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重症肺炎患者肺部感染的病原学特征及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 217-220页

作者：谢小馨彭银霜何金洪罗星星贵阳市公共卫生救治中心感染科贵州贵阳550001

目的探究重症肺炎患者肺部感染的病原学特征并分析其耐药性。方法选取本院2020年1月至2022年12月收治的463例重症肺炎患者,采集痰液标本对微生物培养后,采用VITEK-2 Compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,药敏试验采用K-B纸片扩散... 详细信息

目的探究重症肺炎患者肺部感染的病原学特征并分析其耐药性。方法选取本院2020年1月至2022年12月收治的463例重症肺炎患者,采集痰液标本对微生物培养后,采用VITEK-2 Compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,药敏试验采用K-B纸片扩散法;统计重症肺炎患者肺部感染的病原菌分布情况;分析主要革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的耐药情况。结果463例重症肺炎患者标本中,共分离出604株病原菌,其中革兰阳性菌占26.99%(163/604),主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌占65.73%(397/604),主要为鲍曼不动杆菌等,真菌占7.28%(44/604),主要为假丝酵母;金黄色葡萄球菌对青霉素、等耐药率较高,其中青霉素73.42%;肺炎链球菌对青霉素等耐药率较高,其中青霉素65.96%;鲍曼不动杆菌对庆大霉素等耐药率较高,其中庆大霉素81.05%;铜绿假单胞菌对庆大霉素等耐药率较高,其中庆大霉素89.41%;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲南的耐药率较高,其中最高的是氨曲南81.16%;假丝酵母对两性霉素B、氟康唑的耐药率较低,其中对两性霉素B的耐药率最低为7.69%。结论重症肺炎患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物耐药性较高,临床应根据药敏试验的结果,选择适当的抗菌药物,确保重症肺炎患者的疗效。

关键词：重症肺炎肺部感染病原学特征耐药性

地黄叶总苷胶囊对核苷类药物肾损伤的疗效及线粒体自噬的作用

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 125-132页

作者：钟凯张曼曼朱紫馨廖心张宝芳程明亮贵州医科大学附属医院感染科贵阳550004 贵阳市公共卫生救治中心消化内科贵阳550004

目的研究地黄叶总苷胶囊对核苷类药物所致肾损伤的疗效及线粒体自噬的作用。方法使用阿德福韦酯(ADV)建立乙型肝炎病毒(HBV)转基因乙型肝炎小鼠肾损伤模型,造模1周及2周检测各组肾功能,造模2周时检测肾脏组织线粒体自噬指标,透射电镜检... 详细信息

目的研究地黄叶总苷胶囊对核苷类药物所致肾损伤的疗效及线粒体自噬的作用。方法使用阿德福韦酯(ADV)建立乙型肝炎病毒(HBV)转基因乙型肝炎小鼠肾损伤模型,造模1周及2周检测各组肾功能,造模2周时检测肾脏组织线粒体自噬指标,透射电镜检测肾脏组织线粒体自噬现象。后分别予地黄叶总苷胶囊或等渗盐水对肾损伤小鼠灌胃治疗8周,检测肾功能,观察肾脏组织形态并检测肾脏组织线粒体自噬指标。观察不同浓度毛蕊花糖苷(地黄叶总苷胶囊主要有效成分)对ADV引起HK-2细胞损伤后的保护作用。将HK-2细胞分为对照组、ADV以及ADV加毛蕊花糖苷组。观察不同时间及不同浓度毛蕊花糖苷对HK-2细胞线粒体自噬指标的影响。收集50例使用核苷(酸)类似物治疗后出现肾损伤的慢性乙型肝炎患者。随机数法分为对照组29例按常规治疗,治疗组21例在对照组的基础上给予地黄叶总苷胶囊治疗,8周检测血清肌酐(Scr)、尿蛋白。统计学方法用χ2或t检验。结果ADV组造模2周引起HBV小鼠肾功能损伤,ADV组肾组织自噬指标表达高于对照组;透射电镜观察到ADV组肾脏组织线粒体自噬现象。与对照组相比,地黄叶总苷胶囊治疗2个月HBV小鼠肾功能好转,自噬指标表达下调。毛蕊花糖苷促进ADV损害的HK-2细胞的增殖,且较单独ADV组自噬指标表达下调。50例有肾功能损伤的患者中,治疗组的尿蛋白改善显著优于对照组,治疗组有效18例、无效3例,对照组有效12例、无效17例,差异有统计学意义(χ^(2)=9.9750,P=0.0016)。治疗组血肌酐减低,治疗组有效11例、无效10例,对照组有效12例、无效17例,2组差异无统计学意义(χ^(2)=0.5935,P=0.4411)。结论地黄叶总苷胶囊可改善核苷(酸)类似物所致慢性乙型肝炎的肾功能损伤,可能通过抑制PINK1/PARKIN介导的线粒体自噬发挥作用。

关键词：核苷(酸)类似物地黄叶总苷胶囊肾功能不全线粒体自噬毛蕊花糖苷

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HIV合并隐藏分枝杆菌感染1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 360-362页

作者：王明栋欧维正秦万夏凤琼张娟杨儒斌徐勇贵阳市公共卫生救治中心检验科贵阳550003 北京积水潭贵州医院检验科贵阳550014

本文报道1例HIV感染者合并感染极为少见的隐藏分枝杆菌的诊治过程,因隐藏分枝杆菌与结核分枝杆菌复合群有相似的同源序列区域而导致常规分枝杆菌菌种鉴定错误,经过16S rRNA一代测序后予以纠正。本报道旨在提高临床医生对隐藏分枝杆菌感... 详细信息

本文报道1例HIV感染者合并感染极为少见的隐藏分枝杆菌的诊治过程,因隐藏分枝杆菌与结核分枝杆菌复合群有相似的同源序列区域而导致常规分枝杆菌菌种鉴定错误,经过16S rRNA一代测序后予以纠正。本报道旨在提高临床医生对隐藏分枝杆菌感染的认识,以及对非结核分枝杆菌病与结核病鉴别诊断的水平。

关键词：分枝杆菌感染结核分枝杆菌复合群临床医生 HIV感染者合并感染非结核分枝杆菌病结核病鉴别诊断

德拉马尼上市后研究项目药品全流程管理模式探索

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医学信息 2024年第1期37卷 35-40页

作者：旷琛蔡翠贵阳市公共卫生救治中心药剂科贵阳市公共卫生救治中心结核病诊疗质控中心

本文从项目药品管理、入组管理和药学监护三个环节阐述对德拉马尼上市后研究项目药品的流通、使用进行全方位把控，保证药品质量及接收发放过程的正确性，患者与项目匹配度、依从性，实时记录相关药物治疗及不良反应情况，做到用药细节... 详细信息

本文从项目药品管理、入组管理和药学监护三个环节阐述对德拉马尼上市后研究项目药品的流通、使用进行全方位把控，保证药品质量及接收发放过程的正确性，患者与项目匹配度、依从性，实时记录相关药物治疗及不良反应情况，做到用药细节全程可追溯。在符合项目管理规范的同时，进一步探索患者用药环节的科学管理方法，保证了项目患者用药规范安全有效。

关键词：德拉马尼项目药品全流程管理药学监护

肺结核患者氟喹诺酮类耐药影响因素预测模型的构建与验证:基于LASSO-Logistic回归模型

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中国全科医学 2024年第30期27卷 3776-3783页

作者：秦娅莉陈静李军王明栋欧维正邱继瑶彭燕清贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州省贵阳市561113 贵州省贵阳市公共卫生救治中心结核科 550003 贵州省贵阳市公共卫生救治中心检验科 550003

背景利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)治疗困难,治愈率低,且传染性强,氟喹诺酮类(FQs)作为治疗RR/MDR-TB的核心药物,耐药趋势严峻,对FQs影响因素进行分析有助于提高RR/MDR-TB的治愈率,并控制准广泛耐药(pre-XDR)和广泛耐药结核病的... 详细信息

背景利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)治疗困难,治愈率低,且传染性强,氟喹诺酮类(FQs)作为治疗RR/MDR-TB的核心药物,耐药趋势严峻,对FQs影响因素进行分析有助于提高RR/MDR-TB的治愈率,并控制准广泛耐药(pre-XDR)和广泛耐药结核病的发生。目的分析住院肺结核患者FQs耐药情况及影响因素,构建FQs耐药危险因素的列线图(Nomogram)预测模型并进行验证。方法回顾性选取于2021年1月—2022年2月在贵阳市公共卫生救治中心住院且有药物敏感试验结果的583例肺结核患者为研究对象。根据治疗史将患者分为初治组(296例)和复治组(287例);根据FQs耐药情况将患者分为FQs耐药组(63例)和FQs敏感组(520例)。分析患者对13种抗结核药物总耐药分布情况,比较FQs耐药组与FQs敏感组肺结核患者的基线特征。采用LASSO回归模型筛选特征变量后,行多因素Logistic回归分析FQs耐药的独立危险因素,并构建Nomogram预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线对其进行验证。结果583例患者中FQs敏感520例,耐药63例,耐药率为10.81%,仅次于一线抗结核药异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇总耐药率(36.36%、32.76%、21.61%、12.86%)。复治组患者利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平耐药(RR)、耐多药(MDR)、pre-XDR耐药率高于初治组(P病、吸毒史、空洞、咯血、不规则抗结核史、MDR占比高于FQs敏感组(P病、吸毒史、咯血、MDR;多因素Logistic回归分析结果显示,其他民族(OR=2.313,95%CI=1.153~4.640,P=0.018)、复治(OR=1.892,95%CI=1.005~3.560,P=0.048)、咯血(OR=1.941,95%CI=1.087~3.465,P=0.025)、MDR(OR=3.342,95%CI=2.398~7.862,P病及为RR/MDR-TB制订合理治疗方案提供新思路。

关键词：结核,肺氟喹诺酮类结核分枝杆菌药物敏感试验广泛耐药结核耐多药结核危险因素列线图

VV-ECMO成功治疗老年重症SARS-CoV-2肺炎一例并文献复习

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 345-350页

作者：何瑛刘思杨蒋玲李同心袁国丹杨松重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆市公共卫生医疗救治中心综合内科重庆市公共卫生医疗救治中心中西医结合科重庆市公共卫生医疗救治中心重症医学科

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)导致2019年全球冠状病毒疾病-2019(coronavirus disease2019,COVID-19)大流行,并可引起急性呼吸衰竭而使患者入住重症监护病房(intensive car... 详细信息

关键词：严重急性呼吸综合征冠状病毒2 重症肺炎呼吸衰竭静脉-静脉体外膜肺氧合

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 93-96页

作者：杨红红李梅刘倩李小凤刘敏重庆市公共卫生医疗救治中心感染科重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心检验科重庆400036

艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)[1-2]、非结核分枝杆菌[3](Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)、马红球菌[4-5]的报告已常见,同时合并... 详细信息

艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)[1-2]、非结核分枝杆菌[3](Non-tuberculosis mycobacteria,NTM)、马红球菌[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。

关键词：艾滋病马尔尼菲篮状菌马红球菌非结核分枝杆菌

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现代公立医院成本控制机制研究

中国总会计师 2024年第2期 144-146页

作者：梅培菊贵阳市公共卫生救治中心

本文从现代公立医院成本控制机制概述入手,揭示现代公立医院成本控制现状,最终有针对性地提出现代公立医院成本控制机制构建的策略。文章从成本管理手段、体系,以及精细化管理、加强审计监督等四个方面入手,探讨构建成本机制对公立医院... 详细信息

本文从现代公立医院成本控制机制概述入手,揭示现代公立医院成本控制现状,最终有针对性地提出现代公立医院成本控制机制构建的策略。文章从成本管理手段、体系,以及精细化管理、加强审计监督等四个方面入手,探讨构建成本机制对公立医院实现降本增效目标、健康发展等方面的价值。希望通过本文的论述,为现代公立医院建立成本控制机制并实现成本的有效控制、提升医护水平等提供相应的借鉴。

关键词：公立医院成本控制信息化

抗结核药物性肝损伤的新型生物标志物研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 469-474页

作者：王乐乐刘松涛唐神结李佩波重庆市公共卫生医疗救治中心结核病研究室重庆400036 重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400036 首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)是结核病患者在抗结核治疗过程中最常见的不良反应。目前ATB-DILI的诊断主要依赖于转氨酶等传统生物标志物,但这些指标对肝毒性特异性低,不能解释肝损伤机制,无法预测ATB-DILI的早期发病。本文通过ATB-DIL... 详细信息

抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)是结核病患者在抗结核治疗过程中最常见的不良反应。目前ATB-DILI的诊断主要依赖于转氨酶等传统生物标志物,但这些指标对肝毒性特异性低,不能解释肝损伤机制,无法预测ATB-DILI的早期发病。本文通过ATB-DILI早期预测、严重程度预测以及治疗和预防三个方面,对目前有潜在前景的ATB-DILI生物标志物作一阐述。

关键词：生物标志物结核病患者抗结核药物性肝损伤抗结核治疗早期预测肝毒性不良反应 DILI