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创伤骨科中的人工关节治疗技术作用分析

中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0024-0027页

作者：杨天文郭礼跃何龙徐道情田凌阳贵州省贵阳市贵州省第二人民医院骨科贵州贵阳550001

研究探讨了在创伤骨科中应用人工关节治疗技术的效果。选取2022年4月至2023年12月期间,我院收治的72例创伤骨科病例,随机将患者分为两组,每组36例,一组接受常规手术(对照组),另一组实施人工关节治疗技术(观察组)。比较两组患者手术后髋... 详细信息

研究探讨了在创伤骨科中应用人工关节治疗技术的效果。选取2022年4月至2023年12月期间,我院收治的72例创伤骨科病例,随机将患者分为两组,每组36例,一组接受常规手术(对照组),另一组实施人工关节治疗技术(观察组)。比较两组患者手术后髋关节功能评价和疼痛等级,以及不良反应发生率。结果显示,观察组的髋关节功能评分和疼痛评分分别为(93.57±1.15)和(3.25±0.38),显著高于对照组的(69.34±1.26)和(7.21±0.27)(p骨科患者来说,实行人工关节治疗技术,能够达到显著的临床效果,还能促进患者的术后髋关节功能迅速恢复,还可以减轻患者术后疼痛情况,保证治疗安全性,降低并发症率,建议临床推广应用。

关键词：创伤骨科人工关节治疗技术价值

3D打印个体化导板辅助下胫骨高位截骨的精准度与临床疗效分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：李一凡孙广峰付廷管俞君李立符东林安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科

目的　探讨3D打印个体化辅助导板(PSI)辅助内侧开放胫骨高位楔形截骨术(MOWHTO)治疗膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎的精准度及临床疗效。方法　回顾性分析2017年10月－2021年3月于安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科行MOWHTO治疗的69例... 详细信息

目的　探讨3D打印个体化辅助导板(PSI)辅助内侧开放胫骨高位楔形截骨术(MOWHTO)治疗膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎的精准度及临床疗效。方法　回顾性分析2017年10月－2021年3月于安徽医科大学附属阜阳市人民医院骨科行MOWHTO治疗的69例膝关节内翻伴内侧间室骨关节炎患者的临床资料，根据术中治疗方法的不同将患者分为3D组(n=37，采用3D打印PSI辅助治疗)与常规组(n=32，采用标准流程进行治疗)。比较两组患者的外侧合页点误差、内侧截骨点误差、截骨面角度误差、截骨深度误差、术中撑开角度、股骨胫骨角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、膝关节旋转角度(KRA)、胫骨后倾角(PTS)、术中负重线比率(WBLR)、末次随访国际膝关节文献委员会(IKDC)评分，并采用Spearman分析精准度相关指标与疗效的相关性。结果　3D组随访时间为19～26(21.1±3.6)个月，常规组为14～26(23.6±1.6)个月。两组外侧合页点误差、截骨深度误差、术中撑开角度，以及末次随访时FTA、MPTA、KRA、PTS、IDKC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；3D组内侧截骨点误差、截骨面角度误差、术中WBLR明显低于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。结论　MOWHTO手术中应用3D打印PSI辅助可提高部分定位参数的精准度，但对于WBLR的确定仍存在一些不足，与传统的MOWHTO手术相比短期疗效并未提高。

关键词：内侧开放胫骨高位楔形截骨术关节炎内翻 3D打印精准度

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晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数分析

重庆医科大学学报 2024年第3期49卷 324-328页

作者：王霁彭静隆晓涛陈施羊重庆市人民医院创伤骨科重庆401147

目的:分析晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数特点,为晚期大骨节病膝关节炎的诊断及膝关节置换术前设计提供参考。方法:回顾性分析重庆市人民医院创伤骨科2018年1月至2022年12月确诊的大骨节病膝关节炎患者,选择同期就诊的晚期膝关节骨... 详细信息

目的:分析晚期大骨节病型膝关节炎患者CT参数特点,为晚期大骨节病膝关节炎的诊断及膝关节置换术前设计提供参考。方法:回顾性分析重庆市人民医院创伤骨科2018年1月至2022年12月确诊的大骨节病膝关节炎患者,选择同期就诊的晚期膝关节骨性关节炎作为对照。用Mimics软件分析患者膝关节CT数据,测算膝关节骨赘体积、关节腔游离体数量、股骨髁内外侧横径(femoral mediolateral,FML)、股骨内侧髁前后径(femoral medial anteroposterior,FMAP)、股骨外侧髁前后径(femoral lateral anteroposterior,FLAP)、胫骨髁横径(tibial mediolateral,TML)、胫骨髁前后径(tibial anteroposterior,TAP)、胫骨内侧平台前后径(tibial medial anteroposterior,TMAP)、胫骨外侧平台前后径(tibial lateral anteroposterior,TLAP),并计算FML/FMAP、FML/FLAP、TML/TAP、TMAP/TLAP的比值。结果:共纳入70例患者,其中大骨节病组32例,骨关节炎组38例,2组患者在性别分布、平均年龄、体重指数上差异无统计学意义(P>0.05)。大骨节病组膝关节常形成多间室关节炎、关节周围有大量的骨赘形成、软骨下骨硬化。大骨节病组骨赘体积及关节腔内游离体数量更多(P<0.05),并且FML/FLAP、TMAP/TLAP大于对照组(P<0.05)。结论:晚期大骨节病膝关节炎患者退变征象更为明显,且股骨外侧髁、胫骨外侧平台前后径相对偏小,该影像学特点可为膝关节置换术前设计提供参考。

关键词：大骨节病膝关节炎膝关节 CT参数

1260例游离股前外侧皮瓣移植术后引起皮瓣坏死的相关因素分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第5期42卷 517-522页

作者：陶先耀薛明宇糜菁熠施海峰陆征峰赵刚强力周晓张志海许亚军芮永军无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)骨科江苏无锡214062

目的对我院游离股前外侧皮瓣坏死的影响因素进行总结,并对相关的影响因素进行探讨和分析。方法收集2014年6月至2024年6月我院手术的1260例游离股前外侧皮瓣的相关信息,对23个相关的影响因素进行分析,包括患者特点、术前因素、术中因素... 详细信息

目的对我院游离股前外侧皮瓣坏死的影响因素进行总结,并对相关的影响因素进行探讨和分析。方法收集2014年6月至2024年6月我院手术的1260例游离股前外侧皮瓣的相关信息,对23个相关的影响因素进行分析,包括患者特点、术前因素、术中因素和术后因素。将这些影响因素与皮瓣坏死结果进行单因素分析和多变量Logistic回归分析。结果1260例游离股前外侧皮瓣成活1167例(92.6%),坏死93例(7.4%)。经统计学分析得出:静脉吻合数量、皮瓣感染、皮瓣下血肿、血管危象与游离股前外侧皮瓣的坏死密切相关。结论静脉血管吻合数(≥2)会增加血液回流,皮瓣更易成活;术中彻底清创、精确止血和充分的引流会减少皮瓣感染和血肿的发生,可以减少皮瓣坏死;术后及时发现动静脉血管危象并对应的处理,可以提高皮瓣成活率。

关键词：游离股前外侧皮瓣危险因素坏死回归分析

骨质疏松椎体骨折单侧椎弓根外经皮后凸成形术

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中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 446-450页

作者：袁延胜苏保辉栾素娴潍坊滨海经济技术开发区人民医院骨科山东潍坊262737 潍坊市人民医院骨科山东潍坊261041

[目的]介绍单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折的手术操作技术和初步临床疗效。[方法]对26例骨质疏松椎体骨折患者,行单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术。穿刺针沿穿刺点向椎弓根外缘逐步穿刺,调整穿刺针,透视正位... 详细信息

[目的]介绍单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折的手术操作技术和初步临床疗效。[方法]对26例骨质疏松椎体骨折患者,行单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术。穿刺针沿穿刺点向椎弓根外缘逐步穿刺,调整穿刺针,透视正位像上穿刺针尖位于椎弓根外缘,侧位像穿刺针尖位于椎弓根中线,平行于上终板进针约1 cm。置入环锯,旋入约2 cm后取出,沿穿刺工作套管置入球囊,缓慢扩张球囊至塌陷椎体高度恢复,撤出球囊,用骨水泥注入器在透视下低压将骨水泥推入椎体,进行椎体填充。[结果]26例患者均顺利完成手术,其中骨水泥渗漏1例,切口红肿感染1例,皮缘坏死2例,切口血肿3例。随访时间6个月~3年,所有患者疼痛均明显缓解,恢复日常生活活动能力;仅2例发现其他椎体新发骨折外,再次给予PKP治疗,恢复满意。所有患者均未发生死亡或其他严重并发症。[结论]单侧经椎弓根外入路经皮后凸成形术治疗骨质疏松椎体骨折,操作可行,可缩短手术时间,疗效可靠。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经椎弓根外入路经皮后凸成形术

注射硬化剂治疗腕部腱鞘囊肿引起的手指缺血坏死一例

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 1027-1028页

作者：李俊杰陈亮宋启威何威闫会海阜阳市人民医院骨科显微修复与重建病区安徽阜阳236000

1病例介绍患者女,57岁。因“左腕部肿物注射药物治疗后左手发白、麻木、疼痛2h余”于2022年3月24日急诊入院。患者因左腕部肿物于当日在外院诊断为“左腕部腱鞘囊肿”,并给予囊肿穿刺抽吸、注射药物(约3 m L硬化剂聚桂醇)治疗;药物注射... 详细信息

1病例介绍患者女,57岁。因“左腕部肿物注射药物治疗后左手发白、麻木、疼痛2h余”于2022年3月24日急诊入院。患者因左腕部肿物于当日在外院诊断为“左腕部腱鞘囊肿”,并给予囊肿穿刺抽吸、注射药物(约3 m L硬化剂聚桂醇)治疗;药物注射完毕拔除注射器后即出现左手颜色苍白、麻木、疼痛不适。观察约1 h后症状仍无明显改善,遂入我院进一步诊治。

关键词：硬化剂腱鞘囊肿动脉栓塞保肢(指)

踝关节内翻畸形矫正术对膝-踝关节生物力学的影响

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第10期 1098-1100页

作者：文祖洲方舟段宜强叶赟乔俊钊罗昂蔡荣吴西智陈洪强贵阳市第四人民医院骨科贵州医科大学附属医院骨科

目的探讨踝关节内翻畸形矫正术对患者膝、踝关节生物力学的影响，并分析膝、踝关节各参数间的相关性。方法回顾性分析自2020-09—2022-09手术治疗的24例踝关节内翻畸形合并踝关节骨性关节炎，15例采用踝上截骨联合腓骨Scarf截骨术治疗... 详细信息

目的探讨踝关节内翻畸形矫正术对患者膝、踝关节生物力学的影响，并分析膝、踝关节各参数间的相关性。方法回顾性分析自2020-09—2022-09手术治疗的24例踝关节内翻畸形合并踝关节骨性关节炎，15例采用踝上截骨联合腓骨Scarf截骨术治疗，9例采用踝关节融合术治疗。采用简单线性相关Pearson系数评估手术前后膝、踝关节影像学参数变化之间的相关性。结果 24例均获得至少12个月随访，末次随访时踝关节疼痛症状明显减轻，未出现内固定松动、断裂。末次随访时踝关节疼痛VAS评分为（4.36±0.55）分，较术前（8.27±0.52）分明显降低；末次随访时踝关节功能AOFAS评分为（78.79±14.86）分，较术前（33.50±18.01）分明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时HKA、FTA、FVA、FA、TA、DTAA、TT均较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson分析结果显示，术前DTAA与FVA不存在相关性，与HKA、FTA、FA、TA存在相关性；术后DTAA与FVA不存在相关性，与HKA、FTA、FA、TA存在相关性。术前TT与FVA、FA、TA不存在相关性，与HKA、FTA存在相关性；术后TT与FTA、FVA不存在相关性，与HKA、FA、TA存在相关性。结论踝关节内翻畸形矫正术在矫正踝关节力线的同时也矫正了膝关节力线，使得下肢负重机械轴趋于正常，从而改善膝、踝关节负重生物力学参数并延缓关节退行性改变。此外，踝关节力线参数与膝关节力线参数存在相关性，二者存在运动代偿。

关键词：踝关节内翻畸形踝关节融合术踝上截骨术 Scarf截骨术膝关节生物力学

超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 222-225页

作者：徐倩印飞顾珺王军林伟枫无锡市第九人民医院小儿骨科无锡214000

目的探讨超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折的临床疗效.方法我院自2018年1月至2022年3月收治手法闭合复位失败的Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折患儿9例,均采用超声引导下Joys... 详细信息

目的探讨超声引导下Joystick技术联合克氏针、外支架固定治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折的临床疗效.方法我院自2018年1月至2022年3月收治手法闭合复位失败的Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折患儿9例,均采用超声引导下Joystick技术闭合复位联合克氏针、外固定架固定.全程使用超声进行监控,术前明确骨折情况,肱骨远端打入外支架螺钉作为操作杆、结合直径3.0 mm克氏针术中超声引导撬拨复位并维持位置、克氏针固定后安装组合外固定架,固定完成后再次进行超声检查骨折复位质量,并行C臂机透视验证复位状态.结果手术均顺利完成,闭合复位成功率100%,术后无神经血管损伤、骨折畸形愈合、不愈合、肱骨近端骨骺骨桥形成等并发症,2例患儿近端外支架螺钉钉道红肿,经换药后好转.所有患儿均获得随访,时间6~18个月,平均10.6个月.骨折愈合时间6~8周,平均6.3周.末次随访患儿肩关节Neer评分为90~100分,平均96.3分.结论超声引导下Joystick技术治疗儿童难复性Salter-Harris Ⅱ型肱骨近端骨折可以提高骨折闭合复位成功率、减少术中辐射;克氏针结合外支架固定能提供较好的稳定性,利于患儿早期康复锻炼,符合骨折ERAS理念,值得临床推广.

关键词：肱骨骨折治疗结果彩色多普勒闭合复位骨折固定术

两种不同方式骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年骨质疏松性腰椎退行性病变

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中国骨科临床与基础研究杂志 2024年第2期14卷 98-105页

作者：潘伟李波欧阳北平简月奎贵州省骨科医院脊柱外科贵阳550014 贵州省人民医院骨科贵阳550007

目的比较两种骨水泥强化椎弓根螺钉固定技术治疗老年骨质疏松性腰椎退行性病变的近期疗效,探讨其对邻近节段退变的影响。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月贵州省骨科医院采用后路腰椎融合术治疗的60例老年腰椎退行性疾病合并骨质... 详细信息

目的比较两种骨水泥强化椎弓根螺钉固定技术治疗老年骨质疏松性腰椎退行性病变的近期疗效,探讨其对邻近节段退变的影响。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月贵州省骨科医院采用后路腰椎融合术治疗的60例老年腰椎退行性疾病合并骨质疏松症患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A、B、C三组(每组20例),分别为单纯椎弓根螺钉组(对照组)、骨水泥强化空心侧孔椎弓根螺钉组、骨水泥钉道强化椎弓根螺钉组。评估三组患者术前、末次随访Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会(JOA)评分,比较三组患者椎间隙高度、椎体变形指数、固定节段上位椎体上终板凹陷角度、相邻上位椎体下终板凹陷角度以及固定节段Cobb角的差异。结果①患者获得6~30个月随访,平均随访时间21个月,所有病例随访期间内固定位置良好,均无松动、断裂及滑移发生;B组、C组骨水泥渗漏分别为4、5例,术后CT及三维重建提示B组骨水泥强化主要集中在椎体部,椎弓根部强化较少,C组对椎体及椎弓根部均有一定强化效果。②三组患者末次随访ODI、JOA评分均较术前改善(P0.05)。③末次随访时三组椎间隙高度较术前和术后1个月减小,且B、C两组椎间隙高度和椎体变形指数小于A组,差异有统计学意义(P0.05)。④术后1个月和末次随访时,三组患者固定节段上位椎体上终板凹陷角度均较术前增大,上位相邻椎体下终板凹陷角度则较术前减小,且B、C两组患者固定节段上位椎体上终板凹陷角度大于A组、上位相邻椎体下终板凹陷角度小于A组(P0.05)。⑤B、C两组术后1个月和末次随访时Cobb角改变值小于A组(P0.05)。结论对于老年骨质疏松性腰椎退行性病变,椎弓根螺钉固定能有效缓解患者临床症状,提高患者生活质量;相较于单纯椎弓根螺钉固定术,两种骨水泥强化术式能增强术后骨质疏松性椎体的稳定性,但也存在骨水泥渗漏、邻近节段应力集中、加速邻近节段退变问题。

关键词：骨质疏松腰椎脊柱疾病老年人椎弓根螺钉骨黏合剂