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SHAP值在XGBoost MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤与Warthin瘤的价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 462-466页

作者：张潇涵朱翰林韩志江杨海杭州师范大学附属萧山医院放射科浙江杭州311200 杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006 浙江省武义县中医院放射科浙江金华321200

目的:探讨SHAP值在极端梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤(Malignant tumor,MT)与Warthin瘤(Warthin tumor,WT)的价值。方法:回顾分析经手术病理证实的22例22枚MT和38例51枚WT的MRI资料,分析瘤体形态、位置和强化方式,以及T_(1)WI、T_(2)WI、FS-T_(1)WI、FS-T_(2)WI影像征象,经单因素分析筛选有统计学意义的征象,纳入XGBoost模型,使用受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)、敏感度、特异度评价模型诊断效能。通过可解释机器学习模型(Shapley additive explanations,SHAP)值对模型进行分析,明确各MRI征象在模型中的权重。结果:22枚MT和51枚WT中,持续性强化(P<0.05)、形态不规则(χ^(2)=20.707,P<0.05)、非尾叶(χ^(2)=8.911,P<0.05)、T_(2)WI高信号(χ^(2)=7.581,P<0.05)、FS-T_(1)WI等低信号(P<0.05)、FS-T_(2)WI高信号(χ^(2)=9.016,P<0.05)对鉴别两者有统计学意义,且均更常见于MT中。将6项单因素纳入XGBoost模型分析得出AUC为0.847,敏感度为77.3%,特异度为92.2%;6种MRI征象绝对平均SHAP值为0.21~0.99,其中形态不规则权重最大。结论:形态不规则、T_(2)WI高信号、持续性强化、FS-T_(2)WI高信号、非尾叶、FS-T_(1)WI等低信号对MT和WT鉴别的权重存在差异,对各MRI征象的准确识别,有利于对两者精准诊断。

关键词：腮腺肿瘤腺淋巴瘤磁共振成像

心血管疾病患者心血管运动管理App的使用意愿及应用

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健康研究 2024年第1期44卷 25-28页

作者：崇爱国季红慧罗秀英徐伟胡彬建德市第一人民医院心血管内科浙江建德311600

目的调查心血管疾病患者对心血管运动管理App的使用意愿,观察使用App对心血管不良事件的影响。方法选取202例心血管疾病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷对患者运动需求、健康管理现状及影响患者选择心血管运动管理App的因素进... 详细信息

目的调查心血管疾病患者对心血管运动管理App的使用意愿,观察使用App对心血管不良事件的影响。方法选取202例心血管疾病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷对患者运动需求、健康管理现状及影响患者选择心血管运动管理App的因素进行调查,根据调查结果将140例坚持使用心血管运动管理App的患者设为运动组,62例不使用心血管运动管理App的患者设为对照组,比较两组1年内的心血管不良事件发生率。结果 74.26%的调查对象认为需要合理运动,89.11%认为需要记录运动情况,84.16%日常生活中使用智能手机,81.68%认为使用心血管运动管理App方便,74.26%的患者关注自身健康、53.96%的患者认为健康可以被管理,74.75%的患者对体检报告关注并处理,当前有62.87%的患者在使用网上医疗App。影响心血管疾病患者使用心血管运动管理App的因素前三位分别为担心使用过程中收费(79.21%)、担心泄露个人信息(76.24%)、相似App太多选择困难(59.41%)。跟踪随访1年间,运动组的心血管不良事件发生率(4.28%)低于对照组(14.52%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.542,P=0.011)。结论心血管运动管理App的使用有助于降低心血管不良事件的发生,但担心使用过程中收费和泄露个人信息,限制了心血管疾病患者对App的使用意愿。

关键词：心血管不良事件心血管运动管理App 健康管理调查

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硝普钠对高血压危象患者临床体征及预后情况的影响

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国际医药卫生导报 2024年第2期30卷 284-288页

作者：王新颖南阳市第一人民医院心血管重症监护室南阳473003

目的观察硝普钠对高血压危象患者临床体征及预后情况的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入南阳市第一人民医院2020年3月至2022年5月期间收治的90例高血压危象患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为观察组(45例)和对照组... 详细信息

目的观察硝普钠对高血压危象患者临床体征及预后情况的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入南阳市第一人民医院2020年3月至2022年5月期间收治的90例高血压危象患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为观察组(45例)和对照组(45例)。观察组中男25例,女20例,年龄48~72(60.48±5.17)岁;对照组中男23例,女22例,年龄50~70(61.32±5.21)岁。对照组在常规治疗基础上应用乌拉地尔,观察组在常规治疗基础上应用硝普钠,至血压控制达标为止。比较两组患者治疗前后的基础体征及心功能变化情况,治疗后的临床症状恢复时间及用药安全性,对所有患者开展为期1年随访,比较两组预后情况。用χ^(2)检验、t检验。结果给药前(T0),两组患者的血压及心功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。在不同治疗方案下,给药10 min后(T1),观察组的收缩压(SBP)为(185.33±20.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压(DBP)为(131.42±20.77)mmHg,均低于对照组[(197.45±20.18)mmHg、(145.33±20.42)mmHg],差异均有统计学意义(均P0.05)。在不同治疗方案下,观察组的体征恢复时间为(12.33±3.41)min,心功能改善时间为(20.24±5.12)min,辅助通气时间为(3.44±0.27)h,均短于对照组[(14.49±3.15)min、(23.19±5.41)min、(4.18±1.25)h],差异均有统计学意义(均P一定程度上改善患者预后。

关键词：硝普钠高血压危象基础体征心功能预后

血清高敏C反应蛋白/前白蛋白比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠状动脉无复流的相关性

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川北医学院学报 2024年第7期39卷 888-891页

作者：李相权于宗良张梦遥王俊锋王腾陶宁超张梓桑昆山市第一人民医院心血管内科江苏苏州215300

目的:探讨高敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PA)比值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后冠状动脉无复流的预测价值。方法:选取98例急性STEMI患者作为研究对象,按术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(n=25)与... 详细信息

目的:探讨高敏C反应蛋白/前白蛋白(hs-CRP/PA)比值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后冠状动脉无复流的预测价值。方法:选取98例急性STEMI患者作为研究对象,按术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级将患者分为无复流组(n=25)与复流组(n=73)。PCI术前,检测患者血清hs-CRP、PA水平,并计算hs-CRP/PA比值。采用Logistic回归模型分析PCI术后冠状动脉无复流的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价hs-CRP/PA比值对冠状动脉无复流的预测价值。结果:相比于复流组,无复流组术前LVEF、cTnI、BNP、hs-CRP及hs-CRP/PA比值更高(P28.5时,hs-CRP/PA比值预测的敏感度为88.0%,特异度为68.5%。结论:术前血清hs-CRP/PA比值是急性STEMI患者术后冠状动脉无复流的独立预测因子,相比于单一指标可较好识别冠状动脉无复流高危患者。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死高敏C反应蛋白前白蛋白经皮冠状动脉介入治疗无复流

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替雷利珠单抗联合培美曲塞和顺铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的效果

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中国民康医学 2024年第15期36卷 42-44页

作者：庄璐飞汝州市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南汝州467500

目的:观察替雷利珠单抗联合培美曲塞和顺铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的效果。方法:选取2020年8月至2023年8月该院收治的102例Ⅳ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各51例。对照组采用培美曲塞联合顺... 详细信息

目的:观察替雷利珠单抗联合培美曲塞和顺铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者的效果。方法:选取2020年8月至2023年8月该院收治的102例Ⅳ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各51例。对照组采用培美曲塞联合顺铂治疗,研究组在对照组基础上增加替雷利珠单抗注射液治疗。比较两组客观缓解率、血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平和不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率为96.08%,明显高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:替雷利珠单抗联合培美曲塞和顺铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌患者可提高客观缓解率,改善T细胞亚群指标水平,降低肿瘤标志物水平,效果优于单纯培美曲塞和顺铂治疗。

关键词：替雷利珠单抗培美曲塞顺铂非小细胞肺癌肿瘤标志物 T细胞亚群不良反应

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛的效果分析

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临床医学工程 2024年第3期31卷 297-298页

作者：张文明王军贞平顶山市第一人民医院手术部河南平顶山467000

目的探讨舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛的效果。方法选择2022年4月至2023年4月于本院行直肠癌根治术治疗的104例患者,随机分为联合组(舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇)与对照组(舒芬太尼)各52例。比较两组的VAS评分、... 详细信息

目的探讨舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛的效果。方法选择2022年4月至2023年4月于本院行直肠癌根治术治疗的104例患者,随机分为联合组(舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇)与对照组(舒芬太尼)各52例。比较两组的VAS评分、血清致痛物质水平及不良反应情况。结果镇痛后6 h、12 h,联合组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于直肠癌根治术后自控镇痛可抑制致痛物质水平上升,镇痛效果良好,安全性高。

关键词：舒芬太尼酮铬酸氨丁三醇术后镇痛

慢病管理理念应用于冠心病合并糖尿病患者护理的效果评价

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云南医药 2024年第1期45卷 97-99页

作者：刘艳丽杨英曲靖市第一人民医院心血管内科云南曲靖655000

目的了解慢性病管理理念在护理冠状动脉疾病同时患有糖尿病患者的效果。方法在此项研究中,本文对120位同时患有冠心病和糖尿病的病人实施了食物摄取控制、运动疗法、药物疗法、定期体检和自我管理,并在此过程中监测了营养不均衡、心理... 详细信息

目的了解慢性病管理理念在护理冠状动脉疾病同时患有糖尿病患者的效果。方法在此项研究中,本文对120位同时患有冠心病和糖尿病的病人实施了食物摄取控制、运动疗法、药物疗法、定期体检和自我管理,并在此过程中监测了营养不均衡、心理压力、不良生活方式和其他并发症的出现情况。结果1年后,80%的患者的空腹血糖降至了正常范围,糖尿病并发症的发生率降低至3%,肥胖、高血压和总胆固醇异常等症状得到了有效管理。结论通过准确的护理技能,专业的护理人员能对罹患冠状动脉疾病和糖尿病的病人进行个性化、系统化和专业化的护理,从而提高病人的自我管理能力和疾病遵循度,改变不良的生活习惯,减少合并症的发生,进而提高其生活品质和生存机会。

关键词：冠心病糖尿病生活方式教育慢病管理护理

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中医相关项目对全科医学管理持续发展的启示

中医药管理杂志 2024年第3期32卷 78-80页

作者：钟国军华洁杭州市富阳区第一人民医院医共体新桐分院浙江杭州311407

目的:探讨中医相关项目对全科医学管理持续发展的启示。通过对全科医学科室患者进行回顾性分析,评估中医相关项目对诊疗质量、患者满意度和自我管理能力等方面的影响。方法:研究对象为医院全科医学科在2020年4月—2022年9月期间收治的8... 详细信息

目的:探讨中医相关项目对全科医学管理持续发展的启示。通过对全科医学科室患者进行回顾性分析,评估中医相关项目对诊疗质量、患者满意度和自我管理能力等方面的影响。方法:研究对象为医院全科医学科在2020年4月—2022年9月期间收治的80例患者,随机平分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受基础医学管理。观察组在接受基础医学管理的同时积极参与中医相关项目。通过中医相关项目的实施,运用常用的科室管理质量评价体系,量化评分并进行组间比较,包括诊疗质量、医疗安全、疾病管理、团队合作与协调、医疗资源合理利用、工作负荷平衡等项目。此外,还设计了患者管理质量评价方案,比较两组患者在满意度、患者参与度、随访依从性、自我管理能力、复诊依从性和用药依从性方面的评分。结果:观察组在诊疗质量、医疗安全、疾病管理、团队合作与协调、医疗资源合理利用、工作负荷平衡等评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者在满意度、患者参与度、随访依从性、自我管理能力、复诊依从性和用药依从性方面的评分也显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医相关项目的持续发展对全科医学管理具有积极的启示作用。通过引入中医相关项目,能够显著提升全科医学科室的诊疗质量、医疗安全、患者满意度和自我管理能力。这表明中医相关项目在全科医学管理中具有重要的地位和作用,值得在临床实践中广泛应用。

关键词：全科医学管理中医相关项目回顾性分析诊疗质量患者满意度自我管理能力

健康教育宣传对围绝经期心衰患者外周灌注指数自护能力及主要不良心血管事件发作风险的影响

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中国妇幼保健 2024年第11期39卷 2090-2094页

作者：张瑛湖州市第一人民医院心血管内科浙江湖州313000

目的探讨健康教育宣传对围绝经期心衰患者外周灌注指数、自护能力及主要不良心血管事件(MACE)发作风险的影响。方法选取2021年1月—2023年5月在湖州市第一人民医院就诊的120例围绝经期心衰患者为研究对象,随机将其分常规干预组(A组)和... 详细信息

目的探讨健康教育宣传对围绝经期心衰患者外周灌注指数、自护能力及主要不良心血管事件(MACE)发作风险的影响。方法选取2021年1月—2023年5月在湖州市第一人民医院就诊的120例围绝经期心衰患者为研究对象,随机将其分常规干预组(A组)和健康教育宣传组(B组),每组各60例,观察两组患者外周灌注指数、自护能力及MACE发作风险等情况。结果与A组对比,B组显效、有效人数明显增加,B组总有效率(93.33%)明显高于A组(78.33%),差异有统计学意义(χ2=5.551,P0.05);干预后,B组患者LVEDD、LVESD水平[(47.66±5.38)mm、(40.33±4.12)mm]显著低于A组[(52.34±5.11)mm、(44.26±4.20)mm],LVEF水平[(56.64±5.86)%]显著高于B组[(48.87±4.72)%],差异均有统计学意义(t=4.886、5.174及7.999,均P0.05);干预后,A组与B组外周灌注指数分别为(2.63±0.33)、(3.15±0.39),B组患者外周灌注指数显著高于A组,差异有统计学意义(t=7.884,P0.05);干预后,A组与B组EHFSCB-9评分分别为(20.33±3.67)分、(15.94±2.43)分,且B组患者EHFSCB-9评分低于A组,差异有统计学意义(t=7.726,P人数明显降低,B组MACE总发生率(5.00%)明显低于A组(16.67%),差异有统计学意义(χ2=4.227,P<0.05)。结论采用健康教育宣传对围绝经期心衰患者进行干预,比常规干预效果更佳,可显著改善患者外周灌注指数,提高自护能力,降低MACE发作风险。

关键词：健康教育宣传围绝经期女性心衰外周灌注指数自护能力主要不良心血管事件发作风险