^(-1)、Nrf2抑制剂ML38530 mg·kg^(-1)·d^(-1)、Nrf2激活剂Curcumin 100 mg·kg^(-1)·d^(-1)进行干预;Sham组、CLP组予生理盐水10 mg·kg^(-1)·d^(-1),均连续给药10 d。术后10 d收集小鼠血清和肝组织,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST),以及肝组织匀浆液中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和Fe2+水平;苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察肝组织病理学改变;透射电镜下观察肝细胞线粒体形状和长度;蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织Nrf2、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、前列腺素-内过氧化物合酶2(PTGS2)的蛋白表达。结果与Sham组比较,CLP组小鼠血清ALT、AST水平明显升高;镜下可见肝索排列紊乱,细胞肿胀、坏死,线粒体长度明显变短;肝组织中MDA、Fe2+水平明显上升,GSH含量明显下降,Nrf2、GPX4蛋白表达下降,PTGS2蛋白表达明显升高。与CLP组比较,CLP+Fer-1组和CLP+Curcumin组血清ALT、AST水平明显降低〔ALT(U/L):80.65±19.44、103.45±20.52比283.50±37.12,AST(U/L):103.33±11.90、127.33±15.79比288.67±36.82,均P<0.05〕;镜下可见肝索欠规整,细胞轻微肿胀,线粒体长度明显增加(μm:1.42±0.09、1.43±0.21比1.07±0.25,均P<0.05);肝组织中MDA、Fe2+水平明显下降,GSH含量明显升高〔MDA(mol/g):0.87±0.23、1.85±0.43比4.47±0.95,Fe2+(μg/g):63.80±7.15、67.48±6.28比134.52±14.32,GSH(mol/g):1.95±0.29、1.95±0.45比0.55±0.29,均P<0.05〕;肝组织Nrf2、GPX4蛋白表达明显升高,PTGS2蛋白表达明显下降(Nrf2/GAPDH:1.80±0.28、2.10±0.43比0.70±0.24,GPX4/GAPDH:0.80±0.06、0.93±0.07比0.48±0.02,PTGS2/GAPDH:0.76±0.05、0.84±0.01比1.02±0.09,均P<0.05);而CLP+Erastin组、CLP+ML385组上述指标结果则相反,血清ALT、AST水平明显升高〔ALT(U/L):344.52±40.79、321.70±21.10比283.50±37.12,AST(U/L):333.50±27.90、333.00±16.67比288.67±36.82,均P<0.05〕;镜下可见肝索排列紊乱,细胞明显肿胀、坏死,线粒体长度明显变短(μm:0.78±0.13、0.67±0.07比1.07±0.25,均P<0.05);肝组织中MDA、Fe2+水平明显升高,GSH含量明显下降〔MDA(mol/g):5.92±1.06、5.62±0.56比4.47±0.95,Fe2+(μg/g):151.40±8.03、151.88±8.68比134.52±14.32,GSH(mol/g):0.25±0.08和0.23±0.11比0.55±0.29,均P<0.05〕;肝组织Nrf2、GPX4蛋白表达明显下降,PTGS2蛋白表达明显升高(Nrf2/GAPDH:0.46±0.09、0.46±0.11比0.70±0.24,GPX4/GAPDH:0.34±0.05、0.40±0.01比0.48±0.02,PTGS2/GAPDH:1.24±0.13、1.16±0.11比1.02±0.09,均P<0.05)。结论CLP诱导的SALI可导致小鼠肝细胞铁死亡,肝组织Nrf2蛋白可通过调节铁死亡介导SALI。

关键词：脓毒症相关性肝损伤铁死亡核因子E2相关因子2

LM与LAVH对巨大子宫肌瘤患者性功能的影响

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中国医学创新 2024年第11期21卷 144-148页

作者：刘雯刘柳青赣南医学院附属兴国医院妇科江西赣州342400

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)对巨大子宫肌瘤(HLU)患者性功能的影响。方法:选取2019年3月—2022年3月赣南医学院附属兴国医院妇科接诊的125例HLU患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为LM... 详细信息

目的:探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)对巨大子宫肌瘤(HLU)患者性功能的影响。方法:选取2019年3月—2022年3月赣南医学院附属兴国医院妇科接诊的125例HLU患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为LM组(61例)和LAVH组(64例)。比较两组手术指标、术后恢复情况、性激素、性功能、免疫指标及术后并发症。结果:LAVH组手术时间、住院时间均短于LM组,下床时间及排气时间均早于LM组,术中出血量少于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,两组雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平均较术前降低,性功能评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组IgA、Ig G、IgM水平较术前均降低,LAVH组免疫功能指标均高于LM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAVH组术后并发症总发生率低于LM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比LM,LAVH可减少HLU患者手术创伤及并发症发生率,还可减少对性功能的影响。

关键词：巨大子宫肌瘤性功能腹腔镜子宫肌瘤剔除术腹腔镜辅助阴式全子宫切除术

下颈椎“钉道安全核区”的构建及辅助徒手椎弓根钉置钉的可行性研究

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 202-209页

作者：唐文李路李小波邱兴庭德力格尔赣南医学院第一附属医院创伤中心骨科赣州341000 九〇三医院脊柱外科江油621700 赣南医学院信息技术与网络管理中心赣州341000 赣南医学院第一附属医院医学影像科赣州341000 赣南医学院赣州341000

目的构建下颈椎“钉道安全核区”并验证其指导椎弓根置钉的准确性与可行性。方法本研究为实验研究。根据纳入和排除标准从赣南医学院第一附属医院CT数据库中进行筛选,纳入2015年1月至2020年3月行颈椎CT检查的60例患者的CT图像。将CT图... 详细信息

目的构建下颈椎“钉道安全核区”并验证其指导椎弓根置钉的准确性与可行性。方法本研究为实验研究。根据纳入和排除标准从赣南医学院第一附属医院CT数据库中进行筛选,纳入2015年1月至2020年3月行颈椎CT检查的60例患者的CT图像。将CT图像导入Mimics 20.0软件,按自行设计的“下颈椎椎弓根钉道虚拟构建法”,构建C_(3~7)的虚拟椎弓根钉道及钉道安全核区。记录虚拟“钉道安全核区”的构建成功率;测量安全核区的空间位置数据,包括冠状位平面安全核区与上下钩椎关节外缘连线间距离、矢状位平面安全核区与椎体后壁线的距离。测量后方进钉区皮质至安全核区中心点的钉道长度、横断面椎弓根钉外展角可变区间、冠状位平面进钉区域投影面积。应用8例成人颈椎标本进行模拟置钉实验,在X线机实时监测下以虚拟“钉道安全核区”为影像参考标志徒手置钉。椎体左侧采用“钉道安全核区参考法”徒手置钉(实验组);右侧采用传统徒手置钉法(Abumi法)置钉(对照组)。术者依据X线片对徒手置钉操作的准确性所做主观评判,并以CT扫描结果验证,比较两种置钉方法的术者判断正确率及实际置钉准确率。组间数据比较采用χ^(2)检验。结果下颈椎“钉道安全核区”的有效构建率为97.0%(291/300);冠状面上安全核区与上、下钩椎关节外缘连线的距离[M(IQR)]为0.91(0.98)mm(范围:0~1.85 mm);椎体矢状面安全核区与椎体后壁线的距离为(2.01±0.86)mm(范围:0.67~3.53 mm)。前段钉道长度为(11.58±1.00)mm(范围:8.27~14.93 mm)。进钉区冠状面投影面积为(36.18±11.67)mm^(2)(范围:13.38~83.11 mm^(2))。人体标本置钉实验结果方面,实验组的钉道制备修正率为7.5%(3/40),对照组为12.5%(5/40)(χ^(2)=0.139,P=0.709)。钉道制备完成后行CT检查,实验组正确率为100%(40/40),对照组正确率为82.5%(33/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.638,P=0.018)。置钉完成后CT检查结果显示实验组置钉准确率为100%(40/40),对照组为90.0%(36/40)(χ^(2)=2.368,P=0.124)。将术者主观判断置钉准确与否的结果与CT检查结果对比,实验组术者主观判断的正确率为100%(83/83),对照组为92.9%(79/85),差异有统计学意义(χ^(2)=4.199,P=0.040)。结论下颈椎“钉道安全核区”的构建成功率高,“钉道安全核区”辅助徒手椎弓根钉置钉技术可提高术者依据X线影像监测所作主观判断的准确性,进而提高下颈椎椎弓根钉技术的准确性,但仍需在临床实践中进一步验证。

关键词：颈椎骨钉钉道安全核区椎弓根螺钉虚拟椎弓根钉道数字骨科

常规超声结合弹性分级与应变比在甲状腺癌转移性淋巴结中的应用

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 8-12页

作者：宋建明邹良英曾琪游宇光陈卫华叶军曾晓英赣南医学院第一附属医院超声医学科

目的探讨常规超声(US)结合超声弹性成像(UE)分级与弹性应变比(SR)在甲状腺癌转移性淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析126例甲状腺癌患者共160个颈部淋巴结US和UE表现，观察淋巴结常规超声和彩色多普勒血流成像(CDFI)特征，并进行UE... 详细信息

目的探讨常规超声(US)结合超声弹性成像(UE)分级与弹性应变比(SR)在甲状腺癌转移性淋巴结中的应用价值。方法回顾性分析126例甲状腺癌患者共160个颈部淋巴结US和UE表现，观察淋巴结常规超声和彩色多普勒血流成像(CDFI)特征，并进行UE分级，测量弹性SR,诊断本组淋巴结转移性的最佳临界值，分别计算US、UE分级、SR,以及联合诊断法对本组淋巴结转移性的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值，分析4种方法对甲状腺癌转移性淋巴结的诊断价值。结果本组转移性淋巴结US主要表现为淋巴结门消失、回声不均匀增强、微钙化、囊性变、血流信号增多；其超声弹性分级主要表现为Ⅲ～Ⅳ级；SR对本组淋巴结转移性的最佳诊断临界值为3.25;联合诊断法对鉴别淋巴结转移性的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值及其受试者工作特征(ROC)曲线下面积明显高于单一诊断法。结论 US联合UE对甲状腺癌淋巴结转移性判断具有较好的诊断价值。

关键词：甲状腺癌淋巴结超声弹性成像

老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素

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中国医学创新 2024年第13期21卷 148-152页

作者：谢婷刘丽娟谢锌锦江沛源赣南医学院附属兴国医院泌尿外科江西赣州342400 赣南医学院附属兴国医院血透室江西赣州342400

目的:探讨老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素。方法:回顾性选取赣南医学院附属兴国医院2018年12月—2021年12月赣南医学院附属兴国医院82例行微创术的老年良性前列腺增生患者的临床资料,术后随访12个月,统计分析... 详细信息

目的:探讨老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素。方法:回顾性选取赣南医学院附属兴国医院2018年12月—2021年12月赣南医学院附属兴国医院82例行微创术的老年良性前列腺增生患者的临床资料,术后随访12个月,统计分析性功能障碍发生情况。将发生性功能障碍的患者设置为性功能障碍组,未发生性功能障碍的患者设置为无性功能障碍组。采用logistic回归分析法分析老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素。结果:随访12个月后,在82例接受微创术的老年良性前列腺增生患者中,发生性功能障碍的患者28例,发生率为34.15%。两组术前体重指数(BMI)、病程、吸烟史、饮酒史、高血压对比,差异均无统计学意义(P>0.05);性功能障碍组术前国际前列腺症状评分(IPSS)评分、年龄均高于无性功能障碍组,抑郁、焦虑占比均高于无性功能障碍组(P<0.05),前列腺素E_(2)、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均低于无性功能障碍组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术前IPSS评分、年龄、抑郁、焦虑、前列腺素E_(2)、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均为老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素(P<0.05)。结论:术前IPSS评分、年龄、抑郁、焦虑、前列腺素E_(2)、一氧化氮合成酶、一氧化氮水平均为老年良性前列腺增生患者微创术后发生性功能障碍的影响因素,可为评估老年良性前列腺增生微创术后性功能障碍的发生风险提供可靠的预测方式。

关键词：前列腺素E_(2) 一氧化氮合成酶一氧化氮性功能障碍良性前列腺增生

某院妇科恶性肿瘤患者放置经外周静脉穿刺的中心静脉导管后并发感染的病原学特征分析

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抗感染药学 2024年第1期21卷 107-110页

作者：刘柳青刘雯钟素梅赣南医学院附属兴国医院江西赣州342400

目的:分析医院妇科恶性肿瘤患者放置经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)后并发感染的病原菌分布和耐药特点,为临床导管相关性感染的防治提供参考。方法:选取2019年1月—2022年1月赣南... 详细信息

目的:分析医院妇科恶性肿瘤患者放置经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)后并发感染的病原菌分布和耐药特点,为临床导管相关性感染的防治提供参考。方法:选取2019年1月—2022年1月赣南医学院附属兴国医院妇科收治的58例PICC置管后并发感染的恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者的各种标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者PICC置管后继发感染的病原菌分布和耐药情况。结果:58例PICC后感染患者标本中检出69株病原菌,其中革兰阴性菌37株(占53.62%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌27株(占39.13%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌为主)和真菌5株(占7.25%);药敏结果显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢他啶、头孢唑林、苯唑西林、头孢曲松的耐药率较高(>60.00%),对亚胺培南、美罗培南的耐药率0.00%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率较高(均>80.00%),对万古霉素、利奈唑胺的耐药率0.00%。结论:医院妇科恶性肿瘤患者PICC置管后并发感染的病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,其普遍具有较强的耐药性,临床应尽量依据其药敏特点合理选用抗菌药物,以促进感染的消退。

关键词：妇科恶性肿瘤经外周静脉穿刺的中心静脉导管继发感染病原菌分布耐药特点

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自制警示血袋标签在ICU输血患者中的应用

齐鲁护理杂志 2024年第5期30卷 109-111页

作者：肖钺刘素珍李林华赣南医学院附属兴国医院江西赣州342400

目的:探讨自制警示血袋标签在ICU输血患者中的应用效果。方法:选取2022年7月1日~11月1日收治的60例ICU输血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规输血流程,观察组在此基础上使用自制警示血袋标签;比较两组输血... 详细信息

目的:探讨自制警示血袋标签在ICU输血患者中的应用效果。方法:选取2022年7月1日~11月1日收治的60例ICU输血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规输血流程,观察组在此基础上使用自制警示血袋标签;比较两组输血耗时(包括备血时间、输血时间)、血液输注率(包括血液取回后30 min、4 h内输注率)、输血差错事件总发生率(包括分类血型不合、输血不及时、输血量错误、输入质量不佳血液)及输血操作护士满意度。结果:两组患者备血时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输血时间短于对照组(P0.05)。结论:将自制警示血袋标签应用于ICU输血患者中,可提高输血效率,降低输血差错发生率。

关键词：自制警示血袋标签 ICU 血液输注率输血差错

火龙罐联合核心肌群稳定性训练在腰椎间盘突出症患者中的疗效

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中国医学创新 2024年第10期21卷 79-83页

作者：肖钺唐丽军周萍赣南医学院附属兴国医院康复医学科江西兴国342400

目的:探究火龙罐联合核心肌群稳定性训练在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的疗效。方法:选取赣南医学院附属兴国医院2022年3月—2023年2月康复医学科收治的90例LDH患者为研究对象。采用随机数字表法分为火龙罐治疗组(n=30)、核心肌群稳定性... 详细信息

目的:探究火龙罐联合核心肌群稳定性训练在腰椎间盘突出症(LDH)患者中的疗效。方法:选取赣南医学院附属兴国医院2022年3月—2023年2月康复医学科收治的90例LDH患者为研究对象。采用随机数字表法分为火龙罐治疗组(n=30)、核心肌群稳定性组(n=30)和火龙罐联合核心肌群稳定性组(n=30)。观察三组视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)分数、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日常生活活动能力(ADL)和临床疗效。结果:治疗前,三组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,火龙罐联合核心肌群稳定性组VAS评分显著低于火龙罐组和核心肌群稳定性组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,火龙罐联合核心肌群稳定性组JOA评分显著高于火龙罐组和核心肌群稳定性组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,火龙罐联合核心肌群稳定性组ODI评分显著低于火龙罐组和核心肌群稳定性组,而ADL评分显著高于火龙罐组和核心肌群稳定性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。火龙罐联合核心肌群稳定性组临床总有效率为96.67%,显著高于火龙罐组70.00%和核心肌群稳定性组73.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:火龙罐联合核心肌群稳定性训练能提高临床疗效,降低VAS评分和ODI,提高JOA评分,改善LDH患者腰椎功能。

关键词：火龙罐核心肌群稳定性训练腰椎间盘突出症生活质量疼痛评分腰椎功能

雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果

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中国当代医药 2024年第1期31卷 89-92,102页

作者：武湘荣林川罗满秀赣南医学院附属兴国医院产科江西赣州342400 赣南医学院附属兴国医院门诊部江西赣州342400

目的探讨雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年10月赣南医学院附属兴国医院内单胎经阴道分娩的初产妇62例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=31)。对照组进行雷火灸治疗,研究... 详细信息

目的探讨雷火灸配合中草药洗浴在产后康复中的应用效果。方法选取2020年11月至2022年10月赣南医学院附属兴国医院内单胎经阴道分娩的初产妇62例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=31)。对照组进行雷火灸治疗,研究组在对照组基础上配合中草药洗浴。比较两组患者的产后康复效果、宫缩持续时间、首次排尿时间、产后恶露量、泌乳始动时间、产后出血量、泌乳量及子宫复旧情况。结果研究组的产后康复总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后宫缩持续时间短于对照组,首次排尿时间和泌乳始动时间早于对照组,产后3d恶露量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后3d出血量低于产后1d,泌乳量高于产后1d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的产后3d出血量低于对照组,泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后7d子宫三径乘积低于对照组,宫底平均下降速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后康复中采用雷火灸配合中草药洗浴,可缩短患者宫缩时间,促进排尿与恶露,提升泌乳始动时间与泌乳量,帮助子宫及早复旧,加快产后康复进程。

关键词：产后康复雷火灸中草药洗浴泌乳量