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微创胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床效果

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1093-1103页

作者：丁凯王媛戴小宇许晨阳张益舸丁文鸽常州市第一人民医院创伤骨科常州213000 常州市第一人民医院超声诊断科常州213000

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女1... 详细信息

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女16例,年龄(65.27±10.74)岁(范围44~87岁),行微创胫骨横向骨搬移联合局部清创治疗;非骨搬移组37例,男26例、女11例,年龄(66.05±11.08)岁(范围44~86岁),行局部清创治疗。比较两组患者性别、年龄、Wagner分级、患肢体表温度差、术前及术后1个月患肢部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后1个月创面愈合率、术后1年患足复发或再发率,并比较不同Wagner分级的临床效果。结果两组性别、年龄、Wagner分级及术前VAS的差异无统计学意义(P>0.05);82例均获得随访,随访时间为(14.23±1.20)个月。骨搬移组在术前1天和术后第1天的患肢皮肤温度差为(6.01±0.28)℃,较非骨搬移组的(1.93±0.31)℃高,差异有统计学意义(P0.05)。Wagner 2、3、4级骨搬移组患者术后1个月VAS、VAS下降幅度、手术前后患肢皮肤温度差、术后1个月局部创面愈合率、术后12个月下肢溃疡复发或再发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨微创横向骨搬移联合局部精准清创,可以提高糖尿病足溃疡的愈合率,改善患肢末梢微循环,减轻患肢疼痛,降低糖尿病足溃疡的复发再发率。

关键词：糖尿病足截骨术清创术胫骨横向骨搬移

个性化定制3D打印微孔钛假体治疗掌指关节结核一例

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 722-727页

作者：白平刘思源李翔陈林周奕饶涛赵衡窦吉辰王一州寸新华李宗巧昆明市第三人民医院骨科昆明650200 昆明市中医医院骨科昆明650500

骨关节结核是主要的肺外结核之一,骨关节结核占肺外结核的19.8%,占所有结核病的3%~7%[1],而指关节结核占所有肺外结核的4%左右[2],当前全国估计约有骨关节结核患者30万例左右。在四肢小关节结核中,由于缺乏典型全身及局部症状,容易延误... 详细信息

骨关节结核是主要的肺外结核之一,骨关节结核占肺外结核的19.8%,占所有结核病的3%~7%[1],而指关节结核占所有肺外结核的4%左右[2],当前全国估计约有骨关节结核患者30万例左右。在四肢小关节结核中,由于缺乏典型全身及局部症状,容易延误诊治甚至误治[3-7]。骨关节结核手术清创后会造成骨缺损,严重影响患者生活及工作[8]。

关键词：结核成像,三维掌指关节关节成形术,置换

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维生素D联合金天格胶囊对骨质疏松大鼠骨钙素、血管再生及微量元素的影响

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中国老年学杂志 2024年第19期 4722-4727页

作者：闫文斌李琦郑泉张永平何剑全阳泉市第四人民医院骨科山西医科大学第一医院骨科

目的探究维生素(Vit)D联合金天格胶囊(JTG)对骨质疏松(OP)大鼠骨钙素(OPG)、血管再生及微量元素的影响。方法将40只大鼠分为健康组、模型(OP)组、JTG+VitD组、JTG组，每组10只。JTG+VitD组采用0.96 g/kg JTG+0.2μg/kg VitD3进行灌胃... 详细信息

目的探究维生素(Vit)D联合金天格胶囊(JTG)对骨质疏松(OP)大鼠骨钙素(OPG)、血管再生及微量元素的影响。方法将40只大鼠分为健康组、模型(OP)组、JTG+VitD组、JTG组，每组10只。JTG+VitD组采用0.96 g/kg JTG+0.2μg/kg VitD3进行灌胃处理；JTG组采用0.96 g/kg JTG灌胃处理；健康组与OP组每日给予等体积蒸馏水灌胃，均连续给药30 d。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测OPG、吡啶酚(PYD)及微量元素镁(Mg)、铁(Fe)、锌(Zn)、钙(Ga),使用微型计算机断层扫描(Micro-CT)检测股骨组织微血管形态，苏木素-伊红(HE)染色观察骨组织形态。结果与健康组比较，OP组血清中PYD、***升高、OPG、Mg、Fe、Zn、Ga、***、血管数量降低，差异有统计学意义(P<0.05);与OP组比较，JTG组血清中PYD、***降低、OPG、Mg、Fe、Zn、Ga、血管数量升高，差异有统计学意义(P<0.05);与JTG组比较，JTG+VitD组血清中PYD、***降低、OPG、Mg、Fe、Zn、Ga、***、血管数量升高，差异有统计学意义(P<0.05)。健康组股骨组织结构完整；OP组骨组织损伤严重；JTG组骨小梁分布稍稀松，排列有所紧密，仍有不连续现象；JTG+VitD组骨小梁组织形态逐渐连续、饱满，排列明显致密，骨髓腔间距变窄。结论 VitD联合JTG治疗OP的机制可能与增强OPG水平、提高血管再生及增加机体微量元素含量等具有一定相关性。

关键词：骨质疏松维生素D 金天格胶囊骨钙素血管再生微量元素

两种入路脊柱内镜椎管减压治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症

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中国骨伤 2024年第4期37卷 338-344页

作者：陈康罗圆超杨富国何仁建自贡市第一人民医院骨科四川自贡643000

目的:探讨椎板间入路脊柱内镜腰椎管减压术(interlaminar percutaneous endoscopic lumbar decompression,IL-PELD)与椎间孔入路脊柱内镜腰椎管减压术(transforamenal percutaneous endoscopic lumbar decompression,TF-PELD)在单节段腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法:自2018年4月至2021年7月采用脊椎内镜椎管减压术治疗85例单节段腰椎侧隐窝患者,其中男44例,女41例,年龄49~81(65.5±8.3)岁;病程3~83(26.7±16.5)个月。根据手术方式不同,分为IL-PELD组和TF-PELD组。其中IL-PELD组47例,男28例,女19例;年龄50~80(66.7±9.3)岁;病程3~65(25.7±15.0)个月。TF-PELD组38例,男16例,女22例;年龄51~78(64.1±7.6)岁;病程4~73(27.9±18.3)个月。记录两组手术时间、出血量、术中透视次数、住院时间及并发症等情况。于术前和术后1、6个月及末次随访时以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估腰痛及下肢痛的程度、以Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)评估腰椎功能。末次随访时以改良Macnab标准评估临床疗效。于术前和术后1周以侧隐窝矢状径评估责任椎间隙侧隐窝的减压程度。结果:两组均顺利完善手术,无血管损伤、硬膜囊撕裂、神经损伤等严重并发症。所有病例获得1年以上随访,时间14~53(27.0±9.4)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生椎间隙感染。IL-PELD组手术时间(69.3±19.3)min,多于TF-PELD组(57.5±14.5)min(P0.05)。TF-PELD组术中透视次数(8.8±2.6)次,多于IL-PELD组(4.8±1.2)次(P0.05)。IL-PELD组术前腰痛、下肢痛VAS及ODI分别为(5.1±2.2)、(6.9±1.3)分、(71.4±12.6)%,TF-PELD组分别为(4.7±1.8)、(6.9±1.3)分、(68.4±13.9)%。IL-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.4±1.5)、(1.6±0.8)、(1.4±0.9)分,下肢痛VAS为(3.0±1.2)、(1.6±0.7)、(1.5±1.0)分,ODI为(32.6±11.9)%、(17.4±6.5)%、(19.3±9.3)%;TF-PELD组术后1、6个月及末次随访腰痛VAS为(2.6±1.4)、(1.5±0.6)、(1.4±1.0)分,下肢痛VAS为(2.8±1.2)、(1.6±0.6)、(1.5±1.2)分,ODI为(32.0±11.2)%、(15.0±6.1)%、(20.0±11.3)%。两组术后各时间点腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI较术前明显改善(P0.05),不同时间点-分组交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周时两组侧隐窝矢状径均较术前显著增加(P0.05)。末次随访时两组改良Macnab标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-PELD和TF-PELD治疗单节段腰椎侧隐窝狭窄症均能扩大侧隐窝,并取得良好早期临床疗效。

关键词：腰椎椎管狭窄内窥镜检查治疗结果

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关节腔注射治疗骨关节结核的效果观察

中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 129-131页

作者：刘彦平关小岗山西省石楼县人民医院骨科山西省太原市第四人民医院外科

目的:分析关节腔注射在骨关节结核治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月至2023年11月本院收治的80例骨关节结核患者,采取随机数字表法分为对照组(常规抗结核治疗)与观察组(基于常规抗结核治疗采取关节腔治疗),对比治疗效果。结果:观察... 详细信息

目的:分析关节腔注射在骨关节结核治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月至2023年11月本院收治的80例骨关节结核患者,采取随机数字表法分为对照组(常规抗结核治疗)与观察组(基于常规抗结核治疗采取关节腔治疗),对比治疗效果。结果:观察组治疗总有效率、治疗后关节功能评分、TGF-β、MCP-1及IL-15较对照组优,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血红细胞沉降率水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节腔注射在基于常规抗结核治疗骨关节结核不仅能够提高治疗效果及改善关节功能,且可以改善细胞因子水平及血红细胞沉降率水平。

关键词：骨关节结核关节腔注射关节功能

不同脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症比较

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中国骨伤 2024年第3期37卷 228-234页

作者：陈康杨富国罗园超何仁建自贡市第一人民医院骨科四川自贡643000

目的:比较经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)、经皮内镜椎板间入路腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)和单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)技术在单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)中的临床疗效及并发症发生率。方法:回顾性分析2019年10月至2021年8月采用脊柱内镜治疗的121例单节段LDH患者,根据治疗方法不同分为3组。PETD组48例,男19例,女29例;年龄18~72(44.0±13.9)岁;L3,4节段3例,L4,5节段27例,L5S1节段18例;PEID组43例,男23例,女20例;年龄20~69(40.1±12.1)岁;L3,4节段1例,L4,5节段15例,L5S1节段27例;UBE组30例,男12例,女,18例;年龄29~72(41.2±15.0)岁;L3,4节段1例,L4,5节段18例,L5S1节段11例。观察并比较3组手术时间、出血量、透视次数、并发症等情况。分别于术前、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行腰痛及下肢痛评估,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)进行腰椎功能评价,并于末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果:所有患者完成脊柱内镜手术治疗,并经门诊及(或)电话进行至少12个月的随访。PETD、PEID组术中各发生1例硬膜囊破裂,硬膜囊破口小,术后均无明显不适。UBE组术中发生2例硬膜囊破裂;1例术后出现脑脊液漏,平卧位休息、补液等治疗后好转;1例术后无明显不适。(1)PETD组与PEID组手术时间、出血量及住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05),UBE组手术时间、出血量及住院日多于PETD及PEID组(P0.05),PETD组透视次数多于PEID组和UBE组(P0.05)。末次随访3组腰痛VAS组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组术后各时间点下肢痛VAS及ODI较术前明显改善(P0.05),不同时间点-手术分组交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)末次随访时按照改良MacNab标准,PETD组优27例,良16例,中4例,差1例;PEID组优27例,良12例,中3例,差1例;UBE组优16例,良10例,中2例,差2例;3组比较,差异无统计学意义(χ2=0.308,P>0.05)。3组各发生1例LDH复发,2例经对症治疗后症状改善,1例于外院就诊治疗。结论:PETD、PEID及UBE技术治疗LDH均可取得良好的早期临床疗效,并发症率相似。PETD及PEID均为单通道微创手术,术中组织损伤轻,术后恢复快;但PETD术中透视次数相对较多,PEID更合适L5S1节段;UBE为双通道手术,术中软组织损伤较重,但显露宽泛,更合适复杂病例。

关键词：腰椎间盘突出症内镜手术并发症

益肾补骨汤联合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

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湖南中医杂志 2024年第7期40卷 138-146页

作者：叶豪宋国平王淑江秦黎勇龙胜利贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵阳市第四人民医院贵州贵阳550007

目的:对益肾补骨汤联合经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性和安全性进行Meta分析。方法:检索自2019年1月1日至2023年9月30日发表在万方数据(WANFANG DATA)、中国知网(CNKI)、维普... 详细信息

目的:对益肾补骨汤联合经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的有效性和安全性进行Meta分析。方法:检索自2019年1月1日至2023年9月30日发表在万方数据(WANFANG DATA)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase等数据库中益肾补骨汤联合椎体成形术治疗OVCF的临床随机对照试验(RCT)。使用Cochrane系统评价要求进行资料筛选及数据提取,再应用RevMan 5.3.0软件采取Meta分析。结果:共纳入文献12篇,包含患者1215例,其中治疗组607例,对照组608例。与单纯的椎体成形术相比,益肾补骨汤联合椎体成形术治疗OVCF的临床疗效,PKP组[OR=7.58,95%CI(3.22,17.85),P骨科协会评估治疗(JOA)评分改善情况,PVP组[MD=5.35,95%CI(1.56,9.14),P=0.006],差异均有统计学意义。结论:与单纯的椎体成形术相比,益肾补骨汤联合椎体成形术使用更能改善患者骨密度,促进功能恢复,提高患者生活质量,减轻术后疼痛及术后并发症的发生。

关键词：骨质疏松椎体压缩骨折益肾补骨汤椎体成形术 Meta分析

经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 934-938页

作者：郑加法宋秀锋李宏志周锦明关盛溢于鹤大连市第二人民医院骨科辽宁省大连市116011

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连... 详细信息

背景:踝关节骨折直视下精准复位已经成为足踝外科医生的共识,如何充分显露后踝的游离或压缩骨折块,仍然是具有挑战性的难题之一。目的:探讨经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1-12月大连市第二人民医院收治的26例后踝夹心形骨折患者的临床资料,均采用经跟腱旁入路切开复位内固定治疗,其中经跟腱外侧入路21例,经跟腱内侧入路5例;男19例,女7例;年龄24-69岁,平均38.6岁。记录手术时间,观察术后并发症情况;通过Burwell-Charnley影像学标准评价骨折复位情况;记录术前、术后3个月及末次随访时目测类比评分、踝关节跖屈及背伸活动度和美国足踝外科协会踝-后足功能评分,评估临床效果。结果与结论:(1)26例患者均获随访,随访时间13-18个月,平均14.6个月;手术时间52-85 min,平均64.2 min;(2)1例患者术后外踝切口部分皮缘坏死,通过换药后完全愈合;其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;(3)Burwell-Charnley影像学标准评价:24例解剖复位,2例复位良好,优良率为100%;(4)末次随访时目测类比评分为(1.19±0.40)分,较术前(6.81±0.80)分明显下降(P<0.01);末次随访时踝关节跖屈为(33.5±5.02)°,踝关节背伸为(17.23±0.99)°,较术前(14.58±2.50)°、(5.81±1.02)°均明显增加(P<0.01);美国足踝外科协会踝-后足功能评分为(89.31±3.62)分,较术前(46.00±5.45)分明显升高(P<0.01);其中优23例,良3例,优良率为100%;(5)提示经跟腱旁入路切开复位内固定治疗后踝夹心形骨折手术时间短,骨折复位良好,并发症少,关节活动度及功能恢复满意。

关键词：踝损伤后踝夹心形骨折骨折固定术内固定手术入路

全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 562-566页

作者：宋宏阁刘维高陈莉河南省传染病医院/郑州市第六人民医院骨科郑州450015

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例... 详细信息

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2~5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6~24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36~60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)(71.93±5.38)(76.82±11.41)(81.75±15.00)(78.93±15.75)分],差异均有统计学意义(t值分别为9.427、10.809、4.978、3.558、5.047,P值均为<0.001);术后1、3、6、12、24个月全髋关节型组负重20 kg步行试验完成率[27.3%(6/22)、81.8%(18/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)]均明显优于压力模型组[0.0%(0/28)、7.1%(2/28)、17.9%(5/28)、21.4%(6/28)、17.9%(5/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.416、28.626、33.466、30.867、33.466,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);全髋关节型组占位器脱位率[0.0%(0/22)]及断裂发生率[0.0%(0/22)]均明显低于压力模型组[7.1%(2/28)和21.4%(6/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.351、11.928,P值均为<0.001)。结论:全髋关节型占位器的使用能够加快髋关节结核一期旷置术后患者的恢复进程,减少旷置假体脱位及断裂等并发症的发生,提升中晚期髋关节结核患者术后旷置假体长期存在的生活质量。

关键词：髋关节结核关节成形术生活质量对比研究