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解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标预测价值

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贵州医科大学学报 2024年第2期49卷 273-279,286页

作者：何承峻陈廷昊彭强王健宇资阳市第一人民医院普外科四川资阳641300

目的分析解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标的预测价值。方法解剖性肝切除术患者100例,依据术后是否发生腹腔感染分为感染组(n=25)、非感染组(n=75),分析腹腔感染病原学特点、对比感染组与非感染组性别、年龄、术前... 详细信息

目的分析解剖性肝切除术后腹腔感染的影响因素及早期血清指标的预测价值。方法解剖性肝切除术患者100例,依据术后是否发生腹腔感染分为感染组(n=25)、非感染组(n=75),分析腹腔感染病原学特点、对比感染组与非感染组性别、年龄、术前白蛋白(Alb)、手术相关指标等临床资料;分析影响腹腔感染的因素,比较感染组与非感染组的预后转归情况及肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)]变化;检测两组早期感染性血清指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并分析术后第3天内平均CRP、PCT、IL-6、TNF-α对腹腔感染的预测价值。结果 25例出现腹腔感染(25.00%),共检出病原菌42株,革兰阴性菌20株,革兰阳性菌22株;年龄、合并糖尿病、手术时间、术中胶体使用量、行胆管切开引流或胆肠吻合为术后腹腔感染独立危险因素,血清Alb为保护因素(P0.05);感染组术前、术后第1天、第3天CRP、PCT、IL-6、TNF-α均高于非感染组(P一定的预测价值。

关键词：解剖性肝切除术腹腔感染影响因素血清指标预测价值

全胸腹腔镜Mckeown手术治疗全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌1例

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中华胸心血管外科杂志 2024年第3期40卷 156-158页

作者：陈小康童华杰邓皓文李平张远强自贡市第一人民医院胸外科四川自贡643000

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及... 详细信息

68岁男性患者, 因"进行性吞咽困难伴上腹部不适1月余"入院。经查体及完善相关检查后证实全内脏反位伴腹腔干与肠系膜上动脉共干的食管癌。行"上腹部—左胸—右颈"全胸腹腔镜Mckeown手术, 术后顺利康复出院。随访至今, 患者无肿瘤复发及不适症状。

关键词：胸腹腔镜食管癌肠系膜上动脉 Mckeown 全内脏反位手术治疗

补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：王芝孙红双衡水市人民医院胃肠外科

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，... 详细信息

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，观察组在对照组基础上联合补中益气汤治疗，治疗7天，对比两组患者临床治疗效果、免疫功能、视觉模拟量表（visualanaloguescore，VAS）评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果对照组总有效率为87.50%显著低于观察组总有效率97.92%，且具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前(P＜0.05)；组间比较无统计学差异；治疗7d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前及治疗后3d，观察组显著低于对照组(P ＜0.05)；两组治疗后免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）、免疫球蛋白A(immunoglobulinA，IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM，IgM)水平均较治疗前提升显著（P ＜0.05），观察组改善显著优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者肛门排气、术后下床及术后住院时间均优于对照组（P ＜0.05）；对照组并发症发生率为14.59%，观察组并发症发生率为2.08%，观察组显著低于对照组（P ＜0.05）。结论补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者具有良好的治疗效果，可提高患者免疫功能，促进患者康复，减轻并发症，安全性高，值得临床应用。

关键词：补中益气汤老年腹股沟疝腹腔镜腹股沟疝修补术免疫功能

LncRNA MYLK-AS1调节miR-141-3p/STMN1轴对胃癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

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重庆医科大学学报 2024年第3期49卷 276-282页

作者：刘洁谢兴明钮洪霞杨先智遵义医科大学第三附属医院/遵义市第一人民医院胃肠外科遵义563000

目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)肌球蛋白轻链激酶反义RNA1(myosin light chain kinase antisense RNA1,MYLK-AS1)调节miR-141-3p/微管不稳定蛋白1(stathmin 1,STMN1)轴对胃癌细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法:将HGC27细胞分为NC组、si-NC组、si-MYLK-AS1组、si-MYLK-AS1+inhibitor NC组、si-MYLK-AS1+miR-141-3p inhibitor组。双萤光素酶报告基因实验检测LncRNA MYLK-AS1、miR-141-3p、STMN1的关系;qRT-PCR检测HGC27细胞中LncRNA MYLK-AS1、miR-141-3p表达;CCK-8法检测HGC27细胞增殖情况;流式细胞术检测HGC27细胞凋亡;使用Transwell实验评估了HGC27细胞的侵袭和迁移能力,并统计了穿透基质膜的细胞数量;同时采用Western blot技术检测了HGC27细胞中STMN1、E-cadherin、Vimentin及N-cadherin这几种蛋白表达量的变化。结果:HGC27细胞中LncRNA MYLK-AS1、STMN1水平高于GES-1细胞(P一过程可能对胃癌细胞的增殖、凋亡及侵袭特性产生明显影响。

关键词：长链非编码RNA肌球蛋白轻链激酶反义RNA1 微小RNA-141-3p/微管不稳定蛋白1轴胃癌增殖凋亡侵袭

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压力性尿失禁大鼠肛提肌自噬水平变化及意义

中国老年学杂志 2024年第17期 4176-4180页

作者：李江邓体斌彭家玺周红庆刘明生许陈祥曲靖市第一人民医院泌尿外科

目的探讨压力性尿失禁(SUI)与肛提肌自噬的相关性，并观察调节肛提肌自噬对漏尿症状的影响。方法取未建模大鼠10只为对照组，30只大鼠利用扩张阴道(VD)+切除卵巢(OVX)建立SUI模型(实验组)。建模成功大鼠分别以腹腔注射自噬抑制剂甲基... 详细信息

目的探讨压力性尿失禁(SUI)与肛提肌自噬的相关性，并观察调节肛提肌自噬对漏尿症状的影响。方法取未建模大鼠10只为对照组，30只大鼠利用扩张阴道(VD)+切除卵巢(OVX)建立SUI模型(实验组)。建模成功大鼠分别以腹腔注射自噬抑制剂甲基腺嘌呤300μg/kg(甲基腺嘌呤组)、增强剂雷帕霉素5 mg/kg(雷帕霉素组)调控自噬、腹腔注射生理盐水为对照(模型组)。再次以喷嚏实验及尿动力检查检测，后获取肛提肌组织行苏木素-伊红(HE)、Masson染色、电镜观察肛提肌形态学变化。结果与对照组比较，模型组、甲基腺嘌呤组、雷帕霉素组LC-3Ⅱ蛋白、LC-3 mRNA、Beclin-1 mRNA及蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较，甲基腺嘌呤组和雷帕霉素组以上指标差异有统计学意义(P<0.05);与甲基腺嘌呤组比较，雷帕霉素组以上指标差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较，甲基腺嘌呤组漏尿点压明显上升(P<0.05),肛提肌纤维排列整齐，线粒体异常减少，自噬体下降。结论 SUI大鼠肛提肌中自噬水平升高，提示自噬可能与SUI的发病机制相关，降低自噬可提高漏尿点压，有效改善SUI漏尿症状。

关键词：压力性尿失禁漏尿点压肛提肌自噬

腹腔镜右半结肠切除术与开腹右半结肠切除术治疗右半结肠癌的效果比较

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临床医学工程 2024年第9期 1049-1050页

作者：白鸿太唐岩南阳市第一人民医院胃肠外科

目的比较腹腔镜右半结肠切除术与开腹右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法将80例右半结肠癌患者根据手术方式不同分为参照组（n=40，行开腹右半结肠切除术治疗）和研究组（n=40，行腹腔镜右半结肠切除术治疗）。比较两组的... 详细信息

目的比较腹腔镜右半结肠切除术与开腹右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法将80例右半结肠癌患者根据手术方式不同分为参照组（n=40，行开腹右半结肠切除术治疗）和研究组（n=40，行腹腔镜右半结肠切除术治疗）。比较两组的手术相关指标、T淋巴细胞亚群变化及预后情况。结果研究组手术时间长于参照组，术中出血量低于参照组，术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后进食时间及住院时间短于参照组（P<0.05）。研究组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于参照组，CD8+水平低于参照组（P<0.05）。术后随访6个月，研究组局部复发率及远处转移率低于参照组（P<0.05）。结论与开腹右半结肠切除术治疗相比，腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌创伤较小，可促进患者术后尽快恢复，减轻对患者机体免疫功能的影响，降低局部复发率及转移率。

关键词：右半结肠癌腹腔镜右半结肠切除术开腹右半结肠切除术预后

应用足底内侧顺行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损12例

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 450-453页

作者：马而满朱立华朱小飞马海涛叶家宽王波杭州市萧山区第一人民医院手足外科杭州

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法 2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例... 详细信息

目的探讨足底内侧顺行岛状皮瓣转移修复足踝部中、小面积的软组织缺损的临床效果。方法 2019年7月至2022年11月,杭州市萧山区第一人民医院手足外科应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足踝部中、小创面12例,其中男8例,女4例;年龄30～70岁,平均43.9岁;缺损部位:踝前3例, 内踝4例, 足跟及跟腱2例,足跟负重部3例。致病原因:交通事故伤6例, 踝部骨折术后软组织坏死内固定外露4例,烧伤后慢性不愈合1例,肿瘤切除后的软组织缺损1例。软组织缺损面积为3.0 cm×4.0 cm～5.0 cm×7.0 cm,皮瓣切取面积3.5 cm×4.5 cm～6.0 cm×7.5 cm。皮瓣供区均在同侧小腿内侧取皮植皮修复。出院后主要通过门诊、微信、电话等方式进行定期随访,观察皮瓣血运、色泽、外观、质地、痛觉、触觉及供区植皮成活情况。结果 12例皮瓣全部成活。其中1例术后皮瓣远端边缘起水疱,水疱消退蜕皮后色素有部分丢失;另1例足跟慢性创面患者由于依从性差,皮瓣供区植皮感染坏死,经换药愈合。12例皮瓣均获得随访,随访时间6～20(平均9)个月。12例皮瓣质地柔软, 耐磨, 外形美观, 与周围皮质接近, 弹性好,随访过程中未出现水疱及溃烂,穿鞋、袜舒适,步态正常,皮瓣感觉恢复好,所有患者对治疗满意。皮瓣感觉按照英国医学研究会(BMRC)标准进行评定,结果S3+ 9例,S3 3例。结论应用带神经血管蒂的顺行足底内侧岛状皮瓣转移修复足部中、小创面手术效果满意,是一种较好的修复方法。

关键词：足底内侧皮瓣岛状皮瓣足踝部软组织缺损显微外科手术

葛根芩连汤通过NF-κB信号通路对放射性结直肠炎小鼠炎症反应的改善作用

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中国老年学杂志 2024年第17期 4198-4202页

作者：宋顺丰王永彬胡金定州市人民医院胃肠外科

目的探讨葛根芩连汤灌肠对急性放射性直肠炎(ARP)小鼠肠道功能的保护作用及机制。方法 120只C57BL/6小鼠随机分为正常组、ARP组、西药灌肠组、低、中、高剂量葛根芩连汤灌肠组(1 800、3 600、7 200 mg/kg)。利用盆腔局部照射建立ARP小... 详细信息

目的探讨葛根芩连汤灌肠对急性放射性直肠炎(ARP)小鼠肠道功能的保护作用及机制。方法 120只C57BL/6小鼠随机分为正常组、ARP组、西药灌肠组、低、中、高剂量葛根芩连汤灌肠组(1 800、3 600、7 200 mg/kg)。利用盆腔局部照射建立ARP小鼠模型；观察葛根芩连汤灌肠对ARP小鼠一般体征的改善作用；采用免疫组化和Western印迹法检测白细胞介素(IL)-1β、核转录因子(NF)-κB、血管内皮生长因子(VEGF)、水通道蛋白(AQP)1、AQP3、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。结果正常组结肠组织结构完整。与正常组相比，ARP组结肠组织损伤严重，存在大量炎性细胞浸润；IL-1β、NF-κB、VEGF、AQP1蛋白水平明显升高，AQP3蛋白水平明显降低(P0.05)。结论葛根芩连汤通过抑制NF-κB信号通路改善ARP小鼠直肠组织炎症反应和血管生成。

关键词：急性放射性直肠炎葛根芩连汤灌肠核转录因子(NF)-κB信号通路

单细胞RNA测序解析普通小鼠和糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面中CD34^(+)细胞的类型与功能

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 230-239页

作者：何佳王婧薷甘文军李桂强信琪林泽鹏阮树斌陈晓东佛山市第一人民医院烧伤整形创面修复外科佛山528000

目的单细胞RNA测序解析普通小鼠和糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面中CD34^(+)细胞的类型与功能。方法该研究为实验研究。构建CD34^(+)细胞谱系追踪小鼠,实现CD34^(+)细胞在荧光条件下可视化。取6只7~8周龄雄性CD34^(+)细胞谱系追踪小鼠(设... 详细信息

目的单细胞RNA测序解析普通小鼠和糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面中CD34^(+)细胞的类型与功能。方法该研究为实验研究。构建CD34^(+)细胞谱系追踪小鼠,实现CD34^(+)细胞在荧光条件下可视化。取6只7~8周龄雄性CD34^(+)细胞谱系追踪小鼠(设为糖尿病组),腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病模型,于小鼠13周龄时在其背部制备全层皮肤缺损创面;另取6只13周龄雄性CD34^(+)细胞谱系追踪小鼠(设为对照组),在其背部制备全层皮肤缺损创面。伤后4 d,分别收集对照组3只小鼠和糖尿病组2只小鼠创面组织,消化制备单细胞悬液,采用荧光活化细胞分选法筛选出CD34^(+)细胞后进行单细胞RNA测序,采用R语言的Seurat 4.0.2程序通过降维可视化和细胞聚类分析CD34^(+)细胞类型并筛选注释各CD34^(+)细胞亚群的标记基因,对2组小鼠创面组织间CD34^(+)成纤维细胞(Fb)、平滑肌细胞、角质形成细胞(KC)、类软骨细胞的差异表达基因(DEG)进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)富集分析,探索细胞功能。结果伤后4 d,2组小鼠创面组织中CD34^(+)细胞均包含7种细胞类型,具体为内皮细胞、Fb、KC、巨噬细胞、T细胞、平滑肌细胞和类软骨细胞,其中Fb细分为5个亚群。与对照组比较,糖尿病组小鼠创面组织中的CD34^(+)内皮细胞、Fb亚群1、Fb亚群4、KC、类软骨细胞占比升高,CD34^(+)Fb亚群2、Fb亚群3和平滑肌细胞占比下降。注释CD34^(+)类软骨细胞、内皮细胞、Fb亚群1、Fb亚群2、Fb亚群3、Fb亚群4、Fb亚群5、KC、巨噬细胞、平滑肌细胞、T细胞的标记基因分别为转移相关肺腺癌转录本1、脂肪酸结合蛋白4、Gremlin 1、补体成分4B、H19印记母源表达转录本、Dickkopf Wnt信号通路抑制剂2、纤维调节蛋白、角蛋白5、CD74分子、G蛋白信号调节蛋白5、可诱导T细胞共刺激分子。KEGG和GO富集分析显示,与对照组比较,糖尿病组小鼠伤后4 d创面组织中CD34^(+)Fb差异表达显著的DEG显著富集于炎症反应、细胞外基质(ECM)组装、细胞增殖调控、衰老相关条目(P值均<0.05),CD34^(+)平滑肌细胞差异表达显著的DEG显著富集于细胞迁移、凋亡过程、转录的正调控、吞噬体等条目(P值均<0.05),CD34^(+)KC差异表达显著的DEG显著富集于线粒体功能、转录、神经退行性疾病相关条目(P值均<0.05),CD34^(+)类软骨细胞差异表达显著的DEG显著富集于节律调控、ECM、病毒感染等相关条目(P值均<0.05)。结论CD34^(+)细胞在普通小鼠和糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面愈合过程中均存在高异质性,2种小鼠创面间CD34^(+)细胞亚群差异表达显著的DEG显著富集的相关功能与创面愈合过程紧密相关。

关键词：伤口愈合皮肤 CD34 单细胞RNA测序细胞亚群标记基因细胞异质性细胞功能