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基于肠道菌群探讨黄连解毒汤治疗2型糖尿病的作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：韩雪唐秋梅王巍杨光勇田维毅王文佳王平涂小华何光志贵州中医药大学德江县人民医院内分泌科

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只），适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖＞16.7 m... 详细信息

运用16S rRNA测序技术，研究黄连解毒汤对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）肠道菌群的影响。将60只大鼠随机分为正常组（10只）、造模组（50只），适应性喂养1周后，予高脂饮食+链脲佐菌素的方法进行造模，空腹血糖＞16.7 mmol·L-1即造模成功，将造模组随机分为模型组，黄连解毒汤高、中、低剂量组，二甲双胍组，给予相应药物灌胃处理7 d后，收集各组大鼠粪便、结肠及胰腺组织，运用苏木素-伊红染色法观察各组大鼠结肠和胰腺组织病理变化，16S rRNA测序方法观察各组大鼠肠道菌群结构的变化。结果显示，与模型组相比，黄连解毒汤高、中、低剂量组不同程度上降低了大鼠空腹血糖水平，体质量无明显变化，增加了胰岛细胞数量和减轻了肠黏膜损伤；通过alpha多样性分析发现黄连解毒汤降低了T2DM大鼠肠道菌群丰富度和多样性；在门水平上，黄连解毒汤降低了拟杆菌门、变形菌门和脱硫菌门丰度，增加了厚壁菌门丰度、拟杆菌门/厚壁菌门的比值，而黄连解毒汤高剂量组却增加了变形菌门相对丰度；在属水平上，黄连解毒汤增加了异芽孢杆菌属、布劳特菌属及乳酸杆菌属相对丰度；通过LEfse分析发现黄连解毒汤低、中剂量组组生物标记物为乳酸杆菌属，黄连解毒汤低剂量组肠道菌群结构与二甲双胍组高度相似。PICRUSt2功能预测发现黄连解毒汤主要影响碳水化合物和氨基酸代谢途径；说明黄连解毒汤能够降低T2DM大鼠空腹血糖和增加胰岛细胞数量，其作用机制可能与增加产短链脂肪酸的菌种和乳酸杆菌丰度，影响碳水化合物和氨基酸代谢途径有关。

关键词： 16S rRNA 2型糖尿病黄连解毒汤肠道菌群

1例系统性红斑狼疮合并血栓栓塞症患者的抗凝治疗与药学监护

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中国医院药学杂志 2024年

作者：曹莹杨昭毅韩旭李墨奇李一帆安徽医科大学第一附属医院药剂科(高新) 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)药学部全椒县人民医院药剂科

1例系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征患者发生肺栓塞，行导管溶栓治疗后予以华法林抗凝治疗，患者出院20 d后右下肢再次出现肿胀伴胀痛不适，彩超提示右下肢深静脉血栓形成。临床药师和临床医师对患者的抗凝方案进行决策后改为利伐沙班... 详细信息

1例系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征患者发生肺栓塞，行导管溶栓治疗后予以华法林抗凝治疗，患者出院20 d后右下肢再次出现肿胀伴胀痛不适，彩超提示右下肢深静脉血栓形成。临床药师和临床医师对患者的抗凝方案进行决策后改为利伐沙班进行抗凝治疗。利伐沙班用于此类患者是否存在争议，笔者进行大量文献阅读并进行了讨论。对于系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征患者在华法林治疗不佳情况下，临床可尝试使用利伐沙班治疗该类患者，以期达到较好的治疗效果。

关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征肺栓塞深静脉血栓利伐沙班

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贵州某医院住院患者万古霉素用药情况分析

中国社区医师 2024年第11期40卷 21-23页

作者：张顺汪石丽王林贵州省第三人民医院药剂科贵州贵阳550008 贵州省骨科医院药剂科贵州贵阳550014

目的:分析贵州某医院住院患者万古霉素用药情况。方法:选取2020年8月-2022年12月于贵州省第三人民医院应用万古霉素治疗的75例住院患者作为研究对象,收集患者资料,分析万古霉素治疗效果、不良反应、用药不合理情况。结果:75例应用万古... 详细信息

目的:分析贵州某医院住院患者万古霉素用药情况。方法:选取2020年8月-2022年12月于贵州省第三人民医院应用万古霉素治疗的75例住院患者作为研究对象,收集患者资料,分析万古霉素治疗效果、不良反应、用药不合理情况。结果:75例应用万古霉素治疗的住院患者中,病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌较为多见;患病部位以心、肺较为多见;科室分布以重症医学科、普外科居多;多合并有高血压、糖尿病、高脂血症。万古霉素治疗总有效率达97.33%。75例应用万古霉素治疗的住院患者中,发生不良反应5例,用药不合理5例(6.67%)。结论:贵州某医院住院患者万古霉素应用基本合理,但还有提升空间,临床需加强干预,进一步提高用药合理性,减少用药不良反应,充分发挥万古霉素的应用价值。

关键词：万古霉素不良反应用药合理

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垂体腺瘤围术期糖皮质激素应用的研究进展

系统医学 2024年第10期9卷 194-198页

作者：韩祥福伍敏贵州省人民医院药剂科贵州贵阳550002 贵州省人民医院神经外科贵州贵阳550002

垂体腺瘤是颅内常见的一种神经内分泌肿瘤,当前对于该肿瘤的首选治疗方法是内镜经鼻蝶手术。因为垂体本身独特的神经内分泌器官属性,使得围术期维持垂体-靶腺功能稳定成为了关注的重点内容。长期以来,激素被作为重要的替代治疗方案应用... 详细信息

垂体腺瘤是颅内常见的一种神经内分泌肿瘤,当前对于该肿瘤的首选治疗方法是内镜经鼻蝶手术。因为垂体本身独特的神经内分泌器官属性,使得围术期维持垂体-靶腺功能稳定成为了关注的重点内容。长期以来,激素被作为重要的替代治疗方案应用在围术期。文中主要就针对垂体腺瘤围术期糖皮质激素应用的相关研究进行了综述,希望可以为垂体腺瘤围术期维持垂体-靶腺功能稳定提供有益借鉴。

关键词：垂体腺瘤围手术期糖皮质激素

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县域医共体前置审方平台实践和评价研究

中国乡村医药 2024年第12期31卷 50-52页

作者：祁国笠鲍俞燕章小敏洪冰叶爱菊吴亚萍浙江三门县人民医院药剂科 317100

目的通过建立县域医共体前置审方平台,以期提高基层医院合理用药水平。方法该院于2021年2月创建了由15家乡镇卫生院组成的县域医共体前置审方平台,通过完善知识库规则、自定义处方审核路径、处方点评、规范化培训等措施,设置观察指标... 详细信息

目的通过建立县域医共体前置审方平台,以期提高基层医院合理用药水平。方法该院于2021年2月创建了由15家乡镇卫生院组成的县域医共体前置审方平台,通过完善知识库规则、自定义处方审核路径、处方点评、规范化培训等措施,设置观察指标,实行处方审核同质化管理。结果处方合格率由实施前(2020年7—12月)的89.5%(30 962/34 582)上升到实施后(2022年7—12月)的99.1%(35 988/36 318),不适宜处方干预成功率达62.6%(59 315/94 744)。结论县域医共体前置审方平台模式能显著提高医共体分院处方合格率,有效提升合理用药水平。

关键词：县域医共体前置审方指标评价合理用药

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唑来膦酸治疗老年骨质疏松的效果

中国伤残医学 2024年第5期32卷 25-29页

作者：陈素萍建湖县人民医院药剂科江苏盐城224700

目的:探讨并分析唑来膦酸治疗老年骨质疏松的效果.方法:选择2021年1月-2022年2月于建湖县人民医院诊治的94例骨质疏松患者作为研究对象,随机将患者分为唑来膦酸组与传统组,各47例.传统组给予常规药物治疗,唑来膦酸组在传统组的基础上给... 详细信息

目的:探讨并分析唑来膦酸治疗老年骨质疏松的效果.方法:选择2021年1月-2022年2月于建湖县人民医院诊治的94例骨质疏松患者作为研究对象,随机将患者分为唑来膦酸组与传统组,各47例.传统组给予常规药物治疗,唑来膦酸组在传统组的基础上给予唑来膦酸治疗,2组均治疗并观察4周.比较2组的临床疗效、疼痛与骨代谢变化情况.结果:治疗4周后,唑来膦酸组的治疗总有效率为97.87%,高于传统组的85.11%,差异有统计学意义(P<0.05);且2组均未出现疼痛不良反应.治疗4周后2组的血清甲状腺旁激素(PTH)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)明显高于治疗前,且唑来膦酸组血清PTH、PⅠNP均显著高于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗4周后的腰椎L_(2~4)骨密度均显著高于治疗前,且唑来膦酸组治疗4周后的腰椎L_(2~4)骨密度显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗4周后的骨小梁厚度明显厚于治疗前,骨小梁距离明显短于治疗前,且唑来膦酸组骨小梁厚度厚于传统组,骨小梁距离短于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:唑来膦酸治疗老年骨质疏松能提高治疗效果,改善患者的骨密度,且不会增加疼痛不良反应的发生,缩短患者的骨小梁距离,增加患者的骨小梁厚度.

关键词：骨质疏松唑来膦酸老年人骨密度疼痛不良反应骨代谢骨小梁距离

长期过量饮酒者心肌损伤的心脏磁共振特征追踪技术的成像评价

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磁共振成像 2024年第9期15卷 68-73页

作者：刘新峰刘江勇廖旦付隽王荣品贵州省人民医院医学影像科贵阳550002

目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术(cardiovascular magneticresonance featu retracking technology,CMR-FT)成像的评价价值,并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。材料与方法39例长期过量饮酒者(饮酒... 详细信息

目的探讨长期过量饮酒者心肌损伤心脏磁共振特征追踪技术(cardiovascular magneticresonance featu retracking technology,CMR-FT)成像的评价价值,并就过量饮酒者左室心肌应变参数影响因素进行分析。材料与方法39例长期过量饮酒者(饮酒组)和20例无饮酒史健康志愿者(对照组)行心脏磁共振检查,采用CVI42软件计算左室心肌各向应变参数,就两组左室整体心肌应变参数做统计学分析,采用多元线性回归方程分析饮酒组左室各向应变损伤程度与日均酒精摄入量、饮酒时长的关系,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算左室整体心肌各向应变在鉴别两组的诊断效能。结果饮酒组左室整体心肌径向、周向、纵向应变分别为29.43%(19.60%,33.97%)、-17.14%(-19.38%,-13.57%)、-13.75%(-16.37%,-9.89%),均低于对照组,饮酒组左室收缩期及舒张期各向峰值应变率也低于对照组(P<0.05)。回归方程分析表明日均酒精摄入量、饮酒时长是左室各向应变影响因素,日均酒精摄入量对各向应变影响大于饮酒时长。左室整体心肌各向应变鉴别两组的敏感度均在70%以上。结论CMR-FT技术能够定量评价过量饮酒者左室心肌应变损伤程度,日均酒精摄入量、饮酒时长是左室心肌应变损伤程度重要影响因素。

关键词：磁共振成像过量饮酒者特征追踪心肌应变影响因素

采用顺苯磺酸阿曲库铵对老年手术患者进行麻醉的效果分析

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当代医药论丛 2024年第21期22卷 92-94页

作者：宋海峰郑世永广饶县人民医院药剂科山东东营257300

目的:探究采用顺苯磺酸阿曲库铵对老年手术患者进行麻醉的临床效果。方法:选择2022年6月至2023年6月广饶县人民医院收治的68例老年手术患者为研究对象,依据随机数字表法分组,对照组34例采用阿曲库铵进行麻醉,观察组34例使用顺苯磺酸阿... 详细信息

目的:探究采用顺苯磺酸阿曲库铵对老年手术患者进行麻醉的临床效果。方法:选择2022年6月至2023年6月广饶县人民医院收治的68例老年手术患者为研究对象,依据随机数字表法分组,对照组34例采用阿曲库铵进行麻醉,观察组34例使用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉,分析两组采用不用麻醉药物的临床效果。结果:观察组患者麻醉起效时间、术后睁眼时间及完全苏醒时间均显著优于对照组(P0.05),但术后2 h、12 h以及24 h观察组的MMSE评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年患者选择顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉术的不良反应少,对术后身体康复具有重要价值。

关键词：老年患者麻醉阿曲库铵顺苯磺酸阿曲库铵麻醉疗效不良反应肌松效应

云上中医管理体系在基层中医药服务中的应用实践

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中华医院管理杂志 2024年第2期40卷 98-101页

作者：泮剑英张国兵滕显木宋广忠王文杰陈秀平潘秀萍吴震纬秦百佳王斌王晓斐王美利仙居县人民医院(浙江省人民医院浙东南院区) 杭州医学院附属仙居医院药剂科仙居317300 浙江省人民医院杭州310014 仙居县中医院仙居317300 仙居县卫生健康局仙居317300

依据国家关于传承创新发展中医药的要求, 仙居县以提高基层医疗卫生机构的中医药服务能力, 破解山区群众看好中医难、基层中医馆运行难、基层中医药监管难问题为导向, 于2021年11月开始整合县域中医药资源, 组建巡回医疗团队和县域中药... 详细信息

依据国家关于传承创新发展中医药的要求, 仙居县以提高基层医疗卫生机构的中医药服务能力, 破解山区群众看好中医难、基层中医馆运行难、基层中医药监管难问题为导向, 于2021年11月开始整合县域中医药资源, 组建巡回医疗团队和县域中药师审方团队, 借助互联网、物联网、大数据、区块链等信息技术打造云上中医管理体系, 并逐步在2个县域医疗卫生共同体牵头医院和完成数据对接的乡镇街道卫生院的中医馆中推行。该体系包括云上中医馆、共享中药房和云上中医智治平台3个场景模块, 可实现远程复诊, 统一审方、调剂、代煎和配送, 以及饮片质量和代煎环节的追溯管理。在云上中医管理体系的支持下, 截至2023年4月, 能够正常运营的中医馆由2021年的5家增至20家, 各中医馆能够常态化开展的中医适宜技术均保持在6项以上, 中医馆开具中药处方的总量由2021年的27 915张增至2023年的65 142张, 其中通过云上中医平台开具中药处方的总数量也由2022年1月的432张, 增至2023年12月的6 330张, 有效提升了基层中医药服务能力和患者就医体验, 可为基层医疗机构的中医药服务管理提供参考。

关键词：基层中医药服务数字化全过程管理远程医学共享中药房中药应用追溯管理基层中医馆