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血清Claudin-5水平有利于早期预测重症急性胰腺炎：一项前瞻性观察性研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 930-936页

作者：陈欣蕾王晖晖耿平凌冰玉马爱闻徐敏谈定玉江苏省苏北人民医院急诊医学科江苏扬州

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法, 纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者, 随机纳入同期符合条件的健康志愿... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法, 纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者, 随机纳入同期符合条件的健康志愿者作为健康对照组。根据2012年亚特兰大分级标准将AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组;再根据住院时间将SAP患者分为入院1、3、7 d亚组。收集所有入选者的基线资料, 包括性别、年龄、基础疾病及可能病因;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组入选者血清Claudin-5水平;通过院内检验查询系统获得各组AP患者其他血清学指标数据〔血细胞比容(HCT)、白蛋白(Alb)、血清Ca2+、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平〕;记录各组AP患者改良Marshall评分(mMarshall)、改良CT严重程度指数(mCTSI)评分、急性胰腺炎床旁严重程度指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。分析并比较各组间上述指标的差异;采用Spearman相关法分析Claudin-5水平与各影响因素之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各影响因素对SAP的预测价值;采用多因素岭回归分析筛选SAP的独立危险因素。结果共纳入109例AP患者, 其中MAP组66例, MSAP组15例, SAP组28例;同时有27例健康志愿者纳入健康对照组。各组入选者的性别和年龄比较差异均无统计学意义, 3组AP患者在基础疾病和病因构成方面比较差异亦均无统计学意义。各组AP患者血清Claudin-5水平随病情加重呈明显升高趋势, 且均显著高于健康对照组〔ng/L:888.58(574.52, 1 141.59)、3 749.02(2 784.93, 5 789.92)、4 667.81(3 935.21, 7 315.66)比291.13(250.19, 314.75), 均P<0.05〕。亚组分析显示, 随病程延长, SAP组患者入院3 d的Claudin-5水平较入院1 d呈明显下降趋势〔ng/L:2 052.59(1 089.43, 4 006.47)比4 667.81(3 935.21, 7 315.66), P<0.05〕。Spearman相关性分析显示, AP患者血清Claudin-5水平与CRP、PCT、HCT及mMarshall、mCTSI、BISAP评分均呈显著正相关(r值分别为0.570、0.525、0.323、0.774、0.670、0.652, 均P<0.001), 与Alb呈显著负相关(r=-0.394, P<0.001)。而AP患者随病情加重HCT水平呈明显上升趋势, Alb水平呈明显下降趋势;SAP患者经治疗后上述现象有改善倾向, 间接表明血清Claudin-5水平正向反映血管渗漏。ROC曲线分析显示, AP患者血清Claudin-5水平早期预测SAP的准确性最高, ROC曲线下面积(AUC)为0.948, 当血清Claudin-5≥2 997 ng/L时, 早期筛查SAP的敏感度为100%, 特异度为88.89%。多因素岭回归分析显示, 血清Claudin-5、PCT水平和APACHEⅡ评分可作为早期预测SAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清Claudin-5水平有利于早期预测SAP, 并与炎症反应和血管渗漏密切相关。

关键词：紧密连接蛋白Claudin-5 急性胰腺炎重症早期评估

多发伤患者血清高迁移率族蛋白B1及可溶性髓样细胞触发受体-1水平变化及预后意义

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 350-357页

作者：王桂杰杜传冲陆叶赵健沈勰金冬林耿佳财江苏省苏州市第九人民医院急诊医学科苏州215000

目的·检测多发伤患者不同时间点的血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)水平,并分析其与病情严重程度、并发症及预... 详细信息

目的·检测多发伤患者不同时间点的血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)水平,并分析其与病情严重程度、并发症及预后的相关性。方法·选取2020年12月至2022年12月在苏州市第九人民医院急诊科收治的多发伤患者92例,根据患者入院时的损伤严重程度评分将患者分为轻伤组(n=24)、重伤组(n=58)、严重伤组(n=10);依据入院后是否合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)将患者分为MODS组(n=20)和非MODS组(n=72);根据创伤发生后28 d内结局将患者分为死亡组(n=13)和存活组(n=79)。检测患者入院后静脉血炎症因子指标。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测创伤发生后24 h、72 h及7 d的血清HMGB1、sTREM-1水平。分析不同分组间血清HMGB1、sTREM-1水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析多发伤患者不良结局的影响因素。运用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估HMGB1、sTREM-1对不良结局的预测价值。结果·重伤和严重伤组各时间点HMGB1、sTREM-1水平明显高于轻伤组(均P<0.05),严重伤组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于重伤组(均P<0.05)。各时间点HMGB1与sTREM-1水平呈正相关性(r=0.645,r=0.942,r=0.722;均P<0.05)。MODS组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于非MODS组(均P<0.05);死亡组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h、72 h的sTREM-1水平明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平及入院时间、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平预测不良预后的曲线下面积为0.890,敏感度为83.5%,特异度为92.3%。结论·多发伤患者创伤发生后不同时间点HMGB1及sTREM-1水平与MODS及生存结局相关,且创伤发生后7 d的HMGB1水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素。

关键词：多发伤高迁移率族蛋白B1 可溶性髓样细胞触发受体-1 预后

比较化学发光法与酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测乙肝两对半的结果分析

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中国医药指南 2024年第18期22卷 95-98页

作者：杨柳梅贵阳市花溪区人民医院检验医学科贵阳550025

目的探讨化学发光法与酶联免疫吸附试验(ELISA法)在乙肝两对半检测上的结果。方法选取2023年1月至2023年12月本院就诊的100例乙型肝炎病毒携带者,均对就诊患者进行血清标本采集,并分别实行化学发光法与ELISA法检测乙肝两对半。以病理结... 详细信息

目的探讨化学发光法与酶联免疫吸附试验(ELISA法)在乙肝两对半检测上的结果。方法选取2023年1月至2023年12月本院就诊的100例乙型肝炎病毒携带者,均对就诊患者进行血清标本采集,并分别实行化学发光法与ELISA法检测乙肝两对半。以病理结果为金标准,对比两种检查结果。结果ELISA法的乙肝两对半阳性率比化学发光法低,差异明显(P0.05)。结论对乙肝两对半检测上选择化学发光法比酶联免疫吸附试验法更具有良好优势,而且化学发光法作为一种半定量检验,更具临床检测价值和推广意义。

关键词：化学发光法酶联免疫吸附试验乙肝两对半

围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果观察

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婚育与健康 2024年第9期 172-174页

作者：王时婵贵阳市花溪区人民医院

目的：探究围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果。方法：选取2020年9月—2022年9月我院收治的92例行微创肝胆外科手术患者，采用随机抽样原则分组，对照组实施常规护理，研究组实施围术期快速康复护理，比较两组护理... 详细信息

目的：探究围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用效果。方法：选取2020年9月—2022年9月我院收治的92例行微创肝胆外科手术患者，采用随机抽样原则分组，对照组实施常规护理，研究组实施围术期快速康复护理，比较两组护理效果。结果：研究组首次进食时间、首次排便时间、住院时间及首次排气时间均短于对照组，P<0.05。研究组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在开展此项手术治疗措施时，相关医护人员通过将快速康复护理措施进行规范应用，可以大幅度提升患者病情改善速度，降低并发症发生率。

关键词：围术期快速康复护理微创肝胆外科手术

睑板腺按摩联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍性干眼症患者临床症状及泪膜功能的影响

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基层医学论坛 2024年第26期28卷 27-30页

作者：曾庆先贵阳市花溪区人民医院贵州贵阳550000

目的探究睑板腺按摩联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍性(meibomian gland dysfunction,MGD)干眼症患者临床症状及泪膜功能的影响。方法选择2020年1月—2021年6月贵阳市花溪区人民医院收治的110例MGD干眼症患者作为研究对象,按随机数字表法... 详细信息

目的探究睑板腺按摩联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍性(meibomian gland dysfunction,MGD)干眼症患者临床症状及泪膜功能的影响。方法选择2020年1月—2021年6月贵阳市花溪区人民医院收治的110例MGD干眼症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。2组均采用传统治疗方法,对照组在传统治疗基础上加用睑板腺按摩,观察组在对照组基础上给予患者0.1%玻璃酸钠滴眼液滴眼。对比2组临床疗效、角膜稳定性、临床症状积分、角膜结膜荧光素染色(fluoresce in staining,FLS)、睑缘评分(LMS)、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论睑板腺按摩联合玻璃酸钠治疗MGD干眼症患者的疗效显著,可提高患者角膜稳定性,减轻临床症状,改善泪膜功能,且安全性较高,值得临床推广。

关键词：睑板腺功能障碍性干眼症睑板腺按摩玻璃酸钠泪膜功能

院前急救全程信息化管理软件的应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响分析

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 115-118页

作者：费杏珍潘慧斌包芸嵇朝晖温晓红湖州市第一人民医院急诊医学科湖州313000

目的为初步明确院前急救全程信息化管理软件应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响,特实施本项目。方法纳入符合纳排标准的严重创伤患者42例,以项目组完成"浙里急救"信息软件开发实施为时间节点,将符合纳排标准的严重创伤患者基于... 详细信息

目的为初步明确院前急救全程信息化管理软件应用对严重创伤院内急诊救治质控时间的影响,特实施本项目。方法纳入符合纳排标准的严重创伤患者42例,以项目组完成"浙里急救"信息软件开发实施为时间节点,将符合纳排标准的严重创伤患者基于救治团队成员进行匹配,分为对照组与观察组。对照组患者采取常规院前院内信息交接管理流程,观察组患者采取基于院前急救信息化交接流程;评价院前急救信息化交接对两组患者严重创伤救治急诊质控时间的影响。结果对比两组患者损伤控制性处置环节相关质控指标发现,较对照组患者,观察组患者更早获得绿色通道建档(2.0 min vs.0.0 min),更早完成血标本采集(4.0 min vs.2.0 min),首次给药时间更早(4.0 min vs.2.0 min),院内首剂氨甲环酸给药时间更早(8.0 min vs.5.0 min),损伤控制性处置完成时间较对照组更早完成(15.0 min vs.12.0 min,),以上质控相关指标比较差异均具有统计学意义(P急诊救治关键质控指标考核方面,观察组患者多学科救治院前启动例次(7 vs.1)、多学科救治团队到达时间(14.0 min vs.6.0 min),观察组患者更早完成CT扫描(CT扫描完成时间23.0 min vs.20.0 min),观察组患者更早送出急诊室转入手术/病房住院(急诊室滞留时长60.5 min vs.49.4 min),以上质控相关指标差异均具有统计学意义(均P急诊救治质控流程运行,缩短严重创伤患者急诊室滞留时长,提升患者急诊室救治效率。

关键词：创伤院前急救信息化交接质控

角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后患者角膜上皮愈合的影响

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基层医学论坛 2024年第21期28卷 19-22页

作者：曾庆先贵阳市花溪区人民医院贵州贵阳550000

目的分析角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后患者角膜上皮愈合的影响。方法选取贵阳市花溪区人民医院眼科2017年11月-2022年7月收治的78例翼状胬肉患者,根据随机数字表法分为2组,每组39例。所有患者均在贵阳市花溪区人民... 详细信息

目的分析角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后患者角膜上皮愈合的影响。方法选取贵阳市花溪区人民医院眼科2017年11月-2022年7月收治的78例翼状胬肉患者,根据随机数字表法分为2组,每组39例。所有患者均在贵阳市花溪区人民医院接受翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术治疗,对照组应用弹性绷带绑眼,观察组术后放置角膜绷带镜。比较2组患者角膜上皮修复情况、主观症状恢复情况[视觉模拟评分法(visual analogus scale,VAS)评分、眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)评分、泪膜破裂时间(break-up time of tearfilm,BUT)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)]。结果观察组角膜上皮完全愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d、术后3 d、术后14 d、术后28 d,观察组VAS评分、OSDI各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后7 d、术后14 d、术后28 d,观察组BUT、UCVA值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜绷带镜应用于翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后辅助治疗,有助于促进角膜上皮愈合,缓解眼痛、眼部刺激等症状,恢复视力和眼表泪膜的稳定性。

关键词：翼状胬肉自体干细胞移植角膜上皮角膜绷带镜

远端缺血适应外泌体对大鼠心脏骤停后脑损伤的保护作用

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 991-998页

作者：翟恒王吉慧陈习张扬胡书群王军彭易根赵宁军燕宪亮苏成磊许铁徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221006 睢宁县人民医院急诊医学科睢宁221200 徐州医科大学第二临床医学院急诊医学实验室徐州221006 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京210008 南京市江宁医院急诊医学科南京211100 徐州医科大学江苏省卫生应急研究所徐州221006

目的探讨远端缺血适应来源的外泌体对大鼠心脏骤停后神经功能障碍的治疗作用。方法Sprague-Dawley大鼠在经历远端缺血适应后,从血浆中分离出外泌体用作干预药物。36只大鼠被随机分为假手术组、对照组和外泌体组(n=12)。对照组和外泌体... 详细信息

目的探讨远端缺血适应来源的外泌体对大鼠心脏骤停后神经功能障碍的治疗作用。方法Sprague-Dawley大鼠在经历远端缺血适应后,从血浆中分离出外泌体用作干预药物。36只大鼠被随机分为假手术组、对照组和外泌体组(n=12)。对照组和外泌体组大鼠使用窒息法诱导心脏骤停,恢复自主循环后分别静脉输注安慰剂或外泌体悬液(1×1010 Particles)。神经功能缺陷评分、旷场试验、Y迷宫和水迷宫用以评估神经功能结果。检测血浆透明质酸(hyaluronic acid,HA)和多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1,Sdc-1)水平、检测海马CA1区基质金属蛋白酶2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)的表达水平。结果在经历远端缺血适应后,大鼠血浆中外泌体含量较正常大鼠升高。和对照组相比,外泌体组大鼠行为学实验明显改善,表现为水平运动距离增加(5.86±2.89 vs.17.53±5.51,P<0.05)、自发交替正确率升高(13.29±15.07 vs.42.63±10.25,P<0.05)、逃避潜伏期缩短(25.83±8.54 vs.13.49±4.55,P<0.05)。复苏后24 h的血浆HA和Sdc-1水平明显降低(HA:26.34±9.83 vs.14.84±6.26,P<0.05;Sdc-1:0.05±0.03 vs.0.02±0.02,P<0.05),同时海马组织中MMP-2/9水平明显降低。结论从经历远端缺血适应的大鼠血浆中提取出的外泌体能够改善大鼠心脏骤停后神经功能障碍,其机制可能与MMP-2/9的减少以内皮糖萼降解减少有关。

关键词：远端缺血适应外泌体心脏骤停神经保护糖萼透明质酸多配体蛋白聚糖-1 基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9

基于蛋白质组学技术探究无机氟致大脑损伤的机制

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 34-40页

作者：周箫万雯姜德文艾福军叶凌刘明海张艺刘艳洁贵州医科大学病理学教研室贵州贵阳550004 贵阳市花溪区人民医院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属医院病理科贵州贵阳550004

[背景]慢性过量氟暴露会导致中枢神经系统出现损伤,造成一定程度的学习记忆功能损害,然而其损伤机制尚不明确,仍需进一步探究。[目的]应用4D非标记定量蛋白质组学技术探究慢性过量氟暴露致大脑损伤的差异表达蛋白及其潜在的作用机制。[... 详细信息

[背景]慢性过量氟暴露会导致中枢神经系统出现损伤,造成一定程度的学习记忆功能损害,然而其损伤机制尚不明确,仍需进一步探究。[目的]应用4D非标记定量蛋白质组学技术探究慢性过量氟暴露致大脑损伤的差异表达蛋白及其潜在的作用机制。[方法]选取SPF级成年SD大鼠24只,雌雄各半,采用随机数字表法分为对照组与染氟组,每组12只。其中,对照组饮用自来水(氟含量<1 mg·L^(-1)),染氟组饮用氟化钠溶液(氟含量10 mg·L^(-1)),两组均饲以普通鼠饲料(氟含量<0.6 mg·kg^(-1))。饲养180 d后称SD大鼠的体重,随后取部分脑组织分别行苏木素-伊红(HE)染色和尼氏体染色的病理学检查,其余脑组织速冻后于-80℃保存。每组脑组织样本随机挑选3份进行蛋白质组学检测,筛选出差异表达蛋白并进行亚细胞定位分析,随后进行基因本体(GO)功能分析、京都基因和基因百科全书(KEGG)通路分析、聚类分析及蛋白相互作用网络分析获得关键蛋白。最后选用脑组织样本提取蛋白行蛋白免疫印迹实验检测关键蛋白的表达水平。[结果]饲养180 d后,染氟组SPF级成年SD大鼠的体重较对照组明显降低(P<0.05)。HE染色结果显示染氟组大鼠脑皮质未见明显形态变化,海马区见神经元丢失、神经元排列层次不整齐、部分神经元嗜酸性变和胞体固缩。尼氏染色结果显示染氟组大鼠脑皮质及海马区神经元染色变浅(尼氏体减少)。蛋白质组学检测共鉴定出6927个蛋白,经过筛选在对照组与染氟组中获得差异表达蛋白206个,包括96个表达上调蛋白和110个表达下调蛋白,差异蛋白主要定位于细胞质(30.6%)、细胞核(27.2%)、线粒体(13.6%)、质膜(13.6%)和胞外(11.7%)。GO分析结果显示差异表达蛋白主要参与铁离子运输、多巴胺神经元分化的调控和炎症反应中呼吸爆发的负调控等生物过程,行使亚铁结合、铁氧化酶活性、细胞因子活性等分子功能,位于滑面内质网膜、膜的固定成分、氯化物通道复合体等细胞组分。KEGG显著富集通路为次级代谢产物的生物合成、碳代谢和多样环境中的微生物代谢等。差异蛋白相互作用网络分析结果显示葡萄糖-6-磷酸异构酶(Gpi)连接度最高。经蛋白免疫印迹实验检测,Gpi在染氟组成年SD大鼠脑组织中表达水平较对照组降低(P<0.05)。[结论]慢性氟中毒大鼠脑组织中存在多种差异表达蛋白,其功能与次级代谢产物的生物合成、碳代谢和多样环境中的微生物代谢有关;Gpi可能参与慢性过量氟暴露致脑神经损伤。

关键词：慢性氟暴露大脑损伤蛋白质组学差异表达蛋白葡萄糖-6-磷酸异构酶