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丁苯酞联合尤瑞克林对脑梗死急性期患者认知功能及血清学指标的影响

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中国实用医药 2024年第4期19卷 11-14页

作者：许荥洁黄彬舟张家港市第三人民医院神经内科 215600 常熟市第一人民医院重症医学科

目的探讨脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗对认知功能、血管内皮功能以及氧化应激水平的影响。方法48例脑梗死急性期患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。所有患者入院后均进行常规治疗,对照组在此基础上加... 详细信息

目的探讨脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗对认知功能、血管内皮功能以及氧化应激水平的影响。方法48例脑梗死急性期患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。所有患者入院后均进行常规治疗,对照组在此基础上加用注射用尤瑞克林,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊。比较两组临床疗效、认知功能、血管内皮功能及氧化应激水平。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率91.67%高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项评分均明显高于治疗前,且观察组定向力、选项、抽象能力、视空间功能、命名、注意力、语言评分分别为(4.94±0.48)、(5.04±0.47)、(1.90±0.48)、(4.67±1.05)、(2.76±0.76)、(5.13±0.95)、(2.66±0.86)分,高于对照组的(3.51±0.32)、(3.89±0.28)、(0.95±0.28)、(3.42±0.48)、(1.90±0.47)、(4.27±0.66)、(1.93±0.47)分(P<0.05)。治疗后,两组血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且观察组ET-1(77.26±10.96)ng/L、NO(33.81±5.63)μmol/L、NOS(13.59±4.53)μmol/L、VEGF(212.96±24.45)ng/L低于对照组的(107.71±11.58)ng/L、(49.74±8.99)μmol/L、(26.32±6.33)μmol/L、(278.87±28.94)ng/L,统计学差异显著(P<0.05)。两组治疗后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前降低,观察组MMP-9(122.72±26.04)U/ml、MDA(3.08±0.44)μmol/L低于对照组的(161.63±28.66)U/ml、(4.14±0.97)μmol/L;血清总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均较治疗前升高,观察组T-AOC(12.10±0.61)U/ml、SOD(96.17±13.35)U/ml高于对照组的(10.52±0.67)、(80.53±28.97)U/ml,统计学差异显著(P<0.05)。结论脑梗死急性期患者以丁苯酞联合尤瑞克林治疗能够提高临床疗效,改善认知功能,减轻血管内皮损伤,改善氧化应激反应。

关键词：脑梗死急性期尤瑞克林丁苯酞认知功能血管内皮功能氧化应激

MRI微结构和灌注参数与帕金森病患者认知功能的相关性

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国际放射医学核医学杂志 2024年第8期48卷 496-503页

作者：孟品周芯羽籍牛徐丙超徐州医科大学附属连云港市第一人民医院神经内科连云港

目的探究MRI微结构和灌注参数与帕金森病(PD)患者认知功能的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月于徐州医科大学附属连云港市第一人民医院进行治疗的62例PD患者的临床资料, 其中男性22例、女性40例, 年龄(61.91±8.41)岁, 根... 详细信息

目的探究MRI微结构和灌注参数与帕金森病(PD)患者认知功能的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月于徐州医科大学附属连云港市第一人民医院进行治疗的62例PD患者的临床资料, 其中男性22例、女性40例, 年龄(61.91±8.41)岁, 根据患者是否患有轻度认知功能障碍(MCI)分为PD-MCI组(n=33)和对照组(n=29), 采用蒙特利尔认知评价(MoCA)量表评价患者的认知功能, 采用磁共振弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(ADC)、各向异性指数(FA)反映脑组织的微结构, 采用磁共振动脉自旋标记成像检查患者相对脑血流量(rCBF)的变化。计量资料的组间比较采用独立样本t检验;计数资料的比较采用χ2检验;采用Pearson相关性分析分析ADC、FA、rCBF与MoCA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC、FA、rCBF对PD患者认知功能的预测能力。结果 PD-MCI组患者的MoCA量表评分(20.79±0.51)低于对照组(27.99±0.70), 且差异有统计学意义(t=-46.449, P<0.001)。PD-MCI组患者黑质感兴趣区(ROI)、尾状核ROI、丘脑ROI、海马体ROI的ADC(0.914±0.079, 0.802±0.035, 0.793±0.042, 0.745±0.041)、rCBF(0.753±0.051, 0.774±0.078, 0.869± 0.054, 0.836±0.063)均高于对照组患者(0.716±0.068, 0.671±0.044, 0.675±0.034, 0.641±0.047;0.611±0.048, 0.605±0.081, 0.732±0.059, 0.721±0.046), 而FA(0.356±0.047, 0.341±0.022, 0.324± 0.039, 0.317±0.027)均低于对照组患者(0.497±0.068, 0.431±0.046, 0.445±0.051, 0.437±0.043), 差异均有统计学意义(t=-13.326～13.044, 均P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示, 黑质ROI、尾状核ROI、丘脑ROI、海马体ROI的ADC、rCBF与MoCA量表评分呈负相关, 而FA与MoCA量表评分呈正相关(r=-0.856～0.847, 均P<0.001)。ROC曲线结果显示, 黑质ROI的ADC、FA、rCBF预测PD患者认知功能的AUC分别为0.979(95%CI:0.953～1.000)、0.963(95%CI:0.919～1.000)、0.977(95%CI:0.946～1.000)(均P<0.05);尾状核ROI的ADC、FA、rCBF的AUC分别为0.993(95%CI:0.977～1.000)、0.965(95%CI:0.920～1.000)、0.964(95%CI:0.927～1.000)(均P<0.05);丘脑ROI的ADC、FA、rCBF的AUC分别为0.997(95%CI:0.989～1.000)、0.973(95%CI:0.941～1.000)、0.975(95%CI:0.945～1.000)(均P<0.05);海马体ROI的ADC、FA、rCBF的AUC分别为0.970(95%CI:0.933～1.000)、0.995(95%CI:0.985～1.000)、0.917(95%CI:0.845～0.989)(均P<0.05)。结论 MRI微结构和灌注参数与PD患者的认知功能密切相关, 能够更好地预测PD患者的认知功能。

关键词：帕金森病认知功能障碍脑组织灌注微结构

心理资本在脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状的中介效应研究

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中国慢性病预防与控制 2024年第2期32卷 111-114页

作者：郭玉清赵蓓徐艳徐州医科大学附属连云港医院神经内科二病区江苏省连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)护理部

目的探讨心理资本在脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状的中介效应,为减轻脑卒中主要照顾者的焦虑症状提供依据。方法采用目的抽样法,于2023年7—8月选取某三甲医院500例脑卒中患者主要照顾者为研究对象。采用基本资料调查表,脑卒中... 详细信息

目的探讨心理资本在脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状的中介效应,为减轻脑卒中主要照顾者的焦虑症状提供依据。方法采用目的抽样法,于2023年7—8月选取某三甲医院500例脑卒中患者主要照顾者为研究对象。采用基本资料调查表,脑卒中相关知识调查问卷,中文版知觉压力量表,积极心理资本问卷和广泛性焦虑量表进行问卷调查。采用SPSS 25.0进行单因素分析和相关性分析,采用AMOS 24.0构建结构方程模型(SEM)进行中介效应分析。结果该研究共回收有效问卷476份,脑卒中主要照顾者焦虑症状发生率为54.8%。脑卒中主要照顾者感知压力对焦虑症状的直接效应为0.388,占总效应的79.02%;心理资本在脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状间存在中介效应,效应值为0.103,占总效应的20.98%。结论心理资本是脑卒中主要照顾者感知压力与焦虑症状的中介变量,应加强对脑卒中患者主要照顾者感知压力的评估,提高照顾者的心理资本,降低其焦虑症状的发生风险。

关键词：感知压力心理资本焦虑症状脑卒中照顾者

不同侧小脑梗死患者脑区比率低频振幅的改变及其与认知功能改变的关联

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河北医学 2024年第6期30卷 992-997页

作者：黄钦彬冯兵陈晓琪张夏伟广西壮族自治区桂平市人民医院神经内科广西桂平537213

目的:研究不同侧小脑梗死患者不同脑区域的比率低频振幅(fALFF)值的改变及其与认知功能改变的关联性。方法:回顾性研究2022年4月至2024年3月我院神经内科明确诊断的急性单侧小脑梗死的患者92例,以梗死位置分为左侧组45例与右侧组47例,... 详细信息

目的:研究不同侧小脑梗死患者不同脑区域的比率低频振幅(fALFF)值的改变及其与认知功能改变的关联性。方法:回顾性研究2022年4月至2024年3月我院神经内科明确诊断的急性单侧小脑梗死的患者92例,以梗死位置分为左侧组45例与右侧组47例,另选取健康体检的受检者50例作为健康对照组,对比不同分组之间的认知功能评分,以及左侧与右侧组患者的fALFF值差异,以及不同脑区域fALFF值与认知功能的相关性。结果:小脑梗死组患者的MMSE评分、RAVLT评分、BNT评分均明显低于健康对照组(P<0.05),TMT耗时相比对照组明显延长(P<0.05)。小脑梗死组患者右侧扣带回、右侧额下回、左侧额上回、小脑后叶的fALFF值差异均相比健康对照组明显升高(P<0.05)。左侧组患者右侧扣带回、额下回、左侧额上回的fALFF值均显著高于右侧组(P<0.05),小脑后叶的fALFF值相比右侧组明显降低(P<0.05)。右侧组右侧额叶的fALFF值与MMSE评分正相关(P<0.05),右侧顶下小叶与MMSE评分负相关(P<0.05),左侧前扣带回与RAVLT评分正相关(P<0.05),左侧顶叶与TMT耗时负相关(P<0.05)。左侧组右侧前额叶、顶下小叶、扣带回与MMSE评分负相关(P<0.05),右侧顶下小叶与RAVLT评分负相关(P<0.05),右侧枕叶与RAVLT评分正相关(P<0.05),右侧顶叶与TMT耗时正相关(P<0.05)。结论:小脑梗死患者相比健康人群的认知功能明显降低,同时梗死对侧关键脑区的fALFF值表现出明显的代偿性升高,与认知功能水平相关性较强。

关键词：小脑梗死脑区比率低频振幅认知功能

“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中的应用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0138-0141页

作者：李苏毅王园园连云港市第二人民医院急诊医学科江苏连云港 222003 连云港市第二人民医院神经内科江苏连云港 222003

研究、评价“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中的应用价值。方法纳入连云港市中医药学校学生20例,在2022.09-2023.09期间对其采取青少年培训者培训模式培训胸痛院前急救,并纳入40例老年人作为目标人群学习胸痛院前急救... 详细信息

研究、评价“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中的应用价值。方法纳入连云港市中医药学校学生20例,在2022.09-2023.09期间对其采取青少年培训者培训模式培训胸痛院前急救,并纳入40例老年人作为目标人群学习胸痛院前急救知识,分析、评价“从心开始”青少年培训者培训模式对青少年培训者以及学习胸痛院前急救知识目标人群的应用价值。结果培训后培训者在胸痛院前急救理论知识、技能培训、培训方法与态度及培训能力总评分均高于培训前,差距在统计学中有意义,P<0.05,见表1。培训后目标人群胸痛理论知识(概述87.50%、基础知识90.00%、院前急救原则与任务92.50%)与技能掌握率(心肺复苏90.00%、呼吸方法97.50%、徒手心肺复苏术92.50%、除颤仪正确使用90.00%)均显著高于培训前(50.00%、52.50%、57.50%、55.00%、62.50%、57.50%、60.00%),差距在统计学中有意义,P<0.05;目标人群对培训后培训满意度87.50%(35/40)高于培训前65.00%(26/40),差异明显(p<0.05)。结论应用“从心开始”青少年培训者培训模式在胸痛院前急救中具有较高价值,有助于增强培训效果,使社区居民对胸痛院前急救知识有更为深入的了解与认知,还能提高被培训者的积极性与满意度。

关键词：培训者培训模式胸痛院前急救院前急救心肺复苏

八段锦对帕金森病伴冻结步态患者步态参数和血清神经生长因子的影响

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第3期33卷 212-218页

作者：吴茂东孙振杰苏清伦朱礼刚赵秦南京医科大学康达学院第一附属连云港市第一人民医院康复医学科连云港222000 南京医科大学附属淮安市第一人民医院神经内科淮安223001 南京医科大学康达学院第一附属连云港市第一人民医院检验科连云港222000

目的观察八段锦对帕金森病(Parkinson disease,PD)伴冻结步态(freezing of gait,FOG)患者步态参数及血清神经生长因子的影响。方法2021年12月—2022年12月,采用随机数表法将38例符合纳入排除标准的PD伴FOG患者随机分为研究组(18例)和对... 详细信息

目的观察八段锦对帕金森病(Parkinson disease,PD)伴冻结步态(freezing of gait,FOG)患者步态参数及血清神经生长因子的影响。方法2021年12月—2022年12月,采用随机数表法将38例符合纳入排除标准的PD伴FOG患者随机分为研究组(18例)和对照组(20例)。两组患者均进行为期4周的药物治疗联合基本康复治疗,研究组在此基础上额外进行八段锦训练。分别在干预前1 d和干预4周后进行疗效评定,包括统一帕金森病评定量表第Ⅱ部分(unified Parkinson's disease rating scale-Ⅱ,UPDRS-Ⅱ)第14项评分、冻结步态问卷(freezing of gait questionnaire,FOGQ)、起步时间、步行周期、步幅、动态足底峰值压强和平均压强,以及检测患者外周血脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)水平。使用SPSS 23.0进行卡方检验、配对样本t检验、独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果治疗前,两组患者UPDRS-Ⅱ第14项评分、FOGQ评分、起步时间、步行周期、步幅、动态足底峰值压强、平均压强、外周血清BDNF水平和GDNF水平均差异无统计学意义(t=-0.542,0.562,0.490,0.674,0.440,0.606,-0.835,-0.873,-0.250,均P>0.05);治疗后,研究组动态足底峰值压强[对照组(14.26±3.23)N/cm^(2),研究组(11.40±4.13)N/cm^(2),t=-2.389,P=0.022]和平均压强[对照组(3.34±0.72)N/cm^(2),研究组(2.79±0.81)N/cm^(2),t=-2.209,P=0.034]均低于对照组,差异具有统计学意义;治疗后两组患者UPDRS-Ⅱ第14项评分、FOGQ评分、起步时间、步行周期、步幅、外周血清BDNF和GDNF浓度比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗前后研究组FOGQ评分差值[对照组1.00(0.00,1.00)分,研究组2.00(0.75,3.00)分,Z=-2.547,P=0.011]、起步时间差值[对照组-1.04(-1.86,-0.47)s,研究组-2.34(-3.41,-1.03)s,Z=-2.280,P=0.023]、步行周期差值[对照组0.29(0.08,0.58)s,研究组0.35(0.16,1.00)s,Z=-2.748,P=0.006]、步幅差值[对照组0.19(0.14,0.24)m,研究组0.26(0.23,0.38)m,Z=-1.360,P=0.005]、动态足底峰值压强差值[对照组-4.11(-5.87,-2.57)N/cm^(2),研究组-8.44(-10.12,-4.81)N/cm^(2),Z=-3.333,P=0.001]和平均压强差值[对照组-0.55(-1.00,-0.03)N/cm^(2),研究组-1.11(-1.51,-0.66)N/cm^(2),Z=-2.062,P=0.009]改善幅度均优于对照组。治疗后研究组外周血清BDNF水平高于治疗前(t=-2.315,P=0.033)。结论八段锦可提高PD伴FOG患者冻结步态评分,改善步态时空参数,这可能与外周血清BDNF的提高有关。

关键词：帕金森病八段锦冻结步态脑源性神经生长因子胶质细胞源性神经营养因子

高分辨磁共振血管壁成像对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的预测价值及模型构建

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吉林医学 2024年第9期45卷 2069-2073页

作者：孙永安庞灵恩张永刚顾艳何明利连云港市第一人民医院神经内科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院影像科江苏连云港222002

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑... 详细信息

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2分)与预后良好组(n=85,mRS≤2分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式。结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素。拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817)。结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性。

关键词：症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄高分辨磁共振血管壁成像预后斑块出血斑块强化责任血管狭窄

高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0094-0097页

作者：朱未来孟强连云港市灌南县第一人民医院超声科江苏连云港222500 连云港市灌南县人民医院神经外科江苏连云港222500

研究高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率。方法本文观察组中纳入35例糖尿病患者,时间为2022年1月至2023年12月间,对照组为同期接收的非糖尿病健康体检者,共35例。为以上观察对象开展高频超声检查,现将两组观... 详细信息

研究高频超声诊断糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床效果及检出率。方法本文观察组中纳入35例糖尿病患者,时间为2022年1月至2023年12月间,对照组为同期接收的非糖尿病健康体检者,共35例。为以上观察对象开展高频超声检查,现将两组观察对象间的颈动脉血管粥样硬化斑块检出情况进行对比分析,并同时对比其颈动脉内中膜厚度及血流动力学指标水平,以获取更为全面且准确的数据结果。结果经过统计分析,结果显示观察组的病症检出率以及易损斑块的占比均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,在颈动脉的测量数据中,观察组的颈总动脉主干、分叉以及颈内动脉的测量值均较对照组为高,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。进一步对比两组的心脏功能指标,观察组的心脏舒张末期容积指数(EDV)和心脏收缩期峰值流速(PSV)均低于对照组,而血流搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)则高于对照组,差异均达到统计学显著性水平(P<0.05)。结论于糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的临床鉴别诊断中,高频超声检查可以帮助医务人员明确斑块的类型、数量等,对疾病鉴别诊断有重要参考价值。

关键词：高频超声糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块血流动力学

基于时间管理的护理模式在行脑血管支架植入术的脑梗死患者中的应用效果

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第4期32卷 137-140页

作者：邱欢欢葛中林王园园王茹顾艳梅李苏毅江苏省连云港市第二人民医院导管室 222003 江苏省连云港市第二人民医院神经内科 222003 江苏省连云港市第二人民医院神经外科 222003 江苏省连云港市第二人民医院康复科 222003

目的探讨基于时间管理的护理模式在行脑血管支架植入术(VSI)的脑梗死患者中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月在连云港市第二人民医院拟行VSI的脑梗死患者62例,采用随机数字表法将所有患者分为常规护理组和时间管理护理组,每组3... 详细信息

目的探讨基于时间管理的护理模式在行脑血管支架植入术(VSI)的脑梗死患者中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月在连云港市第二人民医院拟行VSI的脑梗死患者62例,采用随机数字表法将所有患者分为常规护理组和时间管理护理组,每组31例。常规护理组患者接受常规护理干预,时间管理护理组患者接受基于时间管理的护理模式干预,两组均干预2周。比较两组干预前及干预后3、6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、Barthel指数、卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分。结果干预前,两组NIHSS评分和FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3、6个月,与常规护理组比较,时间管理护理组NIHSS评分降低,FMA评分升高(P0.05);干预后3、6个月,与常规护理组比较,时间管理护理组Barthel指数和SS-QOL评分升高(P神经功能、运动功能、日常生活活动能力和生活质量均具有明显的改善作用。

关键词：脑梗死脑血管支架植入术时间管理护理