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消融区体积缩小率应作为甲状腺结节热消融预后评价指标而非疗效评价指标

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 451-456页

作者：章建全陈红琼闫磊程杰上海国际医学中心介入超声科上海201318 上海百汇医院介入超声科上海201107 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效... 详细信息

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此,有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷,调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容,收集并分析调查问卷填写信息,结合典型案例超声影像报告解析,从准确把握热消融治疗的本质特征入手,分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误,还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理,并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为,认清热消融治疗的本质与特征,运用两段论模型,确立正确的疗效评价方法与评价指标,纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标,还其预后评价的真正作用,对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新,对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义,由此推广,还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

关键词：甲状腺结节热消融治疗消融区疗效评价消融体积比预后评价体积缩小率

经皮椎体球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效及对椎体高度丢失的影响

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医学信息 2024年第4期37卷 124-127页

作者：廖永平徐保生翁佳斌舒义冉贵溪市中医院骨科

目的研究经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及对椎体高度丢失的影响。方法选取2018年1月-2022年12月贵溪市中医院骨科收治的78例OVCF病例，按照随机数字表法分为对照组（39例）与观察组... 详细信息

目的研究经皮椎体球囊扩张成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效及对椎体高度丢失的影响。方法选取2018年1月-2022年12月贵溪市中医院骨科收治的78例OVCF病例，按照随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（39例）。对照组行保守治疗，观察组给予PKP治疗，比较两组临床疗效、视觉模拟疼痛评分（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、椎体变化（椎体前缘高度、后凸cobb角）、并发症。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05），治疗后后凸cobb角小于治疗前（P0.05）。结论 PKP治疗OVCF疗效确切，可恢复患者椎体高度，矫正其后凸畸形，促进疼痛及功能障碍缓解，安全性高。

关键词：经皮椎体成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体高度后凸畸形功能障碍

合并CHF的老年MHD患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的疗效及安全性观察

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现代诊断与治疗 2024年第1期35卷 74-76页

作者：卢君徐莫俊贵溪市中医院江西贵溪335400

目的探究合并慢性心力衰竭(CHF)的老年维持性血液透析(MHD)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果疗效及用药安全性。方法选取2020年1月至2022年11月期间本院收治的合并CHF的老年MHD患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例... 详细信息

目的探究合并慢性心力衰竭(CHF)的老年维持性血液透析(MHD)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果疗效及用药安全性。方法选取2020年1月至2022年11月期间本院收治的合并CHF的老年MHD患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规慢性心衰治疗,观察组在对照组基础之上联合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组治疗有效率、治疗前后的心脏功能指标,比较两组脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并CHF的老年MHD患者在常规治疗方案的基础之上联合应用沙库巴曲缬沙坦,可有效提升治疗有效率,改善心脏功能,且安全性良好。

关键词：维持性血液透析慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦

超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病肩臂症状15例

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中国针灸 2024年

作者：顾雯靓牛晓亚熊颖于航黄君毅赵昱胡晓英 1.民航总医院中医科 2.民航总医院超声科民航总医院中医科民航总医院超声科

目的：观察超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病（CSR）肩臂症状的疗效。方法：选取15例神经根型颈椎病患者，采用超声引导下针刺天鼎治疗，留针5 min，治疗1次。观察患者治疗前后及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表（VAS）、疼痛分级... 详细信息

目的：观察超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病（CSR）肩臂症状的疗效。方法：选取15例神经根型颈椎病患者，采用超声引导下针刺天鼎治疗，留针5 min，治疗1次。观察患者治疗前后及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表（VAS）、疼痛分级指数（PRI）、CSR症状量表评分，并记录针感强度评分及针刺得气深度。结果：治疗后及治疗后3、5、7 d，患者VAS、PRI评分均较治疗前降低（P超声引导下针刺天鼎能有效改善神经根型颈椎病肩臂症状，单次疗效较好且稳定。

关键词：神经根型颈椎病肩臂症状针刺天鼎超声引导

基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体表达水平预测模型的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 649-653页

作者：高卓然赵诚李晶晶刘清华李丽青岛大学附属医院超声科日照市人民医院超声科

目的探讨基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体(AR)表达水平预测模型的临床价值。方法收集70例乳腺癌患者，包含73个病灶，分析常规超声特征、剪切波弹性成像(SWE)参数、血流定量分析(FQ)参数与AR表达的关系，多因素Logisti... 详细信息

目的探讨基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体(AR)表达水平预测模型的临床价值。方法收集70例乳腺癌患者，包含73个病灶，分析常规超声特征、剪切波弹性成像(SWE)参数、血流定量分析(FQ)参数与AR表达的关系，多因素Logistic回归分析筛选AR表达独立预测因素，构建预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能，应用校准曲线和临床决策曲线评价模型的校准度和临床有效性。结果多因素Logistic回归分析显示：病灶杨氏模量最大值(Emax)、毛刺征、血流最丰富切面的面积(area)是AR表达的独立预测因素，联合上述3个指标构建的预测模型曲线下面积(AUC)为0.884 (95%CI:0.803～0.965),灵敏度为78.8%,特异度为81.0%,校准曲线和临床决策曲线显示预测模型校准度和临床有效性较好。结论基于多模态超声成像特征构建的乳腺癌雄激素受体表达水平的预测模型有一定的临床价值，能对AR表达进行术前无创评估。

关键词：乳腺癌多模态超声雄激素受体

3D-STI对乳腺癌术后TRA治疗患者早期心肌毒性的效能评价

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重庆医学 2024年

作者：田甜袁媛封雪杨芦莎陈醇重庆市中医院超声科

目的探讨三维斑点追踪成像（three-dimensionalspeckletrackingimaging，3D-STI）技术对曲妥珠单抗相关早期心肌毒性的效能评价。方法回顾性研究选择2020年1月至2022年12月入院接受TRA治疗并维持治疗的120例乳腺癌术后患者，分别在化疗... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪成像（three-dimensionalspeckletrackingimaging，3D-STI）技术对曲妥珠单抗相关早期心肌毒性的效能评价。方法回顾性研究选择2020年1月至2022年12月入院接受TRA治疗并维持治疗的120例乳腺癌术后患者，分别在化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后和治化疗6个周期后等时间段进行常规超声和3D-STI技术检测，随访至2023年10月，以是否出现心肌毒性为临床结局，收集基线资料，单因素和多因素Logistic回归分析确定心肌毒性的影响因素，应用ROC曲线评估不同时间段的3D-STI参数对心肌毒性的预测价值。结果化疗前和化疗2个周期心肌毒性组和无心肌毒性组GLS、GAS、GCS和GRS等3D-STI技术参数未见显著差异；化疗4个周期和6个周期后心肌毒性组GLS、GAS和GCS低于无心肌毒性组。Logistic回归分析结果显示，化疗4个周期后GLS(OR=0.542，95%CI:0.424～0.694)、GAS(OR=0.580，95%CI:0.360～0.936)和GCS(OR=1.699，95%CI: 1.035～2.7903)与化疗6个周期后GLS(OR=0.534，95%CI:0.440～0.648)、GAS(OR=0.559，95%CI:0.347～0.901)和GCS(OR=1.613，95%CI: 1.131～2.300)是乳腺癌术后TRA治疗心肌毒性的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示，化疗4个周期GLS诊断临界值为-17.23%，AUC为0.645(95%CI:0.541～0.749)；GCS诊断临界值为-19.22%，AUC为0.556(95%CI:0.444～0.668)；化疗6个周期GLS诊断临界值为-17.82%，AUC为0.856(95%CI:0.786～0.927)；GAS诊断临界值为-27.17%，AUC为0.994(95%CI:0.983～1.000)；GCS诊断临界值为-18.38%，AUC为0.842(95%CI:0.771～0.913)。结论化疗4个、6个周期3D-STI参数可预测乳腺癌术后TRA治疗后的心肌毒性，值得临床研究和推广。

关键词：三维斑点追踪成像曲妥珠单抗乳腺癌心肌毒性

探讨超微血管成像技术在BI-RADS 3～4类结节良恶性诊断中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 265-268页

作者：侯云龙朱沁玲顾亚惠易云云嘉兴市第一医院超声科

目的探讨微血管成像(SMI)技术在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3～4类结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术病理证实的245例患者；比较常规超声与SMI技术对BI-RADS 3～4类结节良恶性的诊断效能。结果 245... 详细信息

目的探讨微血管成像(SMI)技术在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3～4类结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术病理证实的245例患者；比较常规超声与SMI技术对BI-RADS 3～4类结节良恶性的诊断效能。结果 245例患者共检出结节256个，其中经病理证实119个为恶性结节，137个为良性结节；SMI显示，恶性结节微血管血流架构分型以蟹足型和根须型为主，分别占36.97%和35.29%,而良性结节主要以曲线型(或线型)和树枝型为主，分别占39.42%和38.69%。良恶性结节在SMI模式下的微血管血流架构分型结果比较，差异具有统计学意义(P超声联合SMI技术一致性较高于常规超声检查；在经SMI技术调整后BI-RADS分类效能显著高于常规超声(P超声受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.734,经SMI调整后，AUC为0.904。结论 SMI技术可进一步明确微血管血流架构分型，提高BI-RADS 3～4类结节的诊断效能，值得推广。

关键词：微血管成像乳腺 BI-RADS分类微血管血流架构分型

超声影像组学联合常规超声特征预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 616-620页

作者：陈瑜佳朱文军朱沁玲嘉兴市第一医院超声科

目的基于超声影像组学及常规超声特征构建联合模型预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的风险。方法收集经病理证实的PTMC患者374例，其中CLNM者165例，无CLNM者209例。将患者随机分为训练组和测试组，采用Pyradiomic... 详细信息

目的基于超声影像组学及常规超声特征构建联合模型预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的风险。方法收集经病理证实的PTMC患者374例，其中CLNM者165例，无CLNM者209例。将患者随机分为训练组和测试组，采用Pyradiomics软件对超声图像进行影像特征提取，Spearman相关分析与最小绝对收缩和选择算子回归分析进行特征筛选与模型构建，在训练组与测试组中应用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行验证，评价影像组学特征预测PTMC患者CLNM的价值。结果基于性别、年龄、结节大小、是否紧贴包膜和影像组学评分建立影像组学模型、超声特征模型及联合模型。联合模型中训练组和测试组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921(95%CI:0.883～0.960)、0.937(95%CI:0.903～0.972)。校准曲线显示了预测值和实际值之间一致性良好，临床决策曲线证明了联合模型的临床应用价值较高。结论基于超声影像组学及常规超声特征构建的联合模型对PTMC患者CLNM具有良好的预测价值。

关键词：甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移影像组学

超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(2023版)

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 550-559页

作者：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会徐栋梁萍王一凡周颖不详浙江省肿瘤医院超声医学科杭州310022 解放军总医院介入超声科北京100853 河北省中医院普外科

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏... 详细信息

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏,无法体现粗针穿刺在甲状腺及颈部淋巴结相关疾病中的诊断价值。现阶段,国内许多医院的不同科室都在开展或拟开展甲状腺结节及颈部淋巴结相关疾病的穿刺活检工作,为提高相关操作的规范性和安全性,需要对甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺的适应证、禁忌证、围手术期、术后并发症处理、穿刺标本处理、相关基因分析等多方面问题进行规范。为此,中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会组织国内部分甲状腺疾病相关领域的专家,依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识,现予以发布。

关键词：甲状腺穿刺颈部淋巴结穿刺共识规范操作