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欧洲儿童间质性肺疾病诊断程序解读

中华儿科杂志 2024年第2期62卷 114-119页

作者：陈杰华郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临... 详细信息

儿童间质性肺疾病(ILD)是呼吸系统的疑难病,病种多而罕见,诊治困难,预后不良。遵循诊断程序并实行多学科讨论可提高儿童ILD的诊断水平,及时启动疾病针对性的治疗。随着分子诊断学的发展,儿童ILD的诊断模式已从“临床-影像-病理”向“临床-影像-基因-病理”转变。现介绍欧洲呼吸学会儿童ILD临床研究协作组2023年发表的儿童ILD诊断程序。

关键词：分子诊断学诊断程序预后不良诊断模式研究协作组儿童间质性肺疾病诊断水平呼吸系统

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迟发性先天性中枢性低通气综合征的研究进展

中华儿科杂志 2024年第1期62卷 91-93页

作者：杨琴郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518026

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型... 详细信息

随着对先天性中枢性低通气综合征(CCHS)认识的不断提高以及基因检查技术的不断完善,儿童CCHS的诊治有了明显改善。然而超过新生儿期起病的迟发性先天性中枢性低通气综合征(LO-CCHS)作为一组特殊的CCHS亚型,由于发病年龄偏晚,症状不典型,不易被临床识别,容易漏诊,亟待全面的诊疗指导。现对儿童LO-CCHS的病因、病理生理、临床特征、诊断、治疗以及预后进行介绍,旨在为提高对LO-CCHS的认识提供依据。

关键词：新生儿期先天性中枢性低通气综合征发病年龄临床识别病理生理基因检查症状不典型迟发性

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儿童隐源性机化性肺炎4例临床分析

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 268-272页

作者：刘春艳鲍燕敏郑跃杰深圳市儿童医院呼吸科深圳518038

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1... 详细信息

目的分析经病理确诊的隐源性机化性肺炎(COP)患儿的临床特征。方法回顾性分析2004年1月至2022年12月深圳市儿童医院呼吸科经胸腔镜肺活检确诊的4例COP患儿的临床表现、影像、病理、治疗及转归等资料。结果4例COP患儿均为男性,就诊年龄1岁3月龄至14岁,确诊时间3个月至3年,随访时间6个月至6年。4例均有咳嗽症状,气促及喘息2例(均为婴幼儿),咳痰、胸痛各1例,活动耐受性及体重下降1例。体征为干啰音2例、低氧血症1例。肺高分辨CT表现弥漫分布及双肺受累各3例、单肺叶受累并游走性1例。磨玻璃影、实变、斑片或条索影3例,支气管充气征及“反晕征”1例。4例患儿经胸腔镜肺活检,病理显示肺泡腔及小气道内纤维素渗出液或充满肉芽组织或纤维母细胞构成的小结节,Masson小体阳性1例。3例给予糖皮质激素治疗后缓解,1例未治疗自发缓解。失访2例,其余2例患儿分别随访至1年5个月及6年时预后良好。结论儿童COP表现为咳嗽、咳痰、胸痛,婴幼儿有气促或喘息症状,肺CT以双肺弥漫分布的磨玻璃影、斑片影、实变常见,确诊需依靠病理检查。糖皮质激素治疗效果好。

关键词：肺炎机化性隐源性临床分析儿童

抑制Rho/ROCK通路对气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及相关机制

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 974-981页

作者：崔云斐卢清华黄晓林炜南黄婷杨琴深圳市儿童医院呼吸科

目的研究抑制Ras同源基因（Ras homolog gene, Rho）/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（Rhoassociated coiled-coil forming protein kinase, ROCK）通路对心肌素（myocardin, MYOCD）参与的气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及分子机制。方... 详细信息

目的研究抑制Ras同源基因（Ras homolog gene, Rho）/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（Rhoassociated coiled-coil forming protein kinase, ROCK）通路对心肌素（myocardin, MYOCD）参与的气道平滑肌细胞增殖与迁移的影响及分子机制。方法体外构建腺病毒载体Ad-ZsGreen-shRNA-hROCK1感染人气道平滑肌细胞，将细胞随机分为4组：ROCK1基因沉默对照（shNC）组、shNC+花生四烯酸（arachidonic acid, AA;Rho/ROCK通路激活剂）组、ROCK1基因沉默（shROCK1）组、shROCK1+AA组（各组n=3）。采用实时荧光定量聚合酶链反应法、Western blot法检测ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平，ELISA法检测球状肌动蛋白和丝状肌动蛋白水平，免疫荧光染色法及细胞划痕实验检测细胞增殖及迁移情况。结果与shNC+AA组相比，shROCK1+AA组ROCK1、MYOCD mRNA和蛋白表达水平降低，球状肌动蛋白、丝状肌动蛋白表达降低，细胞增殖、细胞迁移能力降低（P科杂志，2024,26 (9):974-981]

关键词：哮喘 Rho/ROCK通路心肌素增殖气道平滑肌细胞

两样本孟德尔随机化方法对甲状腺功能减退症与肠道菌群因果关系研究

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中国病原生物学杂志 2024年第10期19卷 1167-1171页

作者：徐剑春张秀琴曹煜贵州医科大学大健康研究院贵州贵阳550025 贵阳市第六医院

目的通过孟德尔随机化研究(Mendelian randomization, MR)分析肠道菌群和甲状腺功能减退症之间的因果关系。方法从MiBioGen数据库下载人类肠道菌群数据集,保留196个已知菌群(9个门、16个纲、20个目、32个科和119个属)用作暴露因素,工... 详细信息

目的通过孟德尔随机化研究(Mendelian randomization, MR)分析肠道菌群和甲状腺功能减退症之间的因果关系。方法从MiBioGen数据库下载人类肠道菌群数据集,保留196个已知菌群(9个门、16个纲、20个目、32个科和119个属)用作暴露因素,工具变量为与暴露因素强相关且相互独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)。从全基因组关联研究数据库下载包含30 155例患者和379 986例对照的甲状腺功能减退症数据集用作结局变量。分别采用逆方差加权(IVW)法、加权中位数(WM)法、MR-Egger检验进行两样本MR分析,以优势比(odds ratio, OR)评估肠道菌群与甲状腺功能减退症的因果关联;利用留一法进行敏感性分析,采用MR-Egger截距测试和MR-PRESSO全局检验来检测水平多效性,Cochran Q检测异质性。结果共发现196个肠道微生物群类中有6菌类与甲状腺功能减退症发病风险有因果关联(P科[OR=1.003,95%CI(1.001,1.006),P=0.005]、斯莱克菌属[OR=1.002,95%CI(1.000,1.005),P=0.0048]和脱硫弧菌目[OR=1.003,95%CI(1.002,1.006),P=0.0349]、放线菌门[OR=1.004,95%CI(1.002,1.006),P=0.0385]、与甲状腺功能减退症呈正相关;消化球菌科[OR=0.995,95%CI(0.992,0.998),P=0.0031]与甲状腺功能减退症呈负相关。此外,留一法敏感性分析结果稳定,MR-Egger截距测试和MR-PRESSO全局检验无水平多效性,Cochran Q检验不存在异质性。结论肠道菌群和甲状腺功能减退症之间存在因果关系,慢球菌纲、放线菌门、巴氏杆菌科、斯莱克菌属和脱硫弧菌目可增加甲状腺功能减退症发病风险,消化球菌科可降低甲状腺功能减退症发病风险。

关键词：甲状腺功能减退症肠道菌群孟德尔随机化研究因果关系

清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床研究

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药物评价研究 2024年第2期47卷 383-388页

作者：张雷纪利宿迁市中医院呼吸科江苏宿迁223800

目的探讨中成药清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年1月宿迁市中医院收治的93例急性支气管炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和试验组(n=48)。对照组患者给予阿莫... 详细信息

目的探讨中成药清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年1月宿迁市中医院收治的93例急性支气管炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和试验组(n=48)。对照组患者给予阿莫西林胶囊,每次0.5 g,每天3次。试验组在对照组的基础上加用清咳平喘颗粒,每次10 g,每天3次。两组均连续治疗7 d,观察两组患者治疗前后临床疗效、中医证候积分、临床症状消失时间、简易咳嗽程度评分表(CET)评分、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平,并进行组间差异比较。结果试验组总有效率(97.92%)显著高于对照组(87.67%)(P<0.05)。两组均能降低中医证候积分(咳嗽、咳痰、痰鸣音、喘息)、缩短临床症状(咳嗽、咳痰、喘息)消失时间(P<0.05),显著降低咳嗽程度CET评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT水平(P<0.05),且试验组效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗急性支气管炎疗效确切,能显著提高临床有效率,改善患者临床症状,缩短患者病程,改善炎症反应,具有临床推广应用价值。

关键词：清咳平喘颗粒急性支气管炎中医证候积分咳嗽炎症因子

不明原因复发性流产发病机制及治疗方法的研究进展

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中国药房 2024年第17期35卷 2188-2192页

作者：陆冬媛金建峰罗伟伟钱柒雷温晓雅宁波市第六医院药学部浙江宁波315040 贵阳市第四人民医院药剂科贵阳550007

自然流产是妊娠最常见的并发症之一,连续发生2次及以上的自然流产被定义为复发性流产(RSA),其中约有50%的患者病因不明。不明原因RSA(URSA)的发病机制尚未阐明,目前也缺乏特效治疗手段,是妇产科学研究的重点难点之一。本文对近年来URSA... 详细信息

自然流产是妊娠最常见的并发症之一,连续发生2次及以上的自然流产被定义为复发性流产(RSA),其中约有50%的患者病因不明。不明原因RSA(URSA)的发病机制尚未阐明,目前也缺乏特效治疗手段,是妇产科学研究的重点难点之一。本文对近年来URSA相关研究进行了文献调研,发现URSA发病机制与母胎界面免疫耐受失衡、滋养层细胞凋亡以及血管生成被抑制、免疫反应被激活有关。临床常采用免疫疗法(包括细胞疗法、细胞因子疗法、免疫抑制剂干预)、激素类药物、抗凝方案、中医疗法干预URSA,但部分疗法的安全性和有效性仍存在争议。

关键词：不明原因复发性流产发病机制治疗方法免疫

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心血管疾病患者非甾体抗炎药的应用情况探讨

科技与健康 2024年第13期3卷 57-60页

作者：丁显飞贵阳市第六医院贵州贵阳550001

分析非甾体抗炎药在心血管疾病治疗中的应用效果、药用价值。从2022年1月-2022年12月就诊的心血管疾病患者中随机选取100例为研究对象,采用奇偶数分组法将患者分为常规组和观察组,每组各50例。常规组使用地高辛,观察组使用非甾体抗炎药... 详细信息

分析非甾体抗炎药在心血管疾病治疗中的应用效果、药用价值。从2022年1月-2022年12月就诊的心血管疾病患者中随机选取100例为研究对象,采用奇偶数分组法将患者分为常规组和观察组,每组各50例。常规组使用地高辛,观察组使用非甾体抗炎药阿司匹林,对比两组患者临床疗效。结果显示,用药后观察组心功能指标改善情况较常规组更为显著(P<0.05);观察组疾病治疗的有效率较常规组更高(P<0.05);观察组用药后不良反应发生率较常规组更高(P<0.05);用药后观察组相关凝血指标较常规组更优(P<0.05);观察组不良事件发生率较常规组更高(P<0.05)。研究发现,对心血管疾病患者采用非甾体抗炎药进行治疗,虽然用药后患者心功能能够得到显著改善,但其用药安全性欠佳。因此,临床需对非甾体抗炎药的使用加强管理。

关键词：心血管疾病非甾体抗炎药应用效果安全性

儿童原发性肾病综合征合并感染复发的危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年 3102-3107页

作者：邱杰李宇红应蓓郑莎莎唐勇邵晓珊贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院儿童肾脏科

目的回顾性分析儿童原发性肾病综合征（PNS）合并感染复发的危险因素。方法回顾性选取2017年2月-2023年2月贵阳市妇幼保健院收治的153例PNS合并感染患儿作为研究对象,所有患儿均给予规范性激素治疗和抗感染治疗;于感染症状完全消失后... 详细信息

目的回顾性分析儿童原发性肾病综合征（PNS）合并感染复发的危险因素。方法回顾性选取2017年2月-2023年2月贵阳市妇幼保健院收治的153例PNS合并感染患儿作为研究对象,所有患儿均给予规范性激素治疗和抗感染治疗;于感染症状完全消失后对患儿随访6个月,根据感染复发情况分为复发组（82例）和未复发组（71例）;比较两组患儿的临床特征、病原菌耐药性、非细菌性病原体检测结果和入院时的免疫功能指标。结果复发组患儿入院时的血清白蛋白（ALB）水平为（17.52±5.31）g/L低于未复发组（P<0.05）,24h尿蛋白定量及应用免疫抑制剂比例分别为（148.64±69.63）mg和42.68%（35/82）高于未复发组（P<0.05）;两组患儿感染样本中检出病原菌差异均无统计学意义;复发组产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株、多药耐药菌（MDROs）检出率分别为47.22%（17/36）和33.33%（12/36）高于未复发组（P <0.05）,血清支原体抗体检测阳性率为39.02%（32/82）,高于未复发组（P<0.05）;应用免疫抑制剂（OR=2.968,95%CI:1.876～4.060,P<0.001）是儿童PNS合并感染复发的危险因素,ALB（OR=0.642,95%CI:0.434～0.850,P<0.001）、IgG（OR=0.573,95%CI:0.385～0.761,P<0.001）、CD4+/CD8+（OR=0.415,95%CI:0.290～0.540,P <0.001）及CD16+56+（OR=0.672,95%CI:0.452～0.892,P<0.001）是保护因素。结论接受激素治疗的PNS合并感染患儿短期感染复发风险较高,复发患儿的病原体和耐药性具有一定特征,其基线免疫功能指标与复发风险具有相关性,临床应加强对患儿免疫功能的评价和改善。

关键词：儿童原发性肾病综合征感染复发危险因素免疫功能