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自发性小脑出血的手术治疗研究进展

中华神经外科杂志 2024年第9期40卷 969-972页

作者：杨朝朕王丽琨贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院急诊神经科贵阳550004

自发性小脑出血约占所有自发性颅内出血的9%~10%,其表现为小脑实质的出血,其中原发性高血压是其最常见的病因。目前,有相关研究将自发性小脑出血分为良性小脑出血和恶性小脑出血,并且规定了新的手术指征,其手术治疗主要以清除血肿、降... 详细信息

自发性小脑出血约占所有自发性颅内出血的9%~10%,其表现为小脑实质的出血,其中原发性高血压是其最常见的病因。目前,有相关研究将自发性小脑出血分为良性小脑出血和恶性小脑出血,并且规定了新的手术指征,其手术治疗主要以清除血肿、降低颅内压、减少血肿对周围神经的压迫为目的。本文主要针对自发性小脑出血的手术治疗方法(包括枕下去骨瓣减压术、神经内镜血肿清除术、立体定向微创血肿清除术和脑室外引流联合脑室内纤溶术)进行综述,以期为该病的临床诊治提供参考依据。

关键词：自发性小脑出血自发性颅内出血血肿清除术脑室外引流神经内镜脑室内去骨瓣减压术原发性高血压

个性化膝关节假体与传统假体的临床应用现状与进展

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中国医药导报 2024年第23期21卷 70-75页

作者：单森石青鹏滨州医学院第二临床医学院山东烟台264100 滨州医学院烟台附属医院骨关节外科山东烟台264100

膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的重要方法之一,临床效果备受肯定。过去几十年,传统膝关节假体在临床应用中取得显著成就,但仍有相当数量患者术后经历关节功能不佳、持续性疼痛或需再次手术等问题。这些问题推动个性化膝关节假体技... 详细信息

膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的重要方法之一,临床效果备受肯定。过去几十年,传统膝关节假体在临床应用中取得显著成就,但仍有相当数量患者术后经历关节功能不佳、持续性疼痛或需再次手术等问题。这些问题推动个性化膝关节假体技术的发展,个性化假体技术通过高精度医学影像和计算机辅助设计,创建与患者解剖结构完美匹配的假体,以减少假体与骨骼间的摩擦和磨损,进一步提高手术精准性,改善术后疼痛控制和功能恢复,延长假体使用寿命。尽管该技术具有显著潜力,但目前关于个性化假体和传统假体在实际临床应用中的效果比较研究尚不充分,仍缺乏大规模、长期随访的临床数据系统对比和验证两种假体的实际效果。因此,本文通过文献综述方式比较2种假体在术后恢复、功能改善、并发症和长期生存情况等方面的表现,评估两者在经济成本和患者满意度方面的差异,旨在为膝关节置换术的临床选择提供科学依据,探索个性化假体的可行性与经济效益。

关键词：膝关节置换术个性化假体传统假体术后恢复功能改善经济效益

贫血对人工全髋关节置换术患者围术期下肢深静脉血栓形成的影响

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 570-575页

作者：乔梁姚尧吴登先徐志宏邱君斓蒋青南京大学医学院附属鼓楼医院骨科、运动医学与成人重建外科南京210008 国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008

目的探讨贫血对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者围术期下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的影响。方法回顾分析2015年9月—2021年12月符合选择标准的1916例非骨折病因行THA治疗患者临床资料。男811例,... 详细信息

目的探讨贫血对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者围术期下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的影响。方法回顾分析2015年9月—2021年12月符合选择标准的1916例非骨折病因行THA治疗患者临床资料。男811例,女1105例;年龄18~94岁,平均59.2岁。贫血患者213例,非贫血患者1703例;术前DVT 55例,非DVT 1861例(其中术后新发DVT 75例)。对年龄、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压、肿瘤史、血栓史、吸烟史、是否翻修、术前D-二聚体阳性(≥0.5 mg/L)、是否贫血、手术时间、术中出血量、是否输血及手术前后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析影响DVT形成的危险因素。结果单因素分析示,年龄、性别、高血压、翻修、术前红细胞、术前血红蛋白、术前D-二聚体阳性和贫血是术前DVT的影响因素(P60岁)、女性、术前D-二聚体阳性、贫血是术前DVT的独立危险因素(P60岁)、女性、翻修是术后新发DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论THA术前DVT患者中贫血发生率较高,并且贫血是术前DVT发生的独立危险因素;贫血虽然不是THA术后新发DVT的独立危险因素,但是术后新发DVT患者中贫血发生率也较高。

关键词：人工全髋关节置换术围术期贫血下肢深静脉血栓形成

双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染的疗效

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临床骨科杂志 2024年第5期 675-679页

作者：张清林荣存敏王美灵陈磊栗威张磊济宁医学院附属医院手足外科

目的探讨双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染的疗效。方法按创面缺损修复方式不同将64例足踝部皮肤缺损伴感染患者分为对照组(采用双层人工真皮修复后全厚皮片移植治疗，32例)和观察组(采用双层人工真皮联合诱导膜... 详细信息

目的探讨双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染的疗效。方法按创面缺损修复方式不同将64例足踝部皮肤缺损伴感染患者分为对照组(采用双层人工真皮修复后全厚皮片移植治疗，32例)和观察组(采用双层人工真皮联合诱导膜技术修复后全厚皮片移植治疗，32例)。记录两组人工真皮血管化时间、创面感染情况、移植皮片成活情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评价植皮区瘢痕情况，采用AOFAS踝-后足评分评估踝关节功能恢复情况。结果患者均获得12个月随访。人工真皮血管化时间观察组短于对照组(P0.05)。结论双层人工真皮联合诱导膜技术修复足踝部皮肤缺损伴感染，手术操作相对简单易行，对供区损伤小，且可以明显缩短双层人工真皮血管化时间，提高创面修复成功率，降低创面感染率。

关键词：人工真皮诱导膜技术皮肤缺损骨外露肌腱外露足踝部损伤

体格检查及磁共振对肩胛下肌撕裂的诊断价值研究

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医学信息 2024年第6期37卷 107-114页

作者：蔡怡史晨辉石训达刘陈词石河子大学医学院石河子大学第一附属医院关节外科

目的 (1)比较单项肩关节体格检查及磁共振（MRI）对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值；(2)探究联合体格检查对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值。方法前瞻性收集2021年8月-2022年12月于石河子大学第一附属医院关节外科行肩关节镜手术的患者125例，以... 详细信息

目的 (1)比较单项肩关节体格检查及磁共振（MRI）对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值；(2)探究联合体格检查对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值。方法前瞻性收集2021年8月-2022年12月于石河子大学第一附属医院关节外科行肩关节镜手术的患者125例，以关节镜下诊断为金标准，所有患者术前均接受规范的肩关节体格检查及3.0T MRI检查，纳入研究的体格检查包括抬离试验（LOT）、压腹试验（BPT）、熊抱试验（BHT）、拿破仑试验（Napoleon）、离腹试验（BOS）、内旋衰减试验（IRLS）、0°内旋抗阻试验（IRRT0°）及90°内旋抗阻试验（IRRTM）。经Kappa检验比较单项体格检查的观察者间差异，计算灵敏度、特异度、Youden指数（Youden’sindex）、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）以比较单项体格检查与3.0T MRI对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值。选取AUC值最高的4项体格检查，分别计算2项、3项、4项体格检查串联及并联诊断的灵敏度、特异度、Youden指数、AUC以比较各项联合体格检查之间的诊断价值。最后选取具有最佳诊断效能的联合体格检查，比较其与MRI的诊断效能。结果 (1)单项体格检查诊断肩胛下肌腱撕裂的灵敏度均小于70%，特异度均大于80%。IRRTM、LOT、Napoleon、BPT、IRLS、BOS、IRRT0°、BHT的灵敏度分别为61.29%、35.48%、29.03%、35.48%、25.81%、58.06%、51.61%、58.06%;8项体格检查按照AUC值从高到低排序为：IRRTM (0.748)、BOS(0.716)、BHT(0.700)、IRRT0°（0.689）、LOT(0.608)、BPT(0.603)、Napoleon(0.587)、IRLS(0.571);MRI诊断肩胛下肌腱撕裂的灵敏度、特异度、AUC分别为77.42%、84.04%、0.807。(2)选取IRRTM、BOS、BHT、IRRT0°进行串并联诊断试验。串联IRRTM+BOS、IRRTM+BOS+BHT、IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°的诊断灵敏度分别为35.48%、16.13%、9.68%，特异度分别为97.87%、100.00%、100.00%,Youden指数分别为0.301、0.161、0.097;AUC值分别为0.683、0.613、0.548；并联IRRTM+BOS、IRRTM+BOS+BHT、IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°的诊断灵敏度分别为83.87%、96.77%、100.00%；特异度分别为77.66%、64.89%、60.64%,Youden指数分别为0.615、0.617、0.606;AUC值分别为0.749、0.749、0.798。(3)并联IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°及MRI的AUC值分别为0.798、0.807；比较两者的AUC，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 (1)单项体格检查诊断肩胛下肌腱撕裂的价值较有限，MRI相较于单项体格检查显示出较好的诊断效能；(2)联合体格检查有助于提高肩胛下肌腱撕裂的诊断价值，其中，并联IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值最高；(3)并联IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°与MRI具体相似的诊断价值。

关键词：肩胛下肌腱撕裂体格检查磁共振成像诊断试验联合试验

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脂肪水肿研究现状

中华整形外科杂志 2024年第5期40卷 566-570页

作者：魏志茹周新龙董炎张文博刘林嶓李广帅郑州大学第一附属医院整形外科郑州450000 海德堡大学医学院海德堡69120 许昌市中心医院整形外科许昌461000

脂肪水肿是以局部脂肪沉积为主要临床表现的疾病,常表现为四肢、臀部及髋关节皮下脂肪组织不成比例地增加,临床上常将其误诊为肥胖症或淋巴水肿。其发病机制不明确,临床治疗方法没有统一标准。该文对脂肪水肿发病机制的研究情况进行了阐... 详细信息

脂肪水肿是以局部脂肪沉积为主要临床表现的疾病,常表现为四肢、臀部及髋关节皮下脂肪组织不成比例地增加,临床上常将其误诊为肥胖症或淋巴水肿。其发病机制不明确,临床治疗方法没有统一标准。该文对脂肪水肿发病机制的研究情况进行了阐述,并从临床表现及分类、诊断与鉴别诊断、治疗方法等方面进行了总结,以提高对脂肪水肿的认识。

关键词：脂肪水肿脂肪堆积诊断治疗

初次全膝关节置换术中胫骨假体固定方式的研究进展

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骨科临床与研究杂志 2024年第1期9卷 53-56页

作者：史易晗刘蒙飞苏巴提江·帕尔哈提高健雷鹏飞孙荣鑫新疆医科大学第六附属医院关节外科乌鲁木齐830092 浙江大学医学院附属第一医院关节外科杭州310009

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最佳方法,虽然初次TKA的15年生存率高达96%[1],但仍可能因种种原因进行翻修[2]。随着初次TKA患者数量不断增加[3-4],研究发现感染是其早期失败的主要原因,... 详细信息

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨性关节炎的最佳方法,虽然初次TKA的15年生存率高达96%[1],但仍可能因种种原因进行翻修[2]。随着初次TKA患者数量不断增加[3-4],研究发现感染是其早期失败的主要原因,无菌性松动是最常见的原因[5-7]。

关键词：膝关节骨性关节炎无菌性松动全膝关节置换术患者数量 TKA 胫骨假体固定方式早期失败

类风湿关节炎免疫特征基因及其与土茯苓黄酮类化合物的关系研究

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 484-490页

作者：杨欣黄聪姚血明贵州中医药大学基础医学院贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科贵阳550025

目的基于Gene Expression Omnibus(GEO)数据集结合LASSO逻辑回归、ssGSEA和WGCNA等生物信息学及统计学方法,筛选与特定免疫细胞浸润相关的类风湿关节炎(RA)诊断标志物,并分析土茯苓黄酮类化合物与其结合情况。方法通过GEO数据库获取正... 详细信息

目的基于Gene Expression Omnibus(GEO)数据集结合LASSO逻辑回归、ssGSEA和WGCNA等生物信息学及统计学方法,筛选与特定免疫细胞浸润相关的类风湿关节炎(RA)诊断标志物,并分析土茯苓黄酮类化合物与其结合情况。方法通过GEO数据库获取正常对照组和RA组基因芯片。利用R 4.3.0“WGCNA”软件包对数据集进行整合分析,识别其中的共表达模块信息,筛选出与RA密切相关的关键模块。基于R软件中“glmnet”包对差异表达基因进行LASSO回归分析,筛选RA的特征基因。受试者工作特征(ROC)曲线下的面积用来评估特征基因对RA的诊断价值。通过R中的“GSVA”、“limma”和“GSEABase”程序包对正常对照组和RA组的基因表达数据进行量化免疫细胞浸润分析。基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLC-Q-Exactive/MS)技术鉴定土茯苓黄酮类化合物。通过分子对接技术分析黄酮类化合物与特征基因的结合情况。结果LASSO回归算法共筛选出5个特征基因(载脂蛋白D,含锌指和BTB域16,趋化因子C-C亚族受体5,基质金属蛋白酶-1和冠蛋白1A),5个特征基因的ROC曲线下面积均大于0.85,特征基因与多种免疫细胞呈正相关。通过UHPLC-Q-Exactive/MS鉴定出土茯苓黄酮类化合物共20个,其中Mulberrin和Neobavaisoflavone化合物与5个免疫特征基因均有较好的结合。结论土茯苓黄酮类化合物与RA免疫特征基因有较好的结合,能够为RA免疫调节治疗和早期诊断提供科学依据。

关键词：类风湿关节炎土茯苓免疫细胞浸润分析特征基因分子对接黄酮类化合物

单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎:关节功能及炎性细胞因子变化

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5828-5832页

作者：李宇轩袁伶俐许志远严涛张仲传徐文弟朱勋兵蚌埠医学院第二附属医院骨科安徽省蚌埠市233000

背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患... 详细信息

背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换后的疗效及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平变化。方法:以2021年9月至2023年3月因膝内侧间室骨关节炎行单髁置换治疗并符合纳入标准的30例患者作为研究对象。比较术前、术后胫骨近端内侧角、股胫角、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并进行统计学分析。结果与结论:①30例患者术后切口均Ⅰ级愈合,术后均获6个月以上随访,所有患者均未出现假体松动、假体衬垫脱位等并发症;②术后1个月测量胫骨近端内侧角、股胫角均较术前明显改善(P外科医院膝关节评分、膝关节活动度均优于术前(P关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较术前逐渐下降(P关节内侧间室骨关节炎,显著缓解患者疼痛,恢复膝关节功能,改善膝内翻畸形及下肢力线,并能在一定程度上降低关节内炎性细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的表达水平。

关键词：骨关节炎单髁置换术美国特种外科医院评分白细胞介素1 白细胞介素6 肿瘤坏死因子α